一期经肛改良Soave手术治疗小儿先天性巨结肠症15例

目的总结一期经肛改良Soave手术治疗小儿先天性巨结肠症(HD)疗效,提高临床治疗水平。方法总结分析我科5年来收治的15例行一期经肛改良Soave手术治疗HD患儿的病历和随访资料。结果 15例患儿有14例行一期经肛改良Soave手术成功,1例因结肠拖出困难改行传统Soave手术。平均手术时间约126 min,出血量22 ml,胃肠功能恢复时间2.4 d,平均住院18 d,无一例围手术期死亡。术后结肠梗阻1例,直肠肌鞘感染1例,小肠结肠炎2例,均保守治疗治愈。随访9个月～5年,便秘2例,经扩肛缓解;1例轻度污粪,未处理。结论一期经肛改良Soave手术具有创伤小、出血量少、恢复快、并发症少等优点,该术式更适合年龄较小、短段型或普通型HD患儿,但远期疗效有待进一步观察。

舒芬太尼用于婴幼儿先天性巨结肠Soave手术骶管阻滞的临床研究

目的研究婴幼儿先天性巨结肠Soave手术时舒芬太尼用于骶管阻滞的麻醉及镇痛效果。方法 40例患儿随机分成对照组(C组:0.8%利多卡因+0.25%罗哌卡因)和舒芬太尼组(S组:0.8%利多卡因+0.25%罗哌卡因+舒芬太尼0.5μg/kg),气管插管后行单次骶管阻滞,异氟醚吸入维持。观察两组气管插管前(T0)、骶管阻滞后(T1)、扩张肛门(T2)、游离肠管(T3)及拔管后5 m in(T4)患儿的心率(H R)和平均动脉压(M AP)变化,比较术中异氟醚维持值、肛门松驰程度及苏醒时间,术后2、4、8、16和24 h镇痛、镇静评分及不良反应。结果 S组与C组比较:T2、T3、T4患儿H R、M AP低(P<0.05),术中异氟醚维持值低(P<0.05),苏醒时间短(P<0.05),术后2、4、8 h R am say镇静评分高(P<0.05),FLAC C镇痛评分各时点低(P<0.05)。两组术后尿潴留、皮肤瘙痒等不良反应的发生率无差异。结论舒芬太尼配伍利多卡因、罗哌卡因骶管阻滞用于婴幼儿先天性巨结肠Soave手术,可提供良好的术中麻醉及手术后镇痛、镇静效果。

腹腔镜辅助下Soave手术治疗成人先天性巨结肠3例

近年来，随着对先天性巨结肠（hirschsprungdisease，HD）发生机制的研究不断深入及医学检测技术的不断发展，HD的诊断水平有了明显的提高。大部分HD在婴幼儿时期甚至新生儿时期已能明确诊断并进行根治性切除手术，成人时期再行HD根治手术的患者极为罕见。传统手术方法需开腹游离下端结肠而且难以完全切除病变肠管，不仅手术创伤大，治疗效果也难以令人满意。腹腔镜技术在结直肠疾病中的广泛应用，使得微创治疗成人HD成为可能。2009年1月至2012年9月．南方医科大学珠江医院在腹腔镜辅助下完成成人HDSoave手术3例，报告如下。

单次骶管阻滞联合气管插管全麻在婴幼儿先天性巨结肠Soave手术中的应用

目的探讨单次骶管阻滞联合气管插管全麻用于婴幼儿先天性巨结肠Soave手术的麻醉效果。方法将40例择期进行先天性巨结肠Soave手术的婴幼儿随机分为A、B组,A组全麻诱导气管插管后进行单次骶管阻滞,B组进行单纯气管插管全麻,分别观察诱导前、摆手术体位后、扩张肛门、游离肠管、拔管后5、15min患儿心率和平均动脉压变化,计算各时点患儿心率变异指数,记录全麻药物、肌肉松驰药物使用量,肛门松驰程度,手术时间,苏醒时间,苏醒期情况及手术后疼痛评分。结果 A组手术中血流动力学指标平稳,B组扩张肛门、游离肠管、拔管后5、15min患儿心率、平均动脉压、心率变异指数较诱导前升高(P<0.05),A组手术中肌肉松弛效果显著优于B组(P<0.01),手术时间和苏醒时间短于B组(P<0.05),手术后3、5h疼痛评分显著低于B组(P<0.01),A组手术中全麻药物、肌肉松弛药物使用量少,苏醒期不良反应少。结论婴幼儿先天性巨结肠Soave手术采用单次骶管阻滞联合气管插管全麻,较单纯气管插管全麻具有镇痛完善、肛门松弛满意、血流动力学稳定、苏醒快、质量高及手术后镇痛的优点。

腹腔镜辅助Soave手术治疗小儿结肠脾曲综合征的临床体会

目的：探讨腹腔镜辅助Soave手术治疗小儿结肠脾曲综合征的治疗效果与安全性。方法：回顾分析2005～2012年为52例结肠脾曲综合征患者行腹腔镜辅助Soave手术的临床资料。患儿均以反复便秘为主要临床表现，钡荆灌肠检查脾曲较肝曲升高〉1．5～2．0椎体，脾曲夹角〈45度，横结肠扩张，降结肠冗长。结果：52例手术均获成功，手术时间80～95min，平均（88±5．32）min：术中出血量2—5ml，平均（3±0．78）ml；切除肠管22—42cm，平均（36±2．26）cm；术后24h肠鸣音恢复，肛门排气或排便，术后恢复饮食时间1～2d。术后体温≤37．5℃。腹部切口甲级愈合率100％。术后肛周轻度污粪2例，无一例发生切口感染、结肠回缩、夹层感染、切口疝等并发症。术后随访8～85个月，平均（62±5．42）个月，效果满意；随小儿年龄的增长，大便次数逐渐减少，远期大便2～4次／d。结论：腹腔镜辅助Soave手术具有操作简单、创伤轻、出血少、并发症少、安全、切口美观等优点，是治疗小儿结肠脾曲综合征的理想术式。

腹腔镜辅助下经肛门Soave手术治疗小儿巨结肠疗效及影响因素分析

目的:探讨腹腔镜辅助下经肛门Soave手术治疗小儿巨结肠疗效及影响因素。方法:选取2015年1月至2020年12月收治的62例巨结肠患儿为研究对象,按手术方式不同分为对照组和观察组,各31例。对照组采用传统经肛门Soave手术治疗,观察组采用腹腔镜辅助下经肛门Soave手术治疗。对比两组手术情况与术后并发症。并进行1年电话随访或门诊复查随访,依照患儿治疗效果分为痊愈组和未痊愈组,对影响小儿巨结肠治疗效果的相关因素进行单因素与多因素分析。结果:观察组患儿手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、肠管切除长度均短于对照组,术中出血量低于对照组(P<0.05);两组便秘、尿潴留及肛周皮炎发生率对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿肠炎、肛门狭窄并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。痊愈组和未痊愈组性别、年龄、临床分型对比差异无统计学意义(P>0.05),手术方式、合并肠炎、肛门狭窄以及腹胀情况对比差异显著(P<0.05)。Logistic回归分析结果表明,合并肠炎、肛门狭窄可能为影响巨结肠疗效的独立危险因素(P<0.05)。结论:巨结肠患儿采用腹腔镜辅助下经肛门Soave手术治疗与传统经肛门Soave手术治疗相比,更能够减轻患儿术中损伤,减少出血量,促进患儿早日康复,而且能够降低患儿术后并发症发生率。合并肠炎、肛门狭窄可能为影响小儿巨结肠疗效的独立危险因素,因此临床上要对上述并发症加以预防,提升小儿巨结肠治疗效果。

腹腔镜辅助Soave手术与开腹手术治疗小儿结肠冗长症的对比研究

目的：探讨腹腔镜辅助Soave手术与开腹手术治疗小儿结肠冗长症的手术效果、安全性及并发症。方法：2010—2013年收治小儿结肠冗长症患者64例，年龄2～116个月，体重3．9～21．5kg，均以反复顽固性便秘为主要临床表现，钡剂灌肠检查患儿有结肠冗长表现。行腹腔镜辅助Soave术41例，开腹手术23例。结果：腹腔镜组手术时间平均（70．95±6．66）min，术中出血量平均（4．07±1．17）ml，术后平均住院（5．85±1．01）d，无一例发生切口感染、术后血尿。腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后住院时间、切口感染、术后血尿等均明显优于开腹手术组，差异有统计学意义（P〈0．05）。术后并发症小肠结肠炎、肛周皮炎、污粪等两组差异无统计学意义。结论：腹腔镜辅助Soave术治疗小儿结肠冗长症具有安全、有效、手术时间短、患儿创伤小、出血少、操作简单、并发症少、美观等优点，可达到治愈便秘的目的，与开腹手术相比，具有明显优势。腹腔镜辅助Soave术可作为手术治疗小儿结肠冗长症的首选术式。

新生儿先天性巨结肠经肛门SOAVE手术的护理配合

目的探讨新生儿先天性巨结肠经肛门SOAVE手术的护理配合方法及效果。方法 48例先天性巨结肠的新生儿,采用经肛门SOAVE手术及护理配合,观察新生儿的治疗效果。结果 48例新生儿均治愈出院,无腹胀、便秘情况发生,术后回访肛管无狭窄、无污粪,均正常发育。结论对先天性巨结肠的新生儿采用经肛门SOAVE手术治疗,并配合护理,能有效的提高治疗效果,减少并发症发生率,具有较高的临床应用价值。

先天性巨结肠应用腹腔镜辅助Soave手术的护理配合

腹腔镜辅助Soave手术治疗先天性巨结肠具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,术前、术中良好的手术配合是顺利完成手术的重要保障。

机器人辅助Soave手术对先天性巨结肠患儿血清炎症细胞因子水平及肛门功能恢复的影响

目的探讨机器人辅助Soave手术对先天性巨结肠患儿血清炎症细胞因子水平及肛门功能恢复的影响。方法选取2020年6月—2022年7月在浙江大学医学院附属儿童医院临床检查和病理确诊的先天性巨结肠患者112例。根据手术方式不同,随机分为对照组(56例)和观察组(56例)。对照组患者接受腹腔镜辅助Soave手术,观察组接受机器人辅助Soave手术。观察两组患儿术中情况、炎症细胞因子水平、肛门功能情况及并发症发生情况。结果两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患儿术中失血量(23.42±5.25)ml、手术时间(3.68±0.73)h、术后住院时间(24.64±4.17)d、肛门排气时间(123.85±11.53)d。观察组患儿术中失血量(15.64±4.68)ml、手术时间(3.15±0.81)h、术后住院时间(15.14±3.52)d、肛门排气时间(94.64±8.28)d。观察组患儿术中失血量、手术时间、术后住院时间及肛门排气时间均短于对照组,差异有统计学意义(t=8.278,3.637,13.027,15.399,P<0.05)。入院时两组患儿数据差异无统计学意义(t=0.276,-0.112,P>0.05)。术后3 d,对照组患儿CRP(21.53±3.52)mg/ml,IL-6(27.74±3.74)pg/ml;观察组患儿入院时CRP(13.33±3.66)mg/ml,IL-6(23.51±4.02)pg/ml。术后两组患儿CRP及IL-6水平均有所下降,且观察组低于对照组(t=12.084,5.765,P<0.05)。对照组患儿优24例,较好24例,差8例;观察组患儿优36例,较好19例,差1例。对照组优良率85.71%,观察组优良率98.21%,观察组明显高于对照组(χ^(2)=8.426,P<0.05)。对照组患儿发生吻合口狭窄4例、便秘6例、小肠结肠炎3例;观察组患儿发生吻合口狭窄1例、便秘2例、小肠结肠炎0例。对照组发生率为23.21%,观察组发生率为5.36%,观察组明显低于对照组(χ^(2)=7.842,P<0.05)。结论机器人辅助Soave手术治疗先天性巨结肠患儿可降低术中失血量,缩短手术时间、术后住院时间及肛门排气时间,促进肛门功能恢复,降低并发症的发生。

经肛门Soave巨结肠根治术的随访及并发症防治

目的观察经肛门Soave巨结肠根治术的术后并发症及手术初步评价。方法采用经肛门Soave巨结肠根治术60例,术后进行随访,其中最长随访1年,观察其术后并发症及排便功能。结果术后合并小肠结肠炎4例,单纯性腹胀4例,吻合口瘘1例。术后并发症为16.7%。结论经肛门巨结肠根治术具有手术创伤小、时间短、术后恢复快、术后护理简单、无手术疤痕及术后并发症少等优点。

腹腔镜下改良Soave巨结肠根治术的临床疗效分析

目的:对比分析腹腔镜下改良Soave巨结肠根治术与Ikeda术治疗婴幼儿先天性巨结肠症的临床疗效。方法:为60例先天性巨结肠症患儿分别行腹腔镜下改良Soave巨结肠根治术与传统Ikeda术,对比两组患儿术前及术后4 h、8 h、12 h、24 h的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),术后疼痛评分,切口愈合情况,采用Kelly评分标准观察中远期手术效果。结果:两组手术均获成功,腹腔镜组术后各时点MAP、HR和疼痛评分均低于Ikeda组,且术后切口愈合良好,并发症少。结论:腹腔镜下改良Soave巨结肠根治术具有患儿创伤轻、疤痕小、术后康复快、并发症少等优点,安全可靠,充分体现了微创手术的优越性,值得推广应用。

Soave改良手术治疗先天性巨结肠及疗效观察

Soave氏手术是治疗先天性巨结肠较好的一种手术方法。针对其缺点,作者对Soave氏手术进行改良,初步观察效果较满意,完成手术23例。术后一年以上获随访者16例。无死亡及结肠回缩等严重并发症发生,优良率达87.50％。

50例经肛门Soave术治疗先天性巨结肠疗效分析

目的总结我院2001～2004年对50例先天性巨结肠患儿实施经肛门一期Soave拖出术的治疗经验。方法本组50例,其中短段型11例,常见型32例,长段型7例。均行经肛门一期Soave拖出术。结果无手术死亡。平均手术时间102min,并发症共10例,无并发症40例,占80%,其中2例便秘症状再发,保守治疗无效而再次手术,术后恢复良好。结论经肛门Soave术式操作简便,创伤小,术中出血少,术后排便功能好,手术并发症少,目前已成为小儿外科医师普遍选用的手术方式。

腹腔镜辅助改良Soave’s法I期根治小儿先天性巨结肠症的效果观察

目的探讨腹腔镜辅助改良Soave’s法I期根治小儿先天性巨结肠症的手术方式，并评价临床疗效。方法回顾性分析2010年9月至2011年9月行腹腔镜辅助改良Soave’s法I期根治小儿先天性巨结肠11例患儿的临床资料。结果11例患儿中男8例，女3例；年龄4个月至11岁。常见型6例，短段型4例，长段型1例。11例患儿手术时问80～130min，平均（120±10）rain，术中平均出血量为（20±5）ml，肠蠕动恢复平均时间为（24±4）h，愈合后瘢痕不明显，无并发症发生。结论腹腔镜辅助下行小儿先天性巨结肠根治术可行，具有直观、创伤小，在分离盆底直肠方面优于开放手术，具有恢复快、疗效好等优点。

纤维结肠镜下Soave术治疗小儿家族性息肉病

在小儿纤维结肠镜协助下采用Ｓｏａｖｅ术治疗４例小儿家族性结肠多发性息肉病，均获治愈。随访６月～２年，生长发育良好，无再便血，均能满意控制排便，小儿纤维结肠镜检查未发现新生息肉。作者认为用此法即根治了疾病，又保留了正常结肠和排便功能。

Soave's改良式在小儿肛肠外科中的应用(附93例报告)

1987-1995年应用Soave手术治疗各种小儿结直肠疾病93例，随访1-8年远期疗效良好，无一例复发，无污粪及肛门失禁，对其治疗方法及效果进行讨论，认为Soave手术在小儿结直肠疾病中具有手术方便，损伤小、治疗效果明显的优点。

舒芬太尼复合罗哌卡因用于婴幼儿先天性巨结肠改良soave术硬膜外阻滞临床观察

目的探讨婴幼儿先天性巨结肠改良soave术时舒芬太尼复合罗哌卡因用于硬膜外阻滞的麻醉效果。方法将40例患儿随机分成对照组和实验组,各20例。对照组经静脉诱导气管插管后七氟醚、瑞芬太尼维持麻醉,术后行舒芬太尼PCIA。观察组气管插管后行单次硬膜外阻滞,仅七氟醚吸入维持。观察2组气管插管前(T0)、切皮时(T1)、扩张肛门(T2)、游离肠管(T3)及拔管后5 min(T4)患儿的心率(HR)和平均动脉压(MAP)变化。比较2组术中瑞芬太尼用量、七氟醚维持值、肛门松驰程度及苏醒时间。术后2、8、24 h镇痛、镇静评分及不良反应。结果观察组与对照组比较:T2、T3、T4患儿HR、MAP低(P<0.05);术中瑞芬太尼用量少,七氟醚维持值低(P<0.05);苏醒时间短(P<0.05);2组术后2、8、24 h Ramsay镇静评分,各时点FLACC镇痛评分,术后尿潴留、皮肤瘙痒等不良反应的发生率等,2组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因用于婴幼儿先天性巨结肠改良soave术硬膜外阻滞,可提供良好的术中麻醉及手术后镇痛、镇静效果。