SLIPATM通气道临床应用的回顾性分析

回顾性分析SLIPATM通气道(喉罩)临床应用的优缺点及相关并发症。330例ASA1-3级各类全麻手术患者,快速诱导麻醉后插入SLIPATM通气道。记录脉搏血氧饱和度,呼气末二氧化碳分压,插入的难易程度及是否有反流、误吸和术后咽痛等相关并发症。结果为96%的患者容易插入SLIPATM通气道,10.9%的患者发生了一定程度胃胀气,血液痕迹残留SLIPATM通气道表面发生率为11.5%,术后咽痛的发生率为3.3%,无一例发生术后肺内感染。SLIPATM通气道操作方便,通气可靠,围术期并发症少,在临床的应用安全有效。

经鼻咽通气道高流量氧疗用于肥胖患者无痛支气管镜检查中的疗效与安全性

目的 观察经鼻咽通气道(NPA)高流量氧疗技术用于肥胖患者无痛电子支气管镜检查术(PLEB)中的疗效与安全性。方法 选择2021年6月至2023年5月无痛电子支气管镜检查术患者50例。按随机数字表法分为观察组和对照组各25例。观察组实施经NPA高流量给氧,对照组实施经鼻塞导管高流量给氧。采用全凭静脉麻醉诱导与维持,待患者睫毛反射消失、BIS<60后开始支气管镜操作。记录入室时(T0)、支气管镜检查开始即刻(T1)、支气管镜检查开始后10 min(T2)、支气管镜检查结束即刻(T3)患者PaO_(2)、PaCO_(2)、SpO_(2)、HR、MAP。测量T0和T3时点患者胃窦横截面积。记录不良反应和并发症发生情况。结果 与对照组相比,观察组在T1、T2、T3时点PaO_(2)更高,而PaCO_(2)更低,且观察组在麻醉期间MAP波动更小、低氧血症(SpO_(2)<92%)发生率更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 经NPA高流量氧疗技术可为接受PLEB的肥胖患者提供安全有效的通气支持,并显著改善氧合及减少CO_(2)蓄积,值得临床进一步研究与推广。

综合性气道管理在高血压性脑出血术后机械通气护理中的应用效果分析

研讨综合性气道管理在高血压性脑出血术后机械通气护理中的应用效果。方法:选取2022年02月~2023年02月94例高血压性脑出血术后患者,随机均分为对照组和观察组。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予综合性气道管理,对比管理效果。结果:观察组较对照组机械通气时间、ICU及住院时间均缩短,术后并发症降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合性气道管理在高血压性脑出血术后机械通气护理中的应用效果显著,不仅可以降低术后并发症,还有效缩短了患者机械通气、ICU及住院时间。

复合舒芬太尼时瑞马唑仑抑制老年患者鼻咽通气道置入反应的半数有效剂量

目的探讨复合舒芬太尼时瑞马唑仑抑制老年患者鼻咽通气道置入反应的半数有效剂量(ED_(50))。方法选择择期在鼻咽通气道下完成白内障手术的老年患者38例,年龄≥65岁,BMI 18~25 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。患者依次静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg,3 min后静脉注射瑞马唑仑,2 min后置入鼻咽通气道。首例患者给予瑞马唑仑0.2 mg/kg,采用改良Dixon序贯法确定下一例患者瑞马唑仑的剂量,若前一例患者鼻咽通气道置入时出现以下任意一种阳性反应(摇头、呛咳、体动、HR增快幅度>基础值的20%、SBP或DBP升高幅度>基础值的20%),则下一例麻醉诱导时瑞马唑仑剂量增加0.01 mg/kg,反之则减少0.01 mg/kg,直到出现7次折返后停止。采用Probit回归分析计算复合舒芬太尼时瑞马唑仑抑制老年患者鼻咽通气道置入反应的ED_(50)、95%有效剂量(ED95)及95%可信区间(CI)。结果复合舒芬太尼时瑞马唑仑抑制鼻咽通气道置入反应的ED_(50)为0.193 mg/kg(95%CI 0.191~0.195 mg/kg),ED95为0.209 mg/kg(95%CI 0.205~0.213 mg/kg)。结论复合舒芬太尼时瑞马唑仑抑制老年患者鼻咽通气道置入反应的ED_(50)为0.193 mg/kg(95%CI 0.191~0.195 mg/kg)。

鼻咽通气道在保留自主呼吸全麻下自体脂肪移植面部填充手术中的应用价值

目的:探讨鼻咽通气道在保留自主呼吸全麻下自体脂肪移植面部填充手术中的应用价值。方法:选择行保留自主呼吸全麻下自体脂肪移植面部填充术的患者50例,将患者随机分为试验组和对照组,每组各25例。所有患者实施保留自主呼吸全麻下自体脂肪移植面部填充术,试验组在患者全麻诱导后置入鼻咽通气道。比较两组手术基础指标及术中通气情况。分别于术前(T_(0))、插入鼻咽通气道时(T_(1))、拔除鼻咽通气道时(T_(2))记录两组平均动脉压和心率(HR)。对照组T_(1)时刻为注射丙泊酚后2 min,T_(2)时刻为面部局麻及大腿抽脂操作结束清醒后2 min。记录患者清醒后30 min内两组不良反应发生情况。结果:两组基础HR、基础平均动脉压、基础脉搏氧饱和度(SpO_(2))、全麻时长以及手术时长比较差异无统计学意义(均P>0.05)。试验组术中SpO_(2)下降至95%次数、托下颌次数低于对照组(均P<0.05)。两组患者T_(0)、T_(1)、T_(2)时刻平均动脉压和HR比较差异无统计学意义(均P>0.05)。对照组和试验组T_(1)时刻平均动脉压和HR低于各组内T_(0)时刻(均P<0.05)。试验组T_(2)时刻平均动脉压低于组内T_(0)时刻(P<0.05)。两组患者清醒后30 min内在恶心呕吐、呛咳、鼻咽部不适方面比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:鼻咽通气道应用于保留自主呼吸全麻下自体脂肪移植面部填充术,能够明显减少患者术中SpO_(2)下降及辅助托下颌的次数,且对BP、HR影响较小,安全性较好。

肺通气功能检测小气道功能参数在哮喘诊断及评估中的应用

支气管哮喘是常见慢性气道炎症性疾病,小气道是哮喘气道炎症及阻塞关键部位,与哮喘发生发展密切相关。肺通气功能检测作为运用最广泛的肺功能检测手段,对小气道功能评估具有较高灵敏性及特异性,本文就肺通气功能检测小气道功能参数在哮喘诊断、评估中的作用进行综述,以期提高临床工作者对小气道功能的认识及重视,推动哮喘精准化管理及治疗。

鼻咽通气道在颌面外科日间小儿吸入麻醉手术中的临床应用

目的:分析不同麻醉维持方法在颌面外科日间小儿手术中的临床应用效果。方法:纳入颌面外科日间手术患儿80例,按照不同麻醉维持方式将其分为静脉组(n=40):丙泊酚维持剂量为2~3(mg·kg)/h;吸入组(n=40):鼻咽通气道辅助吸入3%~4%七氟醚维持。记录并比较两组患儿局麻后(T1)、术中(T2)、手术结束时(T3)心率、平均动脉压、血氧饱和度,术后苏醒时间及不良反应发生率。结果:不同时间点两组心率变化无统计学差异(P>0.05);吸入组平均动脉压下降幅度低于静脉组(P<0.01);血氧饱和度下降低于静脉组(P<0.01)。不良事件统计吸入组发生率低于静脉组(P<0.05)。结论:鼻咽通气道辅助吸入麻醉在颌面外科日间小儿手术中镇静效果确切,对循环系统影响较小,降低不良事件发生率。

全身麻醉手术中气管插管和喉罩通气道对术后肺部并发症的影响

全身麻醉(全麻)手术是否出现术后肺部并发症(PPCs)是影响患者预后的一大关键因素。选择不同的气道管理工具能否影响PPCs的发生,尚无充分临床证据证实。全麻手术中应用的气道管理工具可以分为两大类:声门上气道管理工具和声门下气道管理工具,喉罩通气道(LMA)和气管插管(ETT)分别是其中的典型代表,也是如今全麻手术中应用最为广泛的两种气道管理工具。因此,有必要对全麻手术中这两个主流气道管理工具对术后肺部并发症的影响做一综述,为临床上全麻手术时气道管理工具的选择提供理论基础。

综合性气道护理管理对高血压性脑出血术后机械通气患者相关不良事件的影响

目的 探讨综合性气道护理管理在高血压性脑出血(HICH)术后机械通气患者相关不良事件的影响。方法 将2021年12月至2022年12月本院收治的102例HICH患者随机分为对照组(常规护理)和观察组(综合性气道护理管理)各51例。比较两组不良事件发生率、机械通气时间、 ICU停留时间及满意度评分。结果 观察组不良事件发生率低于对照组(P <0.05)。观察组机械通气时间、 ICU停留时间均短于对照组(P <0.05)。观察组满意度各项评分均高于对照组(P <0.05)。结论 综合性气道护理管理可降低HICH术后机械通气患者不良事件发生风险,缩短机械通气时间、 ICU停留时间,提升患者满意度。

集束化气道护理在气管切开行机械通气患者中的应用

探讨集束化气道护理在行气管切开机械通气患者中的应用研究效果。方法 抽取60名在2023年1月1日至2023年6月30日期间在我院重症监护室中需要行气管切开机械通气处理的患者,按照均衡可比原则将患者随机分为对照组和试验组,每组30例。试验组患者和对照组患者分别应用集束化气道护理模式和常规气道护理模式,对比两组患者在接受不同的气道护理干预模式的指标来评价干预效果。结果 在对两组患者采取不同的气道护理模式干预后,我们发现试验组患者所接受治疗的时间以及进行机械通气的时间相较于对照组更短,试验组中发生不良事件如出血、肺部感染、气道损伤的发生率、肺功能指标如呼气峰流量(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)以及用力肺活量(FVC)等均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 集束化气道护理在相较于常规气道护理在重症监护室中需要进行气管切开的机械通气患者的临床护理中,能够更明显缩短患者的治疗时间和机械通气时间,降低患者在住院期间发生不良事件的概率,改善患者的肺功能,具有广泛的应用意义。

集束化气道护理对高血压性脑出血术后机械通气患者的效果及并发症发生率分析

研究高血压性脑出血患者术后通气护理方案,分析集束化护理的效果和并发症控制有效性。方法 参与研究者共计60例,皆为高血压性脑出血术后机械通气者,实验日期为2022年2月-2023年2月。抽签分组,均分每组30人,参照组(常规护理),实验组(集束化气道护理),比较护理结果等数据。结果 实验组机械通气时间、护理时间均更短,数据值均优于参照组(p<0.05);实验组护理相关不良事件率、并发症率、焦虑、抑郁情况低于参照组(p<0.05);对比参照组,实验组舒适度更优(P<0.05)。结论 高血压性脑出血手术后给予机械通气者,当进行集束化气道护理,并发症率更低。

含谷氨酰胺的肠内营养联合益生菌对老年重症呼吸衰竭患者免疫功能、胃肠道并发症和通气时间的影响

探究老年重症呼吸衰竭(SRF)患者给予益生菌联合含谷氨酰胺(Gln)的肠内营养(EN)对通气时间、胃肠道并发症和免疫功能的影响。方法 本次从2023.01内开始筛选老年SRF患者,筛选于2024.02内结束,共50例病患受试,将其以奇偶诊号均分为25例/组。两组SRF患者均使用益生菌,其中A组SRF患者联合常规EN,B组SRF患者则联合含Gln的EN。比较免疫功能水平、营养水平等变化、胃肠道并发症及康复用时。结果 两组SRF患者入院2w后免疫功能水平较入院时均改善,其中B组SRF患者改善幅度更大(P<0.05)。两组SRF患者入院2w后营养水平较入院时均提高,其中B组SRF患者提高幅度更大(P<0.05)。与A组SRF患者比较胃肠道并发症,B组SRF患者的便秘比例、腹泻比例、腹胀比例均更低(P<0.05)。与A组SRF患者比较康复用时,B组SRF患者的入住ICU、消除肺啰音及通气等三项时间均更短(P<0.05)。结论 老年SRF患者给予益生菌联合含Gln的EN干预后,既能增强机体免疫,又能对机体营养和胃肠功能加以改善,且可提升康复用时,有借鉴价值。

食管引流型与标准型喉罩通气道在全身麻醉患者的应用

目的 比较食管引流型喉罩通气道（PLMA）和标准型喉罩通气道（SLMA）在全身麻醉患者的应用。方法 ASAⅠ～Ⅱ级择期整形外科手术患者60例，随机均分为PLMA组和SLMA组，常规麻醉诱导后，分别插入PLMA或SLMA，并将通气罩充气至60cmH2O。评价两种喉罩通气道的插入特征、气道密封压和漏气部位，记录麻醉诱导前后、喉罩插入时和喉罩插入后5min内SBP、DBP和HR的变化情况。记录麻醉期间发生的呼吸并发症和呼吸道损伤情况。结果 PLMA组首次插入即获得满意肺通气的例数高于SLMA组，但PLMA组操作时间明显长于SLMA组（P〈0．05）。PLMA组通气罩充气量和气道密封压明显高于SLMA组（P＜0．05）。两组插入操作所致的血液动力学反应相似，而且均非常轻微。结论 与SLMA相比，PLMA可达到更好的气道密封性，并可提供良好的胃管插入通路，是全身麻醉患者安全有效的呼吸道管理工具之一。

食管引流型与标准型喉罩通气道用于正压通气的自身对照研究

目的 采用随机自身对照设计方法比较食管引流型喉罩通气道（PLMA）和标准型喉罩通气道（SLMA）用于间歇正压通气的有效性。方法 选择50例经美国麻醉医师协会（ASA）身体状态分级标准分为1～2级、拟在全身麻醉下实施择期整形外科手术患者。在常规麻醉诱导后，顺序插入PLMA和SLMA，将通气罩内压充气至60cmH2O（1cmH2O=0．098kPa），评价两种喉罩通气道充气前后的肺通气满意度和气道密封压，同时进行光导纤维支气管镜（FOB）评分，确定通气罩的解剖位置。然后将潮气量设定为10ml／kg实施间歇正压通气，记录间歇正压通气后连续5次呼吸的平均呼潮气量和平均吸气峰压。结果 在通气罩未充气情况下，插入PLMA后有46例（92％）患者获得了良好和尚可的肺通气效果，而插入SLMA后仅有22例（44％）患者获得了良好和尚可的肺通气效果；PLMA的气道密封压显著高于SLMA（P〈0．05）。将通气罩内压充气至60cmH2O，采用PLMA的50例患者均获得良好的肺通气效果，但采用SLMA时仅有28例获得良好的肺通气效果；PLMA所需的充气量和充气后获得的气道密封压均显著高于SLMA（P均〈0．05）。采用PLMA时所有患者的气道密封压均高于或等于采用SLMA时；采用PLMA时除2例患者外，其他患者所需的充气量也均高于采用SLMA时。PLMA通气罩位置的FOB评分显著低于SLMA（P〈0．05）。采用PLMA维持气道的29例患者和采用SLMA维持气道的21例患者的平均呼潮气量、吸气峰压及维持气道时间差异均无显著性（P均〉0．05）。结论 与SLMA相比，PLMA可为正压通气提供更好的气道密封压，而且对声门和食管上端具有潜在的隔离作用，用于正压通气时PLMA比SLMA更有效、更安全。

鼻咽通气道在老年腹部手术患者麻醉恢复期的应用

目的观察鼻咽通气道用于老年腹部手术患者,在麻醉恢复期维持上呼吸道通畅的有效性及可行性。方法择期全麻患者120例,年龄65～75岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为鼻咽通气道(A组),口咽通气道(B组),手法托颌组(C组),每组40例。术毕拔除气管导管后,随即A组置入鼻咽通气道,B组置入口咽通气道,C组手法托颌,三组均用面罩吸氧(氧流量2L/min)。记录A、B组置入口/鼻通气道时间及一次置管成功率,观察三组拔除气管导管前(T0)、拔管后/置入通气管(C组手法托颌)后5min(T1)、10min(T2)、20min(T3)的SpO2、PaCO2、HR、SBP、DBP,T3后即对三组进行舒适度VAS评分。结果 T2、T3时B、C组PaCO2、SBP明显高于、HR明显快于A组(P<0.05),VAS评分A组明显高于B、C组(P<0.05)。结论鼻咽通气道维持麻醉恢复期老年腹部手术患者的上呼吸道通畅效果较为理想,且患者耐受性佳。

口咽通气道联合面罩机械通气在患儿日间手术中的应用

目的探讨口咽通气道联合面罩通气在患儿日间手术中应用的有效性和安全性。方法：00例日间手术患儿,年龄6～12岁,随机分为两组,分别采用口咽通气道联合面罩通气（M组）和喉罩通气（L组）。静脉输注瑞芬太尼及丙泊酚诱导,术中静脉持续输注瑞芬太尼、丙泊酚维持麻醉。术中维持通气RR 16～20次/分,调节VT,维持PETCO235～40mm Hg。记录诱导前（T1）、置入口咽通气道或喉罩时（T2）、手术开始时（T3）、麻醉用药减半时（T4）、停麻醉用药时（T5）、手术结束时（T6）、拔出口咽通气道或喉罩时（T7）的HR、MAP、SpO2、PETCO2、VT、BIS值及Ppeak。记录置入口咽通气道或喉罩一次成功率,停药至拔出口咽通气道或喉罩时间,自主呼吸恢复良好时间,患儿清醒时间,患儿术后不良反应发生情况。结果两组患儿全部成功完成手术。一次性插入的成功率M组明显高于L组（P〈0.05）。L组术中2例通气不佳,M组无通气不佳患儿。术后患儿有咽部不适感L组11例,M组2例。两组患儿术中HR、MAP、SpO2、PETCO2、VT、BIS值及Ppeak差异无统计学意义。两组PETCO2波形与正常波形比较无变化。术后不良反应及并发症L组明显高于M组（P〈0.05）。结论口咽通气道联合面罩下通气应用于患儿日间手术是安全有效的。

鼻咽通气道给氧在OSAHS患者无痛支气管镜检查中的应用效果观察

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者无痛支气管镜检查中采用鼻咽通气道给氧的应用效果。方法将40例OSAHS患者随机分为鼻咽通气道组、内镜面罩组,每组20例。两组麻醉后鼻咽通气道组经鼻咽通气道给氧、内镜面罩组采用内镜面罩给氧,常规行无痛支气管镜检查。记录两组入室前(T0)、麻醉诱导并给氧后5 min(T1)、丙泊酚给药后10 min(T2)、术毕(T3)、苏醒后即刻(T4)的血氧饱和度(Sp O2)、呼气末CO2分压(PETCO2),手术时间、气管镜一次性通过率、镜检条件满意度评分以及不良反应发生率。结果鼻咽通气道组T2、T3时间点Sp O2均高于内镜面罩组,PETCO2均低于内镜面罩组(P均<0.05)。两组T0、T1、T4时间点Sp O2、PET CO2比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组气管镜一次性通过率均为95%(19/20)。鼻咽通气道组镜检条件满意度评分明显高于内镜面罩组,两组比较P<0.05。两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。鼻咽通气道组上呼吸道梗阻、高血压、心动过速发生率均低于内镜面罩组(P均<0.05)。结论 OSAHS患者支气管镜检查中应用鼻咽通气道给氧较内镜面罩可更好地维持氧合,利于检查操作且安全性高。

鼻咽通气道复合面罩通气与喉罩通气在短小日间手术中的应用比较

目的比较鼻咽通气道复合面罩通气与喉罩通气下静吸复合全麻在短小日间手术中的应用效果。方法选择估计1h内的日间手术患者90例,随机均分为鼻咽通气道复合面罩组(面罩组)和喉罩组。记录诱导前(T0)、插入鼻咽通气道或喉罩前1min(T1)、插入鼻咽通气道或喉罩即刻(T2)、切皮时(T3)、拔出鼻咽通气道或喉罩前1min(T4)、拔出鼻咽通气道或喉罩即刻(T5)MAP、HR、PETCO2、SpO2、RR和VT;记录插入喉罩或鼻咽通气道的时间和一次成功率;记录清醒时间和离院时间,从麻醉开始至拔出鼻咽通气道或喉罩时出现体动、呼吸道梗阻、反流误吸以及术后出现咽痛、吞咽困难和声音嘶哑的患者例数。结果两组患者诱导后均能较好的保留自主呼吸,维持稳定的RR、VT和PETCO2,T2、T5时喉罩组MAP明显高于、HR明显快于面罩组(P<0.05),插入鼻咽通气道时间明显短于插入喉罩的时间(P<0.05),一次性插入鼻咽通气道的成功率高于一次性插入喉罩的成功率(P<0.05),术中和术后不良反应喉罩组高于面罩组(P<0.05)。结论鼻咽通气道复合面罩通气下静吸复合全麻用于短小日间手术能够维持循环和呼吸的稳定,苏醒迅速,在日间手术中是一种安全有效的麻醉方法。

鼻咽通气道的临床应用进展

鼻咽通气道（Nasopharyngeal airway），也称为鼻咽通气管（Nasopharyngeal tube），是一种简易方便的声门外通气装置，用于解除上呼吸道梗阻，保持气道通畅。目前在麻醉科、呼吸内科、ICU和急诊科等临床科室的医生和护士常作为气道管理辅助器具，但其具体操作方法及应用范围尚未统一规范。为进一步合理和规范使用鼻咽通气道提供参考，现对其临床应用综述如下。