基于SLIC评分的下颈椎损伤手术入路选择

目的探讨下颈椎损伤分类评分系统在下颈椎损伤手术入路选择中的应用。方法回顾性分析32例下颈椎损伤患者行手术治疗的临床资料,其中颈椎过伸性损伤20例,压缩或爆裂损伤6例,屈曲分离损伤2例,平移或旋转损伤4例。美国脊髓损伤学会评分:A级5例,B级5例,C级18例,D级4例。11例采用前路手术,17例采用后路手术。结果32例患者全部得到随访,随访时间6个月～2年,平均18个月。植骨于术后12周均获得骨性融合,无假关节、骨不连发生。完全损伤者无明显的脊髓功能恢复迹象,但其神经根刺激症状基本消失。不完全性脊髓损伤患者术后神经功能均有一定恢复,平均A-SIA评分提高1.4级。结论根据颈椎损伤的类型采取适合的手术入路能够使骨折脱位达到良好的复位,并促进脊髓功能的恢复;SLIC评分系统在下颈椎损伤手术入路的选择中有指导作用。

下颈椎损伤SLIC评分系统影像学表现的回顾性分析

目的 通过分析下颈椎外伤分级评分（SLIC）系统的影像学表现,探讨SLIC评分系统对指导下颈椎损伤患者治疗方式选择的意义。方法 回顾性分析2006-11—2014-10临床确诊并行MDCT检查的下颈椎外伤40例,对影像学资料的MDCT和MRI检查进行SLIC评分。本研究中40例治疗时未参考SLIC评分系统,其中非手术治疗15例,手术治疗25例。结果非手术组15例,SLIC评分0~5（1.07±1.16）分,14例SLIC评分〈4分;DLC可疑损伤5例,撕裂者1例;神经状态均完好。手术组25例,SLIC评分1~10（5.68±2.06）分,22例SLIC评分≥4分;DLC损伤19例,可疑损伤4例,完好2例;临床神经体征正常10例,神经根受累5例,完全脊髓损伤3例,不全脊髓损伤1例,不全脊髓损伤伴脊髓进行性压迫6例。手术组SLIC评分明显高于非手术组,差异有统计学意义（χ2=29.122,P〈0.001）。结论 SLIC评分系统对临床上下颈椎损伤患者治疗方式的选择具有明确的指导意义。

外伤性下颈椎脊髓损伤的手术治疗策略

目的探讨下颈椎脊髓损伤手术治疗策略的制定。方法回顾性分析自2008—01—2014-06采用手术治疗的36例下颈椎损伤。采用颈前路减压内固定24例，其中椎体次全切除钛网植骨融合内固定3例；采用颈后路减压手术治疗10例；采用颈椎前后路联合手术治疗2例。结果36例均获得随访10～58个月。平均21个月。按JOA评分计算改善率，本组平均改善率53-3％；优9例，良13例，可9例，差5例，优良率61．1％。术后患者椎管矢状径增加，椎管横截面面积明显扩大，脊髓膨隆良好，原致压情况明显改善。3例完全性截瘫患者术后无明显改善，1例术后3个月死于肺功能衰竭。结论根据下颈椎损伤的类型、SUC评分、影像学诊断能有效指导下颈椎脊髓损伤术前治疗策略的制定。