SLIPATM通气道临床应用的回顾性分析

回顾性分析SLIPATM通气道(喉罩)临床应用的优缺点及相关并发症。330例ASA1-3级各类全麻手术患者,快速诱导麻醉后插入SLIPATM通气道。记录脉搏血氧饱和度,呼气末二氧化碳分压,插入的难易程度及是否有反流、误吸和术后咽痛等相关并发症。结果为96%的患者容易插入SLIPATM通气道,10.9%的患者发生了一定程度胃胀气,血液痕迹残留SLIPATM通气道表面发生率为11.5%,术后咽痛的发生率为3.3%,无一例发生术后肺内感染。SLIPATM通气道操作方便,通气可靠,围术期并发症少,在临床的应用安全有效。

SLIPATM喉罩在老年患者阴式子宫切除术中的应用效果分析

目的研究SLIPATM喉罩在老年患者阴式子宫切除术中的效果及安全性。方法择期行阴式子宫切除术的40例老年患者,ASA分级I～III级,无严重心肺疾患,无张口困难,无咽喉痛。随机分为SLIPATM喉罩组(喉罩组)和气管插管组,每组20例,分别记录两组入室时(T0)、麻醉诱导后插入喉罩或气管导管前(T1)、插入后即刻(T2)、拔管(喉罩)前(T3)、拔管(喉罩)后即刻(T4)各时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)以及人工气道建立成功时、成功后30min及手术结束时的气道平均压(Pmean)、气道峰压(Ppeak)、呼气末二氧化碳(Pet-CO2)水平;记录两组患者首次置入成功率、置管(喉罩)时间、拔管期的不良反应和术后咽喉部的相关并发症等。结果气管插管组T2、T3、T4时MAP、HR均显著高于喉罩组(P<0.01);两组在人工气道建立成功时、成功后30min及手术结束时Pmean、Ppeak、PetCO2水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组首次置入成功率无明显差异,置管时间喉罩组明显少于气管插管组,拔管期气管插管组体动、呛咳、术后咽喉痛、声嘶等发生率明显高于喉罩组(P<0.01)。结论 SLIPA喉罩全麻通气用于老年阴式子宫切除术患者优于气管插管,易维持血流动力学稳定,应激反应轻微,术后不良反应少。

SLIPATM喉罩与普通喉罩用于全麻气道管理的比较

目的 比较SLIPATM喉罩（streamlined pharynx airway liner，SLIPATM）与普通喉罩（1aryngeal maskairway，LMA）用于全麻短小手术气道管理的性能。方法选择60例ASAI或Ⅱ级择期全麻下短小手术的成年患者，随机分为2组，分别建立SLIPATM通气道（SLIPATM组）或LMA通气道（LMA组）。从通气道的操作、咽密封性、正压通气的维持以及副作用等方面对通气道的性能进行评估。结果SLIPATM与LMA插入操作的成功率和难易程度差异无统计学意义。SLIPATM组最大密封压（22±5）cmH，0与LMA组（24±6）cm H2O差异无统计学意义（P〉0．05）。通气道插入后SLIPATM组1例患者（3．3％）、LMA组6例患者（20％）需进一步调整位置方可行间歇正压通气；术中LMA组5例患者（16．7％）需重新调整方可维持间歇正压通气，SLIPATM组均顺利完成手术全程间歇正压通气（P〈0．05）。2种喉罩通气道喉损伤的发生率差异无统计学意义。结论SLIPATM喉罩的临床性能与LMA相似，是一种可替代LMA的通气道。SLIPATM喉罩操作简便，对咽喉损伤较小，维持间歇正压通气较LMA更为稳定。

SLIPA^(TM)喉罩用于全麻乳腺手术的临床观察

目的:研究全麻下乳腺手术使用SLIPATM喉罩建立通气道的临床效果。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级择期全麻下乳腺手术患者30例。记录麻醉诱导后置入SLIPATM前、置入后患者的MAP、HR、SpO2及PETCO2;观察SLIPATM一次置入成功率、置入时间、气道密封压、苏醒时间、术后2h及24h咽痛发生率。结果:SLIPATM喉罩置入操作的成功率为96.7%,其中,90.0%易于置入,6.7%略有困难,3.3%明显困难,3.3%置入失败。成功置入者均顺利完成手术全程机械通气。患者术中循环、呼吸均稳定,置入SLIPATM后的MAP、HR、SpO2、PETCO2与麻醉诱导后置罩前比较无明显变化(P>0.05),通气道的最大密封压为(27.2±6.1)cmH2O。拔除SLIPATM发现血迹0例,无反流误吸现象,术后2h主诉咽喉不适2例,术后24h主诉咽喉不适0例。结论:SLIPATM喉罩操作简便,能很好地维持循环、呼吸稳定,便于呼吸道管理,值得推广应用。

SLIPA^(TM)喉罩与气管插管在全麻妇科腹腔镜手术中的应用比较

目的:探讨SLIPATM喉罩通气在妇科腹腔镜手术中的应用价值。方法:选择60例择期ASAⅠ～Ⅱ级妇科腹腔镜手术,年龄25～45岁,体重47～68kg,随机分为S组及L组各30例,麻醉诱导后分别采用SLIPATM喉罩及气管导管进行气道通气。观察麻醉诱导前(T1),气管导管或喉罩置入后1min(T2),拔管前即刻(T3)及术毕拔管后1min(T4)的平均动脉压(MAP),心率(HR),肾上腺素(E),去甲肾上腺素(NE)水平的变化。以及气腹前和气腹后30min的气道峰压(PAW),呼气末二氧化碳分压(PETCO2)变化,记录术中及术后腹胀,咽痛、呛咳等并发症发生例数。结果:气管插管组(L组)T2和T3MAP、HR、E和NE分别高于T1(P<0.05),且高于SLIPA喉罩组(S组)的T2、T3时点(P<0.05),两组气腹后30min时的PAW和PETCO2均显著高于气腹前(P<0.05),组间差异无显著性(P>0.05)。L组并发症的发生率高于S组(P<0.05)。结论:妇科腹腔镜手术中使用SLIPATM喉罩具有安全性好,血流动力学平稳,并发症少的优点。

SLIPA^(TM)喉罩在医疗救援中应用可行性的前期临床研究

目的通过分析SLIPATM喉罩的临床可操作性、安全性和并发症,并在通气参数方面与气管内插管进行比较,探讨在医疗救援中应用SLIPATM喉罩的可行性。方法选择80例择期全麻手术患者,随机分为2组:喉罩组(A)和气管插管组(B),每组40例。评估SLIPATM喉罩操作难易程度、喉罩插入操作的安全性,监测两组的通气及并发症的发生情况。结果 SLIPATM喉罩插入操作成功率为98%,其中易于插入者占95.0%。A组患者气道峰压(Ppeak)在T4时明显升高(P<0.05),在拔除喉罩时发现血迹5例,术后咽喉部轻度不适4例;呛咳、体动的发生率明显低于B组(P<0.01)。结论 SLIPATM喉罩操作简单、易于掌握、可操作性强,放置成功率高,通气效果与气管内插管无明显差异,安全可靠,可以尝试在医疗救援中应用。

SLIPA^(TM)喉罩在眼外科手术中的应用

探讨SLIPATM喉罩用于全麻眼外科手术对患者血流动力学、呼吸功能和围术期并发症的影响。60例ASA I或Ⅱ级在全麻下实施眼外科手术的患者,随机分为SLIPATM通气道组(30例)和气管内插管组(30例)。在麻醉诱导前(T0)、插入SLIPATM通气道/气管导管后即刻(T1)、插入SLIPATM通气道/气管导管后5min(T2)1、0 min(T3)和切皮时(T4)、拔管后即刻(T5)、拔管后10min(T6),记录SBP、DBP、HR和平均气道阻力(RAWM)。每组随机抽取7例患者应用高效液相色谱分析法测定血浆肾上腺素(AE)、去甲肾上腺素(NE)水平。气管插管组T2、T5时SBP、DBP、HR显著高于SLIPATM通气道组(P<0.05);AE、NE、在T2、T5、T6时均显著高于SLIPATM通气道组(P<0.05)。全麻SLIPATM喉罩通气用于眼外科手术患者优于气管插管,易于维持血流动力学稳定,应激反应轻微,围术期并发症少,全麻后恢复平稳。

SLIPA^(TM)通气道用于腹腔镜胆囊切除术

目的:评价SLIPATM(Streamlined Liner of the Pharynx Airway)通气道用于腹腔镜胆囊切除术(LC)的有效性和安全性。方法:84例择期行LC的患者随机分为两组:SLIPATM通气道组(S组)和气管导管组(D组)。麻醉诱导后,S组置入适当型号的SLI-PATM通气道,D组则以传统直接喉镜经口明视气管插管。观察两组患者置管时间、首次成功率,记录两组患者置管前(T1)、置管期间(T2)、置管后1min(T3)、置管后3min(T4)等时点的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及发生反流误吸和术后咽部疼痛等并发症的情况。结果:S组患者在T2和T3时的HR明显低于同时点的D组(P<0.05);S组患者在T2、T3和T4时的SBP、DBP明显低于同时点的D组(P<0.05);两组患者置管时间无明显差异(P>0.05);S组有3例患者首次置管失败,与D组比较无明显差异(P>0.05);两组患者均未发生反流误吸(P>0.05);S组有3例患者发生术后咽痛,远少于D组(27例)(P<0.05)。结论:SLIPATM通气道可以安全有效地用于腹腔镜胆囊切除术,并且具有置管快、并发症少的优点。

SLIPA^(TM)通气道在乳腺癌手术的应用

目的 SLIPATM一种新型一次性使用的喉上通气道,没有套囊,能减少误吸风险。本研究旨在评估SLIPATM在择期乳腺癌手术患者的插入成功率和有效性。方法 60例患者随机分成两组;A组20名患者由研究者亲自插管,B组40名患者由不同经验的麻醉师插管。所有患者使用相同的麻醉药物。有食管胃返流危险因素的患者被排除。评估应用的通气情况;容易程度;插管成功率及副作用。结果 A组开始通气的平均时间20.4秒(范围12.9～109);B组24.8秒(范围8.2～82.5)。A组总的成功率100%,B组92.5%。B组记录最低SpO2为91%。咽痛的发生率:评分>3(0～10分)A组23%,B组7%。B组认为应用SLIPA非常容易占16%,容易76%,困难5%,非常困难3%。结论 SLIPATM无论自主还是辅助呼吸,均能保证有效的通气。大多数使用者认为容易或非常容易使用。

SLIPA^(TM)通气道在全身麻醉中插入成功率和有效性的研究

目的 SLIPATM是一种新型的一次性使用的喉上通气道,没有套囊,能减少误吸风险。本研究旨在评估SLIPATM在择期乳腺癌手术病人的插入成功率和有效性。方法 60例病人随机分成两组,A组20例病人由研究者亲自插管,B组40例病人由不同经验的麻醉师插管。所有病人使用相同的麻醉药物。有食管胃反流危险因素的病人被排除。评估应用的通气情况、容易程度、插管成功率及副作用。结果 A组开始通气的平均时间20.4 s(范围12.9～109 s);B组24.8 s(范围8.2～82.5 s)。A组总的成功率100%,B组92.5%。B组记录最低SPO2为91%。咽痛的发生率:评分>3(0～10分)分,A组23%;B组7%。作者认为,B组应用SLIPA非常容易,占16%,容易76%,困难5%,非常困难3%。结论 SLIPATM无论自主还是辅助呼吸,均能保证有效的通气。大多数使用者认为,容易或非常容易使用。

不同麻醉深度下SLIPA^(TM)喉罩与气管内插管对应激反应影响的比较

目的探讨SLIPA^(TM)喉罩对应激反应的影响及最佳置入麻醉深度。方法择期全麻手术患者120例,随机分为6组,根据呼吸道管理方式和脑电双频指数(Bispectral Index,BIS)数值,依次分为:喉罩+BIS40组(A_1)、喉罩+BIS50组(A_2)、喉罩+BIS60组(A_3)、气管插管+BIS40组(B_1)、气管插管+BIS50组(B_2)、气管插管+BIS60组(B_3)。麻醉诱导时待麻醉深度(BIS)达到40、50、60时,分别置入SLIPA^(TM)喉罩或行气管内插管,并于入室、插管即刻、插管后1、3、5 min(T_0、T_1、T_2、T_3、T_4)5个时间点,记录平均动脉压(MAP)、心率(HR),同时监测血浆肾上腺素(E)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)。结果 (1)血流动力学变化:与T_0比较,A_1、B_1组患者MAP在T_1时明显降低(P<0.05)。与T_1比较,除A_1组外其余各组患者MAP、HR均于T_2时开始升高(P<0.05),且B_3组患者MAP在T_2、T_3和T_4时均明显高于A_3组(P<0.05)。(2)激素水平变化:与T_1比较,A_3、B_2组患者E水平于T_2时开始升高(P<0.05),ATⅡ水平于T_3时开始升高,B_3组患者E和ATⅡ水平均于T_2时开始升高(P<0.05),并持续到T_4时(P<0.01)。B_3组患者ATⅡ水平在T_2、T_3和T4时均明显高于A_3组(P<0.05)。结论与气管内插管相比,SLIPA^(TM)喉罩引起的应激反应较小。BIS 50是置入SLIPA^(TM)喉罩比较合适的麻醉深度。

SLIPA^(TM)喉罩通气道在院内急救中的应用

目的:探讨SLIPATM喉罩通气道在院内急救中的应用价值。方法:选择院内急救患者32例,随机分为SLIPATM喉罩组和气管插管(TT)组。结果:SLIPATM喉罩组和TT组在急救的过程中难易程度、操作所需时间、一次性插管或置入的SLIPATM喉罩成功率、复苏成功率有明显的差别。结论:SLIPATM喉罩能安全、有效地用于院内急救插管,方便、快捷,一次性成功率100%,在院内急救心肺复苏中非常有效地适用于院内急救。

SLIPA^TM喉罩应用于小儿腹腔镜疝修补术中的可行性及安全性

目的探讨SLIPA^TM喉罩应用于小儿腹腔镜疝修补术中的可行性及安全性。方法纳入2018年6月~2019年6月在我院接受腹腔镜下疝修补术的小儿腹股沟疝患儿200例。根据随机数字表法分为对照组100例和观察组100例。对照组接受常规气管插管,观察组应用SLIPA^TM喉罩。观察两组患儿术中生命体征、手术情况和插管相关并发症的发生情况。结果两组患儿在麻醉诱导前、插入前和拔出后1min的心率、收缩压、舒张压和氧饱和度均无统计学差异(P>0.05),但观察组插入后1min的心率、收缩压和舒张压均显著低于对照组(P<0.05);观察组患儿的自主呼吸恢复时间、拔管(罩)时间和苏醒时间均显著短于对照组(P<0.05);观察组的并发症总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(24.00%vs 55.00%,P<0.05)。结论SLIPA^TM喉罩应用于小儿腹腔镜疝修补术可显著降低患儿应激反应,维持血流动力学稳定,降低插管相关并发症的发生风险,值得临床推广。

SLIPA^(TM)喉罩通气在颅内动脉瘤介入治疗中的应用

目的探讨SLIPATM喉罩复合雷米芬太尼-丙泊酚麻醉在颅内动脉瘤介入治疗中的应用价值。方法择期行颅内动脉瘤栓塞术的患者60例均分为SLIPATM喉罩(SL)组和气管插管(T)组。记录麻醉诱导前(T0)、插入喉罩或气管导管后(T1)、清醒时(T2)、拔除喉罩或气管导管时(T3)的血压(BP)、心率(HR)变化、停药后自主呼吸恢复时间、拔管时间,以及病人拔管时及苏醒后的不良反应。结果T组插管、拔管即刻的BP、HR明显高于插管前、拔管前;SL组则无明显改变。结论SLIPATM喉罩通气复合雷米芬太尼-丙泊酚麻醉可以安全、舒适、有效地用于脑内动脉瘤介入治疗手术中。