中国STEMI患者早期应用替罗非班的有效性及安全性的Meta分析

目的评估中国ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者在直接经皮介入治疗(PCI)术前(如急诊室、急救系统)早期启用替罗非班相比于常规术中启用替罗非班的有效性及安全性。方法检索截止至2016-09-30主要中英文数据库接受直接PCI的中国STEMI患者早期启用及常规术中启用替罗非班的有效性及安全性的随机对照研究,并进行荟萃分析。主要终点是PCI术前及术后的TIMI血流分级Ⅲ级的占比,次要终点为住院期间死亡、主要不良心血管事件(MACE)及30dMACE事件,安全性终点为住院期间出血及严重出血。结果最终纳入29篇文献,一共涉及3248例患者。两组的基线临床特征差异无统计学意义。与常规术中启用替罗非班相比,早期启用替罗非班可显著提高PCI术前及术后TIMI血流Ⅲ级的比例(术前RR2.36,95%CI1.96~2.84,P<0.00001;术后RR1.07,95%CI1.04~1.09,P<0.00001)。早期启用替罗非班虽然对住院期间死亡无明显影响(RR0.58,95%CI0.29~1.13,P=0.11),但有减少住院期间和30d内MACE的趋势(住院期间RR0.64,95%CI0.41~1.01,P=0.06;30d内RR0.51,95%CI0.38~0.68,P<0.00001)。两组在安全性方面差异并无统计学意义(出血RR1.10,95%CI0.90~1.36,P=0.35;大出血RR1.44,95%CI0.67~3.11,P=0.35)。结论对于接受急诊直接PCI的中国STEMI患者,早期启用替罗非班能改善术前及术后的血流灌注,未明显增加出血风险。

STEMI患者PCI术后ECG指标变化和心功能关系的研究

目的研究ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心电图(ECG)指标和心功能的关系。方法2016年6月-2019年2月对在秦皇岛市第二医院进行治疗的118例STEMI患者进行前瞻性研究,入组患者均根据术前心电图进行心肌缺血分级,II级(A组),III级(B组),对两组患者心功能、心肌损伤标志物含量及心血管不良事件的发生情况进行分析。结果术后随访6个月,其中有8例失访。术后6个月,B组患者血清肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和脑利钠肽(BNP)含量均高于A组,B组患者左室舒张末内径(LVEDd)高于A组,左心室射血分数(LVEF)低于A组,B组患者C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量高于A组,B组心血管不良事件的发生率显著高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心电图心肌缺血分级与患者术后的心功能改善、心血管不良事件的发生存在密切关系,心电图对于STEMI患者的预后评估可能具有重要的指导价值。