超声结合^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT双时相显像不同图像采集方案对异位继发性甲状旁腺功能亢进症的术前诊断价值比较

目的:比较超声结合^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT双时相显像不同图像采集方案对异位继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的术前诊断价值。方法:选择SHPT患者80例为观察组,选择同期疑似异位SHPT但经病理学检查排除为异位SHPT患者80例为对照组。所有患者术前行超声结合^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT双时相法显像,图像采集方案包括双期平面像(方案一)、双期平面像及早期SPECT/CT(方案二)、双期平面像及延迟期SPECT/CT(方案三)、双期平面像及双期SPECT/CT(方案四)。比较四种方案术前诊断异位SHPT的结果。以手术病理结果为金标准,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析四种方案对异位SHPT的诊断价值。结果:方案一、方案二、方案三和方案四诊断异位SHPT的阳性例数分别为81例、79例、81例和81例,四种方案术前诊断异位SHPT结果比较差异有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,四种方案对异位SHPT均具有一定的诊断价值(均P<0.05),其中方案四的诊断价值最高。结论:在超声结合^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT双时相显像过程中采用双期平面像及双期SPECT/CT方案对异位SHPT具有较高诊断价值。

HPT患者术前^(99m)Tc-MIBI双时相显像、SPECT/CT断层融合显像、超声检查的病灶检出率比较

目的比较甲状旁腺功能亢进症(HPT)患者术前^(99m)Tc-MIBI双时相显像、SPECT/CT断层融合显像、超声检查的病灶检出率,以探讨^(99m)Tc-MIBI双时相显像、SPECT/CT断层融合显像、超声检查在HPT术前病灶定位中应用效果。方法HPT患者24例[原发性HPT(PHPT)9例、继发性HPT(SHPT)15例)],均接受甲状旁腺切除手术治疗,共切除甲状旁腺病灶63枚,其中PHPT 9枚、SHPT 54枚,病理诊断为甲状旁腺腺瘤或增生样甲状旁腺组织。患者术前均接受^(99m)Tc-MIBI双时相显像、SPECT/CT断层融合显像以及超声检查,以病理检查结果为金标准,将各项检查结果与病理检查结果进行比较,计算HPT病灶检出率。结果^(99m)Tc-MIBI双时相显像病灶检出率为58.7%,SPECT/CT断层融合显像病灶检出率为93.7%,超声检查病灶检出率为60.3%,其中SPECT/CT断层融合显像病灶检出率高于^(99m)Tc-MIBI双时相显像病灶检出率、超声检查病灶检出率(P均<0.05)。对于PHPT,^(99m)Tc-MIBI双时相显像、SPECT/CT断层融合显像病灶检出率均为100%,超声检查病灶检出率为77.8%,其中^(99m)Tc-MIBI双时相显像、SPECT/CT断层融合显像病灶检出率高于超声检查病灶检出率(P均<0.05)。对于SHPT,^(99m)Tc-MIBI双时相显像病灶检出率为51.9%,SPECT/CT断层融合显像病灶检出率为92.6%,超声检查病灶检出率为54.7%,其中SPECT/CT断层融合显像病灶检出率高于^(99m)Tc-MIBI双时相显像病灶检出率、超声检查病灶检出率(P均<0.05)。结论SPECT/CT断层融合显像对HPT及SHPT病灶的检出率高于^(99m)Tc-MIBI双时相显像、超声检查,且对PHPT病灶的检出率与^(99m)Tc-MIBI双时相显像相当,推荐用于HPT术前病灶的定位。

氟标葡萄糖双探头符合线路显像(SPECT/CT)诊断肺癌的临床价值

目的:探讨双探头符合线路显像(SPECT/CT)技术在肺癌诊断上的临床应用价值。方法:对临床其他检查(X线胸片、CT)发现孤立性肺结节怀疑为恶性肿瘤的患者42例(男29,女13),年龄(30～83)岁,平均45.02岁,孤立肺结节直径(1.0～11)cm,平均4.02cm。使用GE公司双探头SPECT/CT(Millenium VG,HAWKEYE)进行胸部18F-FDG肿瘤代谢显像。结果:30例癌症患者双探头符合线路SPECT/CT检查结果均为阳性,提示为恶性肿瘤,检出率100%,灵敏度100%;12例良性病变中有5例双探头符合线路SPECT/CT检查结果为假阳性,其病理证实均为结核病;7例PET/CT检查结果真阴性,病理证实为良性病变;特异度58.3%,假阳性率41.6%。结论:18氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)肿瘤代谢显像对肺癌早期诊断有较好的临床应用价值,应用于临床普通影像检查发现孤立性肺结节怀疑为恶性肿瘤的患者,可极大提高临床诊断水平。

双探头SPECT/CT系统符合成像的功能与解剖影像同机融合

双探头SPECT符合显像系统,既能进行常规单光子显像,又能进行^(18)F-FDG代谢显像,大大地推动了^(18)-FDG显像的临床常规应用。SPECT/CT系统的问世,CT不仅能提供高质量的衰减校正图像,保证了FDG显像校正数据的可靠性,而且能与FDG影像进行同机图像融合,克服了异源图像融合的费时、匹配不准的缺点,提高了FDG显像定位诊断的准确性。本文简单介绍图像融合的方法,SPECT/CT的结构及图像融合的产生、临床初步应用及存在技术的不足。

氟标葡萄糖双探头符合线路显像（SPECT／CT）诊断肺癌的临床价值

目的：探讨双探头符合线路显像（SPECT／CT）技术在肺癌诊断上的临床应用价值。方法：选取临床其他检查（胸x线片、CT）发现孤立性肺结节怀疑为恶性肿瘤的患者42例，男29例，女13例，年龄30—83岁，平均年龄45．02岁，孤立肺结节直径1．0～11cm，平均4．02cm。使用GE公司双探头SPECT／CT（Millenium VG，HAWKEYE）进行胸部18F—FDG肿瘤代谢显像。结果：30例癌症患者双探头符合线路SPECT／CT检查结果均为阳性，提示为恶性肿瘤，检出率100％，灵敏度100％；12例良性病变中有5例双探头符合线路SPECT／CT检查结果为假阳性，其病理证实均为结核病；7例PET／CT检查结果真阴性，病理证实为良性病变；特异度58．3％，假阳性率41．6％。讨论：18F—FDG肿瘤代谢显像对肺癌早期诊断有较好的临床应用价值，应用于临床普通影像检查发现孤立性肺结节怀疑为恶性肿瘤的患者，可极大提高临床诊断水平。

18F-FDG PET/CT双时相显像结合高分辨率CT诊断孤立性肺结节的临床观察

目的分析18F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层显像/计算机断层显像(18F-FDG PET/CT)双时相显像结合高分辨率CT(HRCT)对孤立性肺结节的诊断价值。方法对136例孤立性肺结节患者临床资料进行回顾分析,以术后病理活组织检查结果为金标准,收集2组患者的18F-FDG PET/CT双时相显像及HRCT诊断结果,比较18F-FDG PET/CT双时相显像中良性和恶性孤立性肺结节的早期标准摄取值(SUV早期)、SUV延期和滞留指数间的差异,分析单纯18F-FDG PET/CT双时相显像和18F-FDG PET/CT双时相显像结合HRCT对孤立性肺结节良恶性的诊断价值,对比2种方法对孤立性肺结节恶性典型征象的检出结果。结果 136例孤立性肺结节患者中,良性病变69例、恶性病变67例。18F-FDG PET/CT双时相显像中,恶性孤立性肺结节的SUV早期、SUV延迟和滞留指数均高于良性孤立性肺结节(P均<0.05)。18F-FDG PET/CT双时相显像结合HRCT对孤立性肺结节的毛刺、分叶、胸膜牵拉、磨玻璃样、血管集束CT等恶性征象检出率高于单纯PET/CT双时相显像(P均<0.05)。18F-FDG PET/CT双时相显像结合HRCT诊断孤立性肺结节的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为96%、93%、99%、98%、93%,单纯18F-FDG PET/CT诊断孤立性肺结节的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为76%、72%、81%、67%、70%。18F-FDG PET/CT双时相显像结合HRCT诊断孤立性肺结节良恶性的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于单纯18F-FDG PET-CT双时相显像(P均<0.05)。结论 18F-FDG PET/CT双时相显像结合HRCT对孤立性肺结节良恶性的诊断价值较高,可为临床治疗提供可靠依据。

PET/CT双时相显像在预测宫颈癌淋巴结转移中的价值

目的探讨PET/CT双时相显像在预测宫颈癌淋巴结转移中的价值。方法回顾性分析2019年1月至2021年7月行PET/CT早期及延迟显像(双时相)的97例宫颈癌患者202枚淋巴结的影像学资料,测量早期显像淋巴结代谢参数SUVmaxL_(1)、SUVmean、SUVpeak、MTV、TLG、长短径比(L/D)、病灶SUVmaxT、腹主动脉SUVmaxA、肝脏SUVmaxH及延迟显像淋巴结代谢参数SUVmaxL_(2),计算各相应比值及△SUVmax(SUVmaxL_(2)-SUVmaxL_(1))、溜滞指数(RI)。比较各参数在淋巴结转移组(n=42)与非转移组(n=160)之间的差异,联合传统诊断标准行Logistic多因素回归分析,分别建立联合预测诊断模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并比较诊断效能。结果淋巴结转移组与非转移组SUVmaxL_(1)、SUVmean、SUVpeak、MTV、TLG、L/D、SUVmaxL_(2)、△SUVmax、RI、SUVmaxL_(1)/T、SUVmaxL_(1)/A和SUVmaxL_(1)/H的差异均有统计学意义(P<0.001)。Logistic多因素回归分析显示,SUVpeak、L/D,传统PET/CT诊断标准和SUVmaxL_(2)为影响宫颈癌淋巴结转移的独立因素。传统PET/CT诊断标准的曲线下面积(AUC)为0.839,灵敏度为67.7%,特异度为87.5%;单时像联合预测诊断模型的AUC为0.915,灵敏度、特异度分别为83.3%和85.6%;双时相联合预测诊断模型的AUC为0.995,灵敏度、特异度分别为97.6%和98.7%。单时相联合预测诊断模型的AUC高于传统PET/CT诊断标准,双时相联合预测诊断模型的AUC高于传统PET/CT诊断标准,双时相联合预测诊断模型的AUC大于单时像联合预测模型,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论单时相及双时相联合预测诊断模型诊断宫颈癌淋巴结转移的效能均高于传统诊断标准,同时双时相联合预测诊断模型的诊断效能显著高于单时相联合预测诊断模型。

SPECT/CT融合显像在^(99)Tc^m-MIBI甲状腺亲肿瘤显像中的应用

目的探讨SPECT/CT融合显像在99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)甲状腺亲肿瘤显像中的临床价值。方法 103例甲状腺冷结节患者先行99Tcm-MIBI双时相(15 min与2 h)显像,后行SPECT/CT同机断层融合,结果与病理检查结果进行比较。结果 99Tcm-MIBI双时相法对甲状腺结节性质良恶性鉴别的灵敏度、特异度和准确性分别为59.1%、49.4%、51.4%,SPECT/CT融合显像诊断的灵敏度、特异度和准确性分别为81.8%、76.5%、77.7%。结论 SPECT/CT融合显像在甲状腺99Tcm-MIBI亲肿瘤显像中可提高诊断准确性,为临床提供可靠信息。

DECT心肌灌注显像诊断缺血性心肌的效能及其与SPECT/CT结果的相关性

目的评价双能源CT（DECT）心肌灌注显像诊断缺血性心肌的价值及其与单光子发射型计算机扫描（SPECT）心肌灌注显像结果的相关性。方法选取2013年1月~2015年12月于新乡中心医院就诊的疑似缺血性心肌病患者79例，其中男性56例，女性23例，平均年龄（54.72±11.18）岁。在一周内相继行DECT和SPECT/CT心肌灌注显像。以SPECT/CT为“金标准”，对DECT的检测结果进行评价。结果1343个心肌节段中DECT识别正常心肌1187个（88.4%），异常心肌156个（11.6%），诊断缺血性心肌的灵敏度、特异度分别为82.6%、95.0%；阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为60.9%、98.3%和94.0%；ROC曲线下面积为0.98。DECT心肌显像与SPECT/CT结果之间相关系数Kappa值为0.68。结论DECT心肌灌注显像诊断缺血性心肌有较高的效能，与SPECT/CT心肌灌注显像结果一致性好。

高分辨率CT与双时相18F-FDG PET/CT在孤立性肺结节中的应用

目的分析高分辨率CT结合18F-FDG PET/CT双时相显像对孤立性肺结节的诊断效果。方法回顾性分析本院2019年1月—2020年1月所收治125例孤立性肺结节患者的临床资料,所有患者均接受了高分辨率CT与18F-FDG PET/CT双时相显像检查,将手术病理检查结果为诊断依据,观察18F-FDG PET/CT双时相显像对良恶性病变的鉴别作用,并比较单项检查与联合检查的临床诊断效能。结果恶性结节患者的早期SUV、延迟SUV与滞留指数均明显高于良性结节,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,高分辨率CT联合18F-FDG PET/CT双时相显像对良恶性结节诊断的灵敏度、特异度与符合率均明显高于单独18F-FDG PET/CT双时相显像。结论高分辨率CT结合18F-FDG PET/CT双时相显像对孤立性结节的良恶性有较高鉴别诊断作用,不仅能够保证早期检出率,也能对临床治疗发挥指导作用。

GE SPECT/CT人体轨迹装置常见故障及其排除

南京医科大学附属南京医院临床核医学中心单光子发射计算机断层成像（single-photon emission computed tomography,SPECT）/CT为GE公司Millenn-ium VG5型双探头SPECT,具有复合线路功能,并带有定位CT。

^(18)F-FDGSPECT/CT同机融合显像在恶性肿瘤诊断中的应用

目的:初步评价FDGSPECT/CT符合线路同机图像融合在恶性肿瘤诊断的应用价值。方法:经病理学确诊的恶性肿瘤60例,采用双探头符合线路SPECT同机联合扫描行18F-FDG显像。于静脉注射185-296MBq18F-FDG后40～60min行18F-FDG图像采集。经同机CT自动生成的衰减校正图校正,用预先分组最大期望值迭代法(OSEM)进行图像重建,获得横断、矢状和冠状面图像,以及3D、CT和同机18F-FDG图像融合,同时检查结果与螺旋CT进行对照。结果:60例中,18F-FDG显像检出56例,灵敏度93%,影像特点为病灶处糖代谢异常增高;螺旋CT检出54例,灵敏度为90%。48例局部有淋巴结转移的患者中18F-FDG显像检出39例,灵敏度为81.3%;螺旋CT检出35例,灵敏度为72.9%。20例中有远处组织或器官转移的患者中,18F-FDG显像检出15例,灵敏度为75.0%;螺旋CT检出12例,灵敏度为60%。结论:18F-FDGSPECT/CT符合线路同机融合显像对恶性肿瘤的诊断具有较好的灵敏度,较螺旋CT检查更具有定性和准确定位诊断价值,从而有助于肿瘤的早期诊断,值得临床推广应用。

双能量心脏CT多模态成像结合细胞外容积分数评估陈旧性心肌梗塞的可行性研究

目的:对比研究双能量心脏CT及延迟增强扫描结合基于CT衰减值的细胞外容积分数与锝99(^(99)Tc^(m))-甲氧基异丁基异腈(^(99)Tc^(m)-MIBI)心肌灌注显像,探讨双能量心脏CT一站式评价陈旧性心肌梗塞的可行性。方法:选取34例在医院行冠状动脉CT血管成像的陈旧性心肌梗塞(OMI)患者,与^(99)Tc^(m)-MIBI心肌灌注显像相应的心肌节段进行对照,观察常规CT图像、能谱图像及细胞外容积分数等,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价陈旧性心肌梗塞的诊断效能。结果:在34例陈旧性心肌梗塞患者的578个心肌节段中,^(99)Tc^(m)-MIBI心肌灌注显影固定性缺损节段共230个,在双能量CT(DECT)能谱图像中电子云密度与等效原子序数(Rho/Z)值诊断效能相对较高,AUC为0.856,而常规CT图像诊断效能最低;延迟期增强扫描后的基于CT衰减值的细胞外容积分数诊断效能最高,AUC为0.878,约登指数为0.735,最佳分界点30.70%时其灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为87.5%、86.0%、85.3%和87.8%。结论:双能量心脏CT多模态成像结合细胞外容积分数,可以提高OMI的诊断效能,有助于心肌血供的一站式评估。

SPECT/CT断层显像应用于继发性甲状旁腺功能亢进症的诊断价值研究

目的探讨SPECT/CT断层显像应用于继发性甲状旁腺功能亢进症患者的诊断价值。方法选取2014年7月—2018年9月在本院经临床诊断为继发性甲状旁腺功能亢进症患者58例为研究对象,所有入选患者在术前均进行SPECT/CT断层融合延迟显像与行99m Tc-MIBI双时相甲状旁腺平面显像进行术前定位,以手术病理诊断结果作为金标准,对比SPECT/CT断层融合显像与平面显像对继发性甲状旁腺功能亢进症的诊断价值。结果术后病理结果显示,58例患者232个甲状旁腺共摘除107个阳性病灶,99mTc-MIBI平面显像诊断为阳性86例,阴性146例,其中真阳性71例,假阴性36例;SPECT/CT融合显像结果显示,真阳性96例,假阴性11例;SPECT/CT融合显像诊断继发性甲状旁腺功能亢进症的特异度、灵敏度、准确性、阴性预测值及阳性预测值明显高于99m Tc-MIBI平面显像(P<0.05)。结论SPECT/CT断层显像能够有效提高对继发性甲状旁腺功能亢进症诊断的特异度、灵敏度及准确性,具有较高的临床价值。

^(99)Tc^m-MIBISPECT-MIBISPECT双时相显像、B超及CT在原发性甲状旁腺功能亢进症中的诊断价值

目的探讨^(99)Tc^m-甲氧基异丁基异腈单光子发射计算机断层显像(^(99)Tc^m-MIBI SPECT)双时相显像、B超及CT检查诊断原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的意义及与血清钙(CA)水平的关系。方法回顾性分析73例血清甲状旁腺激素(PTH)均大于130 pg/m L甲状旁腺功能异常患者的临床资料,73例患者均行^(99)Tc^m-MIBI SPECT双时相显像检查,63例行颈部B超检查,16例行CT检查;根据血清钙(CA)水平将患者分为CA<2.7 mmol/L组和CA>2.7mmol/L组,并以术后病理学检查及随访结果为标准,比较不同血清CA水平下^(99)Tc^mMIBI SPECT双时相显像、B超及CT检查诊断PHPT的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果 ^(99)Tc^mMIBI SPECT双时相显像、B超和CT检查诊断PHPT的灵敏度分别为87.6%、81.8%及35.7%,特异度分别为87.5%、75.5%及50.0%,阳性预测值分别为98.2%、93.7%及83.3%,阴性预测值分别46.7%、33.3%和10.0%。^(99)Tc^mMIBI SPECT双时相显像和B超检查诊断PHPT的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均明显高于CT检查(P<0.05);^(99)Tc^m-MIBI SPECT双时相显像诊断PHPT的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值高于B超检查,但差异无统计学意义(P>0.05)。在CA<2.7 mmol/L组,^(99)Tc^m-MIBI SPECT双时相显像、B超及CT检查诊断PHPT的灵敏度分别为91.1%、84.7%和37.9%,特异度分别为80.2%、72.9%及49.7%,阳性预测值分别为96.8%、96.0%和79.4%,阴性预测值分别为50.0%、37.5%及10.0%;在CA>2.7mmol/L组,^(99)Tc^m-MIBI SPECT双时相显像、B超及CT检查诊断PHPT的灵敏度分别为87.9%、83.9%及42.8%,特异度分别为83.3%、79.2%及50.0%,阳性预测值分别为96.9%、94.1%及75.0%,阴性预测值分别为50.0%、40.5%及20.0%,2组间3种检查方法的诊断准确性的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 ^(99)Tc^m-MIBI SPECT双时相显像和B超在PTH大于130 pg/m L的PHPT患者中(尤其甲状旁腺腺瘤)其诊断准确性明显高于CT,且与血清CA浓度无关。

右侧腹股沟膀胱疝SPECT/CT骨显像1例

患者男,77岁。因"排尿不畅半年余,发现前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)升高2个月"入院。患者于半年前无明显诱因逐渐出现排尿困难伴排尿不尽感,无明显尿急、尿痛,无肉眼血尿,无腰酸、腰疼等症状,2个月前体格检查发现PSA 7.17(<4.0)μg/L(括号内为正常参考值范围,下同)。体格检查:双肾区平坦、对称,未见明显异常隆起,双肾区无叩击痛,双侧输尿管径路无压痛。膀胱区不充盈、无压痛。双侧睾丸及附睾未触及异常,无压痛,精索无增粗。右侧腹股沟触及可复性包块。

双探头投影偏差所致伪影的识别与校正

目的探讨双探头ＳＰＥＣＴ仪采集中，由于投影位置偏差使２组图像连接处出现偏移，造成图像伪影与偏差的识别和校正。方法①模型采集：２只探头置成９０°（Ｌ模式）或１８０°（Ｈ模式）夹角，内插球形冷区的Ｊａｓｚｃｚａｋ模型和心肌灌注模型采集。用单探头采集的方法模拟投影偏差，关闭１只探头，在采集全过程的１／２处移动模型。②偏差探测：方法一是２只探头在同一角度采集点源图像，计算２幅点源矩心的偏差；方法二是在２只探头相邻的角度采集点源图像，计算２幅点源矩心的偏差。在１台ＳＰＥＣＴ仪上将这２种方法与移动探测软件进行比较测试。③偏差校正：对模型采集的所有偏差图像，采用移动校正软件进行校正。结果在Ｈ模式中，随着偏差增大，图像逐渐模糊和失真。Ｌ模式中靶心图显示，Ｙ方向偏差造成心尖部缺损伪影，Ｘ方向偏差造成多位置缺损伪影。２种偏差探测方法得到相同结果（Ｙ方向偏差＝３４５ｍｍ，Ｘ方向＝０），与移动探测软件结果一致。模型采集的所有偏差图像经过移动校正软件校正，重建后的图像或靶心图恢复正常，与没有偏差时相同。结论投影偏差导致图像伪影，其中Ｌ采集模式Ｘ方向大于６９ｍｍ偏差，Ｌ模式Ｙ方向和Ｈ模式大于１３８ｍｍ的偏差，将可能造成假阳性或假?

99mTc-MIBI双时相SPECT/CT诊断甲状旁腺功能亢进症价值研究

探究99mTc-MIBI双时相SPECT/CT诊断甲状旁腺功能亢进症的价值。方法:选取80例2018年12月-2020年12月收治的甲状旁腺功能亢进的患者,所有患者均采取99mTc-MIBI双时相SPECT/CT显像,按照患者的血钙水平以及甲状旁腺水平分成三组,对比其显像的阳性率,以患者的术后病理结果为标准,评价其对甲旁亢的诊断效果。结果:三组患者的阳性率分别为3.21%、46.72%、75.34%,诊断的准确性分别为3.73%、61.20%、85.98%,第二组以及第三组患者的阳性率和准确率明显高于第一组患者,P<0.05,具有统计学差异。结论:99mTc-MIBI双时相SPECT/CT对于甲状旁腺激素大于130pg/ml以及血钙大于2.7mmol/L的患者具有较高的诊断价值,对于甲状旁腺激素水平以及血钙水平较低的患者诊断率也较低,因此需要结合临床资料合理的进行诊断。

原发性甲状旁腺功能亢进的MRI诊断及多种影像学对比分析

目的探讨MRI在原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathyroidism,PHPT)诊断中的应用价值。方法回顾性分析2010年1月至2017年6月在本院临床诊断为PHPT并经手术病理证实的30例患者(32个病灶)的术前影像资料。其中28例行MRI平扫和(或)增强检查,29例行^(99m)Tc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)双时相显像,28例行超声检查,27例患者同时行MRI与核素显像。以病理结果为金标准评估三种影像检查方法及MRI联合^(99m)Tc-MIBI SPECT诊断PHPT的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值以及与病理结果的一致性。结果 30例患者中甲状旁腺腺瘤28例(30个病灶),甲状旁腺增生2例(2个病灶)。三种影像方法及MRI联合^(99m)Tc-MIBI SPECT诊断PHPT的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及一致性检验所得Kappa值分别为:MRI为94.69%、83.33%、98.80%、96.15%、94.25%、0.858;^(99m)Tc-MIBI SPECT双时相显像为94.87%、86.21%、97.73%、92.59%、95.56%、0.859;超声为89.38%、70.00%、96.39%、87.50%、89.89%、0.709;联合应用MRI与^(99m)TcMIBI SPECT为99.08%、96.55%、100.00%、100.00%、98.77%、0.976。结论 MRI可作为PHPT病变定位诊断的重要辅助检查方法,联合MRI与^(99m)Tc-MIBI SPECT双时相显像可更好地进行病变的术前定位及诊断。

肾动态显像加肾小球滤过率测定与CT、静脉肾盂造影联合临床应用

目的探讨三种方法在泌尿外科疾病中的联合应用价值。方法 (1)肾动态显像加肾小球滤过率(GFR)测定:设备为Philips Fort SPECT,99Mo-99Tcm发生器由北京原子能研究所提供,配套药盒DTPA(注射用亚锡喷替酸)由江苏省原子医学研究所江原制药厂提供。(2)Philips16排螺旋CT,层厚5mm,螺距5mm。(3)Philips Essenta RC数字胃肠机,造影剂碘佛醇注射液(50ml:33.9g)。(4)分组:①肾动态显像加GFR测定与CT联合检查组。②肾动态显像加GFR测定与静脉肾盂造影联合检查组。③静脉肾盂造影肾、输尿管未见显示(单侧或双侧)组。结果肾动态显像加GFR测定与CT、静脉肾盂造影符合率高。CT、静脉肾盂造影为临床提供详细解剖信息,肾动态显像加GFR测定提供详细分肾功能量化信息,功能评价优于肾盂静脉造影。结论肾动态显像加GFR、CT组合为评价肾脏、输尿管的解剖和功能最佳选择。