肌钙蛋白、SNYTAX积分、GRACE评分与老年冠心病PCI术后再次血运重建的关系

目的探讨肌钙蛋白I(cTnI)、SNYTAX积分、全球急性冠状动脉疾病登记(GRACE)评分与老年冠心病PCI术后再次血运重建的关系。方法选取2016年1月-2021年1月中国人民解放军陆军第七十一集团军医院心血管内科收治PCI治疗老年冠心病患者300例,基于PCI术后冠状动脉造影检查结果是否需要再次血运重建分为再次血运重建组(A组)91例和非再次血运重建组(B组)209例。比较2组患者临床资料及cTnI、SNYTAX积分、GRACE评分,Logistic回归分析再次血运重建影响因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析cTnI、SNYTAX积分、GRACE评分诊断再次血运重建的效能。结果A组cTnI水平、SNYTAX积分、GRACE评分高于B组(t=4.802、10.080、8.744,P均<0.001),cTnI高、SNYTAX积分高、GRACE评分高均是影响再次血运重建的危险因素[OR(95%CI)=7.581(1.655~9.558)、2.585(2.055~5.065)、1.832(1.234~4.276)];ROC曲线分析显示,高cTnI、SNYTAX积分、GRACE评分及三者联合检测的曲线下面积(AUC)分别为0.628、0.802、0.795、0.876,三者联合优于各自单独预测价值(Z=6.823、3.064、3.589,P均<0.001)。结论cTnI、SNYTAX积分、GRACE评分与老年冠心病PCI术后再次血运重建有关,上述指标联合检测可作为再次血运重建预测指标。

SNYTAX积分Ⅱ对急性冠脉综合征患者介入治疗后远期主要不良心血管事件的预测价值

目的评估SNYTAX积分Ⅱ(SYNTAX scoreⅡ,SS-Ⅱ)对急性冠状动脉(冠脉)综合征患者介入治疗后远期主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)的预测价值。方法本研究连续纳入自2008年1月至2013年12月于冀中能源峰峰集团总医院行介入治疗的1191例急性冠脉综合征患者,对患者的临床资料行回顾性观察性研究。根据SS-Ⅱ的数值,分为低SS-Ⅱ组、中SS-Ⅱ组和高SS-Ⅱ组。我们对患者的基线资料、介入资料以及两年的随访结果进行比较。统计分析使用SPSS软件。结果临床基线特征显示,与低SS-Ⅱ组相比,高SS-Ⅱ组的患者年龄更大,血管病变更复杂,有更多的复杂并发症。两组患者造影特征和介入治疗特征比较显示,高SS-Ⅱ组有更多的患者合并复杂造影特征,以及更复杂的介入情况。高SS-Ⅱ组患者介入成功率更低,植入支架更多,介入治疗时间更长,住院时间更长,且残余SNYTAX积分更高。2年随访发现高SS-Ⅱ组病死率和MACE发生率明显高于其他组,差异有统计学意义。多因素Cox回归分析后发现,死亡的独立预测因子包括SS-Ⅱ;MACE的独立预测因子包括SS-Ⅱ,高脂血症,PCI治疗成功,主动脉球囊反搏植入,介入治疗时间。对于2年病死率,SS-Ⅱ的预测效果明显优于基线SYNTAX积分和残余SYNTAX积分。但对于2年MACE,SS-Ⅱ的预测效果并不优于基线SYNTAX积分和残余SNYTAX积分。结论与基线SYNTAX积分和残余SYNTAX积分相比,SS-Ⅱ是个更为优秀的风险评估工具,可以较为准确地预测急性冠脉综合征行介入治疗患者的2年死亡风险。

SNYTAX积分对冠心病治疗指导作用的研究现状

冠心病的治疗大致分为三类:一是单纯药物治疗;二为经皮冠状动脉介入术;三是冠状动脉旁路移植术。后两种即冠状动脉血运重建,目前是治疗冠心病的有效手段。对于单纯左主干及复杂血管病变的冠心病患者,如何选择合适的血运重建策略一直存在争议,SNYTAX积分的出现则为策略选择提供了一个有理可循、有据可依的方向。现就SNYTAX积分对冠心病治疗指导的研究现状及其改良做一综述。

急性冠脉综合征患者Tei指数与冠状动脉病变复杂程度相关性研究

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者Tei指数与SNYTAX积分Ⅱ(SS-Ⅱ)的相关性。方法选取北部战区总医院2018年6—12月收治的88例行冠状动脉造影检查的ACS患者为研究对象。采用三分位法将其分为低危组(0<SS-Ⅱ≤21.4,n=29)、中危组(21.5≤SS-Ⅱ≤27.1,n=29)、高危组(27.2≤SS-Ⅱ≤49.5,n=30)。分析ACS患者Tei指数与SYNTAXⅡ积分相关性。结果 3组患者血管病变数量两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Person相关分析结果显示,左室Tei指数、年龄、高密度脂蛋白(HDL)与SS-Ⅱ呈正相关(P<0.05);左室射血分数(LVEF)、血红蛋白、肌酐清除率(CrCl)、男性比例与SS-Ⅱ呈负相关(P<0.05)。SS-Ⅱ多因素线性回归分析结果显示,左室Tei指数、LVEF值、性别与SS-Ⅱ显著相关(P<0.05)。结论左室Tei指数与冠状动脉病变复杂程度呈正相关,可作为评价ACS患者冠状动脉病变复杂程度的指标。