SPT-Trans PRK不同的个性化切削模式对近视散光术后视觉质量和角膜高阶像差的影响

目的观察分析经皮准分子激光屈光性角膜切削术(SPT-Trans PRK)的3种个性化手术设计方案对近视散光的术后视觉质量和高阶像差的影响,为更合理地选择个性化设计方案提供依据。方法96例(96眼)近视散光患者,按照3种个性化设计方案以及常规模式分组并手术。其中个性化1组行消彗差模式24眼;个性化2组行minimize消球差模式24眼;个性化3组行minimize无球差模式24眼;对照组行常规模式24眼。分析各组术前和术后3个月的最佳较正视力、角膜前表面的球差、慧差、总高阶像差、手术设计软件中个性化与常规方案的角膜切削厚度差值。结果(1)个性化组的术后视力情况均优于对照组(P<0.05);(2)个性化2组切削更少的角膜组织(P<0.01);(3)球差:个性化2组低于个性化1、3组(P<0.01),对照组高于个性化1、2、3组(P<0.05);(4)彗差:对照组术后升高明显(P<0.01),个性化1、2、3组两两比较差异无统计学意义(P>0.05);(5)总高阶像差:各个组术后较术前均有明显升高(P<0.01)。个性化2组低于个性化1、3组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组高于个性化2、3组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于近视散光,SPT-Trans PRK采取个性化手术方案中的minimize消球差模式,优化术后高阶像差的效果更明显,术后视觉质量更好,同时更节省角膜组织。

角膜光密度评价复性近视散光Trans-PRK术后haze特点1例

1例复性近视散光女性患者在经上皮准分子激光角膜表面切削(Trans-PRK)术后早期因发现怀孕停用糖皮质激素滴眼液,随访过程中出现角膜上皮下混浊(haze),并使用Pentacam眼前节分析仪测量角膜光密度进行haze程度和特点的评价。

LASEK、PRK和LASIK治疗中低度近视的比较

目的对比分析准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)、碰光性角膜切削术(PRK)、激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗中低度近视临床疗效。方法LASEK组58例(112眼)随访3-9月,PRK、LASIK组各120眼随访1a以上,观察分析术后疼痛症状,裸眼视力及角膜混浊情况。结果术后1d出现疼痛症状:LASEK组:81眼(72.3％),PRK组120 眼(100.0％),LASIK组13眼(10.8％);术后3d裸眼视力≥0.8:LASEK组24眼(21.4％),PRK组27眼(22.5％),LASIK组113 眼(94.2％);术后3月存在角膜Haze:LASEK组31眼(27.6％)、PRK组94眼(78.3％),LASIK组0眼。结论LASEK后疼痛症状、角膜Haze明显减轻,疗效优于PRK;LASEK与LASIK相比没有角膜瓣相关并发症,早期视力恢复较慢。

家兔PRK术后角膜的组织病理、免疫组化及超微结构的实验研究

目的 :评价实验性家兔不同屈光度 PRK术后角膜创面愈合的过程及皮质类固醇对愈合的影响。方法 :应用 SVS APEX PL U S型准分子激光治疗系统对 6只家兔双眼进行 PRK术 ,设定右眼 - 4.0 0 D,左眼- 8.0 0 D。随机分为 FL M点眼组和 CM点眼组 ,每组 3只家兔 ,FL M点眼组双眼滴皮质类固醇激素眼液 ( 0 .1% fluorometholone,FL M,美国 ) ;CM点眼组双眼滴 0 .2 5 %氯霉素眼液。分别于术后 3天、30天、10 0天两组随机选取 1只家兔 ,猝死摘除双眼球 ,取其角膜。每只角膜分为两半 ,一半角膜电镜下观察其超微结构 ;另一半 OCT包埋后冰冻切片 ,用于免疫组化研究 ,检测 型胶原 ( - C)和连接蛋白 ( FN) ,免疫组化切片后剩余部分 ,石蜡包埋 ,行 HE染色 ,光镜下组织学观察。结果 :术后 10 0天 ,除 1只家兔角膜 haze为 1级外 ,余家兔角膜 haze为 0级。术后 10 0天 ,角膜上皮细胞基本恢复正常。上皮细胞界限分明 ,上皮明亮细胞较多 ,但微绒毛、微皱褶相对减少。CM组 - C和 FN的表达较 FL M组明显 ;左眼 ( - 8.0 0 D) - C和 FN的表达较右眼 ( - 4.0 0 D)明显。结论 :PRK术后 10 0天角膜组织结构基本正常 ,但仍有组织薄弱处和特殊性改变。角膜基质层切削深度可能是影响 PRK术后 haze发生的一个因素。 PRK术后家兔角膜上?

PRK与LASIK治疗单纯性近视术后散光的分析

目的 探讨PRK与LASIK治疗单纯性近视术后产生散光的原因及变化规律。方法 对屈光度 -1 2 5D～ -8 0 0D的单纯性近视 3 85眼分别行PRK( 2 0 1眼 )及LASIK( 184眼 )手术 ,随访 1年。结果 PRK与LASIK术后散光度逐渐减小或消失。术后各时期平均散光度PRK组均大于LASIK组 ,1周、1、3月有显著性差异 (P <0 0 1) ,6、12月无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 PRK术后产生散光主要与角膜的损伤修复反应有关 ,而LASIK主要与手术并发症有关。

PRK+MMC与LASEK治疗高度近视效果比较

目的比较PRK术中预防性使用丝裂霉素C(MMC)治疗高度近视和LASEK治疗高度近视的疗效。方法将高度近视(-6.0^-10.0D)随机分为PRK+MMC组40例(80眼)和LASEK组38例(76眼)。另以早年PRK手术屈光状态与之相似的40例(80眼)作为对照。PRK+MMC组在PRK术中使用0.02%MMC,LASEK组采用常规LASEK,评价术后角膜上皮下雾状浑浊(haze),屈光回退、视力及角膜内皮细胞改变等情况。结果PRK+MMC组未出现2级或2级以上haze,无术后矫正视力下降者,术后欠矫小于-0.5D者70眼;LASEK组有6眼出现2级及2级以上haze,有6眼出现术后矫正视力下降,术后欠矫小于-0.5D者56眼。两组的差异有显著性。使用MMC未见明显毒副作用。结论PRK术中预防性使用MMC,在术后减少haze、防止屈光回退、改善视力方面较LASEK为优。

prk基因非融合表达载体的构建及其在大肠杆菌中的表达

目的:构建prk基因的非融合表达载体,并诱导表达。方法:PCR扩增并回收prk基因片段,将其与亚克隆载体pMD18-T重组,通过蓝/白斑筛选、酶谱分析和序列测定鉴定出重组质粒,然后从该重组质粒上切下prk基因片段,再克隆至非融合表达载体pBV220中,酶谱分析鉴定出正向重组质粒,诱导含有正向重组质粒的宿主菌表达蛋白,提取全菌总蛋白进行聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)分析。结果:成功构建并筛选出pBV220正向重组质粒,经热诱导表达,得到一可溶性的相对分子质量为65ku的重组蛋白。结论:pBV220-prk表达载体的成功构建和表达,说明扩增所得的基因具有正确的阅读框架,使获得天然Prk蛋白成为可能,为进一步研究prk基因的生物学功能奠定了基础。

角膜接触镜对PRK术后角膜上皮愈合的影响

目的 评价亲水性软性角膜接触镜对PRK术后角膜上皮愈合的影响。方法 对 91例低中度近视病例分为戴镜组 (Ⅰ组 )和包眼组 (Ⅱ组 ) ,观察PRK术后角膜上皮愈合情况、角膜刺激症状及视力。结果 角膜上皮愈合时间 :Ⅰ组平均为 2 37± 0 73天 ,Ⅱ组为 3 96± 1 0 5天 (P <0 .0 5 ) ;48小时内愈合者分别为 92 5 5 %和 80 5 9%。角膜刺激症 :+～ + +者Ⅰ组和Ⅱ组分别为 6 5 96 %和 17 6 5 % ,≥ + + +者分别为 33 86 %和 72 35 %。术后 7天裸眼视力 :≥ 0 .5者两组分别为 98 94%和 98 82 % ,但≥ 1 0者分别为 5 2 13%和 9 41%。

改良PRK与传统酒精去上皮瓣PRK治疗近视的疗效观察

目的比较改良酒精去上皮瓣准分子激光角膜切削术(photorefractive keratectomy,PRK)与传统酒精去上皮瓣PRK矫正近视的效果。方法选取近视患者136例(272眼),其中男64例(128眼),女72例(144眼),年龄19～40岁,平均27.2岁。等效球镜度数右眼(-7.53±1.23)D,左眼(-7.67±1.43)D;等效柱镜度数右眼(-1.13±0.47)D,左眼(-1.45±0.37)D;角膜中央厚度右眼(491.23±15.37)μm,左眼(489.31±14.21)μm;患者右眼行传统酒精棉片去上皮瓣的PRK(对照组),左眼行改良酒精去上皮瓣的PRK(试验组);术中取游离的角膜上皮瓣作HE染色,观察角膜上皮基底膜的连续性,以判定去除角膜上皮瓣的完整性。术后随访3个月,观察术后患者角膜上皮愈合时间、视力、屈光度。HE染色观察角膜上皮基底膜的完整性情况。结果试验组术后角膜上皮愈合时间平均2.66d,对照组术后角膜上皮愈合时间平均3.21d,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第3天裸眼视力≥1.0者:试验组27眼占19.8%,对照组17眼占12.5%,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月、3个月试验组与对照组裸眼视力差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后第3天:对照组等效球镜度数(-0.75±0.75)D,等效柱镜度数(-0.50±1.25)D;试验组等效球镜、柱镜度数分别为(-0.50±0.25)D、(-0.25±0.75)D,组间差异均有统计学意义(均为P<0.05)。对照组连续的角膜上皮34例,不连续的角膜上皮102例,而试验组连续的角膜上皮115例,不连续的角膜上皮21例,差异有统计学意义(P<0.005)。结论改良酒精去上皮瓣PRK矫正近视有良好的治疗效果,且角膜上皮基底膜完整性较好,角膜上皮愈合时间较短,是一种安全、有效、预测性好的屈光手术。

应用角膜地形图评价PRK矫正近视散光的疗效

目的以ＰＲＫ矫正近视性散光术后１ａ临床结果和角膜地形图检测结果评价ＰＲＫ矫正近视散光的效果。方法对６１只眼近视散光在－２．００Ｄ以上者应用ＰＲＫ治疗，术后随访１ａ，并对手术前后散光的变化进行角膜地形图比较。结果患者ＰＲＫ术后１ａ检查，其中６０只眼散光在０～－１．００Ｄ之间，角膜切削区中心距瞳孔中心均≤０．５ｍｍ，角膜地形图检测术前△Ｋ值为１．８５±０．５９Ｄ，术后△Ｋ值为０．９０±０．４３Ｄ，显示术后散光下降明显。结论ＰＲＫ治疗散光效果明显，但应解决角膜切削区域偏中心情况。

中低度近视眼PRK治疗后的对比敏感度变化及眩光现象

目的 研究准分子激光角膜切削术 (photorefrac-tive keratectom y,PRK)治疗中、低度近视眼所致的对比敏感度变化及眩光失能等参数 ,以评价 PRK后的视觉质量。方法对采用 PRK矫治的中、低度近视患者 (平均球镜度为 -3.16 D± 1.10 D,散光 <1D) 2 4例 4 6眼 ,用 CSV- 10 0 0检测设备测量其术前、术后 1月、6月时的对比敏感度和加眩光后的对比敏感度视力。结果 术后 1个月 ,对比敏感度均值在3c/ d(1.5 0 7± 1.2 38)和 18c/ d(0 .92 9± 0 .6 83)上有明显下降(P <0 .0 5 ) ,在 6 c/ d (1.84 3± 1.4 31)和 12 c/ d (1.5 0 7±1.0 0 8)上有下降趋势 ,加眩光后的对比敏感度在各频段均无显著变化趋势 (P>0 .0 5 )。术后 6个月时各频段对比敏感度基本回升到术前水平 ,加眩光后在中、低频段有下降趋势 ,但无统计学意义 ,高频区有上升趋势 ,也无统计学意义。结论 (1) PRK治疗中、低度近视患者在早期会导致对比敏感度下降 ;(2 )眩光检查表明 PRK后眩光现象属于不适性眩光 ,而并非失能性眩光 ;(3)可以认为 PRK矫正中。

PRK后兔角膜成纤维细胞分泌产生bFGF、TGF-β_1及其对成纤维细胞增殖的影响

目的 探讨在准分子激光屈光手术后角膜伤口愈合过程中 ,是否有生长因子b FGF及 TGF- β1 参与 ,两种生长因子对成纤维细胞增殖的作用及其相应抗体对这一过程的影响。方法 对 PRK后兔角膜成纤维细胞原代培养 ,观察有否内源性生长因子 b FGF及 TGF-β1 的作用 ,内源性及外源性生长因子 b FGF及 TGF-β1 对细胞增殖的影响及相应抗体对抗原的中和作用。结果 在 PRK后兔角膜伤口愈合过程中成纤维细胞分泌产生b FGF及 TGF- β1 ,并刺激细胞的增殖 ,相应抗体可阻断这一生物效应。结论 (1)准分子激光屈光手术后角膜愈合过程中成纤维细胞分泌产生生长因子 b FGF及 TGF- β1 ;(2 )两种生长因子对角膜成纤维细胞的增殖具有刺激作用 ;(3)相应抗体可阻断 b FGF及 TGF- β1 对细胞增殖的刺激作用。本研究结果提示抗 b FGF抗体及抗 TGF- β1 抗体作为准分子激光屈光手术后选择性用药的可能性 ,可防止或减少屈光回退和角膜上皮下混浊等两个主要并发症 。

Epi-LASIK、PRK术后角膜上皮下雾状混浊的实验研究

目的通过对兔Epi-LASIK、PRK术后研究,探讨Epi-LASIK手术在角膜上皮下雾状混浊(Haze)减轻方面是否具有优越性及其机制。方法18只新西兰白兔,双眼分别建立Epi-LASIK和PRK模型,观察术后1周、4周、8周角膜Haze的变化、角膜组织形态学结构的变化、转化生长因子β2(transforming growth factor β2,TGF-β2)的表达。结果术后1周、4周Epi-LASIK组Haze(1.07±0.49、3.38±1.26)比PRK组(2.38±1.04、5.00±1.95)轻,差异均有统计学意义(Z1=-2.57、Z4=-2.41,P均<0.05),8周时差异无统计学意义(Z8=-0.96,P>0.05);组织形态学:Epi-LASIK组角膜上皮细胞的紧密性,角膜上皮基底膜的完整性、上皮与基质黏合程度,胶原排列规则性比同时间段PRK组都具有优越性;Epi-LASIK、PRK角膜上皮TGF-β2表达:1周、4周差异无统计学意义(P均>0.05),8周Epi-LASIK组表达比PRK弱,差异有统计学意义(t=-4.19,P<0.05);1周、8周Epi-LASIK、PRK角膜基质TGF-β2表达差异无统计学意义(P均>0.05),4周Epi-LASIK表达比PRK弱,差异有统计学意义(t=-2.53,P<0.05)。结论Epi-LASIK手术在减轻Haze方面较PRK具有优越性,其上皮瓣的保留对减少Haze的形成具有重要意义。

PRK术后兔角膜表达bFGF mRNA的变化

目的为研究haze形成的发生机制，检测PRK后角膜表达bFGF的变化。方法新西兰白兔20只，随机分成4组，其中15只施行PRK。于术后1、2、3月观察haze形成情况，并检测角膜bFGFmRNA的表达。结果正常角膜上皮和基质均有bFGFmRNA轻微表达；PRK后角膜组织bFGFmRNA持续高水平表达，且以术后1、2月最明显。bFGFmRNA表达水平与形成haze的轻重有一定关系。结论bFGF参与PRK后伤口愈合过程，且调节haze的形成和发展。

角膜切削深度与PRK治疗近视疗效的关系

目的探讨角膜切削术深度与准分子激光治疗近视疗效的关系。方法ＴｏｍｅｙＳＰ－２０００微型超声测厚仪检测７９例（１５１眼）Ｈａｚｅ＜０．５级的ＰＲＫ术前及术后０．５ａ角膜中央厚度，用术前等值球镜屈光度分别与理论角膜中央切削深度（Ｘ１）、角膜中央实际减少厚度（Ｘ２）和Ｘ１－Ｘ２之绝对值作直线回归分析，并用直线回归分析术后裸眼视力与Ｘ１－Ｘ２之绝对值的相互关系。结果等值球镜屈光度与角膜中央理论切削深度的相关系数ｒ＝０．４４，Ｐ＜０．０１，与角膜中央理论切削深度和角膜中央实际减少厚度变异值ｒ＝０．４０，Ｐ＜０．０１。术后裸眼视力与角膜中央理论切削深度和角膜中央实际减少厚度变异值ｒ＝－０．５１，Ｐ＜０．０１。结论ＰＲＫ角膜中央切削深度越深，治疗屈光度越高；角膜中央厚度的实际减少值越接近理论切削深度，疗效越好；近视度数越高。

PRK术后泪液中EGF、TGF-β_1、IL-1α含量的变化

目的 :探讨表皮生长因子 (EGF)、转化型生长因子 β1(TGF β1)、白细胞介素 1α(IL 1α)三种与角膜关系密切的细胞因子于PRK手术前后在泪液中的含量 ,并寻求其术后短期内的变化规律。方法 :于PRK术前及术后 1d ,2d ,10d及 1个月在患者下睑结膜囊内抽取泪液标本。采用双抗体夹心ABCELISA法进行检测。结果 :在PRK术前至术后 1个月的随访期间 ,EGF和IL 1α无明显变化 (P >0 .0 5 )。术后第1天泪液中TGF β1含量较术前降低 (P <0 .0 5 )。结论 :PRK手术前后EGF和IL 1α无明显变化 ,可能是该种细胞因子对维持细胞稳态起作用 ,或是通过其他细胞因子发挥作用。而TGF β1在术后 1d含量较术前下降 ,致使其对EGF的抑制作用相对减低 ,给细胞增殖移行提供机会 ,尽快恢复其屏障功能 ,之后TGF β1又恢复至术前水平 ,与其他因子形成新的动态平衡 ,共同调节术后角膜创面的修复愈合。

PRK与LASIK治疗近视术后的角膜地形图分析

目的 了解 PRK和 L ASIK矫正近视术后的角膜形态变化及其对矫正视力的影响。方法 对 98例(175只眼 )近视患者进行 PRK与 L ASIK,术后 1、3月时做角膜地形图检查。结果 二组角膜形态随时间的延长 ,平滑型比例增加 ,L ASIK组较 PRK组的平滑型角膜更多 ,角膜形态的异常和偏心切削是 PRK和 L ASIK术后矫正视力下降的主要因素。结论 角膜地形图的检查对术后角膜形态的改变提供了定量的方法 。

LASEK与PRK治疗近视的近远期效果比较

目的探讨准分子激光屈光角膜切削术(PRK)与准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK)对近视患者的近远期疗效。方法回顾性选择76例(152眼)近视眼患者,根据手术方式的不同分两组,A组采用PRK术治疗,B组采用LASEK术治疗。比较两组术后角膜上皮愈合时间及术后1 d疼痛程度,术后1、3、6、12、24、36、48、60个月视力和屈光度恢复情况,以及角膜上皮下雾状浑浊度(Haze)评分和并发症发生情况。结果 A组的术后角膜上皮愈合时间明显短于B组,术后1 d疼痛评分明显高于B组(P <0.05)。术后两组的视力及屈光度均随时间延长有所下降,但两组术后同时间点视力和屈光度恢复情况无显著差异(P <0.05)。术后1、3、6个月时,A组的Haze评分明显高于B组(P <0.05);术后12、24、36、48、60个月时,两组Haze评分比较无统计学差异(P> 0.05)。术后1年,两组并发症发生率亦无显著差异(P> 0.05)。结论 LASEK和PRK治疗近视均安全有效,且近期效果显著。其中LASEK能降低术后疼痛,减少Haze的发生。术后随着时间延长,患者视力和屈光度均会有所下降。

PRK与LASIK矫治远视的疗效比较

目的 对准分子激光屈光性角膜切削术 (PRK)和准分子激光原位角膜磨镶术 (LASIK)联合可蚀盘矫治远视的疗效进行比较。方法 使用可蚀盘联合三棱镜抛光技术 ,对 2 5例患者 40只远视眼进行矫治。其中PRK 1 6眼 ,LASIK 2 4眼。患者术前屈光度+1 62～ +6 2 5D。术后随访 1 2个月。结果 术后 1 2个月 ,PRK组有 2眼 (1 2 5 % )、LASIK组有 3眼 (1 2 5 % )最佳矫正远视力丢失 2行以上 ;而最佳矫正近视力丢失2行以上者分别为 1眼 (6 3 % )和 2眼 (8 3 % )。平均裸眼远视力PRK组为 0 55 ,LASIK组为 0 68;平均裸眼近视力PRK组为0 66 ,LASIK组为 0 85。PRK组有 1 2眼 (75 0 % )、LASIK组有 2 0眼 (83 3 % )残余屈光度在 - 1 0 0D～ +1 0 0D之间。术后 1～ 3个月 ,PRK组平均回退量为 0 95D ,LASIK组的平均回退量为 0 76D ;术后 3～ 6个月 ,其回退量分别为 0 35D和 0 0 8D ;术后 6～1 2个月 ,回退量分别为 - 0 2 2D和 0 0 0D。两种术式疗效比较差异均有显著意义。结论 使用可蚀盘联合三棱镜矫治远视是安全的 ,PRK与LASIK两种方法均可获得满意的远期疗效。但LASIK较PRK更容易稳定 。

高三尖杉酯碱对PRK后角膜浑浊的影响

目的 了解兔眼准分子激光角膜屈光切削术 (PRK)后 ,局部应用高三尖杉酯碱 (HHT)对角膜上皮下雾状浑浊(haze)抑制作用的效果。方法 将 3 0只健康家兔随机分为A、B、C 3组 ,每组 10只 ( 2 0眼 )。每组兔眼均用准分子激光屈光切削 -10 0DS。A组术后即以浸有 1mg/mLHHT的滤纸贴附于角膜切削区 5min ,用量约 0 1mL ,并用平衡盐液冲洗 ;B组自术后第 3天起双眼滴用 0 1mg/mLHHT ;C组为对照组 ,滴用生理盐水。分别观察 3组术后不同时期的眼部反应及角膜haze形成差别 ,并行组织病理学观察。结果 术后观察 3月 ,A组haze明显轻于B、C两组 (P <0 0 5 )。病理结果显示 ,A组角膜成纤维细胞增生程度明显轻于B、C两组 ,且未见明显毒副作用。结论 PRK术后应用浸有HHT的滤纸贴附切削区可抑制haze形成。