Application of SPECT Combined with CT and MRI in Malignant Tumors Clinical Value in the Diagnosis of Bone Metastasis

Introduction: Bone is the most common site of hematogenous metastasis of malignant tumors. Patients with bone metastasis can have a series of bone related adverse events, which seriously affect the quality of life and survival time of patients. Imaging examination is the main means of clinical diagnosis and evaluation of bone metastasis. Aim of the Work: To evaluate the value of single-photon emission computerized tomography (SPECT) combined with CT and MRI in the diagnosis of bone metastasis of malignant tumors. Subjects and Methods: Eighty patients with bone metastasis from malignant tumors who were admitted to Affiliated Hospital of Chengde Medical College were selected from March 2019 to June 2021. They underwent bone scan with SPECT imaging, CT and MRI separately. The distribution of bone metastasis from primary tumors as well as efficacy of the above three detection methods for bone metastasis was analyzed. Results: A total of 464 lesions were detected by SPECT and CT in the same scanning field, with SPECT detection rate of 92.5% (429/464) and CT detection rate of 77.8% (361/464) (P P P P Conclusion: SPECT may be the preferred screening modality for uspected bone metastases, and when combined with CT and MRI, it can clarify the regional distribution of bone metastasis from malignant tumors and improve the sensitivity, specificity and accuracy of diagnosis with high clinical significance.

SPECT/CT骨显像在骨扫描诊断中的诊断价值

目的:研究SPECT/CT在骨显像中的诊断价值,探讨SPECT/CT在临床实践中的临床用价值。方法:回顾性分析358例肿瘤患者的SPECT/CT骨显像结果,用五级评分法对病灶的诊断把握度进行分级,应用三级评分法分析记录诊断改变,最后综合分析SPECT/CT骨显像的诊断价值。结果:①融合显像对近50%(176/358)的患者有诊断增益,SPECT/CT对所有425处病灶的诊断增益为52%,对205例表现为单发病灶的患者的诊断增益为67.8%;②对于平面骨显像不确定的79个病灶,SPECT/CT融合显像能明确诊断87.34%的病灶,而剩余10例即在CT的帮助下依然无法确诊。结论:SPECT/CT将功能显像和解剖显像有机的结合起来,提高了诊断的准确性,增强了医生的诊断信心,在鉴别骨良恶性病变方面有重要的临床价值。

SPECT/CT骨显像对脊柱单发阳性病灶的应用价值

目的评价99Tcm-亚甲基二膦酸盐(MDP)SPECT/CT骨断层显像对脊柱单发阳性病灶良恶性鉴别诊断的价值。方法对921例99Tcm-MDP全身骨显像提示脊柱单发阳性病灶的患者,行SPECT/CT局部断层显像,得到局部SPECT、CT及融合影像。阅片由两位有经验的核医学医师分别独立进行,所有病灶均以病理学结果及6个月以上的影像随访为"金标准"。结果在921例患者中,161例诊断为肿瘤骨转移(17.5%),4例诊断为原发骨肿瘤(0.4%),2例诊断为骨髓瘤(0.2%),5例诊断为骨结核(0.5%),689例诊断为良性病变(74.8%),59例诊断为外伤致椎体压缩性骨折(6.4%),1例诊断为许莫氏结节(0.1%)。肿瘤骨转移病例共161例,其中颈椎9例(5.6%),胸椎46例(28.6%),腰椎82例(50.9%),骶椎24例(14.9%)。按部位分类,颈椎病变共30例,肿瘤骨转移9例(30%);胸椎病变共224例,肿瘤骨转移46例(20.5%);腰椎病变共606例,肿瘤骨转移82例(13.5%);骶椎病变共61例,肿瘤骨转移24例(39.3%)。结论99Tcm-MDP SPECT/CT同机融合骨显像,对常规全身骨显像单发阳性病灶提供了准确的定位,同时显示了该病灶的形态及周围软组织影像特征,显著降低了骨显像中椎体单发阳性病灶的假阳性率,在脊柱单发阳性病灶的鉴别诊断中较常规全身骨显像具有更高的临床诊断价值。

^(99m)Tc-MDPSPECT/CT同机图像融合在骨转移肿瘤显像中的诊断价值

目的:探讨99mTc-MDP SPECT/CT同机图像融合在骨转移肿瘤显像中的诊断价值。方法:对81例可疑转移性骨病变和不明原因骨痛的患者均行全身骨平面显像和SPECT/CT断层同机图像融合,所有患者结果均通过CT、MRI和病理检查、随访等方式确诊。将平面显像和SPECT/CT结果进行回顾性分析并加以比较。结果:81例患者骨转移55例,201处骨转移灶;良性骨病变26例,42处病灶。全身骨显像及同机图像融合对骨转移病例的诊断符合率分别为67.3%、100%,对良性骨病变病例的符合率分别为61.5%、96.2%。SPECT/CT同机图像融合排除了SPECT平面显像中的10处放射性污染及12处骨外软组织显影造成的假阳性病灶以及14处良性骨病变,另外,SPECT/CT同机图像融合新诊断出肿瘤骨转移病灶51处。同机图像融合诊断符合率明显优于平面骨显像,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:99mTc-MDP SPECT/CT同机图像融合可对肿瘤骨转移病灶进行准确定位,并同时提供功能与解剖断层图像,在肿瘤骨转移的临床诊断中具有重要价值。对于平面骨显像中一些可疑的患者,尤其是可疑的骨病变部位均应使用SPECT/CT同机图像融合。

^(18)F-FDG SPECT/CT与^(99)Tc^m-MDP骨显像对肺癌骨转移诊断价值的对比研究

目的 比较18F FDGSPECT/CT显像与99Tcm MDP骨显像在肺癌骨转移诊断中的临床价值。方法 19例经病理证实的肺癌患者同期进行18F FDGSPECT/CT显像和常规99Tcm MDP骨显像。结果 19例患者 8例有骨转移 ,共发现 47个转移灶。18F FDGSPECT/CT发现 8例骨转移 ,99Tcm MDP骨显像发现 7例骨转移 (P >0 .0 5 ) ;18F FDGSPECT/CT发现 45个转移灶 ,99Tcm MDP骨显像发现 2 6个转移灶 (P <0 .0 1)。18F FDGSPECT/CT探测骨转移的灵敏度 95 .74% ,特异度 89.47% ,准确度93 .94% ;99Tcm MDP探测骨转移灵敏度 5 5 .3 2 % (P <0 .0 1) ,特异度为 94.74% (P >0 .0 5 ) ,准确度 66.67% (P <0 .0 1)。结论 在探测肺癌骨转移方面 ,18F FDGSPECT/CT显像较常规99Tcm MDP骨显像具有更高的灵敏度和准确度。对99Tcm MDP骨显像阴性、单一病灶及可疑脊椎转移患者 ,应进一步行18F FDGSPECT/CT显像 ,可起到信息互补、明确诊断的作用。

SPECT/CT融合显像结合同机CT多平面重组在骨转移瘤诊断中的增益价值

目的探讨SPECT/CT融合显像结合同机CT多平面重组(MPR)在骨转移瘤诊断中的增益价值。方法回顾性分析2016年12月至2018年10月在我院行全身骨显像+SPECT/CT局部断层融合显像的96例患者临床资料。排除“超级骨显像”及无明确随访结果者,所得图像按两种方案进行分析,其中方案一:SPECT/CT融合图像;方案二:SPECT/CT融合图像+同机CT多平面重组。统计两种方案融合图像范围内的骨病灶数目并进行分析定性,结合随访结果评价两种图像分析方案的诊断效能。结果研究纳入96例患者共197个病灶,其中转移病灶103个,良性病灶94个。方案一诊断转移病灶109个,良性病灶88个;方案二诊断转移病灶96个,良性病灶101个,两种方案诊断准确性比较差异有统计学意义(χ2=8. 470 6,P <0. 01)。结论融合显像结合同机多平面重组CT可以显著提高SPECT/CT诊断骨转移瘤的准确性,有效排除部分假阳性病例。

952例面部不对称患者髁突SPECT骨显像结果分析

目的探讨952例面部不对称患者髁突SPECT骨显像结果及其数据特点，分析性别和年龄对结果的影响。方法952例患者进行髁突SPECT骨显像，选取核素摄取最高的三幅横断图像中髁突的ROI，测量其最大计数、平均计数，计算单侧计数与两侧计数之和的比值，数据结果进行统计学分析。结果1）通过最大计数及平均计数测得的比值，相关系数r=0．951，P=0．000〈0．01，结果有统计学意义；2）两侧髁突活性对比，右侧优势44．33％，左侧优势55．67％，χ^2=6．1458，P=0．013〈0．05，差异有统计学意义，男女对照，χ^2=1．040，P=0．308〉0．05，差异没有统计学意义；3）髁突活性比值：按男女对照，男性428例，女性524例，进行Wilcoxon秩和检验，Z=-1．819，P=0．069〉0．05，差异没有统计学意义。按年龄对照，22岁以下组711例，23岁以上组241例，Z=-2．139，P=0．032〈0．05，差异有统计学意义；4）髁突活性比值异常的比例：髁突活性比值在0．45～0．55区间以内为正常，活性异常的比例为45．06％（429／952），男性42．52％（182／428），女性47．14％（247／524），χ^2=1．8438，P=0．175〉0．05，差异没有统计学意义。22岁以下组47．26％（336／711）活性异常，23岁以上组，38．59％（93／241）活性异常，χ^2=5．1183，P=0．024〈0．05，差异有统计学意义。结论最大计数法与平均计数法测定髁突活性结果相关性高，同时本研究表明偏颌畸形患者中髁突为左侧优势型居多，髁突活性差异与性别无关但是与年龄相关。

SPECT全身骨显像与CT扫描图像在PACS系统联合观察对骨转移瘤诊断的增益性探讨

目的探讨SPECT全身骨显像与CT扫描图像在PACS系统联合观察对骨转移瘤诊断的增益价值。方法在PACS系统中,选择100例病理证实为恶性肿瘤且在1月内均行SPECT全身骨显像及某个或多个部位的CT扫描的患者。由2位资深影像学科医师共同分析SPECT全身骨显像、CT扫描图像及联合观察两种图像。对两种检查共同部位图像发现的病灶计数并行转移灶、非转移灶和不能确定的判断,根据术后病理或随访获得正确诊断。分别计算SPECT全身骨显像、CT扫描图像及联合观察两种图像对骨转移瘤显示的异常率、诊断的特异度和准确率。结果 SPECT全身骨显像、CT扫描图像及联合观察两种图像对骨转移瘤显示的异常率分别为94.79、82.29、98.96%;诊断的特异度分别为45.10、96.08、99.02%;诊断的准确率分别为54.04、88.89、98.99%。结论 SPECT全身骨显像与CT扫描图像在PACS系统联合观察可以提供更多的诊断信息,有明显的增益价值。

恶性黑色素瘤SPECT全身骨扫描显像的临床分析

目的:通过对恶性黑色素瘤病人的SPECT全身骨扫描分析,了解骨转移病灶分布特点。方法:给病人注射99mTc-MDP显像剂,2-3小时后,行全身SPECT骨扫描。结果:恶性黑色素瘤病人大部分发生多发性骨转移。结论:恶性黑色素瘤病人,易发生多发性骨转移,常规行SPECT全身骨扫描是必要的。

21例多原发癌SPECT全身骨扫描显像的临床分析

目的:通过对21例多原发癌病人的SPECT全身骨扫描分析,了解骨转移病灶分布特点。方法:通过给病人注射99mTc-MDP显像剂,2-3小时后,行全身SPECT骨扫描。结果:多原发癌病人尤其是与乳癌或肺癌合并的多原发癌病人,大部分发生多发性骨转移。结论:多原发癌病人,易发生多发性骨转移,常规行SPECT全身骨扫描是必要的。

SPECT骨断层显像对股骨头缺血性坏死的诊断价值

目的探讨SPECT骨断层显像对股骨头缺血性坏死的诊断价值。方法使用SPECT,对50例股骨头缺血性坏死患者行平面及断层显像。结果断层显像对股骨头缺血性坏死诊断的灵敏度高于平面显像,差异具有显著性;断层显像对早期病变的诊断符合率高于平面显像,差异具有显著性。结论SPECT骨断层显像有助于股骨头缺血性坏死的早期诊断及疾病分期。

SPECT颌骨静态显像对良恶性病变的鉴别诊断价值

应用SPECT(单光子发射计算机断层仪)对正常领骨30例和病人53例行SPECT颌骨静态显像,结果表明领骨良恶性肿瘤病变其SPECT静态像的核素浓集程度和方式、病变侧放射性计数(A)与健侧放射性计数(N)的比值(A/N)差异有高度显著性(P<0.005),病变范围大小同X线对照表明;当领骨肿瘤其SPECT静态图的病变范围明显大于X线显示的病变,则肿瘤的恶性可能性大。以上的结果为临床上对良恶性颌骨病变的鉴别提供了较重要的根据和定量筛选恶性病变的指标。

^(99m)Tc-MDP全身骨扫描联合局部SPECT/CT断层显像所致辐射剂量的研究

目的:探讨^(99m)Tc-MDP全身骨扫描联合局部SPECT/CT断层显像时所致辐射剂量的研究。方法:收治行^(99m)Tc-MDP全身骨扫描并行局部SPECT/CT扫描的受检者40例,对其资料进行分析。结果:40例受检者辐射的总有效剂量、局部断层CT的有效剂量差异有统计学意义(P<0.05);总有效剂量明显低于1次胸/盆腔诊断CT的有效剂量(P<0.05)。结论:^(99m)Tc-MDP全身骨显像联合局部SPECT/CT断层显像在给临床医师提供更多诊断信息的同时,很好地贯彻了辐射防护三原则,提高了患者的利益/危害比。

SPECT骨扫描诊断以骨痛为首发症状的甲状旁腺瘤的临床价值

目的:探讨ECT骨显像对诊断甲状旁腺瘤的价值。方法:回顾性地分析6例通过骨ECT扫描而得到启发最后确诊为甲状旁腺瘤患者的ECT扫描显像资料及病理病情。结果:6例通过骨ECT扫描显像为骨代谢增强性骨病,提示甲状旁腺功能亢进,最后都得到手术病理学确诊。结论:对于无肿瘤病史的首发骨痛患者,ECT骨扫描对于诊断是否为甲状旁腺瘤有很重要的临床价值。

3D VOI技术在SPECT三时相骨显像对股骨头坏死早期诊断的应用

目的利用三维感兴趣区容积(3D VOI)技术与SPECT三时相骨显像技术相结合,对其在股骨头坏死的早期诊断中的临床价值进行研究,以期为临床提供一种更早期、更准确的诊断股骨头坏死的检测手段。方法对59例受检患者进行SPECT三时骨显像,在图像后处理后进行三维重建,并分别用二维感兴趣区容积(2D VOI)技术及三维感兴趣容积(3D VOI)技术进行分析;同时收集行MRI检查的结果进行对比。结果在52例受检者中,其中早期股骨头坏死共计58髋。二维感兴趣区容积(2D VOI)阳性43髋,3D VOI阳性48髋,二者皆阳性40髋。2D ROI检出率为74.1%,3D VOI检出率为82.3%。其中38人行MRI检查,共计坏死股骨头40个。其中MRI阳性29髋,2D VOI阳性31髋,3D VOI阳性33髋。MRI检出率为72.5%,2D ROI检出率为77.5%,3D VOI检出率为82.5%。结论 3D VOI对早期股骨头坏死具有较高的检出率。

男性乳腺癌SPECT全身骨扫描显像的临床分析

目的:通过对男性乳腺癌病人的SPECT全身骨扫描分析,了解骨转移病灶分布特点。方法:给8例病人注射99mTc-MDP显像剂,2-3小时后,行全身SPECT骨扫描。结果:男性乳腺癌病人大部分发生多发性骨转移。结论:男性乳腺癌病人易发生多发性骨转移,常规行SPECT全身骨扫描是必要的。

肺癌患者行全身骨扫描后再行胸部SPECT/CT的获益分析

目的:探讨肺癌患者行全身骨扫描后再行胸部SPECT/CT在诊断骨转移中的获益价值,筛选出SPECT/CT的最佳可获益人群。方法:选取2019年1月至2019年10月150例于广州医科大学附属肿瘤医院常规行全身骨扫描和胸部SPECT/CT的肺癌患者的临床资料。根据全身骨扫描和胸部SPECT/CT的诊断结果、病灶数量变化、定性诊断及随访结果,将SPECT/CT的获益程度分为无获益、一般获益和显著获益。收集所有患者的一般信息、临床信息和病灶影像信息,采用χ^2检验分析上述变量与SPECT/CT获益程度之间的关系。结果:按照SPECT/CT获益程度,150例肺癌患者中,无获益41例、一般获益58例、显著获益51例。通过χ^2检验发现,症状、数量、分布类型、累及部位、摄取水平是SPECT/CT获益评估的显著影响因素(χ^2=7.849,P=0.020;χ^2=19.567,P<0.001;χ^2=17.053,P<0.001;χ^2=7.643,P=0.022;χ^2=17.601,P=0.001)。结论:对于肺癌患者全身骨扫描后是否需行胸部SPECT/CT,应进行获益预期评价。其中症状、数量、分布类型、累及部位、摄取水平是SPECT/CT获益的有效影响因素。

全身骨显像与SPECT/CT在人类免疫缺陷病毒阴性非结核分枝杆菌感染骨破坏中的诊断价值

目的探讨全身骨显像与SPECT/CT在人类免疫缺陷病毒阴性非结核分枝杆菌感染骨破坏的影像学特点及诊断价值。方法回顾性分析2020年11月~2022年7月在我院行全身骨显像及SPECT/CT显像并且确诊为非结核分枝杆菌(NTM)感染的25例患者,总结NTM感染骨破坏的临床表现、影像学表现等,并比较两种显像方法的诊断效能。结果全身骨显像诊断NTM感染骨破坏的敏感度为94.7%,特异性为100%,诊断符合率为96%;SPECT/CT显像诊断NTM感染骨破坏的敏感度、特异性、诊断符合率均为100%;二者对NTM感染骨破坏的诊断符合率的差异有统计学意义(P<0.05)。病变主要分布于肋骨、四肢长骨、脊柱等部位,在全身骨显像上表现为放射性浓聚影,SPECT/CT可见以溶骨性改变为主。结论全身骨显像联合SPECT/CT断层融合显像可以监测到全身多个部位的病变,较好地显示NTM感染骨破坏的代谢情况及影像学特征,为临床诊疗提供帮助。

SPECT/CT骨断层图像采集条件的优化研究

目的:比较单光子发射计算机断层显像(SPECT)/CT不同扫描参数序列对骨断层图像质量和定量分析的影响,优化骨断层图像参数序列。方法:使用9组参数序列对jaszczak模体进行扫描,根据图像质量选出较好的3组参数序列,再用这3组参数序列进行NEMA IEC模体扫描和40例患者扫描,选出最好的1组参数序列,分别以每帧采集时间为5 s、10 s和15 s,每个采集时间步进角度分别为3°、4°和6°,两两组合共9组参数序列,即3°5 s、4°5 s、6°5 s、3°10 s、4°10 s、6°10 s、3°15 s、4°15 s和6°15 s,总共9组序列,对Jaszczak模体进行SPECT/CT断层扫描,对扫描图像进行本底变异系数(CV)测量和主观图像质量评级,从中选出图像质量较好的3组参数序列,进行美国国家电气制造商协会(NEMA)国际电工委员会(IEC)模体扫描和临床实验。采用NEMA IEC模体扫描比较3组参数序列的对比噪声比(CNR)及比放射性活度比值(RRA)差异。40例平面骨扫描显示放射性浓聚者行3组参数序列的骨断层扫描,比较3组采集参数序列的骨断层图像质量评级差别。结果:Jaszczak模体试验结果显示3°5 s、3°10 s和4°10 s的3组扫描参数序列CV分别为0.0636、0.0633和0.0735,图像质量评级分别为4等2级、4等3级和4等2级,可以兼顾图像质量和临床扫描时间。3°5 s、3°10 s和4°10 s的3个序列在直径≥13 mm的5个热灶测得的CNR均值分别为34.30、45.56和36.79;RRA均值分别为0.637、0.663和0.646。3组扫描参数序列的骨断层扫描主观图像评级结果显示3°5 s、3°10 s和4°10 s序列的平均值分别为3.675、3.975和4.075,三者差异有统计学意义(x^2=16.137,P<0.05)。其中3°10 s和4°10 s两组序列比较无统计学差异,但均高于3°5 s序列,差异有统计学意义(Z=-2.683,Z=-3.578;P<0.05)。结论:3°10 s序列均可很好的兼顾总采集时长、图像质量和定量分析,适合作为断层骨显像的优选参数序列。

SPECT全身骨显像对多发性骨髓瘤和前列腺癌骨转移瘤的鉴别诊断价值分析

目的分析SPECT全身骨显像对前列腺癌骨转移瘤和多发性骨髓瘤的鉴别诊断价值。方法随机选定该院50例前列腺癌骨转移瘤患者作为观察组,50例多发性骨髓瘤患者作为对照组,2014年1月—2018年4月为研究时段,均进行SPECT全身骨显像诊断,以病理诊断作为金标准,计算两种疾病的诊断符合率,并分析病灶的分布情况以及核素的分布特点。结果观察组、对照组SPECT全身骨显像检查结果,与病理诊断结果比较,诊断符合率分别是96.00%、98.00%,差异无统计学意义(χ~2=2.040 8,1.010 1 P=0.153 1,0.314 9)。50例前列腺癌骨转移瘤患者,病灶分布位置:48例骨盆,占96.00%;43例股骨,占86.00%;41例脊柱,占82.00%;38例胸骨,占76.00%;39例肋骨,占78.00%;40例颅骨,占80.00%。632个病灶均是异常放射性核素浓聚,形态、大小不一,多为不规则、片状、条状、点状浓集灶,主要分布在患者骨盆、肋骨、脊柱等部位,其中有3例是超级影像。50例多发性骨髓瘤患者,病灶分布位置:10例肩关节,占20.00%;16例骨盆,占32.00%;20例颅骨,占40.00%;26例脊柱,占52.00%;50例肋骨,占100.00%。以颅骨、骨盆、脊柱、胸骨多发类圆形或者点状浓聚为特征,267个病灶是放射性核素浓集,16个病灶是放射性核素缺损或者稀疏,3例颅骨核素聚集,以帽状聚集,10例锁骨、颅骨处核素分布表现为串珠样,8例四肢大关节表现为对称性核素分布浓集。结论 SPECT全身骨显像可对前列腺癌骨转移瘤以及多发性骨髓瘤的病灶分布情况以及核素分布特点做出准确的分析,对两种疾病具有较高的鉴别价值,效果显著,值得借鉴。