急性前壁心肌梗死T波形态与ST段抬高预测心尖部室壁瘤的对比研究

目的 对比评价前壁急性心肌梗死 (AMI)后V1导联T波直立或低平与胸前导联ST段持续抬高对心尖部室壁瘤的诊断价值。方法 首次前壁AMI患者 45例 ,以发病 2周后左心室造影诊断的室壁瘤为标准 ,计算V1导联T波直立或低平及胸前导联ST段持续抬高预测心尖部室壁瘤的敏感性、特异性和准确性。结果 45例患者中 17例诊断室壁瘤 ,检出率为 3 7 8%。胸前导联ST段持续抬高、V1导联T波直立或低平和二者结合预测心尖部室壁瘤的敏感性分别为 82 4%、82 4%和 70 6% ;特异性分别为64 3 %、5 7 1%和 75 % ;准确性分别为 71 7%、66 7%和 73 3 %。结论 V1导联T波直立或低平预测前壁AMI心尖部室壁瘤与ST段抬高有着同样的临床价值 ,二者相结合 。

急性前壁心肌梗死支架植入后早期ST-T改变的临床意义

目的探讨急性前壁心肌梗死患者经冠状动脉内支架植入后早期ST-T改变与左心室重构的关系。方法将急性前壁心肌梗死患者植入冠状动脉内支架后的28例分成A组16例(支架术后1hST段抬高最明显导联抬高的ST段压低70%,或总ST段压低≥50%,或24h内出现T波倒置)和B组12例(无A组心电图表现)。分别于术后1周与6月行超声心动描记术检查。结果两组术后1周左心室收缩末期容积指数(LVESVI)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、室壁活动异常积分(VWMA)及左心室射血分数(LVEF)差异均无显著性意义(P均>0.05),术后6月A组的LVESVI、LVEDVI、VWMA均明显低于B组(P均<0.05),LVEF高于B组(P<0.05)。而术后6月与术后1周比较,除A组的LVEF差异有显著性意义(P<0.05)外,其余差异均无显著性意义(P>0.05)。结论急性前壁心肌梗死患者植入冠状动脉内支架后,心电图相关导联早期出现ST段明显回落或T波倒置者,其远期左心室重构的程度较低。

微伏T波电交替对STEMI患者PCI术后室性心律失常的预测价值

目的：探讨微伏T波电交替增高与STEMI患者PCI术后室性心律失常的发生关系。方法：选择我院2011年4月-2013年4月收治的68例STEMI患者，所有患者均成功进行了直接PCI，且阻塞远端血流均达到TIMI3级。所有患者于手术后进行了24小时动态心电图检查，并测定微伏T波电交替值。结果：36例发生NSVT患者较未发生32例患者最大微伏T波电交替明显升高，（68．1±6．4VS31．9±3．8μV，P〈0．05）。最大T波电交替值大于45μV预测非持续性室速发生的敏感性为75％，特异性为72％；阳性预测值为70％。阴性预测值77％（AUC=0．84）。经过进一步比较分析发现，ST段抬高的程度与非持续室速的发生无关（AUC=0．61）。结论：微伏T波电交替可预测STEMI患者PCI术后室性心律失常的发生。

急性心梗介入治疗后心电图演变与预后的关系

目的:探讨ST段抬高型急性前壁心肌梗死急诊介入治疗(PCI)后心电图ST段和T波演变与预后的关系。方法:选择初发ST段抬高型急性前壁心肌梗死并行急诊PCI术的病人80例,按术后1hST段是否回落≥50%和24hT波是否倒置各分为两组。术后1hST段回落≥50%组55例,<50%组25例,发病后24hT波倒置组53例,未倒置组27例。随访1年,分别于6个月和1年时测量心功能,用三维彩色多普勒技术测量左室射血分数(LVEF)和左室舒末内径(LVD),用多普勒心肌组织显像技术(DTI)测量并计算Em/Am。比较左心功能恢复情况。结果:6个月时ST段早期回落组和T波早期倒置组LVEF、Em/Am值分别高于ST段未回落组和T波未倒置组(P<0.05),而LVD无明显差异(P>0.05)。1年时ST段早期回落组和T波早期倒置组LVEF、Em/Am值均高于ST段未回落组和T波未倒置组(P<0.05),ST段早期回落组和T波早期倒置组LVD值小于ST段未回落组和T波未倒置组(P<0.05)。结论:急诊PCI术后1h内ST段早期回落和24hT波早期倒置是反映左心功能恢复良好的指标。

急性缺血性J-T融合波对恶性室性心律失常的预测价值

目的通过构建急性心肌梗死(AMI)动物模型,观察急性心肌缺血过程中J-T融合波的发生情况;于急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者,探讨急性缺血性J-T融合波与恶性室性心律失常(VA)之间的关系。方法(1)对6只贵州小型猪进行静脉麻醉后,应用球囊封堵前降支(LAD)近段以制备AMI动物模型,记录并分析冠状动脉闭塞90分钟内急性缺血性J-T融合波的发生情况;(2)连续收集2018年4月至2021年1月于我院确诊且资料完整的338例STEMI患者的临床资料,根据心电图表现将其分为急性心肌缺血性J-T融合波组和急性心肌缺血性J-T非融合波组,明确急性心肌缺血性J-T融合波是否为STEMI患者发生院内恶性VA的独立预测因素。结果(1)全部6只猪均完成LAD封堵,2只分别在缺血后73和13分钟出现了急性心肌缺血性J-T融合波,其中1只发生了室颤;(2)在338例STEMI患者中,95例(28.11%)记录到急性心肌缺血性J波,其中13例(13.83%)为J-T融合波,82例(24.26%)为J-T非融合波。表现为急性心肌缺血性J-T融合波的患者梗死相关血管(IRA)多为LAD(P=0.003),且左室射血分数(LVEF)更低(P=0.006)。多因素Logistic回归分析结果表明,急性心肌缺血性J-T融合波(OR 10.787,P=0.004)和Killip分级≥3级(OR:4.720,P=0.034)是STEMI患者住院期间发生恶性VA的独立预测因素。结论构建AMI动物模型可诱导产生急性心肌缺血性J-T融合波;在STEMI患者中,约3.83%表现为急性心肌缺血性J-T融合波,其是STEMI患者住院期间发生VA的一个独立预测因子。

急性心肌梗死PCI术后早期T波倒置与左室功能的关系

目的:探讨急性ST段抬高心肌梗死直接PCI术后早期T波倒置与左心室功能的关系。方法:对急性ST段抬高心肌梗死直接PCI术后78例患者,以24小时抬高的T波是否倒置分组,采用超声心动描记术检测左室射血分数、心肌活动指数,评价早期T波倒置与左室功能的关系。结果:早期T波倒置组左心功能优于T波未倒置组(P<0.01),T波深倒置组左心功能优于浅倒置组(P<0.05)。结论:急性ST段抬高心机梗死早期T波倒置可早期评估左心功能、判断预后。

急性心梗介入治疗后心电图演变与预后的关系

目的探讨ST段抬高型急性前壁心肌梗死急诊介入治疗(PCI)后心电图ST段和T波演变与预后的关系。方法选择初发ST段抬高型急性前壁心肌梗死并行急诊PCI术的病人80例,按术后1 h ST段是否回落≥50%和24 h T波是否倒置各分为两组。术后1 h ST段回落≥50%组55例,<50%组25例,发病后24 h T波倒置组53例,未倒置组27例。随访1年,分别于6个月和1年时测量心功能,用三维彩色多普勒技术测量左室射血分数(LVEF)和左室舒末内径(LVD),用多普勒心肌组织显像技术(DTI)测量并计算Em/Am。比较左心功能恢复情况。结果 6个月时ST段早期回落组和T波早期倒置组LVEF、Em/Am值分别高于ST段未回落组和T波未倒置组(P<0.05),而LVD无明显差异(P>0.05)。1年时ST段早期回落组和T波早期倒置组LVEF、Em/Am值均高于ST段未回落组和T波未倒置组(P<0.05),ST段早期回落组和T波早期倒置组LVD值小于ST段未回落组和T波未倒置组(P<0.05)。结论急诊PCI术后1 h内ST段早期回落和24 h T波早期倒置是反映左心功能恢复良好的指标。