乳腺癌前哨淋巴结超声影像准确性多因素分析与豁免前哨淋巴结活检术的可行性研究

目的:探讨乳腺癌前哨淋巴结超声影像诊断准确性影响多因素Logistic分析及与豁免前哨淋巴结(SLN)活检术的可行性。方法:选择在医院行腋窝淋巴结检查的118例疑似乳腺癌患者,所有患者均行超声影像检查后行病理SLN活检术,并根据诊断结果将其分为符合组(10例,假阴性率<10.0%)和不符合组(108例,假阴性率≥10.0%),分析超声影像检查在乳腺癌SLN中的诊断准确率,对可能影响诊断准确率的因素进行单因素及多因素Logistic分析。结果:在118例乳腺癌患者中,经SLN诊断阳性12例,确诊率为10.17%;超声影像检查诊断阳性18例,诊断符合率为91.53%。超声影像检查在乳腺癌SLN中诊断灵敏度为83.33%,特异度为92.45%,假阴性率为28.57%;单因素及多因素Logistic分析结果表明:超声影像在乳腺癌SLN诊断准确率与患者年龄、肿瘤大小及乳腺患侧部位无统计意义;病灶强化特点、肿块形状、淋巴结(LN)长径、LN短径、非肿块样强化内部强化特征、肿块样强化特征以及肿块边缘是超声影像在乳腺癌SLN诊断准确率的影响因素(OR=7.892,OR=6.791,OR=5.457,OR=6.632,OR=4.313,OR=5.412,OR=6.323;P<0.05)。结论:超声影像在乳腺癌SLN的诊断中与SLN活检术符合率较高,因此在临床诊断中具有较高的应用价值。

前哨淋巴结转移>2个的老年乳腺癌患者腋窝淋巴结转移影响因素分析

目的分析前哨淋巴结(Sentinel lymph node,SLN)转移>2个的老年乳腺癌(Senile breast cancer,SBC)腋窝淋巴结(Axillary lymph node,ALN)转移患者的临床病理特征,为老年乳腺癌免行腋窝淋巴结清扫术提供依据。方法选择我院普外科2016~2023年收治的120例SLN转移>2个的老年乳腺癌患者作为研究对象,并对其临床资料进行回顾性分析。结果SLN转移>2个的老年乳腺癌患者发生ALN转移与Her-2阳性表达、临床分期、年龄、肿瘤大小、Ki-67阳性表达率、ER、肿瘤侵及脉管有关,差异均有统计学意义(P<0.05);与组织学分级、肿瘤位置、肿瘤个数、PR无关,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄较小、临床分期高、Ki-67阳性表达率高、肿瘤侵及脉管是SLN转移>2个的老年乳腺癌患者发生ALN转移的独立危险因素。结论年龄、临床分期、Ki-67阳性表达率、肿瘤是否侵及脉管等病理特征与SLN转移>2个的老年乳腺癌ALN转移密切相关,不存在以上高危因素者或许可避免行腋窝淋巴结清扫术(ALND)。

人参皂苷-Rg5固体脂质纳米粒的制备与抑瘤活性研究

目的制备人参皂苷-Rg5(G-Rg5)固体脂质纳米粒(G-Rg5 SLNs),并评价其对人宫颈癌细胞(Hela)的抑制效果。方法采用热熔乳化超声-低温固化法制备G-Rg5 SLNs,以脂质质量浓度(X_(1))、乳化剂质量浓度(X_(2))和助乳化剂质量浓度(X_(3))作为自变量,以G-Rg5 SLNs的粒径分布(Y_(1))与药物包封率(Y_(2))作为评价指标,通过Box-Behnken实验设计优化G-Rg5 SLNs的处方,并采用透射电镜观察其微观形态,考察G-Rg5 SLNs的体外药物释放特性;通过四甲基偶氮唑盐比色(MTT)法比较G-Rg5原料药与G-Rg5 SLNs对Hela细胞的抑制效果。结果经Box-Behnken实验设计优化得到G-Rg5 SLNs的最优处方组成为:脂质质量浓度为19.0 mg·mL^(-1),乳化剂质量浓度为9.0 mg·mL^(-1),助乳化剂质量浓度为10.0 mg·mL^(-1),根据最优处方制备的3批G-Rg5 SLNs粒径分布为(212.9±12.3)nm,包封率为85.1%±2.6%,透射电镜照片显示,G-Rg5 SLNs呈圆球状,分布均匀;体外药物释放结果显示,G-Rg5 SLNs中的药物表现出双相释药特征;体外药效学研究表明,G-Rg5 SLNs对Hela细胞的抑制率显著高于G-Rg5原料药。结论将G-Rg5制备成固体脂质纳米粒,处方合理,工艺可行,体外抑制Hela效果显著,有待进一步通过动物体内药效学实验证实。

向日葵和马铃薯间作条件下氮素的吸收和利用

间套作不但能提高作物产量和资源利用效率,也是有效降低土壤风蚀的重要措施。明确间套作体系中氮素竞争与互补机理,提高氮素利用效率对区域农业可持续发展有着重要意义。该研究于2010年和2011年在内蒙古武川进行了大田试验,利用半微量凯氏定氮方法测定植株各器官氮素含量和氮吸收量,探讨间作中作物对氮素吸收和利用的特征。结果表明,从系统角度出发,向日葵和马铃薯间作系统的氮吸收当量比(NER)为0.95～1.02,差异不显著,这种间作模式对作物氮的吸收效率没有影响。从作物角度出发,间作没有显著提高向日葵的氮素吸收和利用效率,却降低了系统中马铃薯的氮素吸收和利用效率。间作中,向日葵氮偏吸收当量比为0.53～0.74,大于其种植比例(50%),说明间作向日葵具有显著的氮素竞争和吸收优势;而马铃薯氮偏吸收当量比为0.28～0.42,低于其在间作中所占的比例(50%),处于显著劣势。间作马铃薯产量(鲜薯质量,80%含水率)的氮素生理利用效率(NPE)为249.2g/g,略低于单作(269.8g/g),其中4行马铃薯:4行向日葵(4P:4S)间作马铃薯的NPE为238.2g/g,显著低于单作。4P:4S间作向日葵产量(籽粒质量,12%含水率)的NPE为30.1g/g,高于单作(25.9g/g)和2行马铃薯:2行向日葵(2P:2S)间作的NPE(22.8g/g)。在4P:4S间作模式中,向日葵的NPE有所提高,作为代价,降低了马铃薯的NPE。间作中马铃薯的收获指数HI(0.83)低于单作(0.87),间作向日葵的HI(0.40)高于单作的HI(0.33)。间作作物NPE的变化主要受作物收获指数HI的影响。

固体脂质纳米粒的研究进展

目的 介绍固体脂质纳米粒的研究进展。方法 以国内外大量有代表性的论文为依据 ,进行分析、整理和归纳。结果 综述了固体脂质纳米粒的制备方法、稳定性、体外释药特性、体内过程、毒性、药效学等方面的研究进展。介绍了制备固体脂质纳米粒的几种方法 :高压乳匀法、薄膜 超声分散法、乳化分散法和溶剂乳化法等。结论 固体脂质体纳米粒是一种性能优良。

乳腺癌前哨淋巴结转移灶的检出效率及临床病理分析

目的探讨各种检测方法对乳腺癌前哨淋巴结(SLN)转移灶的检出效率,以及转移灶类型与临床病理特征的关系。方法收集2015年12月至2017年6月139例乳腺癌SLN活检病例,比较术中冰冻HE连续切片、印片细胞学、术后石蜡HE切片及CK19免疫组化染色对SLN的检出效率,分析SLN转移灶与乳腺癌临床病理特征的关系。结果 139例患者中,发现宏转移36例、微转移(MM) 10例和孤立肿瘤细胞簇(ITC) 11例。术中冰冻病理显示假阴性11例,包括宏转移1例、MM 3例及ITC 7例,假阴性率为19. 3%(11/57)。术中冰冻HE连续切片显示宏转移检出率高(35例),检出MM 7例、ITC 4例;细胞印片检出宏转移29例,MM和ITC均显示阴性;术后石蜡HE切片仅显示3例ITC,另8例ITC在CK19免疫组化染色中检出。年龄、肿瘤部位、SLN总数、病理类型、组织学分级、激素受体状态、HER-2状态、是否三阴性乳腺癌及Ki-67指数与SLN转移灶无关(P> 0. 05);而肿瘤大小和脉管癌栓与SLN转移灶有关(P <0. 05)。结论冰冻HE连续切片辅助印片细胞学可以提高术中乳腺癌SLN转移灶的检出效率,免疫组化染色提高了术后ITC的检出效率。原发病灶> 2 cm、脉管癌栓阳性提示乳腺癌SLN出现转移的风险升高。

用颈淋巴显像检测N_0期口腔癌患者颈前哨淋巴结

目的 评价颈淋巴显像检测口腔癌患者前哨淋巴结 (SLN)的价值。方法 2 1例临床N0 期口腔癌患者术前行颈淋巴显像与术中蓝染法检测SLN ,结果与组织学检查比较。结果 ①淋巴显像检测SLN的灵敏度为 10. 0 % (2 1 2 1例 ) ,蓝染法为 85 % (17 2 0例 )。②SLN活组织检查和颈淋巴结清扫术均证实 33. 3% (7 2 1例 )患者有颈淋巴结转移 ,准确性 10. 0 % ;活组织检查阴性者 14例 ,颈淋巴结清扫术亦为阴性 ,特异性 10 .0 %。结论 淋巴显像能有效检测口腔癌患者的SLN ,准确预测颈淋巴结转移情况。

从家蚕体分离的一种新微孢子虫SLN1的研究

从家蚕体中分离到一种新的病原性微孢子虫SLN1,其孢子形态大小与Nosemabombycis相似 ,而极丝较短。感染寄生于肌肉、气管上皮细胞、脂肪等组织 ,致病性弱 ,胚种传染率低。在孢子形成期产生多孢子芽膜 ,孢子形成数为 8个 ,与Nosemabombycis无血清学关系 ,分类于Thelohania属。

乳腺癌前哨淋巴结的检测及临床意义

目的:探讨乳腺癌前哨淋巴结(SLN)活检及其微转移的检测方法和临床意义。方法:对125例乳腺 癌患者于术前2～4h在肿瘤下方或瘤床内注射0.4ml/37MBq放射性物质99mTc DX,术中用γ探测仪定位并切除前 哨淋巴结,再行乳腺肿瘤切除及腋窝淋巴结清扫。首先对SLN及ALN进行常规HE检测,再行免疫组织化学 (IHC)检测及逆转录多聚酶链反应(RT PCR)检测细胞角蛋白19(CK19)mRNA的表达以检测淋巴结的微转移。 结果:125例中发现116例SLN,其检出率为92.8%(116/125),共检出SLN235枚,平均2.0枚,本组SLN的检出灵 敏度为97.9%(47/48),准确性99.0%(104/105),假阴性率为2.1%(1/48),假阳性率为0。结论:乳腺癌SLNB是 可行的,SLN可以预测ALN的转移情况。SLN阴性的早期乳腺癌仅行局部切除是可行的。

^(99)Tc^m-硫化铼胶体用于前哨淋巴结检测的生物实验——注射剂量与明胶浓度的影响

采用NANOCIS(药盒制备了99Tcm-硫化铼胶体。对标记溶液进行10、100、500及715倍稀释,将原液及稀释液由小鼠脚掌皮内注射给药,于给药后1、4 h处死小鼠,取腘窝淋巴结(SLN)、腰淋巴结(次级淋巴结,2LN)、注射点(Injection Site)、肝、脾、血,测量放射性计数,计算放射性摄取率,研究注射剂量及明胶浓度对99Tcm-硫化铼胶体在小鼠前哨淋巴结(SLN)的放射性摄取及体内分布的影响。结果表明,随着注射剂量的降低,前哨淋巴结的放射性摄取相应减少,而注射点的摄取和前哨淋巴结提取率(在此指腘窝淋巴结提取率,PE%)相应增加;注射体积增加时,在注射点的放射性浓集增加,而前哨淋巴结提取率降低;当稀释液中明胶的浓度由0.03 g/L增加至3 g/L时,给药后可见前哨淋巴结的放射性摄取增加,而注射点的放射性摄取和PE%则有所降低。以上结果提示,NANOCIS(药盒中明胶发挥了稳定剂的作用,而注射剂量和注射体积是影响该类药物淋巴结摄取及体内分布的关键因素。

^(99)Tc^m-ASC淋巴显像在乳癌前哨淋巴结定位中的应用

目的 评价99Tcm 硫化锑胶体 (99Tcm ASC)淋巴显像对乳腺癌前哨淋巴结 (SLN)的定位价值 ,为乳腺癌SLN活检技术提供准确的定位依据。方法 对 3 0例乳腺癌患者行99Tcm ASC前哨淋巴结显像 ,同时术中行染色法 (14例 )或γ探测仪探测 (14例 )定位SLN ,并与显像体表定位结果作比较。结果 显像成功率为 93 .3 % (2 8/ 3 0例 ) ;共显示SLN 43个 ,平均 1.5 4枚 ;淋巴显像检出的SLN与染色法结果完全吻合 ,符合率为 10 0 % ,与γ探针检测符合率为 85 % (12 / 14枚 ) ;12例SLN病理阳性的患者中 8例ALN有转移 ,16例阴性患者中 14例ALN为阴性 ;诊断符合率为 78.6% ,假阴性率为 7.1%。结论 99Tcm ASC前哨淋巴结显像体表定位可以准确显示SLN的部位、数目及淋巴引流情况 ,可用于指导术中乳腺癌SLNγ探测定位及活检手术。

米非司酮固体脂质纳米粒冷冻干燥性能的研究

目的 :考察几种冻干保护剂对载药SLN冻干过程中的保护作用 ,并筛选出最佳的配方。方法 :通过测定载药SLN冻干前后的载药量和粒度变化 ,来评价保护效果和优选配方 ,并通过TEM和AFM进行了形态学观察。结果 :浓度为 2 0 %的海藻糖可以对载药SLN起到较佳的保护效果 ,试样的包封率高达 79% (冻干前88% ) ,粒径 2 4 7nm(冻干前 10 9nm) ,并且多分散系数 0 .12 1大大低于冻干前的 (0 .2 4 6 ) ,为SLN载体系统的建立稳定剂型和长期保存开辟了前景。结论 :选用合适浓度的冻干保护剂在合理的冻干条件下可以获得令人满意的载药冻干SLN试样。

口腔鳞癌前哨淋巴结微转移的临床研究

目的评估γ探测仪检测口腔鳞癌前哨淋巴结(SLN)活检的可行性和预测能力,并确定前哨淋巴结的病理结果是否能正确反映整个颈部淋巴结的状态。方法在20例口腔鳞癌患者瘤体周围的口腔黏膜下正常组织内注射99mTc标记的右旋糖酐,应用γ探测仪术中定位放射性浓聚的SLN再行根治性颈淋巴清扫,SLN的病理与其余颈清扫组织病理进行比较。结果SLN检出灵敏度为93%(16/20),6例患者证实有颈淋巴结隐匿转移,5例SLN是惟一肿瘤转移的淋巴结,1例SLN和非SLN都有隐匿转移,SLN预测颈淋巴结转移的准确性为100%(6/6)。结论应用γ探测仪术中定位口腔鳞癌的SLN是可行的,SLN可以预测口腔鳞癌患者颈部淋巴结的转移情况,有可能减少淋巴结转移阴性(CN0)患者颈清的数量。

^(99)Tc^m标记右旋糖苷衍生物的制备及其生物分布

采用Isolink药盒制备了羰基锝[99 Tcm(CO)3(H2O)3]+,用制备的羰基锝标记右旋糖苷衍生物;将标记物由小鼠的后足脚垫皮下注射,分别于给药后1、4h处死(处死前10min注入专利蓝溶液),取前哨淋巴结(Sentinel Lymph Node,SLN)、次级淋巴结(2LN)、注射点、肝、脾、血,分别测量其放射性计数,计算组织或器官的放射性摄取率,研究甘露糖基和右旋糖苷衍生物相对分子质量对小鼠淋巴结摄取及体内分布的影响。结果显示:当分子中不含甘露糖基时,SLN的摄取率很低,在注射点的摄取也相对较少,并且体内清除较快;而当分子中含有甘露糖基时,SLN的摄取率大幅提高,但在注射点的滞留也显著提高。以上结果表明,分子中的甘露糖基对淋巴结巨噬细胞表面受体具有亲和作用。另外,右旋糖苷衍生物相对分子质量的不同,也会造成不同的生物分布,相对分子质量较大的标记化合物,SLN提取更高,差异显著(P<0.005);此外,标记物的注射剂量和注射体积也会对SLN的摄取产生较大影响。99 Tcm标记的甘露糖基化右旋糖苷衍生物具有优良的淋巴结摄取及体内分布性质,作为潜在的SLN显像剂,值得进一步研究。

乳腺癌前哨淋巴结微转移分子检测及其临床意义

目的探讨乳腺癌前哨淋巴结(SLN)定位和SLN微转移检测的临床意义。方法对66例乳腺癌患者行术前Y探测仪SLN定位,用RTPCR法检测SLN中CK19mRNA的表达。同时与常规病检法比较其检测敏感性。并比较转移组、微转移组、无转移组患者的临床病理资料。结果SLN定位成功率为97%,RTPCR法与常规病检法转移的检出率相比较差异有统计学意义(P<0.05)。在常规病检阴性的38例淋巴结中,RTPCR法检出8例有微转移。同时乳腺癌转移组与微转移组患者在肿物大小与淋巴管浸润上有相似性,而同无转移组差异有统计学意义(P<0.05)。结论RTPCR法较常规病理检查更为敏感,通过SLN定位和RTPCR的联合使用,可明显提高乳腺癌SLN微转移的检出率。同时也证明RTPCR法是可靠的,SLN微转移有可能作为肿瘤预后的指标。

前哨淋巴结阳性早期乳腺癌非前哨淋巴结的组织学检测及临床意义

目的:研究早期乳腺癌患者前哨淋巴结(SLN)阳性时非前哨淋巴结(NSN)转移的可能性及其临床意义。方法:对 84例SLN阳性接受乳癌根治术的早期乳腺癌患者的NSN及HER 2免疫组化等进行检测,分析NSN转移的发生率及相关临床因素。结果:SLN阳性患者NSN转移的检出率是 48. 8% (41 /84), NSN转移与原发肿瘤的大小、SLN转移灶的大小及HER 2的表达状况有关,原发肿瘤直径小于 1cm及SLN转移灶小于 1mm时NSN无转移, NSN的阳性率随原发肿瘤及SLN转移灶直径的增大而提高,HER 2蛋白阳性者NSN转移率高。结论:原发肿瘤直径小于 1cm且SLN转移灶小于 1mm时的早期乳腺癌患者可免于腋窝清扫,反之亦然;HER 2阳性患者NSN转移率较高,应考虑腋窝清扫。

乳腺癌前哨淋巴结活检的临床意义

目的:研究乳腺癌前哨淋巴结(SLN)活检方法,探讨SLN对腋窝淋巴结状态的预测价值及其临床意义。方法:95例早期乳腺癌患者,采用亚甲蓝为示踪剂行SLN定位活检,继行腋窝淋巴结清扫。结果:SLN检出成功率为97.89%(93/95);准确性为97.85%(91/93);灵敏性为91.67%(22/24);假阴性率为8.33%(2/24);特异性为100%(71/71)。结论:蓝染料乳晕区皮下注射SLN定位活检成功率高,能较准确地预测腋窝淋巴结状态。