下睑成形术联合PDS线提拉SMAS层对中面部年轻化的疗效观察

目的观察下睑成形术联合PDS线提拉浅表肌腱膜系统(SMAS)层对中面部年轻化的疗效。方法选择面部松弛50例患者,根据不同手术方式分为下睑术组(单纯应用下睑成形术)14例、PDS组(单纯应用PDS线提拉除皱术)10例、联合组(应用下睑成形术联合PDS线提拉除皱术)26例。采用5分制方法评价各组患者术后满意程度,采用面颊部皮肤松弛及鼻唇沟的深浅改善情况量表评估面部松弛改善程度,采用中下面部衰老评分量表评价面部衰老改善程度。比较各组手术的安全性及并发症发生情况。结果术后12、18个月,联合组满意率及面部松弛改善率均高于下睑术组和PDS组(P<0.05),而下睑术组与PDS组差异无显著性(P>0.05);各组患者面部衰老评分较术前降低(P<0.05),且联合组低于下睑术组和PDS组(P<0.05)。各组手术安全性均较高,且联合组并发症总发生率均低于下睑术组和PDS组,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论下睑成形术联合PDS线提拉SMAS层除皱术在中面部年轻化治疗中效果确切,面部皮肤松弛明显改善,手术安全性高,术后恢复快,并发症少。

高位SMAS联合骨膜下眉尾提升术在面部年轻化中临床应用

目的探讨高位SMAS面颈部提升术联合骨膜下眉尾提升的手术方法的临床效果。方法2019年9月至2022年9月,220例患者在本院接受高位SMAS面颈部提升术,其中50例联合骨膜下眉尾提升术,SMAS分离的范围,向上平外眦,向下到达下颌缘下2 cm,颧骨体内侧越过颧大肌,向前内侧分离至颧前间隙、上颌前间隙、咬肌前间隙,软组织得到有效提升为止;颞嵴内侧拟提升眉尾平面额部骨膜下剥离,眶周和额-颞移行区充分分离,上提颞顶筋膜并无张力固定到颞深筋膜上至眉尾有效提升为止。结果本组220例患者术后随访六个月到二年,均取得面部年轻化的效果,未发生面神经永久损伤,以及皮瓣坏死等严重并发症。结论高位SMAS瓣联合眉尾骨膜下提升,让衰老的求美者恢复年轻态,但此手术对术者要求较高,术者对面部层次、间隙、和韧带在内的解剖结构非常熟悉。另外本研究随访期有限,因此需要更多的随访时间来确定合适的整容方法。

不做“面具脸”除皱要深入SMAS筋膜层!

随着年龄的增长,皮肤会逐渐失去弹性,出现皱纹和松弛等问题。为了追求年轻的外貌,许多人选择了。然而,单纯表面的除皱效果往往难以持久。深入SMAS筋膜层的除皱手术成为了一种更为有效的解决方案。本文将介绍这种手术的原理和优势,帮助读者更好地了解除皱必须深入SMAS筋膜层的重要性。通过深入SMAS筋膜层进行除皱,我们可以实现更持久、自然的年轻效果,为自己带来更多信心和美丽。让我们一起探索这个令人兴奋的除皱方法,拥抱年轻和美丽的自己。

额肌动力上睑SMAS提紧治疗上睑下垂方法研究

目的 研究重度上睑下垂的动力选择、上睑提升传动结构再造、传动方向设置和再造动力的起止点。方法 根据多年临床实践及尸体解剖研究 ,以治疗 2例家族性先天肌原性上睑下垂的过程 ,确定额肌作为上睑动力的解剖结构的命名 ;动力源滑车设计 ,动力传动组织结构 ;动力传布的方向 ;动力源额肌瓣的起点和止点设计 ,以及动力源额肌瓣的长宽设计等。结果 以额肌作为动力 ,额骨眶上缘作为滑车 ,上睑SMAS瓣为动力传动组织结构 ,取宽 12～ 15mm ,长 15～ 2 0mm的长方形额肌上睑SMAS瓣 ,置于眼轮匝肌后方。眶缘上 1cm额肌和SMAS结合处 ,作为上睑动力源的起点 ,上睑睑板上 1/ 3,为再造上睑动力的止点。修复后静态时 ,使矫正的上睑缘高于健侧 1～2mm ,即位于角膜上缘 ,或角膜上缘 1mm。 2例患者手术治疗后功能和外形得到改善。结论 额肌上睑SMAS提紧是治疗先天性重度上睑下垂和复发性上睑下垂的良好方法 ,手术操作简便 。

面部表浅肌肉腱膜系统(SMAS)的解剖学研究

目的 :深入探讨SMAS的形态学特点 ,为颜面部整形手术的开展提供翔实的形态学基础。方法 :对 6例新鲜和 8例固定头颈部标本进行大体和显微解剖以及组织切片观察。结果 :SMAS位于皮下脂肪深面 ,直接与颈阔肌延续 ,向前连于眼轮匝肌、颧大肌和蜗轴 ,向上与颞浅筋膜相连 ,向后与颈深筋膜浅层融合 ;SMAS分为肌性部和膜性部 ;SMAS与腮腺咬肌筋膜之间有脂肪组织存在 ,面神经在腮腺咬肌筋膜中行走。结论 :SMAS是面部皮下脂肪和腮腺咬肌筋膜之间的独立组织结构层次 ;SMAS与颈阔肌、颧大肌、颞浅筋膜 -枕额肌相连 ,构成头面颈部浅筋膜和深筋膜之间的连续而独立的组织结构层次。

眶外侧眼轮匝肌切除联合SMAS折叠悬吊法在除皱术中的应用

目的探讨除皱术中应用眶外侧眼轮匝肌切除联合SMAS折叠悬吊法去除鱼尾纹及改善中面部衰老的效果。方法采用颞部及耳前切口,进行眶外侧眼轮匝肌下分离并切除,彻底去除鱼尾纹;在颊部进行皮下脂肪层分离,将SMAS树状折叠并悬吊缝合于颧骨骨膜上,矫正中面部松弛下垂。结果此法2011年1月~2012年12月应用36例,随访1个月~2年,所有患者鱼尾纹改善明显无复发;中面部皮肤紧绷有弹性,患者满意率100%。结论眶外侧眼轮匝肌切除联合SMAS折叠悬吊法效果稳定持久,安全性高,是一种有效的除皱方法。

含SMAS的随意型皮瓣在修复睑外翻中的临床应用

目的:探讨应用各种含SMAS随意型皮瓣治疗瘢痕性睑外翻的方法,总结临床上修复瘢痕性睑外翻SMAS瓣的设计和应用。方法:2005年9月～2008年9月,我们采用各种含SMAS的随意型皮瓣共治疗不同程度的瘢痕性睑外翻患者,其中男13例,女11例。年龄6～48岁,平均28岁。结果:术后患者伤口均一期愈合,未见并发症。24例患者随访2周～6月,随访患者皮瓣全部成活,均获得满意效果,睑缘位置正常,无睑外翻的复发。结论:本组患者治疗结果显示应用各种含SMAS的随意型皮瓣治疗瘢痕性睑外翻可获得满意效果,由于SMAS独特的动脉供血系统,皮瓣应用较安全、血供丰富,长宽比例平均可达4:1,最长达6:1,切取灵活,旋转角度大,切口隐蔽,皮肤色泽质地均与睑部皮肤相近,成为修复不同程度瘢痕性睑外翻的理想选择。

眉下切口SMAS层悬吊在上睑年轻化手术中的应用

目的总结眉下切口SMAS悬吊在上睑年轻化手术中的应用体会。方法选择具有适应证的上睑皮肤松弛患者,设计不同形状的眉下切口入路,沿皮下及SMAS层深面分离,去除多余的上睑皮肤和部分外侧眼轮匝肌,根据情况去除臃肿的眶隔脂肪或进行眶隔脂肪重塑,并将眼轮匝肌悬吊固定于眉脂肪垫深面筋膜上,分层缝合切口。结果本组56例患者术后随访1年,患者均自觉效果满意。上睑皮肤松弛下垂得到明显矫正,臃肿外观得到明显改善,手术效果确切自然,切口隐蔽,瘢痕不明显。结论实施眉下切口SMAS层悬吊进行上睑年轻化手术符合上睑正常解剖特点,术后效果确切,切口隐蔽,瘢痕不明显。

隆鼻层次与SMAS的关系

目的 :为了明确鼻部表浅肌肉系统 ( SMAS)、隆鼻术硅胶假体置放的层次与它们之间的关系。 方法 :应用显微解剖及组织切片检查 18具成人尸体鼻部。 结果 :鼻部软组织分为皮肤、表浅脂肪、肌肉及其筋膜、深脂肪 (疏松组织 )、骨膜及软骨膜五层 ;深脂肪 (疏松组织 )层容易剥离形成腔隙。 结论 :隆鼻术硅胶假体置入层次为深脂肪 (疏松组织 )层 。

SMAS及胸锁乳突肌瓣在腮腺良性肿瘤切除术中的应用

目的探讨胸锁乳突肌瓣及面部表浅肌肉筋膜系统(superficial musculoaponeurotic system,SMAS)在预防腮腺良性肿瘤术后畸形和味觉出汗综合征发生中的应用。方法分离蒂胸锁乳突肌瓣旋转至腮腺缺损区,将胸锁乳突肌筋膜与残余的腮腺咬肌筋膜对位缝合,腮腺切除术后用SMAS折叠瓣填充腮腺床。术后随访观察手术疗效。结果术后随访6～24个月,30例患者均无涎漏发生,伤口愈合良好。腮腺手术区域无凹陷畸形,瘢痕隐蔽,外形满意,颈部功能正常。3例术后面瘫,仅l例发生味觉出汗综合征。结论胸锁乳突肌瓣修复腮腺区缺损能改善腮腺肿瘤术后畸形,SMAS牵拉缝合可以有效地避免术后面部畸形,并对预防味觉出汗综合征有较好的作用。

SMAS研究在面部提升术中的临床应用

目的:为了提高面部除皱手术疗效和减少手术创伤,深入探讨面部表浅肌肉腱膜系统(SMAS)的形态学特点,明确SMAS与面神经的关系。方法:12具(24例)成人尸头行大体解剖观察。结果:SMAS分布于面中部,位于下脂肪深层,与颈阔肌直接延续,SMAS与腮腺咬肌筋膜之间有脂肪组织存在。面神经出腮腺后,并非在SMAS深面,而是在咬肌筋膜深面走行。结论:SMAS是面部皮下脂肪和腮腺咬肌筋膜之间的独立组织结构层次。面部多层次剥离除皱术应在颧弓以下0.5cm区域行SMAS剥离。

鼻端SMAS组织在鼻整形术中的应用

目的:探索一种新的预防假体从鼻尖外露的整形美容手术方法。方法:通过研究鼻端SMAS组织的解剖学基础,明确其具体的范围和与周围组织的关系,166名隆鼻患者鼻表浅肌肉腱膜系统(SMAS)下假体置入并将鼻部SMAS组织分离完全后,折叠于假体转折处,增加鼻尖的厚度。结果:术后随访6～18个月,无假体排异、脱垂、鼻尖发红、假体外露等并发症发生,鼻尖形态自然美观。结论:这种手术方法可有效预防假体从鼻尖外露,值得在鼻尖整形中推广。

SMAS筋膜悬吊联合外眦固定术治疗麻痹性睑外翻

目的：探寻一种针对麻痹性睑外翻既能避免传统手术创伤较大及对于部分面部肌肉僵硬、变性的面神经麻痹患者疗效欠佳的问题,又能有效矫正睑外翻而达良好治疗效果的术式。方法：选取2011年9月-2014年1月在我院就诊的5例（5眼）经保守治疗无效麻痹性睑外翻患者,均采用面部浅表肌肉腱膜（superficial muscle aponeurosis system,SMAS）悬吊联合外眦固定术SMAS筋膜悬吊术进行矫正。结果：5例患者下睑外翻全部矫正,且睑裂闭合不全明显改善,暴露性角膜炎治愈,随访3~6个月无复发。结论：采用SMAS筋膜悬吊术联合外眦固定术治疗麻痹性睑外翻不仅较传统手术方式创伤小,而且明显提高了患者的治愈率,复发率低,面部外观改善良好,患者满意度较高。

SMAS层叠固定术在眉和上睑年轻化手术中的应用

目的:寻找一种治疗中年眶周老化病人的简单而有效的门诊手术方法。方法:通过眉整形切口应用SMAS层折叠方法对一组病例进行治疗,并进行术后满意度问询和随访。结果:本组66例病人手术后对效果满意,并发症少,随访6￣24个月,术后瘢痕小,疗效持久。结论:该手术创伤小,效果持久,可以推广应用。

SMAS分离除皱术防止面神经颈支损伤的解剖学研究

目的:为面颈区SMAS分离除皱术防止面神经颈支损伤提供解剖学依据。方法:在12例新鲜标本和8例防腐固定标本上,解剖观测了面神经颈支的走行、分布、毗邻,建立相关的坐标体系,并得出面神经颈支的体表定位的坐标参数,分析颈支的分布特点及预防其损伤的手术操作方法。结果:在以下颌角后下方最凸点为原点o的坐标系中,左侧面神经颈支的坐标值为:(14.0mm,28.6±4.1mm)、(10.0mm,6.2±2.7mm)、(6.0mm,-6.8±3.0mm)、(2.0mm,-16.2±4.5mm)、(0.0mm,-18.0±3.5mm)、(-2.0mm,-21.8±4.2mm)、(-6.0mm,-28.0±3.4mm)、(-10.0mm,-32.4±4.3mm)。右侧侧面神经颈支的坐标值为:(-18.0mm,24.2±5.1mm)、(-14.0mm,10.2±4.5mm)、(-10.0mm,-0.1±4.3mm)、(-6.0mm,-9.8±5.4mm)、(-2.0mm,m-15.4±6.7m)、(0.0mm,-18.0±5.8mm)、(2.0mm,-19.8±5.6mm)、(6.0mm,-22.8±4.9mm)、(10.0mm,-26.0±6.2mm)、(14.0mm,-29.2±5.3mm)、(18.0mm,-31.8±5.7mm)。结论:临床医生熟悉面神经颈支的位置、走行,有利于减少SMAS分离除皱术对其的损伤。

颞深部眶颧骨膜下除皱及SMAS剪力除皱术

笔者报告１９９３～１９９６年４６例面部除皱的经验，其中１２例颞深部眶颧骨膜下除皱（内含６例颧弓缩小整形），有或没有合并ＳＭＡＳ剪力除皱，３４例进行两个层次的除皱及剪力ＳＭＡＳ除皱。颞深部眶颧骨膜下除皱术采用颅面外科手术进路，在颞窝前方，眶周，外眦韧带区，部分眶内，颧弓周围及上颌骨前、外侧方分离骨膜，将其与帽状腱膜，颞浅筋膜及上半面部的皮肤、头皮同时提紧。有的病例同时进行颧弓缩小整形，术后使上半面部皮肤提紧，并使眼轮匝肌及其周围组织提紧，眉弓及眼角上悬，上、下眼睑松弛矫正，眼鼻沟，鼻唇沟变浅。特别对中年以上的上２／３面部除皱有效。ＳＭＡＳ剪力除皱是下半面部除皱。将皮肤及ＳＭＡＳ两平面进行提紧，耳前制成Ｓ状ＳＭＡＳ瓣，在其中央剪成两半，向上及向耳后方提紧，使颊、下颌、颈部松弛组织提紧，鼻唇沟变浅。颏下区松坠的脂肪作抽吸或切除。

眼轮匝肌-SMAS瓣在高位SMAS面部提升术中对眶周年轻化的作用

目的:探讨一种眶外侧眼轮匝肌处理方法在中下面部提升术中的应用,并分析其在眶周年轻化治疗中的临床效果。方法:对30例面部提升术就医者实施该技术。收集Face-Q量表结果及采用中、下面部衰老评分量表分析手术效果。结果:30例就医者Face-Q量表分析结果显示,3例很满意,27例非常满意。中下面部衰老评分量表显示,术前平均得分(10.06±1.98)分,术后平均得分(4.27±1.40)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:眼轮匝肌-SMAS瓣(Superficial musculo-aponeurotic system,表浅肌肉腱膜系统)在提升中下面部的同时,可以起到填充颞部及睑颊沟、改善下睑皮肤松弛、淡化鱼尾纹及缩短下睑垂直距离等眶周年轻化作用,操作安全,效果确切。

SMAS下额颞部除皱术

目的:总结SMAS下额颞部除皱术临床经验。方法:额颞部SMAS下进行分离,切除多余头皮固定颞部皮瓣。结果:临床治疗20例额颞部皮肤老化求美者,年轻化,效果满意。结论:对中重度额颞部皮肤老化求美者,SMAS下除皱术,年轻化效果可靠,持久。

SMAS筋膜瓣双重悬吊在面中部除皱术中的应用

目的探讨面中部除皱术中的SMAS筋膜瓣悬吊方法及效果。方法 2002年1月～2008年12月期间,共有10例面中部皮肤及软组织松弛就医者在面中部除皱术中采用SMAS筋膜瓣双重悬吊方法即在耳轮脚、耳屏做切口及颞部作"W"型切口,将预制的SMAS筋膜瓣边折叠后,向上、向外缝合数针固定于颧弓表面软组织及耳前SMAS筋膜瓣;以4#丝线行面中部双环荷包缝合SMAS筋膜,固定于耳前颧弓上方的颞深筋膜上,形成向上、向外的上提力量;去除颞部及耳前多余皮肤并缝合固定。结果本组10例就医者均取得较好效果。具有创口小而隐蔽、出血少等优点,可使面部变得年轻,随访1～5年,面中部皮肤仍收紧且富于弹性,颧脂肪垫下垂、加深的颧颊沟、下颌脂肪堆积、加深的鼻唇沟以及皮肤松垂等均得到改善,就医者较为满意。结论 SMAS筋膜瓣双重悬吊术对面中部皮肤松弛有较好的提紧效果,方法简便,效果确实持久,易于推广。