血清PS-PLA1、TSP-1水平变化与系统性红斑狼疮患者SLEDAI-2000评分的相关性研究

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血清磷脂酰丝氨酸特异性磷脂酶A1(PS-PLA1)、血小板反应蛋白1(TSP-1)与疾病活动指数(SLEDAI-2000)评分的关系。方法:选取2020年4月-2021年6月在我院治疗的85例SLE患者为研究对象,根据SLEDAI-2000评分分为轻度活动组(n=37,5~9分)、中度活动组(n=26,10~14分)、重度活动组(n=22,≥15分)。比较三组一般资料,比较三组血清PS-PLA1、TSP-1水平,Pearson分析PS-PLA1、TSP-1水平与SLEDAI-2000评分相关性;多因素分析SLE患者疾病活动度的影响因素。结果:重度活动组ESR、CRP抗dsDNA抗体、PS-PLA1、TSP-1水平均高于中度活动组、轻度活动组,重度活动组补体C3、补体C4均低于中度活动组、轻度活动组(P<0.05);Pearson分析显示,ESR、CRP、抗dsDNA抗体、PS-PLA1、TSP-1水平与SLEDAI-2000评分呈正相关(P<0.05),补体C3、补体C4与SLEDAI-2000评分呈负相关(P<0.05);多因素分析显示,SR、CRP、补体C3、补体C4、抗dsDNA抗体、PS-PLA1、TSP-1水平是影响SLE患者疾病活动度的独立危险因素。结论:SLE患者血清PS-PLA1、TSP-1水平异常增加,且与疾病活动度呈正相关,可用于辅助评估SLE患者疾病活动度。

SLEDAI-2000与Classic BILAG两种评分系统评价LN患者的疾病活动状况及临床意义

目的探讨SLEDAI-2000与Classic BILAG两种评分系统评价狼疮肾炎(LN)患者的疾病活动状况及临床意义。方法收集2010年7月至2016年7月收治的90例系统性红斑狼疮(SLE)合并LN患者的临床资料。采用SLEDAI-2000与Classic BILAG两种评分系统对其疾病活动状况进行评价,比较两种评分系统与LN患者疾病活动状况的相关性。结果两种评分系统评测分数与尿红细胞计数及尿蛋白定量(24 h)呈正相关(P均<0.01),与血红蛋白、血小板、抗U1核糖核蛋白(U1RNP)抗体及补体C3呈负相关(P均<0.01);Classic BILAG评分与抗ds DNA抗体不相关,SLEDAI-2000评分与抗ds DNA抗体呈正相关(P<0.01);Classic BILAG评分与活动指数(AI)、慢性指数(CI)、肾小管间质损害(TIL)呈正相关性(P均<0.01),SLEDAI-2000评分仅与Al呈正相关(P<0.01),与CI、TIL不相关;两种评分系统结果有差异时,Classic BILAG分级低者与SLEDAI--2000评分低者尿蛋白定量(24 h)分别为(0.26±0.19)g、(2.07±2.29)g(P<0.05),AI分别为1.5±0.4、3.9±2.1,Classic BILAG分级低者尿蛋白定量(24 h)和AI均明显低于SLEDAI-2000评分低者(P<0.05)。结论 SLEDAI-2000与Classic BILAG两种评分系统均可用于评价LN患者的疾病活动状况,但后者与LN患者肾脏损害的相关性优于前者,可为LN患者治疗方案的制定及改善提供依据。

县站短期天气预报自动评分系统设计方案

1引言长期以来，我市基层台站的预报评分主要是人工评分。人工评分在具体操作时受人为因素影响，计算误差有大有小，影响预报质量的客观评价。为此，我们用Excel2000及内置的VB6．0开发了适用于县（市）局的《短期天气预报自动评分系统》。其特点是：操作简单，评分客观，不需人工输入，实现评分的自动化。

SLEDAI-2000与BILAG-2004两种评分系统评估狼疮性肾炎患儿肾脏活动度的可行性研究

目的分析系统性红斑狼疮疾病活动指数2000(SLEDAI-2000)和英国狼疮评估组2004(BILAG-2004)两种评分系统在评估狼疮性肾炎(LN)患儿肾脏病变活动度方面的可行性。方法收集159例系统性红斑狼疮(SLE)合并LN患儿的临床资料,应用BILAG-2004和SLEDAI-2000两种临床评分系统判断其临床疾病活动度。进行两种评分与24 h尿蛋白定量、病理指数的相关分析。用ROC曲线对两种评分系统进行评价。结果 24 h尿蛋白定量分级以中量蛋白尿居多(31.5%),病理类型以弥漫性LN(Ⅳ型)最多,占46.0%;24 h尿蛋白定量与两种评分均呈正相关(r值分别为0.36和0.39,均P<0.05);LN患者Ⅰ～Ⅳ型的活动指数(AI)值与SLEDAI-2000评分均呈正相关(r值分别为0.86、0.88、0.84和0.77,均P<0.05),与BILAG-2004评分亦均呈正相关(r值分别为0.88、0.98、0.86和0.89,均P<0.05);SLEDAI-2000评分与Ⅱ型LN患者AI评分相关性最好,其次为Ⅰ型;BILAG-2004评分与Ⅱ型LN患者AI评分相关性最好,其次为Ⅳ型;BILAG-2004评分系统的曲线下面积(AUC)为0.93,SLEDAI-2000 AUC为0.88。结论 BILAG-2004和SLEDAI-2000评分系统均可以评估LN患者的肾脏病变活动度。BILAG-2004评分系统结果更加可靠,更加全面。

匹多莫德对系统性红斑狼疮感染的预防作用研究

目的观察早期应用匹多莫德对外周血淋巴细胞减少的系统性红斑狼疮(SLE)感染情况、淋巴细胞亚群和疾病活动度的影响。方法将SLE治疗过程中外周血淋巴细胞计数减少到0.5×109/L以下的患者随机分为干预组26例和对照组23例。干预组常规治疗时加用匹多莫德,对照组不加用匹多莫德,观察两组感染发生率,及对淋巴细胞亚群和SLE疾病活动度(SLEDAI-2000)的影响。结果干预组26例中发生感染6例,感染率23.08%,对照组23例中发生感染9例,感染率39.13%,差异有统计学意义(P<0.01)。干预组治疗后外周血淋巴细胞、CD3+T细胞比例、CD4+T细胞比例及CD4+/CD8+比值较对照组明显提高(P<0.05)。干预组对SLEDAI-2000改善有促进作用(P<0.01)。结论匹多莫德对继发淋巴细胞减少的系统性红斑狼疮感染有较好的预防作用,能有效调节患者细胞免疫及体液免疫功能,促进疾病活动缓解。

贝利尤单抗治疗系统性红斑狼疮的效果分析

目的:探讨贝利尤单抗治疗系统性红斑狼疮(SLE)的效果。方法:回顾性分析2020年12月9日至2021年11月16日在中国医科大学附属盛京医院经贝利尤单抗治疗的患者,统计患者的临床资料。采用配对t检验和配对Wilcoxon秩和符号检验,比较分析患者治疗前后各项指标差异。结果:回顾性纳入20例患者,贝利尤单抗中位治疗时间86 d,累计用药次数(5±3)次,贝利尤单抗应用前后,激素用量、SLE病情活动度2000(SLEDAI-2K)评分、抗双链DNA抗体(抗dsDNA抗体)、血清补体、免疫球蛋白、血沉、血红蛋白、24 h尿蛋白定量、血清白蛋白及D二聚体等指标差异均有统计学意义。结论:贝利尤单抗可以协助激素减量,同时对改善贫血、减轻蛋白尿、缓解低蛋白血症及体内高凝状态等具有一定效果。

狼疮性肾炎临床活动性评分与肾脏病理类型相关性探讨

目的：探讨狼疮性肾炎（LN）患者的三种临床活动性评分系统与LN患者肾脏病理类型之间的关系。方法：对220例LN患者经肾脏病理活检后明确诊断及病理分型,对不同病理类型LN患者之间的临床表现、肾脏病理活动性指标进行分析对比,并结合SLEDAI2000、BILAG2004、SLAM评分系统进行统计分析。结果：1220例LN患者中,系膜增生型（Ⅱ型）最多见（占47.7%）,其次为弥漫增生型（Ⅳ型）,占25.5%。2肾脏病理评分结果显示：LN的半定量评分与病理类型有一定对应关系,在AI评分中以Ⅳ型评分最高（7~9分）,其次为Ⅲ和Ⅴ型（4~7分）,Ⅵ型3~4分,Ⅰ和Ⅱ型为1~2分,Ⅳ型和各型之间均有显著性差异（P〈0.01）。在CI评分中以Ⅵ型评分最高（6~8分）,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型2~4分,Ⅰ和Ⅱ型小于2分,Ⅵ型与各型之间均有显著性差异（P〈0.05）,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型之间无显著性差异（P〉0.05）。3SLEDAI2000评分在Ⅰ和Ⅱ型LN中与其他两种评分系统比较有显著性差异（P〈0.05）,且与病理评分AI相关性好。4BILAG2004评分在Ⅳ型LN中与其他两种评分系统之间比较有显著性差异（P〈0.05）,且与AI相关性好。5Ⅲ、Ⅴ和Ⅵ型LN在三种评分间比较无显著性差异（P〉0.05）;除Ⅳ型外,其余各型的临床评分与肾脏病理评分相平行,而三种评分系统与CI评分间无显著性差异（P〉0.05）。结论：LN患者的临床表现与肾脏病理类型有一定相关性,SLEDAI2000评分可较客观的预测轻型LN患者的病理类型及病理活动性,在LN患者病理活动性评估方面BILAG2004评分系统优于其他两种评分方法,能较客观的评估和预测重症狼疮的病理活动性,为病理分型不同的LN患者制定的个体化治疗方案提供依据。

亟待解决的2000年问题

随着２１世纪的临近，计算机的２０００年问题也变得越来越重要，它的涉及面之广也是前所未有的，并由于时间的紧迫而受到更多单位和个人的重视。１Ｙ２Ｋ问题的由来早期的计算机价格昂贵，设计者为了节省系统资源，在设计中普遍采用２位数字表示年份，这就造成系统日期从...

系统性红斑狼疮疾病活动评分评估系统性红斑狼疮疾病活动的临床价值研究

目的评估SLE疾病活动评分(SLE-DAS)在我国SLE患者疾病活动中的诊断性能及临床意义。方法收集134例SLE患者的临床资料,采用SLE-DAS、SLE疾病活动指数2000(SLEDAI-2000)、英岛狼疮评定组指数2004(BILAG-2004)、医生全面评估(PGA)4种评分工具评价疾病活动状态。采用Pearson检验和Spearman秩相关检验分析相关性,绘制SLE-DAS受试者工作曲线(ROC曲线)评价SLE-DAS,应用Kappa一致性检验判断4种评分方法的一致性。结果SLE患者134例,其中男性7例,女性127例,年龄13~77岁,平均(35±13)岁。其中肾脏受累38.1%、皮肤黏膜受累11.2%、肌肉骨骼受累8.2%、血液系统受累13.4%、心脏/肺部受累2.2%、神经精神受累1.5%、多系统受累3.0%;SLE-DAS与CRP、ESR、抗dsDNA抗体、尿蛋白定量(24 h)、SLEDAI-2000、BILAG-2004、PGA呈正相关(r=0.25、0.34、0.47、0.77、0.93、0.94、0.95,P<0.01),与PLT、HB、C3、C4呈负相关(r=-0.29、-0.43、-0.41、-0.32,P<0.01)。以SLEDAI-2000>5分为截点对SLE-DAS进行分析,结果显示SLE-DAS曲线下面积(AUC)95%CI为0.961(0.927,0.995),约登指数为0.845,截断值为4.65(P<0.001),灵敏度98.11%,特异度86.42%,准确率91.04%;Kappa一致性检验分析,结果显示Kappa值为0.819,P<0.001。结论SLE-DAS可用于评价SLE患者疾病活动状态,有利于在临床实践中指导治疗。

异体骨复合人工腕关节重建桡骨远端骨巨细胞瘤切除后骨缺损

目的:评价桡骨远端骨巨细胞瘤切除后异体骨复合人工腕关节修复重建方法及效果.方法:自2000年6月～2004年6月对8例桡骨远端骨巨细胞瘤患者行瘤段切除、异体骨复合人工腕关节修复重建术,其中男5例,女3例,年龄24～52岁,平均38岁,平均随访33.2个月;按改良Campanacci影像学分级系统对骨巨细胞瘤进行分级,其中Ⅱ级5例,Ⅲ级3例,病理骨折2例;采用肌肉骨骼肿瘤学会保肢评分标准评定术后功能.结果:随访期内所有患者未发现肿瘤局部复发和远处转移;术后无明显异体骨排异反应、感染、骨吸收和骨不连;异体骨与自体骨愈合时间平均5.6个月(4.3～8.2个月);近期人工关节假体无松动、断裂及脱位等并发症;腕关节平均活动度:掌屈38°,背伸45°,桡偏15°,尺偏20°,旋前40°,旋后65°;功能评价结果:优2例,良3例,可2例,差1例.结论:异体骨复合人工腕关节对桡骨远端肿瘤切除后骨缺损的重建是一良好的选择,远期效果尚待进一步观察.

地形对“00.7”北京特大暴雨过程影响的数值研究

针对2000年7月4-5日北京地区的一次特大暴雨过程(24 h降水量达240 mm),利用MM5/WRF三维变分系统,对地基GPS大气水汽监测资料、地面自动气象站和常规气象观测资料进行了同化分析;然后以分析结果作为MM5v3.6模式初值对此过程进行了模拟.分别以1,5, 10和20 mm作为降水量客观检验阈值,模拟区域内的测站24 h降水TS评分依次高达0.72, 0.76,0.67和0.63.基于以上对照试验,在总体保持模式大气下边界地形与地理分布特征,尽可能不改变初始时刻模式大气的动力和热力协调性的原则下,进行了不同地形分辨率(分别约为110, 50和3.7 km)对降水影响的敏感性试验,研究表明,北京独特的地形特征和复杂的地势变化对此次降水的强度和落区有重要影响.

SLE患者疾病活动程度与甲状腺功能的相关性研究

目的研究SLE患者不同疾病活跃程度与甲状腺功能的关系。方法选取41例SLE患者作为研究对象,通过疾病活动程度评估分为非活动组和活动组。选取51例来院健康体检者作为对照组。抽取研究对象静脉血5 mL,采用电化学发光法检测血清中FT 3、FT 4及TSH水平,分析甲状腺功能与疾病活动度的关系。结果SLE患者FT 3、FT 4水平明显低于对照组(P<0.001),SLE活动组FT 3、FT 4水平均低于非活动组(P均<0.05),SLEDAI评分与FT 3、FT 4水平呈负相关(r=-0.396,P=0.01;r=-0.522,P<0.001)。结论SLE疾病活跃程度与患者甲状腺功能密切相关,随着疾病活动度增加,FT 3、FT 4水平显著减低,这有助于进一步研究SLE与甲状腺功能的关系。

59例狼疮肾炎病理评分与临床评分相关性探讨

目的分析肾活检病理及相关实验室检测结果，探讨狼疮肾炎（LN）病理评分与临床评分的相关性，试图依据临床评分系统预测和评估其肾脏病理活动性，同时比较2种临床评分系统。方法回顾性分析了59例肾活检患者的病例资料，根据国际肾脏病协会，肾脏病理学会（ISN／RPS）2003LN分型标准进行病理分型，并分别进行活动性指数（AI）、慢性指数（CI）和肾小管间质病变（TIL）评分，同时应用英国狼疮评估组2004（BILAG2004）和系统性红斑狼疮疾病活动指数2000（SLEDAI2000）2种临床评分系统判断其临床疾病活动度，并与病理评分进行相关性分析。结果①59例患者中，病理类型以弥漫性（Ⅳ型）最多，占44％。②LN患者Ⅱ、Ⅲ型及Ⅳ型的SLEDAI2000评分及BILAG2004评分均与其AI呈正相关（0〈r〈1，P〈0．01），LN Ⅴ型患者BILAG2004评分与其AI呈正相关（0〈r〈1，P〈0．05）。（3）BILAG2004评分较SLEDAI2000评分与AI具有更好的相关性。④SLEDAI2000评分与Ⅲ型LN患者AI相关性最好，其次为Ⅱ型；BILAG2004评分与Ⅲ型LN患者AI相关性最好，其次为Ⅳ型。结论BILAG2004和SLEDAI2000评分系统均可以评估LN患者的疾病病理活动性。BILAG2004评分系统对LN患者病理活动性的评估优于SLEDAI2000评分系统，尤其对重型LN患者。BILAG2004评分系统可以更好地指导临床治疗方案的制定。

APACHEII评分在ICU产科危重患者监护中的应用

目的 评估急性生理学与慢性健康状况评分II(APACHEII)在预测ICU产科危重患者的病情预后及监护指导中的应用效果。方法 连续观察 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 4年 4月转入ICU资料完整产科危重患者 82例 ,应用APACHEII评分预测患者预后及制订ICU监护级别。结果 82例产科危重患者APACHEII评分范围 6～ 5 6分 ,平均 (2 0 .0 2± 9.5 5 )分 ;6 5例生存者评分为 (18.2 4±6 .95 )分 ;17例死亡者评分为 (30 .39± 10 .5 4 )分 ,两者差异有显著性 (P <0 .0 1) ;随着APACHEII评分的增高 ,患者实际病死率及预测病死率均升高 ;APACHEII评分 >2 1分组ICU监护级别A ,患者死亡率为 4 5 .4 5 %。结论 APACHEII评分系统能在一定程度上评价产科危重患者疾病的严重程度和预测预后 ;能对产科ICU监护级别进行指导 ;结果也提示APACHEII评分 <10分的产科患者不需要进入ICU监护。

尿激酶全脑室系统冲洗治疗脑室出血

目的探讨大剂量尿激酶脑室内灌注,溶解脑室血肿的治疗效果。方法2000年4月～2003年5月,我们对38例原发性高血压脑室出血的病人进行脑室、腰大池置管,建立外引流通道,大剂量尿激酶脑室内灌注治疗。结果术后1-4d脑室内血肿完全引出,缩短了血肿吸收期。术后3-24h神志清醒达61%。出院时GOS评分:优良9例,轻残15例,重残7例,植物生存3例,死亡4例。结论脑室、腰大池置管全脑室系统冲洗引流、大剂量尿激酶脑室内灌注治疗脑室血肿,效果满意。

人工肱骨头置换术后的近期疗效

目的评价Neer型人工肱骨头置换术的近期疗效。方法自2000年8月至2004年1月采用人工肱骨头置换术治疗21例肱骨近端严重关节内粉碎性骨折,男5例,女16例;年龄64～76岁,平均70岁。根据AOMüller分型,C13例,C28例,C310例。手术采用改良Thompson切口,假体以后倾40°位植入,肩袖予以重建。术后康复训练分为三个阶段。第一阶段为术后第1d～6周,主要进行被动练习。第二阶段为术后第7～12周,X线片示大、小结节愈合的征象后,进行肩部肌肉的等长收缩训练。第三阶段为术后第13～24周,恢复肩关节周围的肌力与活动度。采用Neer评分系统,根据患者疼痛、功能、肩关节活动范围及解剖恢复情况评价疗效。结果术后随访时间14～55个月,平均34.5个月(2.8年)。17例无肩痛,4例偶有肩痛。21例均能完成日常生活动作。肩关节活动范围平均为:前屈115°,后伸42.5°,外展85°,内收32.5°,外旋40°,内旋50°。全组无脱位及半脱位。Neer评分优8例(>90分),良9例(80～90分),可3例(70～79分),差1例(<70分),优良率为80.9%,患者主观满意率90%。结论人工肱骨头置换术治疗肱骨近端严重关节内粉碎性骨折,近期疗效满意,但应严格掌握适应证。注意微创技术、适当增大人工肱骨头后倾角度、可靠有效地重建肩袖、重视术后正规康复训练是提高疗效的关键。

狼疮性肾炎患者临床病理特征及远期预后影响因素分析

目的分析不同病理分型狼疮性肾炎(lupus nephritis, LN)患者的临床病理特征,探讨影响LN患者远期预后的因素。方法 LN患者52例,均行肾组织穿刺活检病理检查并给予规范治疗。记录不同病理分型LN患者性别、年龄、临床分型、实验室检查指标及系统性红斑狼疮疾病活动性指数-2000(systemic lupus erythematosus disease activity index-2000, SLEDAI-2k)评分、活动性指数(activity index, AI)评分、慢性指数(chronicity index, CI)评分、肾小管间质病变(tubulointerstitial lesion, TIL)分级,并进行比较。随访24个月,记录LN患者病情缓解情况;单因素及多因素Cox回归分析LN患者治疗24个月病情未缓解的影响因素。结果不同病理分型LN患者血红蛋白,血小板计数,血清肌酐、尿酸、白蛋白、补体C3、补体C4水平及24 h尿蛋白比较差异均有统计学意义(P<0.05),年龄及女性、肾炎综合征、肾病综合征、肾功能不全比率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Ⅴ型患者SLEDAI-2k评分[4.00(4.00,15.00)分]低于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型患者[8.00(5.25,10.75)、17.50(15.75,20.00)、20.50(13.50,23.00)分](P<0.05);Ⅴ型患者AI评分[0(0,1.00)分]、TIL分级[0(0,1.00)级]均低于Ⅲ型患者[4.50(3.75,6.25)分、2.00(1.00,2.25)级]、Ⅳ型患者[8.00(6.00,12.00)分、2.00(1.00,2.00)级](P<0.05),与Ⅱ型患者[0.50(0,1.00)分、1.00(0.25,1.75)级]比较差异均无统计学意义(P>0.05);Ⅴ型患者CI评分[0(0,1.00)分]低于Ⅲ型患者[1.00(0,6.00)分](P<0.05),与Ⅱ、Ⅳ型患者[0(0,0.75)、1.00(0,3.00)分]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Ⅳ型患者SLEDAI-2k评分高于Ⅱ型患者(P<0.05),与Ⅲ型比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅳ型患者AI评分均高于Ⅱ、Ⅲ型患者(P<0.05), CI评分、TIL分级与Ⅱ、Ⅲ型患者比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Ⅲ型患者SLEDAI-2k、AI、CI评分及TIL分级均高于Ⅱ型患者(P<0.05)。随访至2020年12月,52例患者无失访或死亡,总缓解率为90.38%。SLEDAI-2k评分(HR=0.924,95%CI:0.863~0.988,P=0.022)、血清肌酐(HR=0.993,95%CI:0.988~0.999,P=0.017)、24 h尿蛋白≥3.5 g(HR=0.373,95%CI:0.181~0.769,P=0.008)是LN患者治疗24个月病情未缓解的独立影响因素。结论不同病理分型LN患者血清肌酐、24 h尿蛋白等实验室指标以及SLEDAI-2k评分存在差异,SLEDAI-2k评分、血清肌酐、24 h尿蛋白≥3.5 g是LN患者治疗24个月病情未缓解的独立影响因素。