达格列净治疗急性心肌梗死合并2型糖尿病的研究进展

2型糖尿病是心血管疾病的危险因素,为进一步提高急性心肌梗死合并2型糖尿病患者的预后,目前提出的SLGT2抑制剂(Sodium-glucose co-transporter-2 inhibitors)的治疗效果得到认可,达格列净作为SLGT2抑制剂的代表药物,它的疗效及作用机制逐渐受到关注,本篇综述旨在对达格列净的治疗机制以及改善患者预后的多方面原理做出介绍,以期进一步提高对该药物的认知,提高急性心肌梗死合并2型糖尿病患者的治疗预后。

SGLT2抑制剂联合二甲双胍治疗2型糖尿病的安全性和有效性的Meta分析

目的:系统评价钠葡萄糖共转运子2(SGLT2)抑制剂联合二甲双胍(MET)治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效及安全性。方法:计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CNKI、WanFang Data、VIP和CBM,收集SGLT2抑制剂联合MET与单用MET比较治疗T2DM的随机对照试验,检索时限均为建库至2013年11月,并追溯纳入研究的参考文献。由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果:共纳入9个RCT,3 422例患者。Meta分析结果显示:SGLT2抑制剂联合MET组较单用MET组能更有效地改善糖化血红蛋白水平[WMD=-0.51%,95%CI(-0.61,-0.41),P<0.000 01]、空腹血糖水平[WMD=-1.21mmol/L,95%CI(-1.46,-0.95),P<0.000 01],减轻体重[WMD=-2.07kg,95%CI(-2.40,-1.73),P<0.000 01],降低收缩压水平[WMD=-2.89mmHg,95%(-4.33,-1.45),P<0.000 01]、舒张压水平[WMD=-1.61mmHg,95%CI(-2.55,-0.67),P=0.000 8];增加了发生生殖系统感染的风险[RR=2.34,95%CI(1.45,3.78),P=0.000 5],但在发生低血糖的风险[RR=0.96,95%CI(0.58,1.60),P=0.89]、泌尿系统感染的风险[RR=1.37,95%CI(0.97,1.95),P=0.08]、常见不良反应的风险[RR=1.12,95%CI(0.99,1.26),P=0.07]及至少发生一次严重不良事件的风险[RR=1.09,95%CI(0.73,1.62),P=0.69]方面差异无统计学意义。结论:SGLT2抑制剂联合MET是一种安全且有效的治疗T2DM的降糖方法。上述结论尚有待开展更多大样本、高质量研究予以证实。

钠-葡萄糖协同转运蛋白与糖尿病

钠-葡萄糖协同转运蛋白（SGLTs）在葡萄糖的跨细胞转运中发挥重要作用，其中SGLT1负责膳食葡萄糖的吸收，SGLT2负责肾脏中葡萄糖的重吸收。在糖尿病状态下，肠道SGLT1表达的增加将促进葡萄糖的吸收，从而加重了高血糖，而涎腺导管SGLT1表达的增加则使唾液分泌减少，促进了口腔并发症的发生；肾脏SGLT2和SGLT1表达的增加使葡萄糖的重吸收增加，加重了高血糖，并促进了糖尿病肾病的进展。目前，选择性SLGT2抑制剂已经成为新型的抗糖尿病药物。