诊断性试验的Meta分析——SROC曲线法介绍

目的 本文对国外多个诊断性试验Meta分析———SROC曲线的数理统计推导做了一个简要介绍 ,结合我国临床医生的实际情况 ,重点介绍SROC曲线分析的理论和实践步骤 ,即如何将多个独立的诊断性试验合并成SROC曲线的具体实践方法 ,以供诊断性试验研究者参考。

基于MATLAB绘制SROC曲线软件设计与应用

目的基于MATLAB软件,开发辅助软件工具包,制作SROC曲线(Summary ROC curve,SROC)。方法严格依据Cochrane循证医学中心诊断试验系统评价SROC曲线法,编制程序,并进行实例验证。结果形成制作SROC曲线软件工具包。结论以MATLAB为基础的软件工具包的建立,大大简化Meta分析计算过程,SROC曲线直观提供汇总敏感度、特异度及曲线下面积,是目前国内此类研究性能较完整的软件工具包。

SROC曲线方法及其在唐氏综合征筛查试验评价中的应用

目的本文详细介绍了SROC曲线分析方法的原理及计算步骤,并应用于国外唐氏综合征筛查方案的评价与比较。方法运用SROC曲线分析方法,评价唐氏综合征筛查试验中的三种筛查方案的表现。结果依SROC曲线下的面积,在唐氏综合症的筛查试验中以母体血清学指标AFP与total-BHCG结合母体年龄别危险性的方法筛查效果最好。结论SROC曲线分析方法可以将同类研究的ROC曲线进行综合,可广泛应用于诊断与筛查试验的综合评价和比较,特别是基于meta分析的资料。

sROC曲线评价多参数对2型糖尿病缺血性脑卒中的预警作用

目的应用sROC曲线评价实验室多项指标对预测2型糖尿病(T2DM)初发缺血性脑卒中的实用价值。方法收集30例确诊的T2DM初级发生脑卒中患者、30例未发生脑卒中的T2DM患者,检测T2DM初发缺血性脑卒中患者血浆白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血小板膜糖蛋白CD62及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(D-D)、同型半胱氨酸(HCY),并以未发生脑卒中的T2DM患者和健康人作为对照,比较3组受试者上述指标水平,并用sROC曲线评价这些指标的临床应用价值。结果 T2DM初发缺血性脑卒中组各参数均高于T2DM无脑卒中组,差异有统计学意义;T2DM两组均高于健康对照组,差异有统计学意义。由sROC曲线可知,各参数对T2DM患者初发缺血性脑卒中诊断价值从高到低依次为hs-CRP、IL-10、HCY、IL-6、TNF-α、D-D、CD62、IL-18,曲线下面积分别为1.000、0.993、0.982、0.956、0.947、0.930、0.918、0.871。结论 IL-6、IL-10、IL-18、TNF-α、CD62、hs-CRP、D-D、HCY各参数均可以预测T2DM脑卒中,但灵敏度与特异性均较高的是hs-CRP、IL-10、HCY。

体外分枝杆菌培养系统检测结核分枝杆菌耐受利福平的系统评价

用Meta-analysis方法评价非放射性分枝杆菌培养系统检测结核分枝杆菌耐受利福平的准确性。通过检索PubMed、EMBASE、CBMWeb、CSJD、CJFD数据库和其他方式广泛收集文献。用QUADAS(Quality Assessment of Diagnostic AccuracyStudies)标准评价文献质量。用Meta-Disc软件计算合并灵敏度、合并特异性和SROC曲线等评价非放射性分枝杆菌培养系统的诊断正确性。最终纳入6篇文献。非放射性分枝杆菌培养系统在检测结核分枝杆菌耐受利福平时,均显示了较高的灵敏度和特异性。MB/BacT系统的合并灵敏度=100%,合并特异性=99%。BACTEC MGIT960检测系统的平均灵敏度=100%,平均特异性=91%,SROC曲线下面积为0.997。结论:MB/BacT和BACTEC MGIT960系统在检测结核分枝杆菌耐药(利福平)性方面显示了较高的灵敏度和特异性。推荐使用MB/BacT和BACTEC MGIT960系统代替BACTEC460检测系统作为结核分枝杆菌耐药(利福平)性的确诊试验。限于纳入研究的局限性,手工操作的分枝杆菌生长指示管(MGIT)系统的检验效能还有待进一步研究。

乳房X线摄影术诊断乳腺癌准确性的Meta分析

目的 评价乳腺X线摄影术鉴别诊断乳腺肿瘤良恶性的准确性。 方法 利用Meta分析综合 1995～ 2 0 0 3年关于利用乳腺X线诊断乳腺肿瘤的文献。计算合并似然比 (OR) ,并绘制SROC曲线直观评价其准确性。 结果 共检索到文献 16篇 ,样本量 183 4例。合并后的敏感度、特异度及OR值分别为 81 74%、80 12 %和 13 92 ,SROC曲线下面积为 0 83。 结论 乳腺X线摄影术在乳腺癌的诊断上有较好的正确性 。

OAE和AABR在新生儿听力筛查中听力损失检出效能的Meta分析

目的评价耳声发射(OAE)、自动听性脑干反应(AABR)及OAE+AABR用于新生儿听力筛查时听力损失的检出效能。方法通过Cochrane Library、Pubmed、Embase等数据库检索2000~2018年间国内外发表的应用OAE、AABR及OAE+AABR进行新生儿听力筛查的文献,设定文献筛选标准,使用STATA15.0软件对相关数据进行统计分析,对各筛查技术对听力损失检出的灵敏度及特异度进行Meta分析。结果共纳入符合要求的文献13篇,三种筛查方法的灵敏度合并效应值OAE为93%(87%~96%),AABR为70%(62%~77%),OAE+AABR为97%(87%~99%);特异度合并效应值OAE为94%(84%~98%),AABR为98%(95%~100%),OAE+AABR为97%(92%~99%);SROC曲线下面积OAE为96%,AABR为76%,OAE+AABR为99%;OAE+AABR联合筛查的灵敏度合并效应值最高,SROC曲线下面积最大;AABR筛查的特异度合并效应值最高。结论OAE+AABR联合筛查对听力损失的检出效能可能优于仅使用OAE或AABR,建议新生儿听力复筛中采用OAE+AABR联合筛查。

有关硝酸盐还原法检测结核分枝杆菌耐药性的文献系统评价

目的评价硝酸盐还原法检测结核分枝杆菌(MTB)耐受利福平和异烟肼的准确性。方法检索多个数据库全面收集文献并用诊断正确性研究的质量评价标准评价文献质量,然后用Meta-disc软件做出的综合ROC(SROC)曲线评价硝酸盐还原法的诊断准确性。结果分析符合纳入标准的8篇文献,硝酸盐还原法用于MTB对利福平的耐药性检查总敏感性和总特异性分别为96.7%、100%,SROC曲线下面积为0.9956;用于对异烟肼的耐药性,总敏感性和总特异性分别为96.9%、99.4%,SROC曲线下面积为0.9900。结论硝酸盐还原法用于检测MTB对利福平和异烟肼的耐药性、敏感性、特异性均高。