SPECT/CT肺灌注显像与CT肺动脉造影在肺栓塞诊断中的应用比较

目的探讨比较SPECT/CT肺灌注显像与CT肺动脉造影(CTPA)对肺栓塞(PE)的诊断价值。方法收集2017年6月-2018年12月在我院同时完成SPECT/CT肺灌注显像及CTPA检查的可疑PE患者126例,以最终临床诊断为依据,计算SPECT/CT显像及CTPA对PE的诊断效能,并绘制相应ROC曲线。结果126例临床疑似PE患者,临床最终诊断确诊PE 94例,排除PE 32例。SPECT/CT显像与CTPA诊断PE的敏感度分别为94.68%和70.21%,特异度分别为81.25%和84.38%,准确度分别为91.27%和73.81%,阳性预测值分别为93.68%和95.65%,阴性预测值分别为83.87%和49.09%。相较于CTPA诊断,SPECT/CT显像诊断的敏感度、准确度、阴性预测值均明显增高(P<0.05)。SPECT/CT显像与CTPA诊断PE的ROC曲线下面积分别为0.857(95%CI:0.754-1.001)、0.809(95%CI:0.651-0.949),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于PE,SPECT/CT肺灌注显像的诊断效能高于CTPA。

SPECT/CT肺灌注显像在肺栓塞诊断中的应用

目的分析SPECT/CT肺灌注显像在肺栓塞诊断中的应用。方法研究对象为我院自2017年6月-2018年10月收治的疑诊PE患者,将抗凝或溶栓治疗前接受过SPECT/CT肺灌注显像、CT肺动脉造影的100例患者纳入研究范围;回顾性分析其影像资料并与肺动脉造影结果对照,探究SPECT/CT肺灌注显像在肺栓塞诊断中的应用价值。结果肺动脉造影诊断PE74例,局部炎症反应8例,重度肺间质纤维化6例、肺气肿5例、包裹性积液6例。SPECT/CT肺灌注显像诊断PE71例,局部炎症11例、重度肺间质纤维化6例、肺气肿5例、包裹性积液6例。以临床确诊结果为对照,SPECT/CT肺灌注显像诊断PE的灵敏度、特异度、准确率分别为87.74%、76.92%、85.00%,kappa值为0.624;优于CT肺动脉造影(灵敏度、特异度、准确率、kappa分别为85.13%、73.07%、82.00%、0.554);但差异无统计学意义(P>0.05)。结果SPECT/CT肺灌注显像诊断PE具一定临床价值,与肺动脉造影比较具良好一致性,或可为PE的临床诊治提供参考意见。

对比肺通气/灌注显像和CT肺动脉造影对急性肺栓塞患者发生慢性血栓栓塞性肺动脉高压的预测价值

目的:比较肺通气/灌注(ventilation/perfusion,V/Q)显像和CT肺动脉造影(pulmonary angiography,PA)预测急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)后慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)发生的价值。方法:回顾性收集了2012年1月至2020年8月,确诊为APE患者的资料,所有患者经至少3个月规范化抗凝后复查肺V/Q显像和CTPA。分别评估并计算肺V/Q显像和CTPA图像中的残余肺栓塞,并分别记录为肺灌注缺损百分比(percentage of pulmonary defect scores,PPDs%)和CT肺动脉阻塞指数(pulmonary artery obstruction index,PAOI)。评价PPDs%和CTPAOI预测CTEPH发生的一致性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估PPDs%和CTPAOI对APE后CTEPH发生的预测效能。结果:共纳入224例APE患者,1年内随访,共有26例进展为CTEPH。Bland-Altman图示两检查评估APE治疗后残余肺栓塞的一致性较好。ROC分析示PPDs%的AUC>CTPAOI(0.958 vs.0.868,P=0.03);预测CTEPH发生的阈值分别为20.5%和15.0%,相应的敏感性和特异性分别为92.3%、88.9%和76.9%、89.4%,差异均无统计学意义(敏感性:P=0.13;特异性:P>0.999)。结论:肺V/Q显像预测APE后CTEPH发生率比CT PA更敏感,但特异性略低。

肺灌注SPECT/CT显像对可疑肺栓塞患者的诊断价值

目的研究肺灌注SPECT/CT显像对不同危险度可疑肺栓塞患者的诊断价值。方法回顾性分析行肺灌注SPECT/CT显像的可疑肺栓塞患者171例,根据《2008版欧洲急性肺栓塞诊断治疗指南》推荐的Wells评分,进行评分,总分≥7分为高度危险,≥2分且<7分为中度危险,<2分为低度危险。根据评分分为高度危险组(n=85)、中度危险组(n=54)及低度危险组(n=32)。对患者肺灌注SPECT/CT图像回顾性分析,栓塞肺段判断标准:沿肺段或亚肺段分布的楔形或片状放射性稀疏或缺损区,CT图像上相应部位无其他导致肺段血流灌注减低的病变。计算并比较3组诊断肺栓塞的阳性率。结果高度危险组58例(68.2%)诊断为肺栓塞,中度危险组17例(31.5%)诊断为肺栓塞,低度危险组3例(9.4%)诊断为肺栓塞,3组阳性率差异有统计学意义(2=38.82,P<0.05)。高度危险组发现稀疏或缺损肺段或亚肺段292个,其中诊断为栓塞肺段225个;中度危险组发现稀疏或缺损肺段或亚肺段80个,其中诊断为栓塞肺段57个;低度危险组发现稀疏或缺损肺段或亚肺段33个,其中诊断为栓塞肺段15个。结论患者Wells评分为高度危险或中度危险时,推荐行肺灌注SPECT/CT显像明确是否存在肺栓塞,以指导临床尽早进行溶栓或抗凝治疗。当Wells评分为低度危险时,可暂不进行肺灌注SPECT/CT显像。

肺栓塞诊断中SPECT/CT融合显像技术与肺通气/灌注平面显像方法的比较

目的:探讨SPECT/CT融合显像技术在诊断肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)中的价值。方法:45例PE疑似患者分别行常规肺通气/灌注(V/P)平面显像及SPECT/CT断层融合显像,比较两种检测方法诊断PE的敏感性、特异性、准确性的差异。结果:常规肺V/P显像的敏感性、特异性、准确性分别为78.6%、58.8%和71.1%,SPECT/CT断层融合显像的敏感性、特异性、准确性分别为92.9%、88.2%和91.1%,两种影像学检查在定性诊断PE方面有统计学差异(χ2=14.63,P<0.05)。结论:SPECT/CT肺断层融合显像法优于常规肺V/P显像,可作为诊断PE的一种新的常规检测方法。

肺灌注SPECT-CT显像对肺栓塞诊断和早期疗效评价的应用价值研究

目的探讨肺灌注SPECT-CT显像对肺栓塞(PE)的诊断效能及其在PE早期溶栓治疗疗效评价中的价值。方法回顾性收集临床确诊或可疑肺动脉栓塞患者76例,均接受了肺通气/灌注(V/Q)平面显像及肺灌注SPECT-CT显像,以临床综合资料来判定为确诊PE或排除PE。其中20例确诊为PE者,溶栓治疗后重复以上检查,盲法分析肺V/Q显像、肺灌注SPECT-CT显像对急性肺栓塞的诊断效能,通过肺段表观指数法评价治疗后灌注改善效果。结果肺栓塞患者50/76例(114个受累肺段,17个亚肺段),肺灌注SPECT-CT显像诊断肺栓塞患者47例(99个肺段,15个亚肺段)诊断PE的灵敏度、特异性、准确性分别为83.9%、90.9%,88.2%,明显高于肺V/Q平面显像(73.6%,78.2%和76%),肺灌注SPECT-CT显像对PE溶栓治疗后早期,27/41个肺段及10/12个亚肺段PE病灶可见完全恢复。结论肺灌注SPECT-CT显像在亚肺段PE及PE排除诊断方面具有一定优势,并能有效进行肺栓塞治疗疗效的评价。

^(99m)Tc-MAA肺灌注SPECT/CT同机融合显像诊断肺栓塞的价值

目的探讨肺灌注SPECT/CT同机图像融合对无创诊断肺栓塞(PE)的应用价值。方法研究对象78例临床怀疑肺栓塞的患者,男26人,女52人,年龄28~80岁。78例患者均行99mTc-MAA肺灌注八方位静态显像、肺灌注SPECT/CT同机融合,通过OSEM迭代重建。结果本组78例患者临床最终确诊40例为肺栓塞患者,SPECT/CT同机图像融合诊断肺栓塞的灵敏度为90%(36/40),特异度为84.2%(32/38),假阳性15.8%(6/38),假阴性10%(4/40)。该法诊断PE的准确率为87.2%(68/78),与文献报道肺通气/灌注显像诊断PE的准确率近似(85%~92%)。结论肺灌注SPECT/CT同机图像融合显像能一次显像获得同一时间的肺灌注和透光度情况,在无创诊断肺栓塞中具有明显优势。

肺灌注SPECT/CT显像对术后可疑肺栓塞患者的诊断价值

目的研究肺灌注SPECT/CT显像对术后可疑肺栓塞患者的诊断价值。方法分析行肺灌注SPECT/CT显像的术后可疑肺栓塞患者105例,根据《2008版欧洲急性肺栓塞诊断治疗指南》推荐的Wells评分,进行评分。根据评分分为高度危险组49例、中度危险组35例及低度危险组21例。栓塞肺段判断标准:沿肺段或亚肺段分布的楔形或片状放射性稀疏或缺损区,CT图像上相应部位无其他导致肺段血流灌注减低的病变。计算3组诊断肺栓塞的阳性率。结果高度危险组35例诊断为肺栓塞,阳性率71.4%(35/49);中度危险组12例诊断为肺栓塞,阳性率34.4%(12/35);低度危险组3例诊断为肺栓塞,阳性率14.3%(3/21)。3组阳性率差异有统计学意义(χ2=20.5,P<0.05)。高度危险组发现稀疏或缺损肺段或亚肺段195个,其中诊断为栓塞肺段153个;中度危险组发现稀疏或缺损肺段或亚肺段55个,其中诊断为栓塞肺段41个;低度危险组发现稀疏或缺损肺段或亚肺段25个,其中诊断为栓塞肺段13个。结论术后患者Wells评分为高度危险或中度危险时,推荐行肺灌注SPECT/CT显像明确是否存在肺栓塞,以指导临床尽早进行溶栓或抗凝治疗;当Wells评分为低度危险时,可暂不进行肺灌注SPECT/CT显像。

肺通气/灌注SPECT显像在急性肺栓塞诊断中临床应用进展

文章综述了肺通气/灌注(V/Q)平面显像及CT肺血管造影(CTPA)在急性肺栓塞诊断中的应用,旨在引导临床医生选择最佳影像学检查手段。另一方面阐述肺通气/灌注单光子正电子发射计算机断层显像(SPECT)的相关进展,综述该技术在不同肺部疾病诊断中的临床应用。

SPECT肺通气/灌注显像诊断肺栓塞合并冠心病一例

病例资料患者,女,65岁,于1年前出现间断胸闷,7天前出现胸痛伴气促,加重3天,来我院就诊。1年前无明显诱因出现活动后胸闷,伴心慌,休息数分钟后可缓解,在当地医院按冠心病进行相关治疗。7天前无明显诱因出现活动后胸部胀痛,伴胸闷、气促及呼吸困难,3天前上述症状加重,来我院就诊,门诊急诊心电图示ST-T段缺血性改变,以＂冠心病＂收入心内科。

非霍奇金血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤99mTc-MDP SPECT/CT显像:肥大性肺性骨关节病1例

1例血液系统疾病患者,全身骨显像为肥大性骨关节病,由于患者病情复杂,始终诊断不明,诊疗过程中全身骨显像检查为临床诊疗提供重要线索,患者最终得到合适治疗;由此病例对比既往我科7例全身骨显像提示肥大性骨关节病的病例,同时对肥大性骨关节病做出讨论。

肺灌注SPECT/CT同机融合显像与平面显像诊断肺栓塞的对比分析

目的:探讨肺灌注SPECT/CT同机融合显像对肺栓塞的诊断价值。方法:51例临床疑似PE患者分别行肺灌注平面显像和SPECT/CT同机融合显像,并与最终临床诊断进行对比分析,比较两种方法对肺栓塞诊断价值的差异。结果:肺灌注平面显像的灵敏度、特异性、准确性分别为78.4%(29/37)、64.3%(9/14)、74.5%(38/51),SPECT/CT同机融合显像的灵敏度、特异性、准确性分别为91.9%(34/37)、85.7%(12/14)、90.2%(46/51),两者对肺栓塞的诊断价值差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SPECT/CT同机融合显像优于肺灌注平面显像,可提高对肺栓塞的诊断率。

用^(131)I SPECT/CT平面显像对分化型甲状腺癌肺转移患者临床诊断准确率及结果分析

目的:探究^(131)I SPECT/CT平面显像在分化型甲状腺癌肺转移患者临床诊断中的应用价值及准确率水平。方法:选取2020年4月—2022年4月于北京霍普医院接受碘131治疗后疑似出现肺转移表现的78例分化型甲状腺癌患者作为研究对象,全部患者均接受^(131)I SPECT/CT平面显像检查,并根据患者后期临床观察结果,分析^(131)I SPECT/CT平面显像检查的分化型甲状腺癌肺转移表现诊断准确率。结果:在78例受检患者中,金标准结果显示肺转移31例,未发现肺转移47例;经^(131)I SPECT/CT平面显像检查存在肺转移表现35例,未发现肺转移表现43例,误诊4例;^(131)I SPECT/CT平面显像检查的分化型甲状腺癌肺转移诊断灵敏度为100.00%(31/31),特异度91.49%(43/47),准确率94.87%(74/78),Kappa=0.895,与“金标准”诊断结果具有高度一致性。结论:^(131)I SPECT/CT平面显像检查在分化型甲状腺癌肺转移临床诊断中的应用价值较为突出,疾病诊断结果的准确率相对较高,值得应用。

肺灌注SPECT/CT同机融合显像诊断肺栓塞的临床价值

目的 评价肺灌注SPECT/CT同机融合显像对临床无创诊断肺栓塞（PE）的价值.方法 临床疑诊PE患者84例,男50例、女34例,年龄25～83岁,平均63.5岁.此84例患者均行99mTc.MAA肺灌注平面显像、SPECT断层显像和SPECT/CT同机融合显像,图像进行迭代重建.结果 本组84例患者中最终52例确诊为PE,肺灌注平面显像、SPECT断层显像和SPECT/CT同机融合显像诊断PE的灵敏度分别为63.5%,80.8%,94.2%,特异性分别为62.5%,84.4%和93.8%,准确性分别为63.1%,82.1%,94.0%,与文献报道肺通气/灌注（V/Q）显像诊断PE的准确性相近（85%～92%）.SPECT断层图像在诊断PE的灵敏度、特异性、准确性与平面图像比较差异明显（P〈0.05）;SPECT/CT融合图像诊断PE的灵敏度及准确性与SPECT断层显像相比亦具有显著性差异（P〈0.05）.结论 肺灌注SPECT/CT同机融合显像对临床无创诊断肺栓塞有重要意义.

同机低剂量CT在肺通气/灌注SPECT显像诊断肺栓塞中的临床价值探讨

目的分析同机低剂量CT在肺通气/灌注SPECT显像诊断肺栓塞的临床应用价值。方法选取本院从2011年10月至2012年5月112例疑似肺栓塞患者的肺通气/灌注SPECT显像与同机低剂量CT的临床资料,并对其进行3个月的随访,然后依据相关标准对患者作临床诊断,并对其肺通气/灌注SPECT的显像,以及同机低剂量CT对PE的诊断的效能进行相关评价。结果经过诊断,在这112例患者中有32例是肺栓塞,约占总体的28.57%。肺通气/灌注SPECT显像在诊断肺栓塞方面的准确度为92.33%,特异性为89.97%,灵敏度为93.48%,而且没有出现任何"不确定"的结果。结论同机低剂量CT对于肺栓塞的鉴别与诊断具有重要价值。

SPECT/CT融合显像对肺癌单发骨转移瘤的诊断价值

评价SPECT/CT同机融合图像在肺癌单发骨转移瘤定性诊断中的价值。选择196例全身骨显像表现为单发异常放射性核素分布的肺癌患者行骨病变部位CT扫描。由2名核医学科医师对全身骨扫描、SPECT/CT同机融合图像分别做出诊断,诊断分为肺癌骨转移、良性病变,诊断结果分别于最终诊断比较。196例患者,最终诊断骨转移瘤112例,全身骨显像检出89例,SPECT/CT融合显像检出106例。SPECT/CT融合显像探测骨转移瘤的敏感性、特异性及准确性分别为94.6%(106/112)、92.9%(78/84)、93.9%(184/196),明显高于全身骨显像的敏感性79.5%(89/112),特异性78.6%(78/84)、准确性79.1%(155/196)(χ2=11.25,P<0.05;χ2=7.00,P<0.05;χ2=18.35,P<0.05)。在对肺癌单发骨病灶是否为转移的鉴别诊断方面,SPECT/CT融合显像可以提供更多的信息,可以明显提高肺癌单发骨转移瘤的诊断准确率。

预测CT肺动脉造影联合肺通气灌注显像检查降低肺栓塞复发率的临床价值

目的:评估采用CT肺动脉造影(CTPA)联合肺通气灌注显像(V/Q)的检查方法指导肺栓塞抗凝治疗终点,对于减少肺栓塞复发率的临床价值。方法:159例经CTPA确诊的肺栓塞患者随机分为实验组80例及对照组79例,实验组经正规低分子肝素联合华法林抗凝治疗后采用CTPA联合V/Q显像检查的方法评估肺栓塞吸收情况,进一步指导抗凝治疗终点,评估停止抗凝治疗1年时肺栓塞的复发率,并与单纯采用CTPA指导抗凝治疗终点的对照组对比分析,评估两组复发率的差异。结果:实验组抗凝疗程为(5.90±1.80)个月,较对照组(3.57±1.09)个月显著延长(P<0.05);实验组停止抗凝治疗1年时肺栓塞的复发率为7.5%,较对照组复发率(22.8%)明显降低(P<0.05);但两组患者抗凝治疗期间的出血率(8.75%vs.3.80%)差异无显著性(P>0.05)。结论:采用CTPA联合V/Q显像检查的方法指导肺栓塞抗凝治疗终点,对于降低肺栓塞的复发率具有重要的临床价值。

肺通气/灌注显像与CT肺动脉造影诊断肺栓塞的对比研究

目的探讨肺通气/灌注(V/Q)显像与CT肺动脉造影(CTPA)在肺栓塞(PE)诊断中的价值。方法将93例肺栓塞患者分为两组(大面积、次大面积肺栓塞组和非大面积肺栓塞组),分别对全体患者、不同分组患者肺V/Q显像与CTPA的诊断价值进行对比分析。结果肺V/Q显像与CTPA总检出率比较无明显差异(P>0.05);在非大面积肺栓塞组中肺V/Q显像检出率高于CTPA(P<0.05);在大面积、次大面积肺栓塞组中CTPA检出率高于肺V/Q显像(P<0.05)。结论CTPA与肺V/Q显像诊断肺栓塞各有优缺点,应将两种诊断技术优势互补,才能为临床治疗提供更加准确的有效信息。

肺通气血流灌注显像、螺旋CT肺动脉造影及D-二聚体测定对诊断肺栓塞的临床价值

目的探讨放射性核素肺通气血流灌注比值(V/Q)显像和螺旋CT肺动脉造影(SCTPA)以及血浆D-二聚体(dimer)检测对肺栓塞(PE)诊断的临床价值。方法对我院2010年2月—2013年2月可疑肺栓塞的患者,行V/Q显像、SCTPA检查和血浆D-二聚体测定以及相关检查,以最终临床诊断为依据,分别评价V/Q显像、SCTPA和血浆D-二聚体测定对PE的诊断价值。结果 278例高度怀疑PE患者经上述检查确诊PE患者151例,V/Q显像、SCTPA检查和血浆D-二聚体测定诊断PE的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为93.6%(132/141)、96.0%(120/125)、96.4%(132/137)、93.0%(120/129);95.8%(137/143)、96.9%(124/128)、97.2%(137/141)、95.4%(124/130);99.3%(140/141)、43.1%(59/137)、64.2%(140/218)、98.3%(59/60)。结论血浆D-二聚体测定的价值主要用于排除PE。对PE患者的检查应力求全面,V/Q显像、SCTPA检查均有其优点和不足,只有全面掌握各项检查的特点,才能对该项检查对疾病的诊断价值做出正确评价,从而正确运用这一诊断方法更好地服务于临床。