一种门控SPECT心肌灌注左心室功能参数定量计算的新方法

进行了功能参数定量计算方法及相关图像处理技术的研究并给出一种门控心肌灌注SPECT功能参数定量计算的新方法。通过对20例无冠心病和其它心脏疾病对照组的门控SPECT心肌灌注数据的计算，得出对照组左心室舒张末期(ED)和收缩末期(ES)的平均容积分别为(100.7±21.4)ml和(34.7±13.0)ml、平均射血分数(LVEF)为(65.7±7.5)%、平均轴缩短率(STR)为(42.6±5.9)%。

D-SPECT在冠心病患者早期诊断和心功能评估中的价值

目的探讨新型心脏专用机D-SPECT对冠心病(coronary artery disease,CAD)患者心肌缺血部位的定位准确性与评价心功能参数的价值。方法回顾性分析2017年7月—2018年7月55例拟诊的CAD患者,所有患者均同时行冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)及核素心肌灌注显像(myocardial perfusion imaging,MPI),以CAG检查结果为金标准,以门控心肌断层软件(QGS/QPS)测量左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),同时按左心室心肌17节段命名法划分心肌,分析D-SPECT定位CAD患者心肌缺血部位的准确性,比较不同心肌缺血面积患者LVEF的变化。结果在本组拟诊的55例CAD患者中,CAG与D-SPECT缺血部位一致的例数为39例,一致率为71. 0%,D-SPECT诊断心肌缺血的灵敏度为90. 6%,特异度为83. 3%,准确率为89. 0%,两种检查方法结果无明显差异(P>0. 05)。同时,经回归曲线分析显示,心肌缺血面积扩大与LVEF下降具有较强的相关性,心肌缺血面积越大,静息LVEF(R^2=0. 962)及负荷LVEF(R^2=0. 948)越小,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论 D-SPECT在可较准确的定位心肌缺血部位,并且可以准确提供各种心脏风险因子,为CAD患者早期诊断和预后提供较大的帮助。

门控心肌SPECT显像评价运动试验后缺血患者与显像正常者心功能参数变化

目的:应用门控心肌单光子发射计算机断层(SPECT)显像,评价运动试验后缺血患者与心肌显像正常者心功能参数变化情况。方法:选取临床疑似或确诊的195例冠心病患者,依照运动-静息显像灌注积分差值(SDS)评分情况,将其分为心肌缺血组(90例)与心肌显像正常组(105例),所有患者均行两日法^(99)Tc^m-甲氧基异丁基异腈(^(99)Tc^m-MIBI)静息和(或)运动负荷门控心肌SPECT显像,均采用改良的迭代法重建图像,用定量门控SPECT(QGS)软件测量负荷及静息状态心功能参数,包括左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)以及高峰充盈率(PFR),并比较两组间的差异。心肌灌注显像结果进行17节段5分法评分。所有患者均在门控心肌显像前后2周内行心脏超声检查,比较门控心肌显像与心脏超声测得的LVEF值。结果:心肌显像正常组负荷与静息状态所测量心功能参数EDV、ESV、LVEF以及PFR相比,差异无统计学意义(t=0.33,t=1.8,t=-1.38,t=0.45;P>0.05);心肌缺血组负荷与静息状态所测量LVEF相比,差异有统计学意义(t=-2.87,P<0.05);而心肌缺血组负荷与静息状态所测量心功能参数EDV、ESV以及PFR相比,差异无统计学意义。在心肌缺血组中,共有60例患者负荷门控所测量LVEF值小于或等于静息门控所测值,差异有统计学差异(t=4.81,P<0.05);门控心肌SPECT显像所测LVEF值高于超声心动图所测值。结论:心肌显像正常患者运动负荷与静息状态心功能参数无差异;心肌缺血患者运动负荷试验后LVEF下降;心肌缺血患者是否有一过性心腔扩大与其缺血程度有关;心肌缺血组与显像正常组的运动负荷及静息状态PFR并无差异。

门控心肌显像结合GS Quant软件评价左室功能

目的:评价GS Quant软件结合99mTc-甲氧基异TN(MtBI)门控心肌断层显像(G-SPECT)测定左室射血分数(LVEF)的价值。方法:选择24例于同期2周内完成G-SPECT、门控心血池显像(RNA)和超声心动图检查(UCG)的患者,比较3种方法所测定的LVEF值。结果:99mTc-MIBI G-SPECT所测得的LVEF值与RNA和UCG法所测得的LVEF值均有较好的相关性,相关系数r分别为0.81(P<0.05)和0.76(P<0.05)。结论:99mTc-MIBI G-SPECT所测定的LVEF值有很好的准确性和可重复性,具有较高的临床应用价值,可进一步推广应用门控核素心肌断层显像这一技术。

门控心肌灌注断层显像、平衡法心血池显像和心动超声图测定左室射血分数的比较

目的:探讨门控心肌灌注断层显像(GMPT)、平衡法心血池显像(GBPI)与心动超声(UCG)测定左室射血分数(LVEF)的差别。材料和方法:入选冠心病患者10例,非冠心病患者12例,在72h内完成GMPT、GBPI和UCG检查,获得LVEF值。结果:三种方法测得的LVEF存在显著差异,UCG测得的LVEF明显高于GBPI和GMPT(P均小于0.01)。三种方法测得的LVEF有很好的相关性(P均小于0.01);GMPT-GBPI之间和GBPI-UCG之间的相关性在冠心病组明显低于非冠心病组(r值分别为:0.640对0.912和0.670对0.892)。结论:GMPT、GBPI和UCG三种方法测定的LVEF在数值上存在差异,GBPI在冠心病患者中应用价值高于另外两种方法。

门控心肌灌注显像评价左心室功能的Meta分析

目的评价门控心肌灌注显像（G-SPECT）和超声心动图（ECHO）诊断左心室功能的有效性。方法计算机辅以人工检索Pub Med、EMbase、CBMdisc、VIP、CNKI数据库,检索时间2000年1月~2015年1月,纳入中外公开发表的关于G-SPECT与ECHO诊断左心室功能的相关研究。由两名评价者独立按纳入、剔除标准,筛选文献,提取数据,交叉核对,采用Stata12.0软件进行Meta分析。结果共纳入19个研究,1051例患者。结果显示：与ECHO比较,G-SPECT在诊断左室射血分数（WMD=-0.92,95%CI：-2.95~1.114,P=0.38）和左室舒张末期容积（WMD=6.59,95%CI：-4.76~17.94,P=0.26）方面,两组差异无统计学意义;在评价左室收缩末期容积方面,两组差异有统计学意义（WMD=8.21,95%CI：0.23~16.19,P=0.04）。结论当前证据表明,在诊断左心室射血分数和舒张末期容积效能上G-SPECT与ECHO相仿,而在评价收缩末期容积方面G-SPECT优于ECHO。

ECToolbox软件计算左心室射血分数的适用性

目的评价ECToolbox软件中R0、R1、R2公式计算门控心肌灌注显像左心室射血分数(LVEF)的适用性。方法64例患者[冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)44例;高血压病20例]接受静息态门控心肌灌注显像(99mTc-MIBI)和平衡法门控心血池显像(99mTc-RBC),用ECToolbox软件中的R0、R1、R2公式分别计算LVEF,称为R0LVEF、R1LVEF、R2LVEF。将三种公式的计算结果与平衡法门控心血池显像计算结果对比分析。结果R0、R1、R2公式LVEF值与门控心血池显像LVEF值均有相关性(r=0.905、0.905、0.903,P均<0.05);χ2检验三种公式LVEF值落入门控心血池显像LVEF值±15%准确率分别为54.30%、71.40%、22.90%,±30%的准确率为81.40%、88.60%、74.30%;Wilcoxon配对检验结果示R1公式计算结果与门控心血池显像计算结果差异无统计学意义,R0、R2公式计算结果与门控心血池显像计算结果差异有统计学意义。结论门控心肌灌注显像用ECToolbox软件计算CHD和高血压患者的LVEF时,R1公式最为适用。

ECToolbox软件测量^(99)Tc^m-MIBI门控心肌显像左室射血分数临床研究

目的评价ECToolbox软件测量门控心肌显像左室射血分数(LVEF)的临床价值。方法使用ECToolbox软件,将58例99Tcm-MIBI门控心肌显像患者按左室舒张末容积(EDV)分为<70 ml、70～100 ml及≥100 ml三组,分别测量并记录其R0、R1及R2的LVEF,并于1周内行门控心血池显像,比较两种显像LVEF测量值的相关性和一致性。结果 EDV<70 ml时门控心肌显像与心血池测量值没有相关性,3种测量值均被显著高估,R1值相对最接近门控心血池测量值。EDV在70～100 ml时,门控心肌显像与心血池显像测量值具有相关性,R1值与心血池显像测量值无显著差异。EDV≥100 ml时,门控心肌显像与心血池显像测量值具有极强的相关性,R0值与心血池显像测量值无显著差异。R0在EDV<70 ml和EDV≥100 ml时以及R1在各组中对心脏收缩功能是否正常的判断与心血池显像的一致性较好。结论门控心肌显像ECToolbox软件LVEF测量值与心血池显像的相关性与一致性均与EDV大小有关,EDV<100 ml时应使用R1值,但当EDV<70 ml时误差可能较大,EDV≥100 ml时应该使用R0值。

双核素心肌显像对老年冠心病CTO病变PCI术的指导意义

目的评价99 Tcm-甲氧基异丁基异腈(99 Tcm-sestamibi,99 Tcm-MIBI)/18F脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxy glu-cose,18F-FDG)双核素心肌灌注/代谢显像技术(DISA)检测冠状动脉完全闭塞导致心力衰竭型冠状动脉粥样硬化性心脏病老年患者存活心肌对经皮冠状动脉支架术(Percutaneous coronary intervention,PCI)后心功能的改善情况。方法 41例经冠状动脉造影证实至少1支以上冠脉闭塞导致心力衰竭型冠心病的老年患者,PCI术前1周行99 Tcm-MI-BI/18F-FDG双核素心肌灌注/代谢显像检查,根据DISA结果,分为有心肌存活组和无心肌存活组。分别比较PCI术前后2组患者血浆BNP值及左室射血分数(LVEF)等心功能指标。结果有心肌存活组经PCI术后LVEF由41.12±5.97升至47.12±4.86,LVFS由16.79±5.64升至25.86±7.43,血NT-proBNP值由4287.25±401.56ng/L降至427.43±91.47ng/L;术前与术后比较,有显著统计学意义;无心肌存活组经PCI术后LVEF由40.03±3.48升至41.31±3.56,LVFS由16.35±5.86升至18.75±3.51,血NT-proBNP值由4495.32±347.72ng/L降至3827.53±97.28ng/L,术前与术后比较,无统计学意义。结论双核素心肌显像能有效检测冠状动脉完全闭塞致心力衰竭型冠心病老年患者存活心肌,而有存活心肌者PCI术后心功能得到明显改善。故双核素心肌显像对老年冠心病CTO病变行PCI术有指导意义。

^(99m)Tc-MIBI门控心肌灌注断层显像左心室射血分数与超声心动图相关性

目的:评价99mTc-MIBI门控心肌断层显像(GMPT)测量左心室射血分数(LVEF)与超声心动图的相关性。方法:175例确诊和疑诊冠心病(CAD)的患者同时进行静息GMPT和超声心动图检查,分别计算无心肌梗死和心肌梗死两组患者GMPT与超声心动图测量LVEF的相关系数。结果:无心肌梗死和心肌梗死组GMPT和超声心动图测量LVEF值均呈正相关(r=0.62,r=0.84)。结论:GMPT测量LVEF与超声心动图有较好的相关性。

不同门控心肌灌注显像测量左心室功能的准确性研究

目的:比较分析8帧和16帧门控心肌灌注显像(GMPI)测量左室功能的准确性。方法:选取在医院就诊的86例拟行GMPI检查的患者,所有患者同时行8帧GMPI和16帧GMPI图像采集和重建处理,比较两者的左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、射血分数(EF)、高峰充盈率(PFR)、高峰充盈率时间(TTPF)、1/3最大充盈率(MFR/3)等参数,同时与超声心动图(UCG)检查结果进行比较。结果:8帧和16帧GMPI测量的EDV、ESV、EF、PER及PFR值之间高度相关(r=0.972,r=0.954,r=0.885,r=0.814,r=0.751;P<0.05)。两种帧数GMPI判断PFR正常与否间的符合率为70.9%(Kappa=0.446,P=0.000);以LVEF≥50%为左室收缩功能正常的界值,两种帧数GMPI判断LVEF正常或异常的符合率为70.9%。UCG测量的LVEF值为(64.21±5.74)%,8帧GMPI为(52.15±9.00)%(t=-11.376,P<0.05)。UCG检查LVEF≥50%的65例患者中,8帧GMPI判断LVEF异常的比例为32.3%,显著高于与16帧GMPI(4.6%)(x~2=16.557,P<0.05)。UCG判断左室舒张功能正常的23例中,8帧GMPI和16帧GMPI测量的PFR判断判断为异常的比例分别为60.9%和26.1%(x~2=5.662,P<0.05)。结论:8帧与16帧GMPI测量的左心功能各项结果参数之间具有显著相关性,16帧与8帧相比GMPI测得的左室射血分数及高峰充盈率更准确、更能反映受检者的真实情况。

G-MPI测定心肌灌注缺损区占比与心肌梗死介入术后左心功能的关系及预后预测价值

目的分析静息门控心肌灌注SPECT显像(G-MPI)测定心肌灌注缺损区占比与急性心肌梗死(AMI)介入术后左心功能的关系及预后预测价值。方法选取2019年2月—2021年2月承德市中心医院接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的AMI患者82例,行静息G-MPI检查,检测术后1周、4周心肌灌注缺损区占比、左心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容量(LVEDV)、左室收缩末期容量(LVESV)]水平,并依据术后6个月患者是否发生主要不良心血管事件(MACE)分为MACE组(n=21)、非MACE组(n=61)。统计比较两组一般资料、术后1周、4周心肌灌注缺损区占比、左心功能指标(LVEF、LVEDV、LVESV)水平,观察心肌灌注缺损区占比与左心功能指标相关性,探讨心肌灌注缺损区占比对AMI介入术后MACE发生的预测价值,分析AMI介入术后MACE发生有关影响因素。结果MACE组病变支数多于非MACE组,术后1周、4周心肌灌注缺损区占比、LVEDV、LVESV水平高于非MACE组,LVEF水平低于非MACE组(P<0.05);相关性分析可知,AMI患者术后1周、4周心肌灌注缺损区占比与LVEF水平呈负相关,与LVEDV、LVESV水平呈正相关(P<0.05);绘制受试者工作特征(ROC)曲线显示,术后1周、4周心肌灌注缺损区占比预测AMI介入术后MACE的曲线下面积(AUC)均较高,尤以术后4周最高,为0.836;回归分析发现,术后1周、4周心肌灌注缺损区占比为AMI介入术后MACE发生的重要影响因素(P<0.05)。结论G-MPI测定心肌灌注缺损区占比与AMI介入术后左心功能密切相关,且对患者预后MACE发生具有良好预测价值,可为临床诊治提供一定参考。

核素心室造影及左室腔-心肌比值检测心梗后心功能

观察了37例心梗患者和28例正常对照组的^(99m)TC-MIBI首次通过法左室造影(FPRNA)检测左室射血分数(LVEF)及心肌断层显像加作短轴面左室腔-心肌比值(C/W),旨在了解一次注药进行两种分析对于缺血性心肌病变的心肌灌注和心功能变化的临床实用价值,并结合超声心动图(UCG)的LVEF和左室内径对比观察.结果示:(1)心梗组的FPRNA的LVEF,C/W均显著低于对照组LVEF,C/W(p<0.05～0.01).(2)心梗组中FPRNA的LVEF与UCG的IVEF相关显著(r=0.62,P<0.01),与左室内径呈负相关(r=-0.63,P<0.01).与梗塞节段数是显著负相关(r=-0.79,P<0.001).(3)心梗组中C/W与FPRNA的LVEF呈显著正相关(r=0.69,P<0.001);与左室内径呈显著负相关(r=-0.51,P<0.05);与患者梗塞节段的数量呈显著负相关(r=-0.76,P<0.001).(4)C/W对于心功能不全的检出敏感性92%,特异性50%,准确性75%.

门控心肌单光子计算机断层显像评价缺血性心肌顿抑

目的:用门控心肌单光子计算机断层(SPECT)显像评价运动试验后缺血性心肌顿抑。方法:对108例临床疑诊冠心病的患者及30例冠心病低度可能的患者行运动试验后早期(5～15 min)、延迟(约1.5 h)及隔日静息门控99m锝—甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌SPECT显像,用QGS软件处理得到左心室射血分数、舒张末期容积、收缩末期容积,并对心肌灌注进行17节段5分法评分。根据心肌灌注显像将108例患者分为心肌缺血组(70例)和心肌显像正常组(38例),比较心肌缺血组、心肌显像正常组及冠心病低度可能组运动试验后早期、延迟及静息左心室射血分数、舒张末期容积、收缩末期容积的变化。结果:心肌缺血组患者运动试验后早期及延迟显像时左心室射血分数明显低于静息射血分数,差值分别为-4.1%、-3.6%,差异均有统计学意义(P均<0.05)。心肌缺血组运动试验后收缩末期容积较静息时增加,早期与静息收缩末期容积比值为1.28±0.43,延迟与静息收缩末期容积比值为1.25±0.31。三组患者舒张末期容积差异无统计意义(P均>0.05)。左心室射血分数下降及收缩末期容积扩张有很好的相关性,多因素回归分析显示SDS是左心室射血分数下降及收缩末期容积扩张的独立预测因子。心肌显像正常组及冠心病低度可能组无此变化。结论:在运动试验门控心肌SPECT显像中,心肌缺血患者常会出现心肌顿抑,表现为左心室功能的延迟恢复,即运动试验后左心室射血分数降低、收缩末期容积扩张。并且,心肌顿抑的发生与心肌缺血的严重程度密切相关,心肌缺血的数量是运动试验后左心室功能改变的独立预测因子。

18FDG和^(99m)Tc-MIBI双核素心肌显像对冠状动脉闭塞性缺血性心肌病治疗的临床价值

目的对单支或多支冠状动脉完全闭塞性缺血性心肌病患者,进行99m Tc-mibi/18F-FDG双核素心肌断层显像检测,以评价其对药物治疗或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术治疗冠状动脉闭塞性缺血性心肌病预测价值。方法 139例冠状动脉造影证实为单支或多支冠状动脉完全闭塞缺血性心肌病患者行18F-FDG/99m TcMIBI双核素心肌断层显像,根据其结果分为有存活心肌组及无存活心肌组。2组分别根据是否进行PCI治疗再分为2个亚组:PCI+优化药物治疗亚组和优化药物治疗亚组,治疗12个月。以治疗前、后超声左室射血分数(LVEF)、血浆NT-B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平评价治疗疗效。结果存活心肌组接受PCI+优化药物治疗亚组54例,优化药物治疗亚组24例。治疗前LVEF、NT-pro BNP水平差异无统计学意义。与治疗前比较,两亚组治疗后LVEF均有增加,血NT-pro BNP水平均显著下降,差异有统计学意义。但PCI+优化药物治疗组LVEF、NT-pro BNP水平均较优化药物治疗组进一步改善,差异有统计学意义。无存活心肌组中PCI+优化药物治疗亚组27例,优化药物治疗亚组34例。与治疗前比较,两亚组治疗后LVEF、血NT-pro BNP之间差异均无统计学意义;两亚组治疗后比较,差异无统计学意义。结论药物治疗或PCI术治疗仅对经双核素心肌断层显像证实有存活心肌的冠状动脉闭塞性缺血性心肌病患者有显著疗效。

SPECT G-MPI评估左心室射血分数储备对冠心病患者主要不良心血管事件的预测价值

目的探讨门控单光子发射计算机断层成像心肌灌注显像(SPECT G-MPI)评估的左心室射血分数(LVEF)储备对冠心病患者主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法本研究为回顾性队列研究。纳入2017年1月至2019年12月诊断为冠心病,行负荷+静息SPECT G-MPI提示有心肌缺血,且在3个月内行冠状动脉造影的住院患者。以17节段5分法,获得负荷总积分(SSS)和静息总积分(SRS),计算总差值分(SDS,SDS=SSS-SRS)。采用4DM软件获得负荷和静息状态下LVEF,计算LVEF储备(ΔLVEF,ΔLVEF=负荷LVEF-静息LVEF)。记录病历系统中再住院MACE情况或每12个月随访1次,随访终点为患者发生MACE。根据是否发生MACE将患者分为无MACE组和MACE组。采用Spearman相关性分析探讨ΔLVEF与所有MPI参数的相关性。采用Cox回归分析预测MACE的独立影响因素,并通过受试者工作特征(ROC)曲线确定预测MACE的最佳SDS截断值。绘制Kaplan-Meier生存曲线,比较不同SDS组和不同ΔLVEF组MACE发生率的差异。结果最终纳入164例冠心病患者,年龄为(58.6±10.7)岁,其中男性120例。随访(26.5±10.4)个月,共30例发生MACE。Cox多因素回归分析示SDS(HR=1.069,95%CI:1.005~1.137,P=0.035)和ΔLVEF(HR=0.935,95%CI:0.878~0.995,P=0.034)为预测MACE的独立影响因素。根据受试者工作特征ROC曲线分析,SDS预测MACE的最佳截断值为5.5,曲线下面积为0.63(P=0.022)。生存分析示,SDS≥5.5组MACE发生率高于SDS<5.5组(27.6%比13.2%,P=0.019),ΔLVEF<0组MACE发生率高于ΔLVEF≥0组(25.6%比11.0%,P=0.022)。结论SPECT G-MPI评估的LVEF储备为预测MACE的独立保护因素,而SDS为独立危险因素。SPECT G-MPI可以通过评估心肌缺血和LVEF储备预测冠心病患者的预后。

门控心肌灌注显像不同采集模式对左心室运动功能参数测定的影响

探讨每个心动周期8帧和16帧采集模式对门控心肌灌注显像(G-MPI)测定左心室运动功能参数的影响。前瞻性纳入2010年1月-2011年1月于四川大学华西医院核医学科拟行腺苷负荷/静息G-MPI的患者,利用共行成像技术,1次显像同时行16帧和8帧门控采集模式,采用Auto Quant软件分别计算两种采集模式所得的左心室舒张末期容积、收缩末期容积和射血分数(EF)。共48例患者的负荷/静息G-MPI纳入分析,其中男性29例,女性19例,平均年龄(51±16)岁。Bland-Altman一致性检验显示,负荷和静息状态下,16帧和8帧采集所得的EF值间的平均差值分别为3.13%(95%CI:5.93%～0.32%)和3.27%(95%CI:6.42%～0.12%)。16帧和8帧采集模式所获得的心肌缺血和(或)梗死患者的心室腔容积均较心肌灌注正常者大,相比EF值较心肌灌注正常者小。8帧和16帧采集模式不可相互替代来探测左心室EF。

无症状心肌缺血患者门控心肌显像和超声心动图左室射血分数测定值的相关性

目的评价无症状心肌缺血(SMI)患者门控心肌灌注显像(GMPT)与超声心动图(UCG)所测定的左室射血分数(LVEF)相关性。方法符合WHO冠心病诊断标准的SMI患者109例,以左室舒张末期容积(EDV)分成Ⅰ组(EDV>70 ml,53例)和Ⅱ组(EDV≤70 ml,56例),分别用GMPT和UCG测定LVEF值。结果Ⅰ、Ⅱ组GMPT和UCG所测LVEF值均呈正相关[(60.08±15.01)vs.(59.62±9.59)(r=0.48,P<0.01)][、(76.88±9.44)vs.(64.75±4.32)(r=0.29,P<0.05)]。Ⅱ组GMPT的LVEF测定值较UCG的大(P<0.01)。结论 GMPT与UCG测量SMI患者的LVEF值具有较好的相关性;当EDV≤70 ml时,心功能状态被GMPT一定程度高估。

核素心肌灌注显像在特发性室性早搏患者中的应用

目的探索特发性室性早搏(室早)患者的静息核素心肌灌注显像(MPI)的异常及其应用价值。方法回顾性纳入2013年1月至2020年12月在西安交通大学第一附属医院心内科就诊的无器质性心脏病流出道室早患者,研究其体表心电图、24 h动态心电图、超声心动图、MPI资料,分析室早负荷、起源部位、联律间期、性别、左心室射血分数(LVEF)等指标与MPI心肌代谢减低程度的关系。结果入选125例患者,其中男41例,年龄48(37,54)岁,室早负荷14.1%(7.1%,21.9%),LVEF为66%(62%,70%)。47例患者表现为正常MPI(正常组),其余78例(62.4%,78/125)根据MPI代谢减低程度分为单心室壁代谢减低组(35例)、至少两心室壁代谢减低组(32例)和广泛左心室壁代谢减低组(11例)。Spearman相关分析示特发性室早患者的MPI心肌代谢减低程度与室早负荷呈正相关(r=0.290,P=0.001),与LVEF呈负相关(r=-0.271,P=0.003)。多元有序Logistic回归结果示,室早负荷是心肌代谢减低的独立影响因素(OR=1.061,95%CI 1.026~1.097,P<0.001),男性风险高于女性(OR=8.387,95%CI 3.819~18.419,P<0.001),右心室流出道来源的室早导致心肌代谢减低的风险高于左心室流出道(OR=2.256,95%CI 1.062~4.792,P=0.034)。结论特发性室早患者的核素心肌代谢异常早于LVEF减低,其程度与室早负荷呈正相关,与LVEF呈负相关。室早负荷、男性、右心室流出道来源是特发性室早患者核素心肌代谢减低的独立影响因素。