AMI患者PCI术后心电图ST-T、Tp-e/QT比值及其与预后的相关性

目的研究急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心电图ST-T、T波峰末间期(Tp-e)/QT比值及其与预后的相关性。方法回顾性分析2021年2月至2023年4月南阳市第二人民医院收治的120例AMI患者的临床资料,根据PCI术后6个月患者的预后情况分为预后不良组(n=18)和预后良好组(n=102),比较两组患者PCI术后ST-T段回落情况、术前Tp-e/QT比值,采用多因素COX回归分析AMI患者PCI术后预后的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析ST-T段回落、术前Tp-e/QT比值对AMI患者预后的预测价值。结果预后不良组患者的ST-T段<50%、术前Tp-e/QT比值分别为77.78%、0.34±0.05,明显高于预后良好组的13.73%、0.27±0.04,差异均有统计学意义(P<0.05);COX回归分析结果显示,ST-T段<50%、术前Tp-e/QT比值均是AMI患者PCI术后预后的危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,ST-T段回落、术前Tp-e/QT比值对AMI患者PCI术后预后预测的曲线下面积(AUC)分别为0.686、0.747,特异度分别为61.50%、81.42%,敏感度分别为80.00%、85.31%。结论AMI患者心电图ST-T段回落不良、Tp-e/QT比值增加是PCI术后预后不良的危险因素,临床应加强对此类患者的干预,以减少心血管不良事件的发生。

活血祛痰护心方对STEMI患者PCI术后主要心血管不良事件及血清sICAM-1和sVCAM-1水平变化的影响

目的观察活血祛痰护心方对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后主要心血管不良事件及血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)水平变化的影响。方法前瞻性选取2020年1月至2022年4月在北京中西医结合医院、解放军总医院第三医学中心行直接PCI治疗的106例STEMI患者为研究对象,采用简单随机法将其分为两组,每组53例。对照组术后采用常规药物治疗,观察组术后在常规药物基础上联合活血祛痰护心方治疗。检测两组血清sICAM-1、sVCAM-1、心功能、6 min步行距离(6WMD)及N末端脑钠肽前体(NT-ProBNP)的差异,比较两组心电图ST段回落情况和主要心血管不良事件(MACE)发生率。结果治疗后,观察组和对照组LVEF、E/A及6WMD高于治疗前,血清sICAM-1、sVCAM-1、NT-ProBNP及LVEDD低于治疗前,且观察组治疗后LVEF、E/A及6WMD为(50.89±4.33)%、1.48±0.32、(382.03±58.14)m,均高于对照组[(47.96±5.13)%、1.36±0.29、(359.74±53.22)m],血清sICAM-1、sVCAM-1、NT-ProBNP及LVEDD为(243.66±24.77)ng/mL、(384.14±38.51)ng/mL、(741.25±241.23)pg/mL、(42.15±3.94)mm,均低于对照组[(264.12±29.14)ng/mL、(402.12±46.12)ng/mL、(896.36±278.56)pg/mL、(45.89±4.13)mm],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组心电图ST段回落指数为(71.85±13.02)%,高于对照组[(60.45±10.19)%],但心电图ST段回落率与对照组(73.58%vs.60.38%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组MACE发生率为11.32%,低于对照组(26.42%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论活血祛痰护心方可改善STEMI患者术后心功能,降低血清sICAM-1、sVCAM-1的表达,降低心血管不良事件的发生。

替格瑞洛联合阿司匹林对急性心肌梗死PCI术后患者心电图ST段回落的影响

目的:探析替格瑞洛与阿司匹林联合用于急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后治疗中对心电图ST段回落的影响。方法:选取2018年2月—2019年2月于我院接受PCI术的急性心肌梗死患者86例,按随机数字表法分为两组,各43例。两组患者均行PCI术,对照组予以阿司匹林(术前300 mg,术后100 mg,qd)联合氯吡格雷(术前300 mg,术后75 mg,qd)治疗,观察组给予阿司匹林联合替格瑞洛(术前180 mg,术后90 mg,bid)治疗。比较两组心功能、心电图ST段回落情况及血小板参数。结果:治疗后观察组心电图ST段回落情况优于对照组,左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期半径(LVEDD)值、平均血小板体积(MPV)水平高于对照组,血小板计数(PLT)水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:替格瑞洛联合阿司匹林用于行PCI术的急性心肌梗死患者,可有效改善患者的心功能及心电图ST段回落,调节血小板水平。

STEMI患者PCI联合替罗非班治疗后心电图ST段回落与心室重构的相关性

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)联合替罗非班治疗后心电图ST段回落情况与心室重构的相关性。方法回顾性分析2019年12月至2020年12月于江苏省海安市人民医院就诊并行PCI联合替罗非班治疗的189例STEMI患者临床资料,依据治疗后2 h常规心电图ST段回落(STR)变化进行分组,STR>50%(STR良好组)122例、STR<50%则为(STR不良组)67例。比较两组患者治疗前、治疗3个月后心功能、心室重构情况及随访1年后不良心脏事件发生情况。结果STR不良组糖尿病、高血压、高血脂多支病变比例明显高于STR良好组,STR不良组住院天数高于STR良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,STR良好组心功能高于ST不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,STR不良组心室重构指标LVPWT、IVST显著高于STR良好组,LVMI低于STR良好组,STR良好组心室重构情况好于STR不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年STR良好组不良心脏事件发生率17.21%,STR不良组不良心脏事件发生率28.35%,STR不良组显著高于STR良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性心肌梗死患者PCI联合替罗非班治疗后心电图STR不良患者心室重构情况明显加重,不利于心功能恢复,不良心脏事件发生率增高。

STEMI患者血清25-(OH)D3水平在急诊直接PCI后ST段回落预测中的价值

目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血清25羟维生素D3(25-(OH)D3)水平在急诊直接PCI(pPCI)后ST段回落(STR)预测中的价值。方法:以某院2016年5月~2018年5月178例STEMI患者为研究对象,PCI术后180min根据患者STR位点分为A组(STR≥50%)和B组(STR<50%),对比两组临床资料、心脏标志物,采用单因素分析、Logistic回归分析方法等确定STR<50%的影响因素。结果:PCI术后180min,147例患者STR≥50%,31例患者STR<50%;B组血清25-(OH)D3、血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTnT)水平均明显高于A组(P<0.05);B组左室射血分数(LVEF)明显低于A组,而其左室舒张末期内径(LVEDD)明显大于A组(P<0.05);Logistic分析显示血清25-(OH)D3含量是STR不良的独立危险因子;受试者工作曲线(ROC)分析显示,血清25-(OH)D3含量对STR不良的敏感度(82.9%)与特异性(72.3%)均较高。结论:血清25-(OH)D3含量是STEMI患者pPCI术后STR不良的独立危险因素,对STR不良具有较高的敏感性和特异性,可以作为STEMI患者STR不良的一个评估指标。

术前血清cTnI水平与心电图fQRS预测ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后ST段回落的价值

目的探究术前血清肌钙蛋白I(c Tn I)水平与心电图碎裂QRS(f QRS)波在预测ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后ST段回落的价值。方法回顾性分析我院124例行PCI治疗的STEMI患者的临床资料,根据患者PCI术后60 min与术前相比ST段回落情况分为ST段回落≥50%组(回落良好组)及ST段回落<50%组(回落不良组)。比较2组术前f QRS波发生率、血清c Tn I水平,使用Kappa系数分析术前f QRS波与PCI术后ST段回落不良的一致性,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估术前血清c Tn I水平对PCI术后ST段回落不良的预测价值;并记录术后TIMI血流分级、术后3个月内主要心血管不良事件(MACE)发生率。结果124例患者回落良好组85例(68.55%),回落不良组39例(31.45%),2组性别、年龄、责任血管、合并高血压、糖尿病、吸烟史情况及甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);回落不良组肌酸激酶、肌酸激酶同工酶及左心室舒张末期容积显著高于回落良好组(P<0.05),左室射血分数则低于回落良好组(P<0.05)。回落不良组术前f QRS波发生率及血清c Tn I水平均高于回落良好组(P<0.05)。术前f QRS波与PCI术后ST段回落不良具有中度一致性,Kappa系数为0.541。经ROC曲线分析,发现术前血清c Tn I水平对PCI术后ST段回落不良具有较高预测价值(AUC=0.909,P<0.05),其cut-off值为2.375 ng/ml。回落不良组术后TIMI血流分级<3级及术后3个月MACE总发生率均高于回落良好组(P<0.05)。结论术前血清c Tn I水平与f QRS情况对预测STEMI患者PCI术后ST段回落有利,临床可在术前联合监测上述2项指标,以尽早判断疗效及预后,为STEMI患者制定更为个性化的干预策略。