坦度螺酮联合SSRIs类药物治疗抑郁症疗效和安全性的研究

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（selective serotonin reup-take inhibitors,SSRIs）是目前在临床上广泛应用的抗抑郁药,但起效较慢。坦度螺酮是一种抗焦虑药物,单独应用起效慢,有报道坦度螺酮对抗抑郁药物有增效作用^[1]。

电针结合SSRI类药物对抑郁症患者HAMD量表的影响

目的:观察电针督脉经穴为主结合SSRI类药物治疗抑郁症对HAMD量表各症状群改善的差异及与治疗时间的关系。方法:41例抑郁症患者随机分为两组,治疗组21例采用电针结合SSRI类药物治疗;对照组20例单纯给予SSRI类药物治疗。分别观察两组治疗前及治疗1、2、4、6周后HAMD量表总评分和各因子分变化情况。结果:治疗组HAMD总评分和各因子分改善显著优于对照组,且随治疗时间延长而保持此结果。电针从第1周开始就可显著改善各种躯体性焦虑症状和认知障碍;对睡眠的改善在治疗的1周内与西药无显著差异,2周后电针的显著疗效体现在睡眠、躯体性焦虑症状及认知障碍三个方面,且随着时间的延长,依然保持此疗效。西药在治疗1周后对躯体性焦虑症状和认知障碍改善明显,而对情绪、睡眠和精神性焦虑症状的改善发生在治疗2周后,且随着时间的延长保持稳定疗效。与治疗前相比,电针在治疗1周后即对情绪、睡眠和躯体焦虑症状明显改善,这有助于情绪的尽快恢复;在治疗2周后显著改善精神性焦虑症状,此点类似于西药治疗;从治疗的第2周开始,电针的介入对患者抑郁状态的总体改善明显优于单纯药物治疗,且这种优势可以保持到治疗6周后。结论:电针督脉经穴为主结合SSRI类药物可明显改善抑郁症患者各症状群,且此疗效可以保持到治疗6周后。电针的及早介入对该病治疗无疑起到积极的作用。

SSRI和SNRI类抗抑郁药物不良反应的临床表现及其护理

目的分析SSRI和SNRI类抗抑郁药物的不良反应临床表现及其护理。方法回顾性分析医院2016年11月-2017年1月精神科门诊收治的使用SSRI和SNRI类抗抑郁药物出现不良反应的抑郁症36例,分析其不良反应的临床表现及护理。结果 SSRI和SNRI类抗抑郁药物的临床常见不良反应是胃肠道反应20例占55.56%,此外还有精神症状7例占19.44%、自主神经功能障碍6例占16.67%和椎体外系反应3例占8.33%;采取必要的护理观察措施在中国现代药物中的应用效果明确,能很好地缓解和治愈患者的焦虑症状。结论 SSRI和SNRI类抗抑郁药物的临床常见不良反应是胃肠道反应,此外还有精神症状、自主神经功能障碍和椎体外系反应;采取必要的护理观察措施在中国现代药物中的应用效果明确,能很好地缓解和治愈患者的焦虑症状,值得临床推广应用。

SSRIs类药物联合暴露反应/仪式阻断治疗技术对强迫症的效果

目的探讨SSRIs类药物联合暴露反应/仪式阻断治疗技术(ERP)对强迫症的效果,为强迫症的症状缓解、促进患者社会功能恢复和回归社会提供参考。方法选取绵阳市第三人民医院收治的100例符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)强迫症诊断标准的患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组各50例。两组均接受SSRIs类药物治疗,研究组在此基础上加用ERP,两组均连续治疗8周。于治疗前和治疗第2、4、8周采用耶鲁布朗强迫症状量表(Y-BOCS)评定疗效,于治疗后采用副反应量表(TESS)评定安全性。结果治疗后研究组总有效率高于对照组(90. 00%vs. 54. 00%,χ~2=0. 455,P <0. 05)。治疗第2、4、8周后,研究组Y-BOCS评分均低于对照组,差异有统计学意义(t=1. 112~7. 142,P均<0. 05);治疗后研究组与对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义(4%vs. 6%,P> 0. 05)。结论 SSRIs类药物联合ERP对强迫症的效果可能优于单用药物治疗,安全性相当。

卒中后抑郁患者脑内神经递质活性的变化与SSRI类药物治疗探讨

目的探讨卒中后抑郁患者脑内神经递质活性的变化与SSRI类药物治疗效果。方法本次研究的对象均为2013年1月至2016年1月来我院就诊的卒中后抑郁患者，共100例，采用数字随机法将其分为2组，对照组和研究组,每组50例。对照组患者采用常规的卒中后抑郁康复治疗和活帆化瘀治疗，研究组患者在对照组患者的基础上采用SSRI类药物治疗，比较两纽患者的临床治疗效果。结果经治疗后，两组患背的r氨基丁酸、5羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质的活性均增强，并且研究组增强的程度明显高于对照纰．两组患者相比有品著性差异（P〈0．05）；两组患者治疗唇焦虑评分、抑郁评分均明娃降低，治疗前后比较具有娃蒋性差异（P〈0．05），并且研究纰低于对照组。两组患者棚比有显著性差异（P〈O．05）。结论卒中后抑郁患者脑内神经递质活性大大降低，采用SSRI类药物治疗后．大大提高了r氨基丁酸、5羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质的活性，同时还降低了患者的抑郁和焦虑等情绪评分，值得临床推广使用。

MECT联合SSRIs类药物治疗中重度抑郁症的临床效果观察

目的:探讨MECT与SSRIs类药物联合治疗中重度抑郁症的临床疗效。方法:将我院精神科2009年6月～2010年6月收治的86例中重度抑郁症患者随机分为观察组42例与对照组44例。对照组给予SSRIs类药物进行治疗;观察组在对照组的基础上联合应用MECT治疗,每周3次。连续治疗4周后经HAMD进行患者抑郁症状评估并比较两组疗效。结果:两组治疗前后HAMD评分比较有显著性差异(P<0.05);治疗后观察组HAMD评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组42例中治愈者26例,显效者5例,有效者4例,总有效率为83.3%;对照组44例中治愈者23例,显效者3例,有效者2例,总有效率为63.6%。结论:MECT联合SSRIs治疗中重度抑郁,临床疗效较好,可于临床进一步应用。

SSRI药物联合认知行为治疗老年抑郁症患者认知功能的临床效果观察

分析在老年抑郁症治疗中,采取SSRI药物+认知行为干预的临床价值。方法:研究病例采集:本院收治的老年抑郁症患者;病例数:72;采集时间:2019年1月-2020年12月;病例分组:依据随机数字表法均分为2组(A、B组);治疗方案:A组——SSRI药物治疗,B组——SSRI药物+认知行为治疗;比较指标:①临床效果;②认知水平(以MMSE量表评估);③焦虑、抑郁程度(分别以HAMD、HAMA量表评估)。结果:①比较两组患者治疗效果:B组>A组(P<0.05);②比较两组患者治疗前MMSE评分,A组≈B组(P>0.05);治疗后,B组>A组(P<0.05);③比较治疗前两组患者HAMD/HAMA评分,A组≈B组(P>0.05);治疗后,B组<A组(P<0.05)。结论:在老年抑郁症治疗中,采取SSRI药物+认知行为干预效果确切,值得推广。

MECT与SSRIs类药物联合治疗中重度抑郁症的效果观察

目的观察MECT与SSRIs类药物联合治疗中重度抑郁症的效果。方法抽取2010年7月至2011年5月收治的中重度抑郁症患者92例,并随机分为对照组46例,观察组46例。对照组采用SSRIs类药物进行治疗;观察组在对照组的基础上,联合MECT进行治疗,一周3次。在持续4周的治疗后,在HAMD下进行评估患者的抑郁症状,并比较两组的疗效。结果两组治疗前后,HAMD的评分相比,差异显著(P<0.05);观察组在治疗后,较之于对照组,其HAMD的评分明显比较低(P<0.05)。观察组中,治愈27例,显效6例,有效5例,总有效率达82.61%;对照组中,治愈24例,显效4例,有效3例,总有效率是67.39%。结论在治疗中重度抑郁症患者时,采用MECT与SSRIs类药物联合治疗时,其效果良好,值得临床推广使用。

观察MECT与SSRIs类药物联合治疗中重度抑郁症的效果

目的分析抑郁症疾病特点,评价MECT(无抽搐电休克)与SSRIs(选择性5-HT再摄取抑制药)类药物联合治疗对中重度抑郁症患者预后的影响。方法选取2019年10月~2021年1月赤峰市安定医院收治的120例中重度抑郁症患者,按照随机数表法分组进行治疗。对照组60例行SSRIs类药物治疗,观察组60例行MECT与SSRIs类药物联合治疗,比较两组中重度抑郁症患者的康复情况(治疗效果、抑郁情绪评分、不良反应发生情况、生活质量)。结果采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者的抑郁情绪与临床疗效,观察组患者治疗后HAMD评分明显低于对照组,治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);健康调查简表(SF-36)评估患者的生活质量,观察组患者评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);组间口干、恶心呕吐等不良反应发生情况接近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论MECT联合SSRIs类药物治疗中重度抑郁症具有安全性、有效性,促进患者抑郁情绪调节,提升患者的生活质量。

长期服用SSRI类抗抑郁药物对抑郁症患者生化指标、血糖、血脂的影响分析

目的探讨长期服用SSRI类抗抑郁药物对抑郁症患者生化指标、血糖、血脂的影响。方法使用SSRI抗抑郁类药物对30例抑郁症患者进行为期一个月的治疗,正常者分别在治疗前后对患者血清中内源性分泌型晚期糖基化终产物受体(esRAGE)浓度进行检测,检测其空腹血糖、血脂水平,以汉密尔顿抑郁量表格模板(HAMD-17项)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定近期未服用药物抑郁症患者的精神症状,并与30例对照组正常者比较。结果治疗前,esRAGE水平比较,抑郁症组低于对照组[(0.50±0.26)ng/mlVS(0.67±0.12)ng/ml],差异有统计学意义(P<0.05)。经SSRI类抗抑郁药物治疗后,esRAGE水平明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)。抑郁症组esRAGE仍低于对照组[(0.57±0.18)ng/mlVS(0.67±0.12)ng/ml],差异有统计学意义(P<0.05)。TG、空腹血糖值比较,抑郁症组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。HDL-ch、ApoA1值比较,抑郁症组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Tc、LDL-ch、ApoB值两组间差异无统计学意义(P>0.05),抑郁症组治疗后空腹血糖血脂与对照组比较差异有统计学意义差异无统计学意义(P>0.05)。HAMD认知因子评分与空腹TC水平呈正相关(P<0.05);HAMA总分、精神性和躯体性焦虑因子分与TG水平呈正相关(P<0.05)。抑郁症组血清esRAGE水平与血糖水平呈负相关(治疗前,r=-0.57,P<0.05;治疗后,r=-0.58,P<0.05)。结论当抑郁症患者esRAGE浓度、血糖、血脂水平存在一定的异常,及时检查患者血糖、血脂等水平,做到早发现早治疗,而SSRI类抗抑郁药物能提升患者的血清esRAGE水平,并可将血糖、血脂水平维持在正常范围。

埋针配合药物治疗抑郁症睡眠障碍的临床观察

目的观察埋针配合SSRI类药物治疗抑郁症睡眠障碍对HAMD量表睡眠积分改善的差异以及与治疗频次的关系。方法71例抑郁症患者随机分为三组,埋针组24例,采用埋针配合SSRI类药物治疗;针刺组21例采用针刺配合SSRI类药物治疗;药物组26例单纯给于SSRI类药物治疗。分别观察三组治疗前及治疗1、2、4、6星期后HAMD睡眠积分的差异。结果埋针组和针刺组HAMD睡眠积分的改善显著优于药物组,埋针组和针刺组从治疗第1星期开始就可显著改善睡眠积分,与药物组存在着显著的差异(P<0.01);其后的2、4星期继续保持这种差异,到第6星期时三组已经没有差异。SSRI类药物治疗也可以改善HAMD睡眠积分。结论埋针和针刺配合SSRI类药物均可明显改善抑郁症睡眠障碍,且起效迅速,优于单纯SS-RI类药物治疗。而埋针治疗与针刺治疗比较差异无统计学意义,但由于埋针治疗减少了治疗的频次,有着积极的临床意义。

SSRI类抗抑郁药物遗传学文献计量分析

目的:确定SSRI类药物遗传学文献的分布特点和主要研究方向,为今后SSRI类药物的药物遗传学相关研究提供依据。方法:运用文献计量学的方法对SSRI类抗抑郁药的相关文献进行分析。结果:共统计到有效文献83篇,近年来文献数量增长迅速,研究成果发表的核心阵研地还未形成,核心作者群初步形成,基因位点研究逐渐集中。结论:SSRI类药物的药物遗传学研究越来越受到重视,相应的科研产出量将继续增加,我国研究者应该给予重视。

SSRIs和非SSRIs类药物对住院患者焦虑和抑郁情绪改善情况的比较

目的观察SSRIs和非SSRIs类药物对住院患者焦虑和抑郁情绪的改善情况。方法采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对152例某医院心理与心身疾病病房住院患者从入院时每周进行一次SAS和SDS评定,共进行六次评定,分析SSRIs和非SSRIs类药物治疗的疗效差异。结果住院患者从入院第一周至第六周的焦虑和抑郁情绪呈逐渐下降表现;入组时两组焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分无显著性差异,治疗第二周时,SS-RIs类药物治疗组SAS、SDS评分均低于非SSRIs类药物治疗组(P<0.01)。在入院时(第一周)和第三至第六周,两组SAS和SDS得分无显著差异。结论无论是SSRIs类还是非SSRIs类药物治疗,住院患者的焦虑和抑郁情绪呈逐渐下降表现,SSRIs类药物治疗只在第二周对改善抑郁和焦虑情绪优于非SSRIs类药物,在入院时和第三至第六周,两组并无明显差异,说明总体上两组疗效无明显差异,对于两周之内需急性改善症状者可优先考虑予以SSRIs类药物治疗。

卒中后抑郁使用SSRIs类药物安全及有效性比较

目的探讨选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)类药物治疗脑卒中后抑郁(PSD)的有效性和安全性。方法将符合标准的186例脑卒中后抑郁患者根据用药情况分为氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰5组,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和副反应量表(TESS)对治疗前后的情况进行比较分析。结果西酞普兰与舍曲林在治疗第2周即可见疗效。治疗4周后,各组HAMD与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),各组间疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TESS评分比较,西酞普兰的不良反应和副作用明显少于其他4组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论卒中后抑郁选择SSRIs类药物治疗时,西酞普兰由于有较好的抗抑郁作用,且不良反应较少,可以作为治疗脑卒中后抑郁的第一选择。

新型抗抑郁药对血透患者存在心源性猝死的风险

约有25%-40%的血透患者有抑郁症,而选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs)被推荐作为抑郁症治疗的一线药物。2015年,美国有>20%的血透患者使用了SSRI类药物。虽然临床试验证实了SSRIs药物在血透患者中的有效性,但由于试验规模小、随访时间短等原因,关于SSRIs在血透患者中的安全性问题还未完全阐明。

盐酸舍曲林及口服液

舍曲林（Sertraline）是一类选择性5-羟色胺再回收抑制剂（ssRa）中最新的一种，能帮助提高机体的能力，有效地减轻病人的抑郁症状，包括烦躁情绪，并能减轻持续性的疲劳症状以及焦虑状态。在国际上已广泛用以治疗抑郁性及强迫性精神障碍。目前国内外用于治疗抑郁症的SSRI类药物中，以舍曲林、佛西汀、帕罗西汀三者疗效最为肯定。前二者副作用明显小于第三者。其中舍曲林又具有长效、

“气愤不平”引起心脏病和高血压

一位40岁的商场营业员，在一次与顾客发生争执遭投诉后被扣罚奖金，气愤不平。夜间突发胸闷、心慌、胸痛和头痛，去医院急诊发现有心脏病（心率156次／分，心电图提示心肌缺血）和高血压（180／110毫米汞柱），经吸氧、输液等处理后症状缓解，心率、血压恢复正常。但第2天晚上，前日夜间的症状再次出现，又去就诊，如此发作持续了一个星期。于是他轮流到多家三甲医院，在2个月的时间内找了18位高级医师诊治，用过多种治疗方案都不能终止心动过速和高血压的发作，我成了第19名诊治医师。 通过仔细询问和检查，我发现他的心动过速和高血压都是“急性焦虑症、惊恐发作”引起的躯体症状，于是改变治疗方案，改用一种SSRI类药物——舍曲林，12天后症状缓解，一个月后恢复了工作。