基于SPO模型的定点医疗机构医保合规管理路径探析

为有力打击我国定点医疗机构违规使用、骗取医保基金等行为,提高我国定点医疗机构的医保合规管理能力,本文运用SPO模型,提出构建以“结构(structure)—过程(process)—结果(outcome)”为核心的定点医疗机构医保合规管理体系。建议在结构管理上,设立定点医疗机构医保合规的规章制度及组织架构;在精细化管理过程中,完善“事前提醒—事中监管—事后分析”全流程医保合规运行机制;在结果管理上,建立医保监管平台数据及医患双方医保使用满意度调查反馈机制。本文认为构建定点医疗机构医保合规管理机制能推动我国医保基金管理实现被动监管与主动合规的结合,有利于保障我国医保基金的安全稳定。

基于系统论SPO模型构建医院内部质量评价体系的实践体会

目的通过介绍基于系统论SPO模型构建医院内部质量评价体系的实践经验,为医疗机构内部质量评价提供借鉴和参考。方法基于SPO模型,从结构维度、过程维度和结果维度梳理医院内部质量评价管理实践经验。结果2020—2022年医院职能部门管理成效有所提升,医院优先级指标明显改善,患者满意度稳步提高。结论医院内部质量评价作为外部评价的重要补充,有助于医院内部质量管理长效机制的建立,而系统论SPO模型有利于理清医院管理活动实践的思路。基于SPO模型构建医院内部质量评价体系并付诸实施,有利于医院管理效能的提升,值得推广应用。

基于SPO模型的智慧医院信息化项目风险防控实践

文中介绍了上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心在智慧医院信息化项目实施过程中风险防控的实践经验,通过从结构维度科学谋划顶层设计、从过程维度保障有序推进、从结果维度开展模型实施效果评估,构建了医院信息化项目风险管理参考模型.模型应用后,智慧医院信息化项目完成率由2020—2021年的94.0%上升至2022—2023年的99.3%,项目完成率较模型应用前有所提升,差异具有统计学意义(P=0.01).基于SPO模型的风险防控,确保信息化项目按计划有序推进,减少项目风险损失,有效提升患者满意度以及医院服务管理能力,为其他医疗机构实施智慧医院提供借鉴和参考.

基于SPO模型的控烟条例实施效果评价指标体系构建及应用研究

目的基于SPO(结构-过程-结果)模型构建《杭州市公共场所控制吸烟条例》实施效果评价指标体系,并以杭州市作为实证研究区域评价其新版《杭州市公共场所控制吸烟条例》的实际执行效果,为其他城市的无烟建设提供理论参考。方法采用德尔菲专家咨询法确定指标体系,通过层次分析法、均数法、连乘累计组合赋权法计算各级指标的权重,并使用所构建的指标体系对杭州市所辖区县的控烟实施效果进行评价。结果共邀请到17位专家和学者全程参与德尔菲专家咨询,2轮专家的积极系数分别为90.00%、94.44%,权威系数Cr分别为0.89、0.91;专家意见的协调系数分别为0.183和0.249;最终确定的指标体系重要性均数均>3.5,CV为0.07~0.21,CR均<0.1,专家意见趋于一致。经过2轮专家咨询,最终构建的指标体系包括3项一级指标、11项二级指标、41项三级指标。根据所构建的指标体系对杭州市11个区县的控烟实施效果进行评价,经百分制换算后二级指标得分最高分为89.66,最低分为26.05,各区县间总得分差距明显,其中,不同区县间管理支持、物力和人力资源、条例的宣传、监督执法、公众参与的得分差异具有统计学意义(P<0.05)。结论本研究所构建的《杭州市公共场所控制吸烟条例》实施效果评价指标体系具有科学性、合理性,适用于评价区域控烟条例的实施效果,能为其他城市无烟政策的实施效果评价提供理论参考。

基于SPO框架模型的物流管理体系构建研究

文章基于SPO框架模型的物流管理体系构建展开研究,旨在通过供应商、流程以及产出三个关键环节之间的协同作用,实现物流管理的高效性与优化性。系统化地整合SPO框架模型的物流管理体系,可以有效地提高效率、降低成本,并实现供应链的高效协同运作。同时相关企业也要积极应对信息安全、数据隐私以及合作意愿等方面的挑战,以进一步推动物流行业的可持续发展。

基于QN-MHP模型的SPO人机功能分配研究

为探究未来单一飞行员驾驶模式下的驾驶舱人机交互及功能分配方法,选取单发失效场景,利用QN-MHP模型对飞行员的工作负荷进行建模仿真,根据结果对人机交互及功能分配进行优化并重新建模仿真。研究结果表明:优化后的任务完成时间缩短,大脑复杂认知功能区、眼睛以及手臂利用率有所下降;通过对该分配方法进行实验验证,发现优化后飞行员在完成任务过程中平均瞳孔直径增大,平均扫视时间以及平均眨眼持续时间降低;QN-MHP模型适用于飞行员的工作负荷建模;优化后的SPO人机功能分配能够提高视觉搜索效率,降低工作负荷及个体疲劳程度。

社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效评价指标体系构建研究

背景面对日益严峻的人口老龄化趋势和非传染性慢性病的威胁,我国积极引导和促进社区嵌入式中医药特色医养结合的发展,然而已有文献中鲜见关于该领域绩效评价的研究,构建一套科学、有效的社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效评价指标体系,具有重要的理论意义和实践价值。目的构建社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效评价指标体系,并确定各层次指标权重,为相关政策的制定及开展社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效评价提供借鉴和参考。方法于2022年9—10月,通过文献研究法,依据嵌入性理论和结构-过程-结果理论模型,建立社区嵌入式中医药特色医养结合“嵌入-绩效”二维理论框架;于2022年10—11月,根据“嵌入-绩效”二维理论框架,采用文献研究法、德尔菲法、实地调查法构建形成指标体系;于2022年12月,应用层次分析法确定各级指标权重系数并检验各级指标逻辑一致性。结果构建了包含嵌入性和嵌入绩效2个维度、6项一级指标、19项二级指标、45项三级指标的社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效评价体系;一级指标中权重最大的分别是A5(服务过程)和A6(服务结果),二级、三级指标中组合权重最大的分别是B17(服务产出)和B19(服务满意度)、C44(老年人满意度);判断矩阵均通过一致性检验,随机性一致性比值(CR)<0.1。结论所建立的社区嵌入式中医药特色医养结合“嵌入-绩效”二维理论框架具有较强的适用性和可行性,根据该理论框架构建的指标体系专家意见集中度较高,具有较强的科学性、合理性、系统性、层次性和应用价值,能够为政府部门制定相关政策提供借鉴和参考,是开展社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效评价的有效工具。

基于SPO模型构建消毒供应中心器械清洗质量评价指标体系

目的:构建消毒供应中心清洗质量评价指标体系,为评估复用性器械清洗质量和持续质量改进提供依据。方法:在文献回顾和解读行业标准的基础上,结合SPO模型,初步构建清洗质量评价指标体系。根据研究内容和德尔菲法的原则,选取20名消毒供应中心工作人员及相关管理人员进行2轮问卷。将指标各条目重要性均数<4分,变异系数>0.20作为筛选标准修订质量评价指标。用层次分析法确定权重,根据第2轮专家函询结果中专家对于每个指标的重要性赋值均数构建判断矩阵,得出权重,并作一致性检验。使用Excel表格进行数据录入及统计处理。结果:2轮专家函询的专家权威系数分别为0.88和0.90,问卷的有效回收率分别为95%和100%。第2轮各条目重要性赋值均>4分,变异系数均<0.20;2轮的Kendall和谐系数分别是0.31和0.56(P均<0.001)。最终构建的消毒供应中心器械清洗质量指标体系包含3个一级指标(分别为制度建设、流程管理、结果评价,权重系数为0.25、0.50、0.25)、14个二级指标和42个三级指标。结论:结合SPO模型和德尔菲专家函询法构建的器械清洗质量评价指标体系研究方法科学、过程严谨,可为评价清洗质量提供依据,有助于医疗器械清洗质量的持续改进。

基于系统论SPO模型的多院区同质化护理风险管理实践

目的:介绍华中科技大学同济医学院附属同济医院在多院区背景下同质化护理风险管理实践经验,为其他医疗机构实施护理风险管理提供借鉴和参考。方法:基于Donabedian三维质量结构模型(SPO模型),在结构面、过程面和结果面上梳理医院3个院区同质化护理风险管理实践经验。结果:2017-2019年医院3个院区每季度护理不良事件发生例数及不良事件每百床日发生率稳步降低,患者满意度处于较高水平。结论:基于SPO模型护理风险管理实践有利于降低护理不良事件发生率,提高患者满意度,保障患者就医安全,有利于促进医患和谐。

头部建筑企业科技创新组织管理体系的优化路径——基于改进的“结构-过程-输入-结果”(SPIO)模型

头部建筑企业承担着关乎产业链安全稳定的关键技术攻关重任,在适应国家科技攻关组织模式变革及满足新型举国体制对企业科技创新要求的双重驱动下,头部建筑企业亟需通过科技体制机制改革进一步释放科技创新活力。在阐述“双重驱动”内涵的基础上,进一步明确头部建筑企业科技创新组织优化的必要性,将“结构-过程-输入-结果”(SPIO)模型进一步优化为基于输入要素的I-SPO模型,并基于此对现有组织问题进行剖析,认为从结构、过程和结果等三方面来看,现有组织存在如下不足:弱中心化、体系运行松散;平台协同欠缺、职能发挥受阻,一体化研发优势待彰显;课题分散、重复且管理低效,科研进展缓慢等,指出头部建筑企业科技创新组织的核心问题在于分散,导致重复、低效问题,进而制约企业科技创新高质量发展。针对此,分别从科技创新组织体系、科技创新主体平台、科研项目管理模式三方面给出相应优化建议,以期推动头部建筑企业建立与当前科技创新发展阶段相适应的高质量组织管理体系。

基于SPO模型的互联网医院建设研究

在健康中国战略与“互联网+医疗健康”时代要求下,如何规范化建设互联网医院作为传统医疗模式转型的必答题,在新冠肺炎疫情的危机变局中迎来了发展契机基于SPO模型,本研究着眼于我国互联网医院建设中的制度环境、平台构建、软件应用、流程规范等关键问题进行分析,从运行架构的保障设计、服务流程的质控管理及成效结果的评价反馈三个方面展开探讨,以实现标准化服务体系、一体化服务流程、同质化医疗服务等高质量发展目标,切实守护患者安全底线,增强人民群众就医获得感和满足感。

基于SPO模型的家庭医生工作室服务质量评价研究

家庭医生工作室是基层医疗卫生机构中全科诊室衍生的新概念,是全科医学团队服务签约居民的平台和载体,但我国家庭医生工作室研究仍处于初步探索阶段。随着医防融合概念的不断深入,也为了提高卫生服务质量,急迫需要构建一个科学、合理的家庭医生工作室建设的评价体系。基于此,本文基于结构-过程-结果(SPO)模型,综述国内外有关基层医疗卫生服务结构、过程及结果质量评价指标体系的研究,为进一步规范建设家庭医生工作室提供理论依据和参考。

养老机构医养结合服务质量评价指标体系的构建——基于SPO模型

[目的]根据结构-过程-结果(structure-process-outcome,SPO)模型,从结构、过程和结果3个维度,构建一套适用于我国养老机构医养结合服务质量评价的指标体系。[方法]在文献研究和相关政策解读的基础上,结合两轮专家咨询的意见构建指标体系。通过层次分析法确定养老机构医养结合服务质量评价指标体系各指标权重,并采用Cronbach'sα系数对指标体系进行信度检验。[结果]两轮函询的专家积极系数分别为0.83和0.87,专家权威系数分别为0.817和0.823。肯德尔协调(Kendall's W)系数分别是0.39和0.44(P均<0.001)。最终建立的养老机构医养结合服务质量评价指标体系包含3个一级指标、7个二级指标和36个三级指标。各维度指标信度检验的Cronbach'sα系数均>0.800。[结论]此服务质量评价指标体系具有较好的实用性及科学性,为养老机构医养结合服务质量水平提供了一种新的评价方法,丰富了养老机构医养结合服务质量评价的研究,为养老机构服务质量的持续改进提供了一定的理论参考和借鉴。

基于SPO模型的医院合理用药管理实践

目的:通过介绍宿迁市第一人民医院在构建医院合理用药管理体系的实践经验,为其他医疗机构实施合理用药管理提供借鉴和参考。方法:基于SPO模型,从结构维度、过程维度和结果维度梳理医院合理用药管理实践经验。结果:2020年,医院合理用药指标明显改善,临床药学服务能力显著增强,医院患者满意度稳步提升。结论:通过基于结构、过程、结果三个维度构建医院合理用药管理体系,能够激发医院相关职能处室、临床科室、药学部门发挥能动性,促进合理用药指标的改善,提升患者满意度,推动药学服务转型,具有一定的应用价值。

基于SPO模型在手术室与供应室清洗器械清洗质量评价指标体系的研究

目的探讨基于SPO模型在手术室与供应室清洗器械清洗质量评价指标体系的研究。方法选取2017年2月—2019年2月该院收治的接受手术治疗患者1204例,其中2017年2月—2018年2月为该院实施SPO模型前,该期间接受治疗患者567例,2017年3月—2019年2月为该院实施SPO模型前,该期间接受治疗患者637例,对器械清洗各环节合格率、内镜各消毒管理各环节合格率以及感染发生情况进行分析。结果研究组清洗、消毒以及包装内镜各消毒管理环节合格率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组无菌样本合格、清洗后无菌合格率以及包装后无菌合格率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用SPO模型进行手术室与供应室清洗器械管理,可以有效提高器械清洗各环节合格率以及消毒管理各环节合格率,降低术后感染发生率,可以在临床中进行进一步推广。

“互联网+护理服务”质量安全保障机制研究

立足SPO模型,从结构面、过程面和结果面构建“互联网+护理服务”质量安全保障机制。研究结果发现,医疗机构、护理对象、护理人员以及“互联网+护理服务”信息平台均存在不同程度的安全隐患。为此,从结构、过程和结果3个角度构建质量安全保障机制,并以此为导向提出相关建议,为提高“互联网+护理服务”的质量与安全提供参考,切实保障人民群众的切身利益。

紧密型医共体推动医疗质量管理同质化的路径和方法

目的研究紧密型医共体医疗质量同质化管理体系构建的路径与经验。方法以唐县医院集团为例,研究实践与相关改革效果,归纳总结紧密型医共体医疗质量同质化管理改革的经验。结果唐县医院集团同质化质量管理改革在提升基层服务能力和改善基层服务质量、促进有序就医格局形成、提升患者和医务人员满意度等方面均取得了一定成效。结论紧密型医共体是我国质控体系向县域延伸的重要载体,通过科学管理可以有效促进县域内医疗机构同质化质量管理,以及基层医疗机构医疗质量与服务能力的提升。

基于SPO模型构建全科医学教学案例库的探索和实践

目的通过介绍方庄社区卫生服务中心在构建全科医生接诊教学案例库的实践经验,为其他基层教学基地实施案例教学提供借鉴和参考。方法基于结构-过程-结果(SPO)模型,从结构、过程、结果3个维度梳理全科医生接诊教学案例库建设实践经验,以LAP为培训内容进行全科医生接诊能力的培训,以KSA为工具,进行接诊案例评价。选取2023年2—11月在方庄社区卫生服务中心培训的8名全科医生进行“一对一”的半结构化访谈,评价案例库使用效果。结果共录制11个全科接诊教学案例视频,覆盖心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿生殖、内分泌等8个系统,涉及知识、技能、素养等3个方面能力的培养。通过半结构化访谈发现,全科医生学习积极性、知识掌握程度、全科诊疗思维、学习兴趣、团队协作意识明显提高。结论通过基于SPO模型建立的全科医生接诊教学案例库,能够激发全科医生学习的主观能动性,提高全科医生接诊能力,实现由学生向医生的转变,同时有助于推动全科医学学科建设,应重视全科医学教学案例库的建设,以案例教学为“抓手”提高全科医生的接诊能力,进而培养出更多合格的全科医生。

基于BERT-WWM预训练的跨文档三元组提取

关于跨文档三元组(Subject Predicate Object,SPO)抽取任务,当前的研究主要基于句子级别的分析。然而很多场景下SPO元素可能分散于文档的各个位置,句子级别的抽取技术远远无法满足需求,因此提出一种Doc2SpSPO联合SPO抽取模型。该模型通过Span候选集模型生成初始实体信息,基于BERT-WWM预训练模型得到上下文以及候选实体相关Embedding信息进行分类任务从而实现SPO的联合提取。实验结果表明,该模型实体识别可达到F1值44.4%、关系分类准确率66.9%的较好效果。

三级医院医疗设备管理信息化成熟度评价指标体系构建研究

信息化是当前医院建设中极为重要的一种管理方法,医疗设备管理的信息化成熟度可以直观地反映出医院的信息化管理水平。本研究通过对三级医院信息化管理政策背景的分析,基于SPO模型构建出三级医院医疗设备管理信息化成熟度评价指标体系的初步框架,其中包括基础能力、系统功能、数据管理、服务效果4个一级指标以及13个二级指标。在此基础之上,构建0-5级成熟度评价等级,并对指标的评分方法加以说明。