SLIPA^TM喉罩在内窥镜胆囊切除手术全麻时的应用

目的探讨SLIPA^TM喉罩用于全麻内窥镜下行单纯胆囊切除术中建立通气道维持通气的临床效果。方法选择40例符合美国麻醉医师学会（ASA）诊断标准的Ⅰ或Ⅱ级患者，择期全麻在腹腔镜下行单纯胆囊切除术，随机均分为气管导管组（T）和SLIPAⅢ组（S），观察患者入室后5min（T1），插管前（T2），插管后1min（T3），插管后5rain（T4），气腹后（T5），拔管时（T6）的心率（Hr）、血压（Bp）、心电图（ECG）、血氧饱和度（SPO2）、呼气末二氧化碳分压（PetCO2）和中心静脉压（CVP）的变化及两组在术后并发症的发生，应用SLIPA^TM喉罩通气和气管导管内通气在6个要素评估其临床效果。结果两组患者在Hr、Bp、SPO2、呼气末二氧化碳分压（PetCO2）、气道峰压（Ppeak）的变化（图1所示），T组较S组在Hr、Bp、SPO2波动大（P〈0．05），且拔管时呛咳发生率高（P〈0．01），术后咽痛的发生率高（P〈0．05），而两组在术中Hr、Bp、SPO2、PetCO2、气道峰压（Ppeak）等比较没有显著差异（P〉0．05）。结论SLIPA^TM喉罩安全、可靠、操作简便、对咽喉损伤较小，是又一种切实可行的维持机械通气的可靠方法。

SLIPA^TM通气道与普通喉罩及气管插管在腹腔镜妇科手术中的应用

目的比较SLIPA^TM通气道与普通喉罩及气管插管3种气道管理方式在腹腔镜妇科手术时对患者血流动力学、呼吸参数变化和术后并发症发生率的影响，评估其在腹腔镜妇科手术中应用的安全性及优越性。方法腹腔镜妇科手术患者90例，美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级，每组30例，随机分为3组。SLIPA^TM通气道组（S组）、普通喉罩组（L组）、气管插管组（T组）。全麻诱导后分别置入SLIPA^TM通气道、普通喉罩、气管插管，记录心率、平均动脉压、气道吸气峰压、气道平台压、气道顺应性、气道阻力基础值及置入前后变化值；观察术中术后返流误吸、体动移位、口腔黏膜损伤、咳嗽咳痰、咽痛、声嘶情况，评估患者舒适度。结果S组与L组血流动力学较T组稳定（P〈0．05）。置入通气道过程中，S组较L组、T组呼吸参数变化小（P〈0．05），更为稳定。术中发生返流误吸、体动移位、口腔黏膜损伤较L组明显减少（P〈0．05），术后咽痛、声嘶、咳嗽咳痰较L组与T组明显减少（P〈0．05），患者在复苏过程中拔管舒适度更高P〈0．05）。结论SLIPA^TM喉罩在腹腔镜妇科手术应用安全简便，对麻醉手术过程血流动力学，呼吸参数影响小，较普通喉罩、气管插管能明显减少术中术后并发症，提高患者舒适度，临床应用优越性更为明显。

新型喉上通气装置——SLIPA^TM通气道

全麻患者采用喉罩通气道实施正压通气时，反流与误吸是少见但却十分危险的并发症，由Don Miller发明的SLIPA^TM通气道是一种新型喉上通气装置，理论上讲其可明显降低反流误吸的风险。SLIPA^TM已经被安全应用于全麻患者的呼吸道管理。此文简述了SLIPA^TM通气道的设计思想、结构特点、操作技术、临床应用现状和前景。

不同麻醉深度下SLIPA^(TM)喉罩与气管内插管对应激反应影响的比较

目的探讨SLIPA^(TM)喉罩对应激反应的影响及最佳置入麻醉深度。方法择期全麻手术患者120例,随机分为6组,根据呼吸道管理方式和脑电双频指数(Bispectral Index,BIS)数值,依次分为:喉罩+BIS40组(A_1)、喉罩+BIS50组(A_2)、喉罩+BIS60组(A_3)、气管插管+BIS40组(B_1)、气管插管+BIS50组(B_2)、气管插管+BIS60组(B_3)。麻醉诱导时待麻醉深度(BIS)达到40、50、60时,分别置入SLIPA^(TM)喉罩或行气管内插管,并于入室、插管即刻、插管后1、3、5 min(T_0、T_1、T_2、T_3、T_4)5个时间点,记录平均动脉压(MAP)、心率(HR),同时监测血浆肾上腺素(E)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)。结果 (1)血流动力学变化:与T_0比较,A_1、B_1组患者MAP在T_1时明显降低(P<0.05)。与T_1比较,除A_1组外其余各组患者MAP、HR均于T_2时开始升高(P<0.05),且B_3组患者MAP在T_2、T_3和T_4时均明显高于A_3组(P<0.05)。(2)激素水平变化:与T_1比较,A_3、B_2组患者E水平于T_2时开始升高(P<0.05),ATⅡ水平于T_3时开始升高,B_3组患者E和ATⅡ水平均于T_2时开始升高(P<0.05),并持续到T_4时(P<0.01)。B_3组患者ATⅡ水平在T_2、T_3和T4时均明显高于A_3组(P<0.05)。结论与气管内插管相比,SLIPA^(TM)喉罩引起的应激反应较小。BIS 50是置入SLIPA^(TM)喉罩比较合适的麻醉深度。

SLIPA通气道用于妇科腹腔镜手术的观察

目的:比较SLIPA与气管插管在妇科腹腔镜手术全麻中,对血流动力学自标变化得的影响。方法:分别选取25例妇科腹腔镜手术,比较观察SLIPA?通气道与气管插管在妇科腹腔镜手术中对病人的血液动力学及呼吸参数的变化,及术后病人咽痛的发生率。结果:SLIPA组与气管插管组比较,置管后心率、血压无明显变化,2者比较有统计学意义(p<0.05)。2组患者术中均未发生体动,呛咳、呕吐、返流、误吸。术后24h咽痛发生率SLIPA组为0例,明显低于气管插管组12例(12/25,48.0%)。结论:在妇科腹腔镜手术全麻中,SLIPA对血流动力学的影响明显小于气管插管。

SLIPA^(TM)喉罩在眼外科手术中的应用

探讨SLIPATM喉罩用于全麻眼外科手术对患者血流动力学、呼吸功能和围术期并发症的影响。60例ASA I或Ⅱ级在全麻下实施眼外科手术的患者,随机分为SLIPATM通气道组(30例)和气管内插管组(30例)。在麻醉诱导前(T0)、插入SLIPATM通气道/气管导管后即刻(T1)、插入SLIPATM通气道/气管导管后5min(T2)1、0 min(T3)和切皮时(T4)、拔管后即刻(T5)、拔管后10min(T6),记录SBP、DBP、HR和平均气道阻力(RAWM)。每组随机抽取7例患者应用高效液相色谱分析法测定血浆肾上腺素(AE)、去甲肾上腺素(NE)水平。气管插管组T2、T5时SBP、DBP、HR显著高于SLIPATM通气道组(P<0.05);AE、NE、在T2、T5、T6时均显著高于SLIPATM通气道组(P<0.05)。全麻SLIPATM喉罩通气用于眼外科手术患者优于气管插管,易于维持血流动力学稳定,应激反应轻微,围术期并发症少,全麻后恢复平稳。

SLIPATM通气道临床应用的回顾性分析

回顾性分析SLIPATM通气道(喉罩)临床应用的优缺点及相关并发症。330例ASA1-3级各类全麻手术患者,快速诱导麻醉后插入SLIPATM通气道。记录脉搏血氧饱和度,呼气末二氧化碳分压,插入的难易程度及是否有反流、误吸和术后咽痛等相关并发症。结果为96%的患者容易插入SLIPATM通气道,10.9%的患者发生了一定程度胃胀气,血液痕迹残留SLIPATM通气道表面发生率为11.5%,术后咽痛的发生率为3.3%,无一例发生术后肺内感染。SLIPATM通气道操作方便,通气可靠,围术期并发症少,在临床的应用安全有效。

SLIPA^(TM)喉罩全身麻醉期间误吸致肺不张一例

病例介绍患者,男,13岁,身高165cm,体重58kg。因“左下肢先天性血管畸形伴溃疡”于2017年11月4日入院,拟择期全身麻醉下行“左下肢血管介入栓塞术”。术前病史、体格检查(查体)、辅助检查均无特殊。