3D打印技术辅助SP-VATS治疗与肺癌患者疗效的关系研究

目的分析三维(3D)打印技术辅助单操作孔电视胸腔镜手术(SP-VATS)治疗在肺癌中的应用及其与患者治疗临床疗效关系。方法选择2016年1月至2017年6月在武汉市普仁医院收治的70例肺癌患者,其中男性39例,女性31例;年龄44~73岁,平均年龄61.10岁;吸烟史24例;肿瘤直径1.20~5.21 mm,平均直径2.40 mm;TNM分期Ⅰ期59例,Ⅱ期3例,Ⅲa期8例;肿瘤病灶左侧43例,右侧27例。依照随机信封法分为观察组及对照组,每组35例。观察组男性19例,女性16例;年龄45~72岁,平均年龄60.87岁;吸烟史13例;肿瘤直径(2.37±0.93) mm;TNM分期Ⅰ期29例,Ⅱ期2例,Ⅲa期4例;肿瘤位于左侧21例,右侧14例。对照组男性20例,女性15例;年龄44~73岁,平均年龄61.32岁;吸烟史11例;肿瘤直径(2.42±0.89)mm;TNM分期Ⅰ期30例,Ⅱ期1例,Ⅲa期4例;肿瘤位于左侧22例,右侧13例。对照组采用单纯SP-VATS治疗,观察组采用3D打印技术辅助SP-VATS治疗,Ⅲa期加系统淋巴结清扫;记录患者治疗基本情况,术后第1、3、5、7天采用视觉模拟量表(VAS)评分对患者疼痛情况进行调查;采用卡氏(KPS)评分对患者生存质量进行调查;随访18个月记录患者并发症及生存情况。结果观察组术中出血量、手术时间、术中引流时间、术后引流量及镇痛药使用时间均明显低于对照组[(117.84±37.93) mL vs (168.95±32.19) mL,(141.29±10.18) min vs (154.85±12.37) min,(5.97±1.84) d vs (7.42±1.89) d,(578.38±73.82) mL vs (928.94±81.16) mL,(2.23±0.38) d vs (3.57±0.67) d](P <0.05);术后第1天和第3天,观察组VAS评分明显低于对照组[第1天:(73.05±10.29)分vs (85.97±11.32)分;第3天:(62.38±8.49)分vs (74.95±9.21)分](P <0.05);观察组术后KPS评分稳定改善率明显高于对照组(97.14%vs 85.71%;P <0.05);观察组术后不良反应发生率明显低于对照组(8.57%vs 25.71%;P <0.05)。结论采用3D打印技术辅助SP-VATS对肺癌患者治疗后,可有效改善治疗临床疗效。

单操作孔胸腔镜手术与多操作孔胸腔镜手术切除纵隔肿瘤的临床效果对比

目的分析单操作孔胸腔镜手术切除纵隔肿瘤的临床效果,并与多操作孔胸腔镜手术各项围术期指标进行比较,综合评价其在临床应用的优势与可行性。方法对2015年6月至2018年6月医院收治的行电视胸腔镜手术(Video-Assisted ThoracoscopicSurgery,VATS)切除纵隔肿瘤的80例患者的临床资料进行回顾性分析,其中行单操作孔胸腔镜手术(SP-VATS)的45例患者为单操作孔组,行常规三孔法胸腔镜手术(MP-VATS)的35例患者为多操作孔组,对比两组术中、术后各项指标,以及并发症及复发情况。结果单操作孔组手术时间、术中出血量、术后镇痛时间、疼痛指数评分、住院天数均少于多操作孔组,差异有统计学意义(P<0.05);两组胸腔引流时间、手术当天引流量差异无统计学意义(P>0.05);单操作孔组和多操作孔组并发症发生率分别为4.44%、5.71%,两组均未见复发病例,两组并发症的发生率、复发率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论单操作孔胸腔镜手术切除纵隔肿瘤安全有效,较多操作孔胸腔镜手术更为微创。

单操作孔胸腔镜技术在治疗非小细胞肺癌患者中的应用价值

目的探讨SP-VATS治疗NSCLC的临床应用价值。方法选择98例患者随机分为治疗组(n=50)和对照组(n=48)。对照组采用VAMT行肺叶切除加系统性淋巴结清扫,治疗组采用SP-VATS治疗。观察比较两组术中出血量等手术基本情况指标、VAS评分、生活质量改善情况及不良反应发生情况。结果治疗组患者术中出血量、术后引流量、术后引流时间及止痛药物使用时间均明显少于对照组(P<0.05);术后第1、3天VAS评分明显低于对照组(P<0.05);治疗组生活质量改善率为98.00%,明显优于对照组(93.75%)(Z=-2.267,P=0.023)。治疗组SF-36评分由治疗前(55.10±10.54)分显著提高至(66.71±11.16)分(P<0.01),而且明显高于对照组评分(58.31±6.84)分(P<0.01)。其中一般健康状况,生理机能,生理职能,躯体疼痛,精力均明显提高(P<0.05或P<0.01);而社会功能,情感职能,精神健康则无明显差异(P>0.05)。两组手术时间、淋巴结清扫数、术后第5、7天VAS评分及不良反应发生率比较均无统计学差异(P>0.05)。结论 SP-VATS与VAMT治疗NSCLC均可以有效进行肺切除,完全清扫淋巴结,但SPVATS在此基础上可有效减少术中出血量、术后引流量及引流时间,患者术后疼痛明显减轻,值得推广。

三种胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌的近期预后比较

目的探讨3种胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌(non-small-cell carcinoma,NSCLC)的疗效及近期预后。方法选取187例NSCLC患者临床资料进行回顾性分析。根据手术方法不同分为3组。A组75例采用胸腔镜辅助小切口手术(video-assisted thoracoscopy plus minithoracotomy,VATM)治疗,B组54例采用多操作孔电视胸腔镜手术(multi port video assisted thoracoscopic surgery,MP-VATS)治疗,C组58例采用单操作孔电视胸腔镜手术(single port video-assisted thoracoscopic surgery,SP-VATS)治疗。比较各组围手术期指标、术前术后炎症反应指标变化、术后并发症、术前术后肺功能变化以及预后情况。结果 3组切口长度、术中出血量、带管时间以及胸腔引流量比较,差异均有统计学意义(P <0. 05),C组上述指标均明显优于A组(P <0. 05)。术后,3组白细胞计数和C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平均升高,B组和C组白细胞计数、CRP水平升高幅度明显小于A组(P <0. 05)。术后总并发症发生率C组<B组<A组,C组与A组比较,差异有统计学意义(P <0. 017)。术后,3组用力呼气量(forced vital capacity,FVC)、最大通气量(maximum minute ventilation,MMV)指标均降低,且B组和C组降低幅度均明显小于A组(P <0. 05)。3组术后3个月、6个月复发转移率比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。3组术后6个月无疾病生存期均为100%。结论 3组近期预后无明显差异,但SP-VATS在手术创伤、创伤应激、并发症以及肺功能保护方面具有明显优势,对于年老体衰或免疫力低下患者更为适用。