基于心电远程网络的区域协同急救模式对急性ST段抬高型心肌梗死患者转运效率及近期预后的影响

目的探讨基于心电远程网络的区域协同急救模式对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者转运效率及近期预后的影响。方法回顾性分析43例应用基于心电远程网络的区域协同急救模式的STEMI患者临床资料,将其纳入协同急救组;另回顾本院同期收治的43例实施常规急救措施的STEMI患者的临床资料,将其纳入对照组。对比两组患者的转运效率以及近期预后。结果协同急救组首次医疗接触到进入手术室的时间、进入手术室到导管通畅时间和转运至急救车到进入手术室的时间均短于对照组(均P<0.05)。协同急救组血管再通比例高于对照组,且心血管事件发生率低于对照组(均P<0.05)。两组病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于心电远程网络的区域协同急救模式可提高STEMI患者转运效率,减少心血管事件的发生。

无创呼吸机ST模式和AVAPS模式在慢性阻塞性肺疾病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗中的应用

目的 探讨无创呼吸机ST模式和AVAPS模式在慢性阻塞性肺疾病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果。方法 将2020年2月1日-2022年1月30日北京市房山区良乡医院收治的60例慢性阻塞性肺疾病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象,将其随机分成ST模式组和AVAPS模式组,比较两组患者组间及组内治疗前和治疗后12h、24h、72h的血气分析指标(PH、PCO_(2)、PO_(2))、心率、呼吸频率、血氧饱和度,及72h治疗后出现的腹胀、人机对抗、胸闷等不良反应的发生情况。结果 两组患者在治疗后12h、24h、72h的PCO_(2)、PO_(2)与治疗前相比均有明显改善(P<0.05),且AVAPS模式组较ST模式组PCO_(2)降低更明显,PO_(2)升高较ST模式组更明显,两组患者在治疗12h、24h、72h的心率、呼吸频率均明显低于治疗前(P<0.05),血氧饱和度明显高于治疗前(P<0.05)。治疗72h后将腹胀、人机对抗、胸闷不良反应的三组数据结合来看,AVAPS模式组患者出现不良反应的比例明显低于ST模式组,且具有统计学意义(P<0.05)。结论 无创呼吸机AVAPS模式在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭的效果优于ST模式,患者的不良反应更少,治疗效果更佳。

无创呼吸机ST模式和AVAPS模式治疗呼吸衰竭的效果比较

目的比较平均容积保证压力支持(average volume assured pressure suppont,AVAPS)模式和自主呼吸和时间控制(spontaneous breathing and time control,ST)模式治疗呼吸衰竭的效果。方法回顾性分析2014年10月至2016年10月本院63例呼吸衰竭患者的治疗效果,在治疗过程中有3例患者脱落,将纳入分析的60例患者按照随机数表法均分为研究组和对照组,研究组患者采用AVAPS模式治疗,对照组患者采用ST模式治疗。比较两组患者组间及组内治疗前和治疗后24小时及4天的动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO_2)、动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO_2)、动脉血pH及实际碳酸氢盐(actual bicarbonate,AB)水平。比较两组患者组间及组内治疗前与治疗后4小时的呼吸频率、心率、第一秒用力呼气量(forced expiratory volume in first second,FEV1)、FEV1占用力肺活量(forced vital capacity,FVC)百分比(FEV1/FVC)及FEV1占预计值百分比(FEV1%预计值)。比较两组患者治疗后4天不良反应的发生情况。结果两组患者治疗后的PaCO_2、PaO_2、动脉血pH及AB水平比较差异均无显著性(P>0.05)。两组患者治疗后24小时、4天的PaCO_2、PaO_2较本组治疗前有显著改善(P<0.05);两组患者治疗后24小时和4天的AB水平、动脉血pH与本组治疗前比较差异均无显著性(P>0.05)。两组患者治疗后4天的呼吸频率和心率均明显低于治疗前(P<0.05)。两组患者治疗后4天的FEV1、FEV1/FVC、FEV1%预计值均明显高于治疗前(P<0.05)。研究组患者治疗后4天不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 AVAPS模式治疗呼吸衰竭的效果优于ST模式,患者不良反应发生较少,安全可靠。

ST螺旋型模式:全过程评估理念对继续教育的效果促进研究

教育信息化大发展的今天,继续教育作为终身教育的重要组成部分,其理论创新亟待提升。该文针对多数培训流于形式的现象,紧扣继续教育效果的本质,提出基于全过程评估理念的ST螺旋型继续教育模式,从理论角度提升继续教育活动设计过程的逻辑性和创新性,从实践角度增强各环节评估方式的易用性和实效性。最后,通过选取小规模样本初步实证,验证了理论模式的科学性,显著提升了继续教育活动的效果,并揭示出理论研究的新方向。

STS教育模式对法学本科实践教育的启示

随着司法考试制度的建立和完善,特别是应考资格的提高,法学本科教育已成为中国法学教育体系的最前沿阵地。从纯粹的理论教学转向实践性教学,已成为法学本科教育发展的必然趋势,而采用何种教育模式才能满足社会对实践性法律人才的需求,是我们法学本科教育工作者教学的重点。STS教学模式从西方传入,提倡教学与科学、技术、社会三者结合,这正符合法学本科实践教育的最终目的。

STS的兴起及研究进展

在STS研究兴起过程中多元化的知识储备,在发展过程中开放性的理念融合,使其成为内涵丰富而独特的跨学科研究领域。本文回溯了STS兴起的社会历史情境与思想理论渊源,系统地整理了STS研究理念和经验视角的演进脉络,试图以此建构起STS研究领域的整体图景。

急性ST段抬高心肌梗死临床特点及院内再灌注方式对远期死亡的影响

目的：探讨急性ST段抬高心肌梗死（ST-elevation myocardial infarction，STEMI）的临床特点及院内再灌注方式对远期死亡的影响。方法连续收集我院急救中心2008年1月~2011年12月院前急救的急性STEMI患者80例临床资料，对其19项临床特点和院内再灌注方式（包括溶栓和/或PCI治疗）进行回顾性分析，探讨影响其病死率的危险因素。结果平均随访（42.3±12.3）个月，总病死率为22.5%（18/80），合并心源性休克患者病死率为61.5%（8/13），转诊至有能力行PCI医院者病死率为18.0%（11/61），首次医疗接触至有能力行 PCI 医院的时间为（31.9±14.7）min，转诊至无能力行 PCI医院者病死率为36.8%（7/19）。接受再灌注治疗患者的病死率明显低于未再灌注治疗者（P〈0.001），不同再灌注方式及转诊去向对病死率无显著影响。心源性休克（P〈0.05，RR 8.561，95%CI 1.325~55.324）、未再灌注治疗（P〈0.001，RR 20.860，95%CI 4.431~162.811）是急性STEMI患者死亡的独立预测因素。结论心源性休克、未再灌注治疗是急性STEMI患者死亡的独立预测因素，院前急救STEMI最重要的是尽快行再灌注治疗，降低其病死率。

基于STS环境工程专业认识实习教学模式的构建

结合环境工程认识实习教学的要求,以STS现代教育理念为指导,运用STS教育的素质教育功能和环境工程专业教学方法,探索环境工程专业认识实习教学中实施教学的途径、内容、形式和方法,构建基于STS教育理念的环境工程专业认识实习教学模式,提高教学质量。

用钻孔应变数据探测2011年日本Tohoku大地震激发的低频地球环型自由振荡及其谱峰分裂

地震激发的地球自由振荡中,环型自由振荡(特别是低频环型自由振荡)的精确探测相比于球型自由振荡更加困难.环型自由振荡对SH波速度结构更加敏感,能更好地监测走滑断层运动,因此精确估算环型自由振荡的谱峰参数可为地球内部大尺度SH波速度结构和大地震的震源机制提供更强约束.本研究利用2011年日本Tohoku地震后四分量钻孔应变仪的观测资料,提取了该地震激发的1.3 mHz以下低频环型和球型自由振荡信号,与STS-1宽频带地震仪的结果相比较,发现四分量钻孔应变仪对1 mHz以下的环型自由振荡具有更强的探测能力.本研究还采用频率域自回归方法精确估计了0T2—0T6的简并频率,结果与PREM模型理论值相差非常小,平均相对误差仅为2.52×10^(-4).此外还用钻孔应变仪观测资料探测到了0T2谱峰分裂现象.研究结果表明,钻孔应变仪能有效探测到大地震激发的低频地球环型自由振荡信号,可为地幔大尺度各向异性结构研究提供高质量的基础数据.

胸痛微信群在急性ST段抬高型心肌梗死诊疗中的应用

目的评估胸痛微信群对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)诊疗的影响。方法 2015年5月建立胸痛微信群。选择2015年5月至2016年4月经本院确诊STEMI的患者30例作为观察组,由首诊医师床边心电图检查、并上传至2015年5月建立的胸痛微信群,心内科医师网上会诊,确诊为STEMI后立即启动绿色通道,行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。选择2013年5月至2015年4月本院急诊PCI的30例STEMI患者为对照组。比较两组患者入门到导管室时间(术前时间),导管室内至血管再灌注时间(手术时间),入门到球囊扩张时间(D-B时间),90和120min再灌注率。结果观察组术前时间(76.46±29.04)min和D-B时间(97.40±29.84)min均显著低于对照组(109.21±49.16)min和(134.56±49.01)min(均P<0.05)。120min再灌注率观察组(83.33%)显著高于对照组(40.00%),差异有统计学意义(χ2=11.92,P<0.05),观察组手术时间和90min再灌注率[(21.26±6.06)min,36.67%]与对照组接近[(25.36±9.68)min,20.00%]。结论应用胸痛微信群能明显缩短术前时间、D-B时间、提高120min再灌注率。

无创正压通气(ST模式)联合乙酰半胱氨酸对COPD合并Ⅱ型呼衰患者的疗效及预后的影响分析

目的探讨无创正压通气(ST模式)联合乙酰半胱氨酸对COPD合并Ⅱ型呼衰患者的疗效及预后的影响.方法回顾性分析我院126例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,根据治疗方式的不同,分为研究组及对照组(各63例),研究组采用无创正压通气ST模式联合乙酰半胱氨酸治疗,对照组采用持续气道正压通气(CPAP)模式治疗.比较两组患者临床疗效的差异.结果治疗后研究组患者的临床总有效率高于对照组(P<0.05),呼吸循环指标、氧化应激指标均较对照组改善明显(P<0.05);3个月后,研究组患者的生活质量较对照组改善明显(P<0.05).结论无创正压通气ST模式联合乙酰半胱氨酸对COPD合并Ⅱ型呼衰患者的疗效更为显著,不仅可改善其心肺功能,同时还可起到抗氧化、抑制炎性反应的功效,最终改善预后,值得临床推广应用.

二维超声心动图联合M型超声对检测非ST段抬高型心肌梗死室壁运动异常的评估

目的探讨二维超声心动图(2DE)联合M型超声对非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)室壁运动异常的评估价值。方法选取我院收治的122例NSTEMI患者为研究对象。所有患者首先接受2DE超声检查,对于2DE左心室节段室壁运动异常(2DE-RWMA)阳性的患者联合M型超声检查。最后,所有NSTEMI患者接受冠状动脉造影(CAG)检查。CAG检查在超声心动图后48小时内完成。结果 2DE-RWMA能够检出约53.57%冠状动脉病变,漏诊率约46.43%。2DE-RWMA阳性对三支冠状动脉受累的NSTEMI检出率显著高于三支以下受累的NSTEMI患者(P<0.05);2DE-RWMA对冠状动脉狭窄≥90%的检出率显著高于狭窄程度<90%的NSTEMI患者(P<0.05);2DERWMA对NSTEMI的检出率与受累冠状动脉数量和冠状动脉狭窄程度均呈正比(P<0.05);2DE-RWMA阳性患者经M型超声检查发现,WTF-RWMA阳性者左室室壁节段运动幅度和各节段室壁收缩期增厚率明显增加(均P<0.05)。结论 2DE联合M型超声能够敏感地发现NSTEMI引起的心肌缺血和左心室室壁运动异常,显著提高NSTEMI的早期检出率。

构建融入STS理念的大学物理实验教学模式

我们应构建融入STS理念的大学物理实验教学模式,将STS教育理念贯穿于整个大学物理实验教学过程中,让物理实验回归到真正的生活中去,体现出其最本质的东西。通过培养学生解决问题、探索研究的创新意识,实事求是、不畏艰难的实验态度和辩证唯物、现代科学的思维方法,最终建立其用科技造福人类的社会责任感。

预见性护理模式对急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗术后心理状态及并发症风险的影响

目的:探讨预见性护理模式对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者介入治疗术后心理状态及并发症风险的影响。方法:回顾性分析我院2018年5月至2020年9月收治的83例STEMI患者的临床资料,均接受经皮冠状动脉介入术治疗。其中2018年5月至2019年6月的40例为常规组,采用常规护理模式;2019年7月至2020年9月的43例为研究组,基于常规护理模式基础上采用预见性护理模式。比较2组临床指标(卧床时间、住院时间、医疗费用)、干预前后心理状态[抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分]、术后并发症(迷走神经反射、心律失常、对比剂肾病、穿刺部位出血、便秘、下肢静脉血栓)发生情况及护理满意度。结果:研究组卧床时间、住院时间较常规组短,医疗费用较常规组低(P<0.05);干预后,2组SDS评分、SAS评分均较干预前明显降低,且研究组较常规组低(P<0.05);研究组心律失常、穿刺部位出血、便秘、下肢静脉血栓发生率明显较常规组低(P<0.05);研究组护理满意度95.35%,明显较常规组77.50%高(P<0.05)。结论:预见性护理模式可改善STEMI患者介入治疗术后心理状态,减少并发症风险,缩短卧床时间、住院时间,降低医疗费用,提高护理满意度。

ST模式和“TVV”模式在COPD慢性呼吸衰竭患者的疗效评价

目的 比较ST模式和TVV模式(双重控制模式)在COPD慢性呼吸衰竭患者中的疗效。方法 回顾性分析2014年10月至2017年12月3年间本院83例COPD合并慢性呼吸衰竭患者的治疗效果,在治疗研究过程中有3例患者脱落,将纳入分析的80例患者按照随机数表法均分为研究组和对照组,入组研究组的患者采用TVV模式(双重控制模式)治疗,入组对照组的患者采用ST模式治疗。对比两组患者两组间和组内入院治疗前,入院治疗后24 h以及7 d的桡动脉血气分析中血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO_2)、二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO_2)、实际碳酸氢盐(actual bicarbonate,AB)及动脉血pH值。对比研究组和对照组患者组内及组间治疗前与治疗后24 h的呼吸频率、心率。比较两组患者治疗后7 d发生不良反应的情况。结果 治疗后两组患者血气分析中的PaO_2、PaCO_2、动脉血AB及pH水平比较均无明显差异(P>0.05)。两组患者治疗后24h、7d血气分析的PaO_2和PaCO_2较治疗前有明显好转(P<0.05);治疗24h和7 d后两组患者的动脉血AB、pH水平与本组治疗前对比均无明显差异(P>0.05)。治疗后7d两组患者的呼吸频率和心率较治疗前明显降低(P<0.05)。治疗后7d研究组患者不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 TVV模式治疗呼吸衰竭的效果优于ST模式,患者不良反应发生较少,安全可靠。

保护性策略下的心理疏导联合ST训练模式对乳腺癌术后患者STS、PAS和GQOLI-74评分的影响

目的:探究保护性策略下的心理疏导联合自我超越(ST)训练模式对乳腺癌术后患者自我超越量表(STS)、心理痛苦量表(PAS)和生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分的影响。方法:选取厦门大学附属妇女儿童医院2019年2月-2022年1月收治的84例乳腺癌手术患者,随机分为对照组和试验组,各42例。对照组进行常规护理,试验组在常规护理的基础上进行保护性策略下的心理疏导联合ST训练模式,比较两组的PAS、STS、GQOLI-74等评分。结果:干预前,两组PAS、STS、GQOLI-74评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,试验组的PAS评分低于对照组,STS和GQOLI-74评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:保护性策略下的心理疏导联合ST训练模式可以提高患者自我超越水平,降低患者心理痛苦程度,提高患者生存质量。

辽西地区不同转运途径对急性ST段抬高型心肌梗死救治情况和短期预后的影响

目的 分析不同转运方式对辽西地区急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者救治情况及短期预后的影响.方法 纳入辽西地区两家医院共571例STEMI患者,根据患者的转运情况分为自行转运组和救护车转运组.详细记录两组患者的临床资料、症状发作到首次医疗接触时间（STF）、溶栓的比例、急诊PCI的比例、住院总费用、住院期间不良心血管事件、出院后1个月二级预防用药情况及不良心血管事件发生率.结果 救护车转运组189例（33.1％）,自行转运组382例（66.9％）.救护车转运组STF时间显著短于自行转运组[（10.2±4.9）h比（12.3±5.3）h,P＜0.01].救护车转运组溶栓的比例显著高于自行转运组（15.3％比7.9％,P=0.006）.救护车转运组急诊PCI的比例显著高于自行转运组（15.9％比9.9％,P=0.040）.两组患者住院期间不良心血管事件发生率未见统计学差异（13.4％比10.6％,P=0.345）.救护车转运组出院后1个月规律使用二级预防用药比例显著高于自行转运组（60.3％比50.8％,P=0.032）.自行转运组出院后1个月MACE发生率显著高于救护车转运组（13.6％比7.9％,P=0.047）.结论 救护车转运可缩短STEMI患者缺血时间,降低不良心血管事件发生率,改善预后.

院前院内一体化模式溶栓在基层医院ST段抬高型心肌梗死患者中的应用

目的探讨院前院内一体化模式溶栓在基层医院ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者救治中的应用价值,为基层医院STEMI患者的救治提供参考。方法将院前院内一体化模式溶栓实施前(2016年1月—2018年1月)救治的29例患者为对照组,将院前院内一体化模式溶栓实施后(2018年2月—2020年1月)救治的35例患者为观察组,观察两组急救时间及溶栓效果。结果观察组患者院前急救反应时间、患者接诊到院时间、院内急救时间、溶栓等待时间及患者进入医院大门到溶栓开始时间均明显短于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者溶栓时间窗内患者例数所占比为74.29%,溶栓成功率为85.71%,高于对照组的41.38%、51.72%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论院前院内一体化模式溶栓可明显缩短基层医院对STEMI患者的院前及院内急救时间,提高溶栓成功率,适合基层医院开展。

探讨区域协同救治模式对急性ST段抬高型心肌梗死治疗的影响

目的探讨区域协同救治模式对急性ST段抬高型心肌梗死治疗的影响。方法将2016年1月—2018年4月98例急性ST段抬高型心肌梗死患者根据数字表法分为对照组和研究组。对照组采用常规模式,研究组采用区域协同救治模式。比较效果。结果研究组心肌梗死复发率、心源性猝死发生率低于对照组,P<0.05;研究组医疗接触至球囊扩张时间、住院时间短于对照组,住院费用低于对照组,P<0.05;研究组心功能指标优于对照组,P<0.05。结论区域协同救治模式对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后有改善作用。

基于失效模式与效应分析理论的干预策略在急性ST段抬高型心肌梗死患者护理中的应用

目的观察基于失效模式与效应分析(FMEA)理论的干预策略在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者护理中的应用。方法选取2017年1月至2020年10月河南省人民医院收治的82例急性STEMI患者作为研究对象,根据护理方法分为对照组(37例)和观察组(45例)。给予对照组传统护理模式,观察组在对照组基础上接受基于FMEA理论的干预策略。记录两组手术室指标,并比较两组治疗依从性及护理满意度。结果干预后,观察组治疗依从率(91.11%)较对照组(73.97%)高(P<0.05)。观察组分诊评估时间、急诊停留时间、急诊心电图时间及急救时间均短于对照组(P<0.05)。观察组护理总满意度(93.33%)较对照组(78.38%)高(P<0.05)。结论将基于FMEA理论的干预策略应用于急性STEMI患者护理中,能有效改善患者治疗依从性,提高临床诊疗效果,促进护患和谐。