SPECT/CT成像系统中的核医学共行成像技术发展与展望

介绍了核医学共行成像技术的发展,阐述了核医学图像的采集时间与其他影像设备相比耗时较长、影响因素较多,指出了共行成像新技术的应用为今后核医学图像的研究分析提供了一条捷径,也促进了核医学成像技术的发展。

肺功能成像:猪肺的傅里叶分解磁共振成像和SPECT/CT成像的定性比较

目的在动物实验中,比较肺通气加权(VW)和灌注加权(QW)的傅里叶分解非增强磁共振(MR)成像与作为临床参考标准的单光子发射式计算机断层仪(SPECT)/计算机断层显像(CT)成像。材料与方法此项研究已得到当地动物保护委员会批准。实验中,用1.5T MRI和SPECT/CT对7只麻醉处理后的猪的肺通气和肺灌注情况进行了评估。时间分辨傅里叶分解磁共振成像中使用未触发的二维平衡稳态自由进动序列获得了一系列肺部图像(重复时间1.9ms;回波时间0.8ms;每帧采集时间118ms;采集率3.33帧/s;翻转角75O;截面厚度12mm;采集矩阵128×128)。呼吸位移经非刚性图像配准校正。经过对脑组织中的信号强度进行傅里叶分解像素级别的分析,从而分离出因呼吸和血流量周期性改变而引起的质子密度的周期性变化。将代表呼吸与心率的谱线进行整合,从而可计算出VW和QW图像。通气与灌注SPECT成像是通过吸入分散的锝99m(99mTc)和注射99mTc标记的大颗粒聚合人血清蛋白得到的。FD MRI与SPECT数据由2位达成共识的医师各自独立分析得到。同质性与病理信号变化分别由区域统计分析得出。结果运用FD MRI与SPECT技术,从健康动物实验中得到的图像分别表明了VW、QW图像与肺通气、肺灌注的分布的一致性。相似地,FD MRI与SPECT均观察到了动物的通气与灌注的重力依赖的信号分布。另外,这2种模式均能显示出通气与灌注的病变信息。结论此项动物实验表明,在评估局部肺通气与肺灌注方面,无媒介、无辐射的FD MRI与传统SPECT/CT技术相比,具有一致性。

核医学SPECT/CT成像的质量控制

目的探讨研究核医学SPECT/CT成像的质量控制的措施。方法以德国西门子Symbia T6型SPECT/CT为例,从SPECT图像的质量控制、CT图像的质量控制、图像融合测试3个方面分析SPECT/CT的图像质量控制。结果质量控制的指标是否合格决定图像的可信度、准确性。结论做到定期的SPECT/CT的质量控制,可延长仪器的寿命,提高图像的可信度和准确度。

CT平扫、扩散加权成像、动态对比增强磁共振成像在肝脏占位性病变中的诊断价值分析

目的探讨CT平扫、扩散加权成像(DWI)、动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)在肝脏占位性病变中的诊断价值,为临床诊疗提供参考。方法选取2022年1月至2024年6月单县中心医院收治的83例肝脏占位性病变患者的临床资料,进行回顾性分析。所有患者均接受CT平扫、DWI、DCE-MRI检查。以手术病理检查为金标准,比较CT平扫、DWI、DCE-MRI的检查结果及诊断效能,比较肝内良、恶性病变灌注参数。结果CT平扫、DWI、DCE-MRI联合诊断肝脏占位性病变的敏感度为95.74%、特异度为97.22%、准确性为96.39%、阳性预测值为97.83%、阴性预测值为94.59%,与手术病理检查结果一致性较高(Kappa值=0.927),均高于各项单一检查。恶性病变的容积转移常数(KTrans)、速率常数(Kep)均高于良性病变,血管外细胞外间隙容积比(Ve)低于良性病变(均P<0.05)。结论CT平扫、DWI、DCE-MRI联合检查在肝脏占位性病变中的诊断效能优于各项单独检查,且准确性较高。同时,DCE-MRI的灌注参数可提供区分良、恶性病变的重要依据。

优化双下肢动脉能谱CT血管造影成像方案

目的优化双下肢动脉能谱CT血管造影(CTA)成像方案。方法回顾性分析30例疑诊双下肢动脉硬化性闭塞症(ASO)患者双下肢动脉能谱CTA资料,经重建获得40~80 keV(间隔5 keV)单能量(共9种)及100 kVp混合能量图像,对比双下肢动脉在不同图像中的CT值、噪声(SD)值、信噪比(SNR)及对比度噪声比(CNR);针对50、60 keV单能量和100 kVp混合能量图像质量及血管节段的可诊断性进行主观评估,观察40、45、50、60 keV单能量和100 kVp混合能量图像的自动去骨能力。结果40~80 keV范围内,随keV升高,各动脉在图像中的CT值、SD值、SNR及CNR均逐渐降低。相比100 kVp,腘动脉(PA)及其近端动脉的CT值、CNR及SNR均在40~55 keV图像中升高(P均<0.05);50~55 keV图像中SD值升高(P均<0.05),而60 keV图像中差异无统计学意义(P>0.05)。50及60 keV图像质量主观评分及可诊断动脉节段数与100 kVp差异均无统计学意义(P均>0.05)。PA以远节段的SNR及CNR在各单能量图像及100 kVp图像中差异均无统计学意义,其CT值在40~45 keV图像中、SD在40 keV图像中均高于100 kVp(P均<0.05),但SD在45 keV与100 kVp图像中差异无统计学意义(P>0.05);50 keV图像中,PA以远节段图像质量主观评分及可诊断节段数均高于60 keV及100 kVp(P均<0.05)。40 keV图像对9例(9/30,30.00%)、45 keV图像对6例(6/30,20.00%)不能自动去骨,50及60 keV、100 kVp对30例(30/30,100%)均可自动去骨。结论行双下肢动脉能谱CTA时,对PA及其近端节段以60 keV单能量成像较佳,对其以远或双下肢全程则以50 keV单能量成像较佳。

多期CT血管成像对急性缺血性卒中血管内治疗短期预后的价值

目的:探讨多期CT血管成像对急性缺血性卒中(AIS)血管内治疗短期预后的价值。方法:回顾性分析183例接受血管内治疗的AIS患者,按随访90 d改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好(mRS评分≤2)组和预后不良(mRS评分>2)组。通过改良Tan评分评估多期CT血管成像显示的侧支循环情况,侧支循环不良为闭塞大脑中动脉区域的侧支循环小于对侧1/2,侧支循环良好为闭塞大脑中动脉区域的侧支循环大于对侧1/2。采用多变量logistic回归,曲线下面积(AUC)评价模型性能,DeLong检验比较AUC间的差异。结果:Logistic回归显示,较低入院NIHSS评分和动脉晚期侧支循环良好是AIS患者短期预后良好的独立预测因素,AUC分别为0.72(0.65~0.79)和0.75(0.68~0.81)。两者联合时AUC可达0.79,显著高于单一预测因素(DeLong检验,均P<0.05)。结论:动脉晚期侧支循环良好和较低入院NIHSS评分是血管内治疗短期预后良好的独立预测因素。联合预测模型具有较高的诊断效能,可为临床治疗方案选择提供参考。

CT灌注成像参数对急性脑梗死侧支循环的评估价值及与术后近期预后的相关性

目的探讨CT灌注成像(CTPI)参数对急性脑梗死(ACI)侧支循环的评估价值及与术后近期预后的相关性。方法选取我院2022年1月-2023年2月收治的106例ACI患者,以数字血管造影(DSA)作为诊断“金标准”,将其分有侧支循环组(46例)与无侧支循环组(60例)。两组患者均进行CTPI检查,对比两组受试者CTPI参数[脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)及达峰时间(TTP)],采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CTPI参数对ACI侧支循环的预测价值;比较CTPI参数评估急性缺血性脑梗死侧支循环与DSA检查的一致性;采用Pearson相关性分析ACI患者的CTPI参数与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Ranking量表(mRS)评分的相关性。结果有侧支循环组CBV、CBF均高于无侧支循环组(P<0.05),MTT、TTP均低于无侧支循环组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,CBV、CBF、MTT、TTP及联合检测对ACI侧支循环均有预测效能(P<0.05),其AUC分别为0.793、0.705、0.841、0.669、0.879,单独检测中MTT效能最高,但仍低于联合检测效能。CTPI参数联合检查对ACI侧支循环的诊断灵敏性为84.78%、特异性为90.00%、准确率为87.74%、阳性预测值为86.67%、阴性预测值为88.52%、Kappa值为0.750。有侧支循环组NIHSS、mRS评分均低于无侧支循环组(P<0.05);Pearson相关分析发现,CBV、CBF与NIHSS、mRS评分呈负相关(P<0.05),MTT、TTP与NIHSS、mRS评分呈正相关(P<0.05)。结论ACI有侧支循环患者的CBV、CBF均较无侧支循环患者高,MTT、TTP均较无侧支循环患者低,CTPI参数用于评估ACI侧支循环具有较高的诊断效能,且有侧支循环患者近期预后较好,同时CBV、CBF、MTT、TTP与ACI患者近期预后均存在相关性,可通过检测CBV、CBF、MTT、TTP预测患者近期预后。

SPECT/CT融合骨显像联合碱性磷酸酶诊断肺癌骨转移的价值研究

目的:研究SPECT/CT融合骨显像联合碱性磷酸酶诊断肺癌骨转移的价值。方法:选取2017年5月~2022年5月在厦门大学附属中山医院接受治疗的肺癌患者218例,然后通过比较分析SPECT/CT融合骨显像和碱性磷酸酶诊断结果,最终得出联合诊断的价值。结果:非小细胞癌患者发生骨转移的概率更高,血清ALP含量与骨转移病灶数目呈正相关,联合诊断骨转移的准确率更高。结论:SPECT/CT融合骨显像联合碱性磷酸酶诊断肺癌骨转移有一定的价值,可以有效提高诊断的准确率。

^(99m)TcO4-SPECT/CT甲状腺核素显像联合超声及TSH对甲状腺结节性质的诊断价值

目的通过高锝酸钠-单光子发射计算机断层显像/电子计算机X射线断层扫描技术(^(99m)TcO4-SPECT/CT)核素显像提供甲状腺结节功能状态、结节解剖特点以及超声检查联合血清促甲状腺激素(TSH)水平进一步鉴别诊断甲状腺结节的良恶性,客观评价甲状腺结节的良恶性情况,对甲状腺结节的良恶性做出早期诊断。方法对因甲状腺结节同时行^(99m)TcO4-SPECT/CT甲状腺核素显像、甲状腺B超及TSH水平检查的患者共80例(92个结节)进行回顾性分析,对比不同方法及联合检查对甲状腺结节的诊断效能。结果92个结节中良性74个,恶性18个;^(99m)TcO4-SPECT/CT甲状腺显像与超声检查比较灵敏度(77.8%)高,特异度(70.2%)及准确度(71.7%)低,假阳性率(29.7%)高,假阴性率(22.2%)低,两者之间灵敏度、特异度、准确度、假阳性率、假阴性率差异均具有统计学意义(P<0.05);两者准确度比较差异无统计学意义(P>0.05)。^(99)mTcO4-SPECT/CT甲状腺显像与超声检查比较灵敏度高,特异性及准确度低,假阳性率高,假阴性率低,两者之间灵敏度、特异度、准确度、假阳性率、假阴性率差异均具有统计学意义(P<0.05);两者准确度比较差异无统计学意义(P>0.05);^(99m)TcO4-SPECT/CT甲状腺显像与超声检查联合较单独核素、单独超声检查灵敏度(88.9%)、特异度(87.8%)、准确度(81.5%)高,假阳性率(12.1%)、假阴性率(11.1%)低;联合检查与单独核素特异度、准确度、假阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05),灵敏度与假阴性率比较差异无统计学意义(P>0.05);联合检查与单独超声灵敏度、准确度、假阴性率比较差异有统计学意义(P<0.05);特异度与假阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声可以作为甲状腺结节的首选检查方法,其特异性高,但灵敏度低。^(99m)TcO4-SPECT/CT甲状腺显像在提供功能和代谢信息的同时,能提供解剖信息;而血清TSH水平则可为甲状腺结节的良恶性鉴别提供重要的参考依据,尤其对于核素冷结节且超声实性结节的患者,更应参考其TSH水平,将三者结合起来判断甲状腺结节的性质,为临床提供恰当的治疗方案,这具有重要意义。

CT血管成像对ACI患者颈动脉狭窄程度及侧支循环的价值研究

目的分析、探究CT血管成像技术在ACI患者颈动脉狭窄、侧支循环等病情诊断方面的成效。方法对我院2021.3-2022.3月期间收治的100例急性脑梗死(ACI)患者一般病理资料进行回顾性分析,以数字减影血管造影(DSA)结果为诊断金标准,对CT血管成像技术(CTA)的诊断价值进行分析,以临床出具的数字减影血管造影(DSA)结果为金标准,分析CT血管成像技术(CTA)在临床上的诊断价值,评估此技术在临床诊断中的效能。结果与临床金标准相比,CTA诊断技术具有较高的临床评估价值[Kappa>0.8~1.0,曲线下面积(AUC)>0.9,P<0.01];CTA诊断技术在评估颈动脉狭窄程度等方面与临床金标准具有一定的一致性[Kappa>0.6~0.8,曲线下面积(AUC)>0.7~0.9,P<0.01];而在评估侧支循环临床诊断中,CTA诊断技术与临床金标准具有一致性,具有较高的评估价值[Kappa>0.8~1.0,曲线下面积(AUC)>0.9,P<0.01]。结论以临床“金标准”的诊断结果为依据分析,CTA诊断技术能够对ACI患者出现病变的血管形态及侧支循环状态等进行全面的评估,CTA诊断结果可为治疗工作提供准确性相对较高且客观的医学依据,确实是评估ACI患者颈动脉狭窄程度、侧支循环状态的可靠办法;而与DSA技术相比,CTA与之具有较高的一致性,说明在病情发作早期为ACI患者实施CTA检查可获悉颈动脉的狭窄及侧支循环状态,有利于改善患者群体的预后。

脑梗死患者^(99m)Tc-ECD SPECT/CT感兴趣区成像局部脑血流的特征

目的:探讨脑梗死(CI)患者SPECT/CT病灶率,局部脑血流(rCBF)变异与临床的关系。方法:分析67例CI患者的临床资料和脑部感兴趣区(ROI)rCBF变化特征。结果:67例患者观察ROI共804处,发现阳性251处,阳性率为31.2%。左侧阳性率高于右侧(38.1%vs.24.4%,χ2=17.522,P<0.01);正常组左侧r CBF平均值与右侧比较,额叶、颞叶、枕叶、丘脑、基底节差异无统计学意义(P>0.05),左侧顶叶r CBF平均值较右侧低(P<0.01);异常组r CBF平均值较同侧正常组低(P<0.01);异常组rCBF指数平均值较同侧正常组高(P<0.01);正常组额叶、顶叶低,丘脑、基底节高(P<0.01),异常组额叶、颞叶、顶叶、枕叶、丘脑、基底节rCBF平均值比较差异无统计学意义(P>0.05)。r CBF指数≥0.7是异常ROI的临床标志。结论:CI患者有30%的ROI有病灶,左侧阳性率高于右侧,额叶、颞叶、顶叶、枕叶、丘脑和基底节在生理上的rCBF值有所差异,用rCBF指数可以比较直观地反映ROI正常与否,rCBF指数≥0.7可成为临床定性异常ROI的标志。

颅脑CT灌注成像及磁共振成像在脑梗死患者中的应用

目的分析颅脑CT灌注成像及磁共振成像对脑梗死患者的诊断价值。方法选取2022-03—2023-05在江苏省中西医结合医院就诊的80例疑似脑梗死患者为研究对象,对比分析GE Revolution CT颅脑灌注成像、磁共振成像及联合检查的敏感性、特异性、准确性,制作3种影像学检查的受试者工作特征(ROC)曲线。结果根据患者病情和临床综合诊断确诊,80例疑似脑梗死患者中脑梗死阳性69例(86.25%),脑梗死阴性11例(13.75%)。3种影像学检查方法的灵敏度、准确率比较,从高到低依次为联合检查、GE Revolution CT颅脑灌注成像检查、磁共振成像检查,差异有统计学意义(P<0.05)。GE Revolution CT颅脑灌注成像检查、磁共振成像检查、联合检查诊断脑梗死的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.8109、0.7688、0.8682。结论GE Revolution CT颅脑灌注成像与磁共振成像检查的联合应用,有利于提高脑梗死患者诊断的灵敏度、准确率及AUC水平。

采用MSCT灌注成像检查评估周围型非小细胞肺癌分化程度的可行性分析

目的分析多层螺旋CT(MSCT)灌注成像检查评估周围型非小细胞肺癌(NSCLC)分化程度的可行性。方法选取本院2017年7月至2018年10月本院收治确诊的52例周围型NSCLC患者作为研究对象,比较不同分化级别患者的MSCT灌注成像参数;分析灌注参数与分化程度的相关性。结果高分化、中分化周围型NSCLC患者BF、BV、PS、MTT及PH数值均高于低分化周围型NSCLC,以高分化周围型NSCLC的BF、BV、PS、MTT及PH数值最高。各个灌注参数值,其中高分化、中分化周围型NSCLC的BF、PH与低分化周围型NSCLC比较差异显著(P<0.05),三者BV、PS及MTT数值比较,均为明显差异(P>0.05)。周围型NSCLC患者灌注参数BF、PH与其分化程度成负相关,且相关性显著(P<0.05)。结论MSCT灌注成像检查可有效反映周围型NSCLC的分化程度,其灌注参数中BF、PH对评估其分化程度有一定帮助,与周围型NSCLC分化程度具有一定相关性。

^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT显像对诊断甲状旁腺功能亢进症的增益价值

目的拟探讨^(99)Tc^(m)-MIBI(甲氧基异丁基异腈)SPECT/CT(单光子发射计算机断层成像/计算机断层扫描)对甲状旁腺功能亢进症的诊断效能及其相关因素,以及MIBI断层融合显像的增益价值。方法入组标准:(1)回顾性分析2017年5月至2023年6月间临床怀疑甲状旁腺功能亢进症的患者;(2)在本院行甲状旁腺切除术;(3)在术前2周内行^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT甲状旁腺显像。由2位核医学科高年资主治医师共同阅片,观察MIBI平面及断层图像,分析记录病变特点及同机CT显示的骨质改变。结果符合筛选条件并最终入组的患者共100例,共切除165个病灶,包括甲旁亢病灶112枚。MIBI平面显像与断层融合显像诊断甲旁亢病灶的灵敏度、特异性、约登指数、阳性预测值和阴性预测值分别为66.07%、87.03%、53.10%、91.36%和55.29%和85.71%、87.03%、72.74%、93.20%和74.60%。MIBI平面显像阳性组患者的血清PTH(甲状旁腺激素)水平、血清ALP(碱性磷酸酶)水平明显高于阴性组。MIBI断层融合显像显示出96个真阳性病灶中,其中76个病灶在CT表现为密度均匀的类圆形或椭圆形结节,17个病灶伴囊性改变,3个病灶伴钙化。另外,MIBI断层融合显像发现了8枚异位甲状旁腺腺瘤。MIBI平面显像阳性组的甲旁亢病灶的长径、PPD(垂直直径的乘积)均大于显像阴性组;MIBI平面显像阳性组较阴性组更易出现颅骨皮质变薄及颅骨增厚。相关性分析结果显示血清ALP水平与颅骨CT值、颅骨皮质变薄、颅骨增厚及有无骨质吸收灶之间均存在相关性。结论MIBI显像对甲旁亢的诊断具有重要作用,SPECT/CT断层融合显像提高了传统平面显像的诊断准确率,同时有助于对甲旁亢病灶提供准确定位。同机CT显示的骨骼特点为甲旁亢的临床诊疗提供了更多的信息。

^(125)I标记单抗用于MDA-MB-231荷瘤鼠中PD-L1表达的SPECT显像研究

为监测肿瘤中程序性死亡蛋白配体(PD-L1)的表达水平,本研究采用Iodogen法构建了靶向PD-L1的^(125)I-Atezolizumab。考察反应时间对标记率的影响,评价其在PBS和胎牛血清中的稳定性。研究^(125)I-Atezolizumab在大鼠体内的药时曲线,乳腺癌MDA-MB-231细胞和肿瘤模型中对PD-L1的靶向性。结果显示,室温反应5 min,^(125)I-Atezolizumab的标记率大于98%;^(125)I-Atezolizumab在PBS和胎牛血清中孵育48 h,放化纯度仍大于90%;^(125)I-Atezolizumab在大鼠体内的清除半衰期为(12.1±1.9)h。^(125)I-Atezolizumab免疫活性保持良好(IF=52%),乳腺癌细胞对其有特异性摄取;对MDA-MB-231荷瘤鼠的SPECT/CT显像结果显示,实验组肿瘤处具有较高的放射性摄取,对照组肿瘤对^(125)I-Atezolizumab的摄取可被Atezolizumab显著抑制,说明^(125)I-Atezolizumab与PD-L1靶点的结合具有特异性。初步研究结果表明,^(125)I-Atezolizumab标记方法简单高效、体外性质稳定,对PD-L1显像特异,具有用于肿瘤PD-L1表达水平监测的潜力,值得开展进一步研究。

GE256排冠状动脉CT血管成像中常规呼吸训练与特殊呼吸训练对质控影响的探讨

目的:研究GE256排Revolution冠状动脉CT血管成像(coronary computed tomography angiography,CCTA)中患者常规训练呼吸与特殊训练呼吸对心率、图像质量和辐射剂量的影响。方法:应用前瞻性心电门控技术扫描,结合冠状动脉追踪冻结技术(SSF)行CCTA检查。共纳入108例患者,分为两组,A组54例患者采取特殊训练呼吸训练方式,B组54例患者行常规训练呼吸,对两组的心率、图像质量、辐射剂量进行统计学分析。结果:A组患者心率慢于B组(P<0.05,t=2.14);A组患者的3支冠状动脉主干(右冠状动脉,左前降支,左回旋支)图像质量显著优于B组(Fisher's exact P=0.010);两组之间的辐射剂量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在GE256排Revolution CCTA检查中,特殊呼吸训练在提高CCTA图像质量方面具有重要价值。

兔肾积水模型的建立及SPECT和CT灌注成像

目的探索建立肾盂输尿管连接部梗阻所致肾积水的动物模型的可行性;探讨CT灌注成像对积水肾脏肾功能的评估价值。方法10周龄雄性新西兰兔50只随机分组,假手术组20只,分离左侧输尿管后直接关腹。模型组30只,选用腰大肌包埋输尿管造成左侧肾盂输尿管连接部梗阻。术前两组进行单光子发射计算机体层成像(SPECT)比较左肾功能,检验无差异后在术后3月分别行左肾SPECT、CT灌注,以病理检查为佐证,观察两组参数变化,进行CT灌注各项参数和GFR的统计学相关性分析。结果模型组建模成功达70%,呈慢性肾积水病理表现,左肾皮髓质CT灌注参数BF、BV、PS均下降,与相应GFR呈高度正相关。结论腰大肌包埋输尿管的模型制作方法具有可行性。CT灌注参数可作为肾功能状态的评定指标,具有一定的临床指导意义。

SPECT设备平面成像性能评估与验收测试

目的:对医疗设备SPECT验收测试,评估其平面成像性能指标,为临床患者检测的安全和临床图像质量的可靠性提供依据。方法:对GE公司的Infinia Hawkeye4型和西门子公司的Symbia T6型两种机型SPECT设备的平面成像指标固有空间分辨率、固有空间线性、固有能量分辨率、固有均匀性、最大计数率及系统平面灵敏度进行测试。结果:SPECT设备的两种机型其各项指标略有差别,对于固有空间分辨率及固有线性的性能指标,机型1略优于机型2,但对于系统平面灵敏度及能量分辨率,机型2略优于机型1。结论:SPECT设备两种机型的性能指标均达到了出厂标准,并且达到了临床诊断的需求。

SAPHO综合征的全身骨显像及SPECT/CT影像分析

目的分析滑膜炎-痤疮-脓疱病-骨肥厚-骨炎(SAPHO)综合征全身骨显像和SPECT/CT的影像特点,探讨两种检查方法在SAPHO综合征中的诊断价值。方法回顾性分析2017年1月~2022年12月就诊于首都医科大学附属北京中医医院的41例SAPHO综合征患者的临床、全身骨显像及SPECT/CT断层显像资料。结果41例患者中,56%合并有皮肤损害,血红细胞沉降率、C反应蛋白、C3补体、C4补体升高的比例分别为63%、59%、17%、6%,14%的患者HLA-B27呈阳性。全身骨显像发现6例前胸壁受累、1例胸椎受累、1例胸腰椎及双侧骶髂关节受累,其余33例为多部位受累,依次为前胸壁(95%)、脊柱(58%)、骶髂关节(46%)、四肢关节(22%)、肋骨(12%)、耻骨(7%)、坐骨(5%)、股骨和颅骨(各2%)。19例行胸部和腰骶部SPECT/CT断层显像,前胸壁病灶主要位于胸锁关节和第一胸肋关节,“牛头征”是本病的特征性表现;脊柱病变多分布在胸腰椎,椎体前角骨质硬化较具特异性;骶髂关节多为双侧、髂骨面受累,多表现为骨质增生硬化。结论全身骨显像能够全面评估全身骨关节受累情况,SPECT/CT同时结合了骨断层显像的代谢信息及CT的解剖信息,二者联合在SAPHO综合征的早期诊断、精准定位和评估病情等方面具有重要价值。

人工智能冠脉CT血管成像在冠心病及其冠脉病变程度诊断中的一致性分析

目的分析人工智能(AI)冠脉CT血管成像(CCTA)应用于冠心病及其冠脉病变程度诊断的应用价值。方法选取2022年01月~2023年12月期间的疑似冠心病患者70例,对所有患者均予以CCTA扫描,并将图像上述至工作站,由AI影像辅助诊断平台进行分析,同时邀请放射科诊断医师手动对图像进行分析,评估不同方法在疾病诊断中的应用效果,并利用Kapaa检验分析AI诊断与冠脉造影。放射科诊断医师在CAD-RADS分级方面的一致性。结果70例疑似冠心病患者经冠脉造影检查确诊为阳性(管腔狭窄程度≥50%)40例,阴性(管腔狭窄程度<50%)30例。以冠脉造影检查结果为金标准,AI诊断的灵敏度为92.50%,特异度为90.00%,准确度91.43%,其诊断结果与放射科医师诊断结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CAD-RADS分级一致性检验结果显示,AI诊断与放射科医师诊断的一致性良好(Kappa=0.945,P<0.05),AI诊断与冠脉造影的一致性良好(Kappa=0.963,P<0.05)。结论AI辅助CCTA在冠心病及其冠脉病变诊断中具有较高诊断效能,且CAD-RADS分级与放射科诊断医师具有良好一致性。