电针配合中药熏洗改善脑瘫患儿SPR术后双下肢肌力34例

目的观察电针配合中药熏洗改善脑瘫患儿SPR术后双下肢肌力临床疗效。方法选择我院行脑瘫SPR(选择性腰骶段脊神经后根部分切断术)术后15天以上的68例患儿,用数字表法随机分为治疗组和对照组,对照组采用综合康复疗法,治疗组在对照组基础上加用电针配合中药熏洗治疗,两组均治疗3个月,评测肌力及粗大运动功能观察疗效。结果治疗组疗效明显高于对照组,两组总有效率有显著性差异(P <0. 05)。结论电针配合中药熏洗治疗对提高脑瘫患儿SPR术后双下肢肌力有较好疗效。

10例小儿痉挛性脑瘫SPR术后护理体会

选择性腰骶脊神经后根切断术,简称SPR,是1981年起美国开展的一种治疗小儿痉挛性脑瘫的手术。我院自1995年10月起开展了此项手术,治疗病人10例。因其功能恢复需较长时间,故手术效果有待于随访观察。现将护理体会介绍如下。 1 临床资料 本组10例,男7例,女3例;年龄最大13岁,最小4岁;智力均正常。 典型病例:患儿男,4岁。自幼双下肢活动不灵,不能独立行走,站立时呈“剪刀步态”,跟腱挛缩,足下垂。语言发音较差,表达能力稍差。

痉挛型脑瘫(截瘫)患儿SPR术后PT训练浅谈

SPR术（选择性脊神经后根切断术）能解除下肢痉挛，为痉挛型脑瘫（截瘫）患者的肢体功能恢复创造了必要条件，但术后康复训练才是痉挛型脑瘫（截瘫）患者肢体功能恢复的惟一途径。本组病例均为痉挛型脑瘫（截瘫）SPR术后功能恢复康复训练病例，笔者分别设计PT（运动疗法）训练计划对其进行训练。疗程2—4个月，效果显著。训练后患儿下肢功能恢复明显，髋关节活动范围明显扩大，膝、踝关节屈伸活动接近正常。且在步态和动力性畸形矫正方面有明显改善，现报告如下。

肌电图引导下A型肉毒素治疗痉挛型脑瘫与SPR术式效果的临床对比研究

本研究旨在对比肌电图引导下A型肉毒素注射治疗与SPR术式在痉挛型脑瘫患儿中的治疗效果。方法 研究纳入我院40例6-7岁痉挛型脑瘫儿童,随机分为观察组和对照组,每组20例,确保性别分布平衡。观察组采用肌电图引导下A型肉毒素注射治疗,对照组则接受SPR术式治疗。结果 经治疗后,观察组总有效率高达100%,显著优于对照组的80%,统计学差异显著(P=0.030)。进一步比较肢体痉挛程度、粗大运动功能、足背屈角情况及生活质量得分,结果 显示观察组均优于对照组,差异均具统计学意义(P<0.05)。结论 与SPR术式相比,肌电图引导下A型肉毒素治疗痉挛型脑瘫疗效明显,痉挛程度得以显著改善,粗大运动功能和生活质量得分显著提高,足背屈角情况显著改善。因此,肌电图引导下A型肉毒素治疗痉挛型脑瘫在临床应用具有较高的应用价值。

颈部SPR术中脊神经后根节段定位的临床解剖学研究

目的：为颈部ＳＰＲ 提供可靠的后根鉴别的形态学依据，探讨颈部限制性椎板切除ＳＰＲ 的可行性。方法：在２０ 例防腐灌注红色乳胶的成人颈椎标本上，对Ｃ４ ～Ｔ１ 节段后根的位置、粗细和长度进行形态学观测。另１ 具男性脊柱标本采用限制性椎板切除，摹拟临床颈部ＳＰＲ 术式，观察各节段脊神经后根的暴露情况。结果：各节段的后根在齿状韧带的后方向外下方斜行。Ｃ４～Ｔ１ 各节段后根在冠状面呈近似平排，自上而下依次为Ｃ４ ～Ｔ１ 的后根。从Ｃ４ 到Ｃ６，后根的直径逐渐增大，以Ｃ６ 的后根为最粗大，后又逐渐减小。各节段后根在出硬脊膜处的位置关系仍保持冠状位的上、下平排关系。结论：各节段脊神经后根在冠状位呈上、下排列，缺少集中行走。限制性椎板切除并不能暴露Ｃ５ ～Ｔ１ 节段的后根。颈部ＳＰＲ 最少需要切除３ 个半椎板。

SPR术及康复治疗对痉挛性脑瘫患者的姿势及行走能力的影响

为探讨选择性脊神经后根切断术及康复治疗对痉挛性脑瘫患者的姿势及行走能力的影响 ,将 34例痉挛性脑瘫患者分为 2组。治疗组选择性切断脊神经后根术后 3～ 5 d开始康复训练 ,训练方法以 Bobath法为基础 ,加上作业治疗。对照组术后仅对家长予以康复指导。结果 :2组坐位、直跪、站立及行走 4种姿势均有改善。治疗组术前与康复治疗后行走潜能评分差异有显著性 (t=4.5 9,P<0 .0 0 1) ;康复治疗后治疗组与对照组比较行走潜能评分差异亦有显著性 (t=2 .93,P<0 .0 1)。提示 :SPR术解除痉挛 ,但病理运动模式仍存在 ,肌无力亦不能解决 ,但康复训练可促进躯干肌及下肢肌的肌力增强 ,逐渐建立良好的调正和平衡反应 ,抑制异常运动模式 。

脊髓圆锥部SPR和SAR手术脊神经根辨认的应用解剖学

目的 :为脊髓圆锥部进行SPR和SAR手术提供定位、入路和辨认神经根的解剖学依据。方法 :选 14具儿童脊柱标本 ,显露脊髓圆锥及其马尾神经。观测该区域神经根位置、形态及其与周围组织的关系。结果 :脊髓圆锥末端大多数平对L1椎板。L1神经根硬膜出口亦位于L1椎板范围内 ,神经根在该区域按顺序排列。S1后根最粗 ,S2 明显变细 ,S3～ 5最细。神经后根进入脊髓角度以L5最大 ,S1其次 ,S2 角度骤然变小 ,与脊髓接近平行。结论 :仅处理L1椎板即可满意显露所需处理的神经根。 6cm皮肤切口即可达显露要求。根据终丝 ,L1神经根硬膜出口 ,S1和S2 的形态特征以及节段血管等四个方面综合鉴别能准确辨认神经根。

腰骶段SPR手术结合针刺疗法治疗痉挛型脑瘫疗效观察

目的：观察腰骶段SPR手术结合针刺疗法治疗小儿脑瘫的临床疗效.方法：将70例脑瘫患儿随机分为观察组和对照组,每组各35例.观察组采用手术结合针刺法治疗,对照组单纯采用手术治疗.针刺每日1次,30次为1个疗程,共3个疗程.观察两组患者疗效及运动功能的改善程度.结果：两组脑瘫患儿的运动功能均有改善,观察组总有效率明显高于对照组（P〈0.05）.两组运动功能障碍治疗后均有明显改善,但观察组惠儿与对照组患儿比较差异有统计学意义（P〈0.01）.结论：手术结合针刺疗法治疗痉挛型小儿脑瘫优于单纯手术疗法,为探讨中西医结合治疗小儿脑瘫提供新思路.

脑性瘫痪SPR手术病儿的围术期护理

ＳＰＲ（Ｓｅｌｅｃｔｉｖｅｐｏｓｔｅｒｉｏｒｒｈｉｒｏｔｏｉｎｇ）是七十年代开始于国外，九十年代引入我国的一种新的治疗脑瘫的神经外科手术。该手术选择性切断肌梭传入Ｉａ纤维，阻断脊髓Ｙ环路，被称为解除脑瘫痉挛和改善功能最有效的方法。我院１９９５年至１９９６年共收治１６例脑瘫患者行ＳＰＲ手术，通过围术期规范化护理，患儿术后康复效果显著。

湿润烧伤膏治疗SPR术切口感染的体会

目的:观察湿润烧伤膏治疗选择性脊神经切断术(简称:SPR术)治疗脑瘫儿术后切口感染治疗效果。方法:对8例SPR术后切口感染创面全程应用湿润烧伤膏治疗,观察创面变化及愈合时间。结果:用药后感染切口逐渐变为新鲜红润,创面周边皮肤柔软,创面一期愈合。结论:湿润烧伤膏用于感染创面具有消炎、止痛、化瘀功能,用于SPR术切口感染有明显效果。

痉挛型脑瘫腰骶段SPR术后并发颅内出血2例报告

自徐林教授1990年5月在我国首先开展了脑瘫SPR（选择性脊神经后根切断术）手术以来,已广泛应用于临床并取得了肯定的解痉效果,为患者后期的功能恢复提供保障[1],但SPR手术的早期并发症有10余种,其中术后颅内出血国内未见文献报道。本院近两年对痉挛型脑瘫患儿行腰骶段SPR手术共129例,其中术后出现颅内出血2例,现对其诊断、鉴别诊断、治疗及术后预防进行讨论。1临床资料1.1病例1住院天数：46 d,患儿,曾××,男,6岁,因＂运动发育落后伴步态异常6年余＂入院。专科检查：

基于ERAS模式在脑瘫患儿SPR围手术期护理的应用效果

目的探索加速康复外科理念在脑瘫患儿SPR术围手术期护理的应用效果。方法选取本院脑瘫手术康复中心2019年1~5月住院实施快速康复理念下SPR手术的82例痉挛性脑瘫患儿为观察组;2018年6~12月行传统SPR手术的98例痉挛性脑瘫患儿作为对照组,比较两组脑瘫SPR患儿一般情况、围手术期、术后康复临床观察指标。结果观察组手术时间(min)124.37±8.16、术中出血量(ml)15.80±2.24、术后住院时间(d)16.83±2.70、术后绝对卧床时间(d)8.23±0.57、术后康复介入时间(d)2.43±0.54、术后床上坐位训练时间(d)7.17±0.46、术后床边站立训练时间(d)9.12±0.57、术后行走训练时间(d)11.33±0.71,与对照组有差异,有统计学意义(P<0.05);术后并发症有差异,统计学有意义(χ^(2)=34.8 P<0.01);满意度有差异,统计学有意义(χ^(2)=51.56 P<0.01)。结论快速康复理念在脑瘫患儿SPR术围手术期护理的应用,可以加速脑瘫患儿SPR患儿术后康复时机,减少术后并发症,提高脑瘫SPR患儿及家属满意度,夯实康复疗效。

针对脑瘫腰骶段脊神经后根切断术(SPR)术后肌力下降的康复对策及33例临床疗效分析

目的通过中西医结合康复方案治疗SPR术后肌力下降,并于对照组比较评价其治疗效果。方法:2014年3月-2018年3月,经选择性脊神经后根切断术(SPR术)治疗后来我院康复科进行综合康复的患儿,术后出现下肢肌力下降的病例33例,其中治疗组18例采取电针结合运动疗法治疗;对照组15例,采用单纯运动疗法治疗,共治疗3个月,采用Lovett分级法对患儿下肢主要肌肉肌力分别于术前、术后1个月、2个月、3个月对比,进行统计学分析。结果:采用中西医结合理疗方案的治疗组患儿肌力2月左右快速恢复至术前水平,与对照组比较存在显著差异。结论中西医结合理疗方案是SPR术后肌力下降快速恢复的有效方法。

关于SPR术中几个问题的临床探讨

高选择性脊神经后根切断术（ＳＰＲ）治疗痉挛性脑瘫，自徐林１９９１年报告开展这一术式以来〔１〕，已有许多医院陆续开展此手术。并收到明显效果。许多作者在手术操作中，对入路及脊柱稳定性，脊神经后根分束及切断比例，适应证和术后效果评定等问题各有观点。本文结合...

SPR对痉挛性脑瘫眼部斜视的疗效及其机理

目的 :观察脑瘫痉挛与斜视的关系及SPR术后改善情况。方法 :对 82例儿童脑瘫术前行肌张力检查 ,同时行眼部常规检查 ,并对其中 2 0例斜视病儿术前、术后采用三棱镜加交替遮盖法测定斜视角及肌张力对比观察 ,随访 10个月。结果 :①脑瘫手术病儿中斜视发病率较高 ,本组为 2 4 .4 % ,术后斜视改善率为 2 5%。恢复率 10 %。②术前斜视类型及斜视角与肌张力无明显线性关系 ,但术后肌张力改善明显者斜视改善亦明显。结论 :①脑瘫伴斜视为中枢性损害。②眼位的改变支持外周—皮层—外周的大环路学说。

选择性脊神经后根切断术术后压疮的预防管理

总结了39例选择性脊神经后根切断术(SPR)术后压疮的预防管理,包括术前的健康教育及“一”字型翻身练习,术后定时翻身,使用防护垫减轻受压部位的压力,如使用3M膜、泡沫敷料等,并加强营养,减少受压皮肤的刺激。认为SPR术后存在较高的压疮发生风险,通过有效的术后压疮预防管理措施可明显降低术后压疮的发生率。

脑瘫合并足部畸形的一期SPR及足矫形治疗

脑瘫合并足部畸形的一期ＳＰＲ及足矫形治疗郑久生１贺学军１陈良龙１郑权１近３年来对４２例痉挛性脑瘫做了颈段及腰段选择性脊神经后根切断术（简称ＳＰＲ术）。手术中曾发现３例伴跟腱严重挛缩病例，经腰段ＳＰＲ手术后下肢痉挛虽得到彻底缓解，但跟腱挛缩不能完全缓解...