早期神经康复治疗前后单侧大脑半球脑梗死患者脑SPECT-rCBF对比研究

对8例急性单侧半球脑梗死患者在早期神经康复持续治疗前后SPECT局部脑血流感兴趣区法测定结果进行对比,发现患侧额区、上额区以及健侧额区局部脑血流明显增加,提示该部位脑功能有改善,并初步探讨脑梗死后早期神经康复治疗的机制。

盲针法电针治疗中风的前瞻性临床对照研究

目的应用盲针技术研究电针对中风后偏瘫的疗效,并探讨其机制。方法为单盲法前瞻性随机对照临床研究,64例急性期中风患者随机分为治疗组和对照组,治疗组以常规电针治疗,对照组予以盲针通电治疗。在治疗前、治疗第10d和第20d行NIHSS、Fugl-Mcyer和 Barthel指数评分。在治疗前和治疗第20d行SPECT-rCBF脑显像检查,记录各脑区脑血流灌注(rCBF)情况。结果经治疗后,运动功能及日常生活能力指数均有提高,差异显著(P<0.05),且治疗组的双侧额叶皮质运动区rCBF明显增加(P<0.05)。结论盲针法能够有效用于针刺的临床疗效研究,针刺与现代神经康复理论相结合,能有效改善急性期中风患者的功能康复,其可能机制系促进脑功能激活后的重组。

一种新的SPECT－rCBF相对定量分析法的建立及其临床价值

一种新的ＳＰＥＣＴ－ｒＣＢＦ相对定量分析法的建立及其临床价值附属湘雅医院核医学科冯彦林，潘爱良，郭肖南湘雅医院神经内科欧阳珊关键词相对定量分析；脑；血液供给；放射性核素成像；椎底动脉供血不足；诊断应用ＳＰＥＣＴ－ｒＣＢＦ显像相对定量分析法应用于临床及...

单桥运动对急性脑梗死病灶局部脑血流量及肢体功能恢复的影响

目的评价患侧单桥运动和下肢被动运动对急性脑梗死病灶局部脑血流量(regionalcerebralbloodflow,rCBF)的影响,并探讨其与功能恢复的相关性。方法32例脑梗死患者分为单桥运动组17例,被动运动组15例,在运动治疗前后用单光子发射计算机断层扫描(SPECT)检测rCBF及Fugl-Meyer(FMA)量表和Barthel指数(BI)评定,进行相关分析。结果两种运动后即刻rCBF值比运动前明显提高(P<0.01),其中,单桥运动组的增高值大于被动运动组(P<0.05),rCBF增加值与FMA和BI评分的增加值呈正相关(r分别为0.657,0.689)。结论单桥运动比被动运动能更好地改善急性脑梗死病灶rCBF,且这种改善与运动功能和日常生活活动能力的改善相关。

白质疏松与局部脑血流痴呆关系的初步探讨

目的 探讨白质疏松（ＬＡ）患者的局部脑血流（ｒＣＢＦ）变化及与痴呆之间的关系。方法 采用单光子发射计算断层扫描（ＳＰＥＣＴ），测定２４例伴有ＬＡ［ＬＡ（＋）］、２５例不伴有ＬＡ［ＬＡ（－）］的多发性脑梗死患者及１０例正常对照者的ｒＣＢＦ，并进行智能评分及相关分析。结果 与［ＬＡ（－）］组相比，［ＬＡ（＋）］组患者额叶及顶叶皮质上Ａ区域的ｒＣＢＦ显著减少（Ｐ＜０．０５）；痴呆例除颞叶皮质外各脑区ｒＣＢＦ均减少（Ｐ＜０．０５．Ｐ ＜０．０１）：非痴呆例仅额叶皮质与ＬＡ区域、颞叶皮质ｒＣＢＦ减少（Ｐ＜０．０５）；ＬＡ（＋）组长谷川智能评分与额叶皮质及ＬＡ区域ｒＣＢＦ呈正相关（ｒ分别为０．７６５，０．４３９）。结论 ＬＡ（＋）的多发性脑梗死患者ＬＡ区域及皮质区域灌流不足，持续低流状态可引起脑神经机能低下，进而促进痴呆发生。

血清神经元特异性烯醇酶和脑SPECT检查在癫持续状态中诊断脑损伤的价值

目的 探讨血清神经元特异性烯醇酶 (NSE)和单光子发射计算体层摄影术 (SPECT)脑血流显像在儿童癫持续状态 (SE)中诊断脑损伤的价值。方法 采用ABC ELISA药盒 ,检测SE患儿d1、3、7外周血NSE浓度 ;用同位素99mTco4、ECD显像剂药盒进行脑血流显像。结果 SE患儿血清NSE浓度 15 .13± 6 .2 2 μg/L较正常对照 2 .6 35± 0 .76 5 μg/L明显增高 (P <0 .0 0 1) ;15例受检者SPECT脑血流显像异常率高达 73.4 %。结论 儿童SE存在脑损伤 ,血清NSE检测对诊断脑损伤有重要价值 ,动态检测可帮助判断预后。SPECT脑血流显像对脑损伤诊断有辅助价值 。

尾状核梗死的临床及SPECT研究

目的 探讨尾状核梗死的临床表现与局部脑血流 (rCBF)变化的关系。方法 对经CT及临床确定的 16例尾状核梗死病人进行SPECTrCBF定量显像 ,探讨rCBF变化与临床表现的关系。结果 16例病人患侧尾状核区rCBF为 ( 9.5 8± 2 .2 7)ml·10 0 g-1·min-1,明显低于正常对照组 (P <0 .0 5 ) ,其中 15例出现同侧皮层rCBF降低区 ,rCBF为 ( 2 5 .0 8± 10 .3 1)ml· 10 0g-1·min-1,明显低于正常对照组 (P <0 .0 5 )。 7例左侧皮层rCBF降低者中 ,4例伴失语 ,其rCBF为 ( 2 1± 2 .5 8)ml·10 0 g-1·min-1,3例无失语者rCBF为 ( 2 2 .67± 5 .92 )ml·10 0 g-1·min-1,两者无明显差别 (P >0 .0 5 )。 8例右侧皮层rCBF降低者中 ,4例伴忽视 ,其rCBF为 ( 2 0 .76± 4.17)ml·10 0g-1·min-1,无忽视者为 ( 3 3 .2 8± 14 .75 )ml·10 0g-1·min-1,两者比较差异明显 (P <0 .0 5 )。 10例意志丧失者病侧皮层rCBF为 ( 2 0 .41± 8.71)ml·10 0 g-1·min-1,明显低于正常对照组 (P<0 .0 5 )。结论 尾状核梗死可引起皮层rCBF的降低 ,皮层rCBF的降低与对侧空间忽视关系密切。

精神分裂症和抑郁症局部脑血流的变化

目的 探讨单光子发射电子计算机断层显像扫描 (SPECT)在精神分裂症 (SC)与抑郁症 (DE)的临床诊断及脑部功能异常定位研究的价值。方法 采用SPECT技术 ,对首发、未服药的 2 7例精神分裂症及 12例抑郁症患者与 10例正常人于静息状态下行脑血流 (rCBF)显像研究。结果 以阳性症状为主SC、以阴性症状为主SC及DE患者rCBF异常的阳性率分别为 5 4.5 4%、75 .0 0 %、83.33%。rCBF异常均表现皮层内局限性放射性分布稀疏、缺损区。SC患者rCBF异常脑叶涉及范围较大 ,以颞叶、额叶、顶叶、枕叶为主 ,且额叶rCBF减低与阴性症状明显有关。DE患者rCBF减低仅局限在颞叶或额叶 ,且以左侧颞叶或额叶为主。结论 精神分裂症不同亚型和抑郁症患者的脑叶rCBF的异常各有其特点。SPECT脑显像对两种疾病的诊断及脑功能异常的定位研究均有重要的价值。

老年期痴呆患者的脑循环变化

目的探讨老年期痴呆患者的脑循环变化。方法采用单光子发射计算机断层显像（ＳＰＥＣＴ），９９ｍＴｃ－ＥＣＤ作为显像剂，定量测定１５例Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ型痴呆（ＤＡＴ）、２４例血管性痴呆（ＶＤ）和１５名正常老年人的局部脑血流量（ｒＣＢＦ）。结果ＤＡＴ、ＶＤ组大脑平均血流量（ｍＣＢＦ）均显著低于对照组（Ｐ＜０．０１）；ＤＡＴ组额、颞、顶叶皮质ｒＣＢＦ明显减少（Ｐ＜０．０１）；ＶＤ组各脑叶皮质及基底节区ｒＣＢＦ显著降低（Ｐ＜０．０１）；ＤＡＴ颞、顶叶皮质，ＶＤ额叶皮质ｒＣＢＦ改变与神经心理测试ＭＭＳＥ呈正相关（均为Ｐ＜０．０５）。结论ＳＰＥＣＴ核素显像可以反映ＤＡＴ、ＶＤ的特征性脑血流分布，其对于老年期痴呆的预测和早期发现，以及ＤＡＴ。

SPECT检测利培酮对精神分裂症患者脑血流灌注的影响

目的 探讨利培酮对局部脑血流灌注 (rCBF)的影响及疗效与rCBF之间的关系。方法 研究组为 2 4例未用过药的精神分裂症患者。男 10例 ,女 14例。正常对照组 2 6例 ,男 12例 ,女 14例。用利培酮 (3～ 6mg/d)治疗 8周。患者在治疗前后进行基础状态及认知激活状态脑SPECT显像。结果 与正常对照组相比 ,治疗前基础状态时 ,2 4例患者左右颞叶后下部血流灌注增加 ;激活状态时 ,左额叶外侧中部血流灌注显著下降。治疗后与治疗前相比 ,右颞叶外侧部、左右颞叶后上部基础状态的血流灌注显著下降 ;左右额叶中下部、左额叶外侧下部、左额颞上部及左额外侧上部认知激活状态的血流灌注显著增加。PANSS减分率与脑血流灌注的变化有关。结论 利培酮治疗精神分裂症后 ,右颞外侧部、左右颞叶后上部、左右额叶中下部及左额叶外侧上下部的血流灌注变化显著。疗效与血流灌注变化有关。

基底节区脑出血患者血肿周边血流变化的SPECT研究

目的观察脑出血急性期、亚急性期血肿周边血流量的改变,判断血肿周边是否存在缺血半暗带。方法35例自发性基底节区脑出血患者在发病5d内、病后14d进行单光子发射断层扫描(SPECT),采用感兴趣区模型分析法,分别于血肿中心和其周边区、小脑中心区及上述区域的对侧镜像区用规则的9像素圆框做放射性摄取计数,计算病变侧与对侧放射性计数的摄取比(R)。R≤0.7认为存在缺血半暗带。结果首次检查时周边区的摄取比是(0.74±0.14),在发病12～20d检查时其摄取比是(0.64±0.16),P=0.003。小脑的摄取比首次检查是(1.09±0.11),14d时升高为(1.17±0.12),P=0.005。结论脑出血后血肿周边存在血流下降,在亚急性期更为明显,可达到缺血半暗带阈值。

精神分裂症患者局部脑血流研究

目的 :了解精神分裂症患者局部脑血流 (rCBF)特征 ,探讨rCBF与临床症状和疗效的关系。 方法 :采用阳性症状与阴性症状量表 (PANSS)评定精神分裂症患者精神症状 ,应用99m锝 双半胱乙脂(99mTc ECD) ,单光子发射计算机断层扫描 (SPECT)技术 ,测量患者治疗前后rCBF ,并与 11名正常人作对照。 结果 :治疗前患者组右侧额叶与右侧颞叶rCBF低于对照组 ;治疗后右侧额叶与右侧颞叶rCBF较治疗前明显增加。治疗前不同脑区rCBF与精神病理症状和疗效均无显著相关。 结论 :精神分裂症患者存在右侧额叶与颞叶局部脑功能减退 ,但未发现rCBF与精神病理症状和疗效有关。

^(99)Tc^m-ECD SPECT显像定量测定癫痫局部脑血流量

目的 应用SPECT脑显像定量测定癫痫局部脑血流量的变化 ,旨在评价其在致痫灶定位诊断中的意义。方法 对 3 5例癫痫患者发作间期进行SPECT脑显像 ,用自编软件定量测定其局部脑血流量。结果 SPECT阳性检出率为 80 % ,其中以颞叶最多 ,额叶及基底节次之。癫痫患者致痫灶脑血流量明显降低 ,平均降低约 3 4 .3 %。

强迫症患者局部脑血流灌注研究

目的 探讨强迫症(OCD)患者局部脑血流灌注(rCBF)特点及临床症状与rCBF的关系。方法 对2 8例符合国际疾病分类第1 0版(ICD 1 0 )强迫障碍诊断标准患者和1 5名正常人进行单光子发射计算机断层扫描(SPECT)脑显像分析。用耶鲁 布朗强迫评定量表(YBOCS)、Hamilton焦虑量表(HAMA)和Hamilton抑郁量表(HAMD)对患者临床症状进行评定。结果 OCD患者两侧丘脑、顶叶和基底神经节的平均放射性计数百分数(PMRC)显著高于正常组;右颞PMRC明显低于正常组;且正常组两侧颞叶和顶叶PMRC值差异非常显著。在强迫恐惧/洗涤、回避组,YBOCS强迫行为分量表评分与右基底PMRC显著正相关(r =0 .70 1 )。结论 OCD患者两侧丘脑、顶叶和基底神经节的血流灌注增加和功能亢进;右颞血流灌注减少和功能低下,两侧颞叶和顶叶血流灌注的不对称性与正常人显著不同,后者的不对称性非常显著;在强迫恐惧/洗涤、回避组,强迫行为与右基底节功能增强有关。

自发性脑出血后局部脑血流量动态变化及影响因素的相关研究

为研究自发性脑出血后局部脑血流（rCBF）动态变化规律及影响因素，应用单光子发射计算机断层扫描（SPECT）rCBF断层显像，依据ROI比值法分别测定66例脑出血患者急性期、亚急性期及慢性期的比值。结果：急性期rCBF显著减少，其程度与血肿量及出血部位有关，以后随时间推移rCBF逐步增加。影响脑出血后rCBF变化的因素主要是血肿量及出血部位。

应用SPECT进行帕金森病患者rCBF相对定量的初步研究

本文用ＳＰＥＣＴ测定１４例正常人和２１例帕金森病患者ｒＣＢＦ相对定量值（ＲＱ值），发现患者组左侧额叶下部皮层、左侧枕叶皮层和双侧丘脑区ＲＱ值较对照组明显减少，说明帕金森病患者存在局部脑血液供应障碍。而帕金森病患者轻重两组间上述部位的ＲＱ值无显著性差异。

TIA局部脑血流与血管因素相关性研究

目的 探讨局部脑血 流减少与血管因素间的相关关系和寻找TIA的有效诊断方法。方法对TIA病人进行SPECT%,TCD%、CCDS的检查,将其结果进行相关分析。结果 SPECT对TIA局部脑血流减少的诊断符合率为96.2％,颈内动脉系统TIA为96.6％ ;椎基底动脉系统TIA为95.7%。诊断符合率明显高于TCD和CCDS(50%)。结论 在TIA发作间期测定rCBF具有诊断价值,对TIA病人及时进行长期治疗是必要的。SPECT 对及时治疗TIA和防止局部脑组织不可逆性改变发生有重要的意义,可作为TIA的有效诊断方。TIA的血管因素主要为脑动脉硬化、颅内外血管的狭窄和颈动脉斑块数量及质量。

^(99)Tc^m-ECD SPECT非侵入性的定量测定平均CBFl和rCBF理论及其应用研究

目的 定量评价大脑及局部的平均脑血流量 ,应用99Tcm 半双胱乙酯显像寻求建立一种非侵入性、便于临床应用的定量方法。方法 首先获得脑血流灌注指数 (BPI) ,再据经验方程获得大脑半球及局部脑血流量 ,并进行重复性研究。总计分析了正常对照组 2 0例 ,脑血管病组 2 7例 ;并且将正常对照组的脑血流量与文献报道的结果进行了比较。结果 本方法重复性好。正常对照组和脑血管病组BPI值存在明显差异性 (P <0 .0 1) ,而脑血流量亦存在明显差异性 (P <0 .0 1)。正常对照组大脑半球的脑血流量与文献报道的结果无明显差异性 (P >0 .0 5 )。结论 此种定量方法 ,简便易行 。

rCBF-SPECT及MRA评价椎基底动脉供血不足性眩晕的价值

目的:探讨脑血流单光子断层显像（rCBF-SPECT）及磁共振血管造影（MRA）对椎基底动脉供血不足（VBI）性眩晕的评价价值。方法:对121例VBI患者（VBI组）和41例前庭周围性疾病（PVD）患者（对照组）均行rCBF-SPECT显像检查;VBI组66例,对照组29例行MRA检查。结果:VBI组rCBF-SPECT异常率93.38％.多数发生在左颞,MRA异常率65.15％（43/66）,两者与对照组之间的差异均有显著性（P<0.01）;VBI组rCBF-SPECT异常率明显高于MRA（P<0.01）。结论:rCBF-SPECT有助于脑功能及脑血流灌注状态的研究,MRA有助于脑供血减少的病因学研究,两者对VBI性眩晕的诊断和治疗均有指导意义。

梗塞性脑血管病认知电位P_(300)与局部脑血流量的相关研究

本研究应用P_(300)和SPECT观察了30例梗塞性脑血管病人,分别进行P_(300)潜伏期,脑血流显像,rCBF比值测定,探讨两者之间的依存关系,以及在脑梗塞中的应用价值。研究表明,在梗塞性脑血管病P_(300)测试的内源成分P_(300)PL即显示出有意义的变化,与对照组比较PL明显延长(P<0.001)。SPECT脑显像则显示出梗塞区及其周围放射性稀疏区,病变范围大于XCT,rCBF比值小于0.9。经统计学处理显示脑血流量与PL延长呈负相关(P<0.001)。即rCBF值越低PL延长越明显。反映了脑梗塞患者认知功能障碍与CBF的关系。因此P_(300)PL是评价脑功能状态和预后监测的指标。