SPECT/CT符合线路^(18)F-FDG显像对肿瘤的定位诊断价值

目的 :探讨SPECT/CT符合线路18F FDG显像对肿瘤的定位诊断价值。方法 :10 6例恶性肿瘤患者行SPECT/CT符合线路18F FDG显像。患者禁食 6h以上 ,静脉注射18F FDG 185～ 2 96MBq ,60min后进行发射和X线CT透射扫描。图像经X线衰减校正和有序子集最大期望值法 (COSEM )叠代重建后 ,得到横断面、冠状面、矢状面三维断层图像及CT与FDGSPECT的融合图像。结果 :X线CT与FDGSPECT图像直观比较 ,X线CT能较清晰显示头颈部、胸腹部和盆腔解剖结构 ,FDGSPECT图像除显示肺部、心脏、肝脏较清晰外 ,其它解剖部位显示欠清晰。10 6例患者的 3 5 6个病灶中 ,FDGSPECT +定位CT融合图像可全部检出 ,并能全部定位。如果不借助同机CT定位 ,单纯FDGSPECT图像仅有 191个病灶 (占 5 3 65 % )能准确定位 ,其它 165个病灶 (占 46 3 5 % )不能判断准确位置。腹腔、盆腔 61个病灶中 ,除 2 1个肝脏内病灶可确定部位外 ,其余 40个病灶难以显示准确位置。 8个食管病灶和 2个口腔病灶均无法准确定位。结论 :FDGSPECT/CT符合线路显像较单纯的FDGSPECT符合线路显像有明显优势 ,它在肿瘤定位、手术或放疗方案制定、评价预后等方面将发挥重要作用。

^(18)F-FDG符合线路SPECT/CT显像在诊断肺癌纵隔淋巴结转移中的价值

目的:探讨18氟-脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)符合线路SPECT/CT显像在诊断肺癌纵隔淋巴结转移中价值。方法:回顾性研究我院2013年1月至2014年11月确诊为肺癌的100例患者,肿瘤分型鳞癌患者14例、腺癌患者70例、大细胞癌5例及其他类型的15例,运用^(18)F-FDG符合线路对患者的纵隔淋巴结的诊断结果分类,包括阴性组70例、阳性组30例。参照肺癌术后的病理学诊断标准,评价^(18)F-FDG符合线路SPECT/CT显像在肺癌中的诊断价值,分析假阴性和假阳性患者各项危险因素指标之间的差异性。结果:^(18)F-FDG符合线路SPECT/CT显像在诊断肺癌纵隔淋巴结转移中具有较高的特异性、敏感性,其阳性预测值为78%,阴性预测值为83%,假阴性组的原发灶T/N比值(7.21±3.52)、淋巴结短径(6.58±2.12)mm,小于真阳性组[(9.58±4.53)、(10.02±2.89)mm];假阳性组伴有局限性肺炎(n=8)、慢性支气管炎或肺气肿(n=13)的多于真阳性组(n=2、4)。结论:^(18)F-FDG符合线路SPECT/CT显像是诊断肺癌纵隔淋巴结转移的重要手段,假阴性的发生与原发灶T/N比值、淋巴结短径短小具有相关性,假阳性淋巴结与局限性肺炎、慢支炎肺气肿具有相关性。

双时相^(18)F-FDG符合线路SPECT/CT显像在肺占位性病变鉴别诊断中的应用

背景与目的:葡萄糖肿瘤代谢显像已广泛应用于临床,而双时相显像技术能够更真实地反映肿瘤的葡萄糖代谢情况,更有助于良恶性的鉴别。探讨双时相^(18)F-FDG符合线路SPECT/CT显像在肺占位性病变鉴别诊断中的应用价值。方法:胸部CT检查发现肺占位性病变患者28例。被检查者注射显像剂40~60 min后行胸部早期符合线路SPECT/CT显像,延迟显像于静脉注射显像剂后2~3 h进行。计算早期及延时两次显像病灶部位(T)与正常部位(N)的放射性计数比值T1/N1及T2/N2,并计算T/N的变化率ΔT/N。利用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)确定T1/N1、T2/N2及ΔT/N的诊断阈值,应用曲线下面积(area under the curve,AUC)分别评价早期显像和双时相显像的诊断效能。结果:早期显像T1/N1的诊断阈值为2.650,AUC为0.767,诊断肺癌的灵敏度为83.3%,特异度为30.0%,准确度为64.3%。延时显像T2/N2的诊断阈值为3.140,AUC为0.847,诊断肺癌的灵敏度为94.4%,特异度为60.0%,准确度为82.1%。ΔT/N的诊断阈值为16.9%,AUC为0.950,诊断肺癌的灵敏度为88.5%,特异度为71.4%,准确度为86.2%。结论:双时相^(18)F-FDG符合线路SPECT/CT显像对肺占位性病变的鉴别诊断与常规一次显像相比有较高的准确度和特异度,但仍存在假阳性,应结合患者CT图像特征及临床病史综合分析。

^(18)F-FDG符合线路SPECT显像诊断胃癌

目的探讨18F FDG符合线路SPECT显像在胃癌诊断中的应用价值。方法对18例经组织病理学证实的胃癌患者的18F FDG符合线路SPECT显像进行分析,并与近期CT结果比较。结果①符合线路SPECT检出原发性胃癌的敏感性、特异性和阳性预测值分别为88.9%、100%和88.9%。②18例手术患者中,胃局部淋巴结转移12例,符合线路SPECT显像检出7例,其敏感性、特异性和阳性预测值分别为58.3%、100%和58.3%。③符合线路显像检出远处转移6例,CT仅检出2例。④对6例同时行18F FDG符合线路SPECT显像与锝[99Tcm]亚甲基二膦酸盐(99Tcm MDP)骨显像的患者进行分析,发现两者所示骨病灶部位不尽一致。结论18F FDG符合线路SPECT显像诊断胃癌较为灵敏,检出胃癌局部淋巴结及远处转移可能优于CT。

符合线路SPECT^18F-FDG显像在淋巴瘤患者诊断及监测复发中的意义

本研究探讨符合线路SPECT18F-FDG显像检查对淋巴瘤患者诊断及治疗后监测复发的应用价值。回顾性分析我院1998-2008年病理活检和免疫组织化学确诊的淋巴瘤患者71例次的SPECT/PET检查结果。结果表明:28例患者初次治疗前行SPECT/PET检查的准确率100%,而CT准确率为81.7%。SPECT/PET和CT对病灶的检出灵敏度分别为85.7%和53.5%,两者有显著性差异(p=0.003)。SPECT/PET和CT对结外病灶的检出灵敏度分别为91.3%和56.5%,两者有显著性差异(p=0.007)。32例淋巴瘤患者在治疗结束后随访阶段共进行了43例次SPECT/PET检查。SPECT/PET对复发的阳性预测值为100%、阴性预测值为92.9%。6例患者为SPECT/PET先于临床症状、体征及其他实验室、影像学检查发现疾病复发。结论:SPECT/PET检查结果对淋巴瘤患者诊断和监测复发有重要意义。

符合线路SPECT ^(18)F-FDG显像诊断结外淋巴瘤

目的 探讨符合线路SPECT诊断结外淋巴瘤中的临床应用价值。方法 使用美国ADAC公司生产的VertexPlusEPICMCD/ACSPECT/PET ,对 18例术前或术后的NHL患者进行18F FDG代谢显像。对其中 9例原发和 /或继发结外NHL的显像结果进行定性和半定量分析 ,并与同期常规影像 (超声、CT)比较 ,结果经组织病理学证实。结果 符合线路SPECT 18F FDG代谢显像发现 9例结外NHL有 11个18F FDG摄取异常增高病灶 ,其对结外NHL病灶探测的敏感性、特异性和准确性分别为 85 %(11/ 13 )、10 0 %(2 / 2 )、86.7%(13 / 15 )。CT发现 6个病灶 ,其敏感性、特异性和准确性分别为 3 0 .8%(4 / 13 )、10 0 %(2 / 2 )、40 %(6/ 15 )。结论 符合线路SPECT 18F FDG代谢显像对结外淋巴瘤的诊断不失为一种有用的辅助检查方法 ,具有重要的临床价值。

食管癌放疗前后^(18)F-FDGSPECT/CT符合线路显像的临床应用价值

目的研究食管癌放疗前后18F-脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)SPECT/CT符合线路显像的临床应用价值。方法对29例食管癌患者放疗前后行18F-FDG SPECT/CT符合线路显像,必要时放疗靶区根据治疗前18F-FDG SPECT/CT符合线路显像结果进行修正,全部患者均随访12个月并根据临床及影像学随访评价为局部控制或失败,分析肿瘤区域18F-FDG摄取情况的变化及其与疗效的关系。结果 62%(18/29)的患者放疗靶区需根据18F-FDG SPECT/CT符合线路显像结果进行修正,全部患者1年局部控制率为69.0%(20/29),放疗后肿瘤区域18F-FDG摄取明显低于放疗前(P<0.01)。结论 18F-FDG SPECT/CT符合线路显像可用于食管癌放疗靶区的确定、放疗后疗效的预测与随访,且较为经济、简便。

^(18)F-FDG PET和^(18)F-FDG符合线路SPECT显像原理应用价值

^(18)F-脱氧葡萄糖(FDG)、^(99)Tc^m-甲氧基异丁基异腈(MIBI)或^(111)In-奥曲肽(octreotide)和^(11)C、^(13)N、^(15)O、^(82)Rb等同位素标记物作为肿瘤细胞或病变细胞的显像剂。^(18)F-FDG利用肿瘤细胞或病变组织的葡萄糖代谢增高或降低的原理进行显像,其定性诊断准确率高,而得以广泛的应用。

符合线路SPECT^(18)F-FDG显像用于乳腺癌诊断及分期的初步结果

目的 探讨符合线路SPECT 18F FDG显像在乳腺癌诊断及分期中的临床应用价值。方法 经组织学确诊的乳腺癌患者共 17例 ,术前及术后行18F FDG显像检查的患者分别为 9例和 8例。检查前患者禁食 6h以上 ,静脉注射18F FDG111～ 15 9.1MBq 1h后进行显像。图像经迭代法重建 ,并计算病灶与对侧相应部位或邻近正常组织的放射性计数比值 (T/B)。结果 乳腺原发恶性病灶 11个 ,18F FDG显像均可见局限性放射性异常浓聚 ,T/B值为 1.3 5～ 4.5 2 ;腋窝淋巴结转移灶 19个 ,18F FDG显像发现其中 5个有18F FDG摄取增高 ,T/B值为 1.3 7～ 2 .0 6。 5例18F FDG显像发现远处转移灶 ,2例患者18F FDG检查未见明显异常 ,结果与骨显像、超声、CT及MRI一致。 2个良性病灶CT和超声考虑为转移灶 ,而18F FDG显像未见FDG摄取增加。结论 符合线路SPECT18F FDG显像在乳腺癌诊断及分期方面有较好的临床应用价值 ,对肿物定性诊断优于CT和超声检查 ,但对腋窝淋巴结转移灶的检出率较低。

SPECT/CT符合线路^(18)F-FDG显像对食管癌的诊断价值

目的 :探讨SPECT/CT符合线路18F FDG显像在食管癌的诊断中的应用价值。方法 :19例食管癌患者行SPECT/CT符合线路18F FDG显像 ,患者禁食 6h以上 ,肘静脉注射18F FDG 185～ 2 96MBq。静注 60min后开始发射和X线CT透射扫描 ,然后进行符合线路PET连续采集 3 0min。图像经X线衰减校正和有序子集最大期望值法 (COSEM )叠代重建后 ,得到横断面、冠状面、矢状面三维断层图像及CT与FDGSPECT的融合图像。结果 :19例患者的18F FDGSEPCT显像图均显示食管部位有异常放射性浓聚灶 ,经病理证实 ,19处食管浓聚灶均为食管癌原发病灶。其中 5例为单发病灶 ,其余 14例并有他部位共 2 7个浓聚灶 ,经病理证实为远处转移病灶。 19例食管原发病灶摄取比值 (L/B)为 5 6± 2 3 ,转移灶摄取比值 (L/B)为 3 1± 1 7。与 19例18F FDGSPECT显像前CT检查结果比较 ,18F FDGSPECT共检出食管部位恶性病灶 19例 ,检出率为 10 0 % ,而CT仅检出 13例 ,检出率为 68 4%。 19例确诊有其他部位转移者为 14例 ,18F FDGSPECT检出 14例 ,检出率为 10 0 % ,而18F FDGSPECT显像前CT检查仅检出 6例 ,检出率为 42 9%。 15例手术治疗者18F FDGSPECT分期与临床病理分期一致 ,而常规检查对食管癌临床分期高估 2例 ,低估 7例 ,18F

^(18)F-FDG符合线路SPECT/CT显像对肺癌的诊断价值

目的 研究1 8F FDG符合线路SPECT/CT显像对肺癌的诊断价值。方法 10 7例肺部占位性病变患者行1 8F FDG符合线路SPECT/CT显像 ,计算病灶与对侧相应部位的摄取比值T/N ,再通过其他诊断方法确诊 ,比较1 8F FDG对肺癌的诊断价值。结果 根据最后确诊的结果将 10 7例患者分成良性及恶性 2组 ,恶性组 72例 ,T/N值 (5 2 8± 3 0 7) ;良性组 3 5例 ,T/N值 (1 45± 0 65 ) ,恶性组T/N值明显高于良性组 (P <0 0 1)。T/N值以 2 0作为判断良恶性的分界值 ,诊断肺癌的灵敏度为 10 0 % ,特异性为 80 % ,准确性为 93 45 %。结论 1 8F FDG符合线路SPECT/CT对肺癌的诊断有重要价值 ,并能为肺癌的分期和治疗方案提供重要的临床信息。

^(18)F-FDG符合线路/CT显像在非小细胞肺癌立体定向放疗中的应用

目的探讨18F-脱氧葡萄糖符合线路/CT显像在非小细胞肺癌(NSCLC)立体定向放疗中的应用。方法53例NSCLC患者于放射治疗前行18F-FDG显像检查,进行FDG分期,并将FDG分期和CT分期结果进行比较分析。结果18F-FDG符合线路/CT显像使26例NSCLC患者分期改变,其中分期升级20例,分期降级6例。11例分期升级者PET检查发现了远处转移灶,其治疗方案由根治性治疗改为姑息性治疗;FDG显像较CT多发现39个转移淋巴结,并对其进行了立体定向放疗。FDG显像较CT多发现远处转移灶22个,对转移病灶进行了姑息性放疗。结论18FFDG符合线路/CT显像改变了49.06%(26/53)NSCLC患者的临床分期,影响了其治疗策略及放疗计划。

^(18)F-FDG三探头符合线路SPECT显像在肿瘤诊断中的临床应用

目的 评价18氟 脱氧葡萄糖 (18F FDG)三探头符合线路SPECT显像在诊断肿瘤性质的临床应用价值。方法 对 4 4例临床怀疑为恶性肿瘤或肿瘤转移复发的患者 ,空腹静脉注射18F FDG 370～ 5 5 5MBq后 4 5～ 6 0min ,采用PhilipsIRIX三探头符合线路SPECT进行显像 ,经迭代重建 ,获得横断面、冠状面和矢状面三维断层图像 ,以目测双盲阅片和计算病灶感兴趣区 (ROI)与同一平面对侧正常组织 (L/B)的放射性比值进行诊断分析 ,并与手术、组织病理或影像学和临床随访作出的最后诊断进行比较。结果 4 4例患者中最后确诊为恶性者 34例 ,良性者 10例。恶性组L/B值为 5 .76± 3.38,良性组L/B值为 2 .0 1± 0 .74。两组患者的L/B比值差异显著 (P =0 .0 0 0 )。采用受检者工作特征 (ROC)曲线分析 ,以L/B值 2 .0为区分良恶性病变的分界值时 ,18F FDG三探头符合线路SPECT显像对肿瘤或其转移复发灶诊断的灵敏度为 94 .1% (32 /34)、特异性为 80 % (8/10 )、准确性为 90 .1% (40 /44)。结论 18F FDG三探头符合线路SPECT显像对肿瘤的诊断具有较高的灵敏度和特异性 ,在鉴别肿瘤良恶性、寻找肿瘤转移复发灶方面有较高的临床实用价值。

^(18)F-FDG符合线路显像诊断骨转移瘤的价值及与^(99)Tc^m-MDP骨显像的比较

目的 评价18F 脱氧葡萄糖 (FDG)符合线路显像在骨转移瘤诊断中的价值 ,并与99Tcm 亚甲基二膦酸盐 (MDP)骨显像进行比较。方法 因怀疑恶性肿瘤或骨转移而行18F FDG符合线路显像者 55例 ,41例于18F FDG检查前后 4周内进行了99Tcm MDP全身骨显像。其中 3 0例骨转移瘤患者 ,15例无骨转移瘤 ,10例18F FDG显像示可疑肿瘤直接骨侵犯 (单独进行分析 )。结果 18F FDG符合线路显像和骨显像对骨转移瘤的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确性分别为 10 0 % ,93 % ,97% ,10 0 % ,98%和 95% ,50 % ,75% ,86% ,77% ,前者特异性、阳性预测值、诊断准确性显著高于骨显像 (P =0 0 2 4,0 0 3 5,0 0 0 7) ;18F FDG显像发现 3 0例骨转移瘤患者中的 2 0例有骨外原发或转移肿瘤。 10例18F FDG显像示可疑肿瘤直接骨侵犯患者中 ,4例被证实有骨受累 ,6例无骨受累 ,而骨显像对骨受累情况均作出了正确判断。结论 18F FDG符合线路显像对骨转移瘤的诊断有较高的灵敏度和特异性 ,并能发现骨外原发或转移性肿瘤 ;99Tcm MDP骨显像对骨转移瘤也有较高的灵敏度 。

^(18)F-FDG符合线路显像在卵巢上皮性癌术后监测中的价值

目的探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)符合线路显像在卵巢上皮性癌术后监测中的价值。方法对33例卵巢上皮性癌术后临床完全缓解6个月以上患者进行18F-FDG符合线路显像,经有序子集最大期望值法(OSEM)同时重建衰减与无衰减校正断层图像,用感兴趣区(ROI)技术计算病变/正常组织比值(L/B)。并与同期CT、B超结果和血清CA125水平比较。20例施行2次探查术或再次肿瘤细胞减灭术的患者以病理学检查结果进行评判,13例未再次手术者以随访和其他检查结果进行评估。结果18F—FDG符合线路显像24例患者发现异常放射性浓聚灶,3例假阳性。衰减与无衰减校正图像L/B分别为4.9±4.3和4.2±4.0。9例未见异常放射性浓聚灶,4例假阴性。其灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为84.0%、62.5%、78.8%、87.5%和55.6%。与CT、B超结果比较,准确性差异有显著性(x2=4.89、5.0,P均<0.05)。结论18F-FDG符合线路显像能弥补其他影像学检查的不足,增加诊断信息。

^(18)F-FDG符合线路显像在头颈部恶性肿瘤诊断中的应用

目的 评价1 8F 脱氧葡萄糖(FDG)符合线路显像(DHTC)诊断头颈部恶性肿瘤的应用价值。方法 头颈部恶性肿瘤患者5 5例,其中鼻咽癌34例(初发12例,放疗后2 2例)、其他头颈部癌术后13例和原因不明的颈部转移瘤8例,进行1 8F FDGDHTC。结果 ①1 8F FDGDHTC诊断原发头颈部恶性病灶的灵敏度、特异性和准确性分别为90 5 % ( 19 2 1例) ,80 8% ( 2 1 2 6例)和85 1% ( 4 0 4 7例) ;诊断转移瘤的灵敏度和特异性分别为93 8% ( 30 32例)和86 7% ( 13 15例)。②8例淋巴结转移瘤患者中,4例颈外见异常单个1 8F FDG浓聚灶,为原发病灶;1例显像阴性;3例见多发性1 8F FDG异常浓聚,未能定位原发病灶。结论 1 8F

^(18)F-FDG符合线路显像梅毒性淋巴结炎一例

患者男，33岁，左侧胸痛1个月，外院胸部CT检查示：左第9肋骨腋中线骨质缺损，门诊拟“转移性骨肿瘤”收入院。体格检查：未触及肿大浅表淋巴结，左侧胸廓明显压痛，其余各系统无异常。^18F—FDG符合线路显像示：双侧腋下多处葡萄糖代谢增高（图1），病灶与纵隔放射性比值为1．65～3．32，考虑恶性病变可能性大；左第9肋骨腋中线处葡萄糖代谢增高，考虑骨转移可能。

钡餐造影致^(18)F-FDG符合线路显像假阳性一例

患者男,72岁.无诱因腹痛3个月入院,无恶心、呕吐、腹泻、便血等.5年前左颞部皮肤低分化鳞癌,手术切除.

^(18)F-FDG符合线路显像在结直肠癌术后随访中的应用

本研究对43例结直肠癌术后怀疑复发或转移的患者行18F-脱氧葡萄糖(FDG)双探头符合线路显像,并对比同期CT或B超检查,以评价18F-FDG显像在结直肠癌术后随访中的价值,现报道如下.