何谓ST向量?

所谓ST向量是指早期心室复极化所产生的电动力。正常情况下,此向量甚小。在普通放大条件下的记录图中,看不到ST向量;在高度放大后,可见到QRS环并不关闭。

急性前壁ST段抬高型心肌梗死中ST缺血向量与梗死相关动脉节段定位的研究

目的:探讨急性前壁ST段抬高型心肌梗死中利用ST缺血向量最大偏移方向和ST段偏移判断LAD(左前降支)梗死节段定位中的应用价值。方法:回顾性分析2019年1月~2021年1月在佛山市第一人民医院胸痛中心诊断急性前壁ST段抬高型心肌梗死且行冠状动脉造影提示单支血管病变也是犯罪血管的患者共60例,根据LAD梗死部位分LAD近段组44例、LAD中远段组14例和非LAD组2例。分析ST缺血向量最大偏移指向与梗死相关动脉(IRA)节段定位相关性。结果:60例急性前壁ST段抬高型心肌梗死中,ST缺血向量最大偏移方向指向左前,作为定位LAD犯罪血管的方向,该方法的灵敏度为98.3%,特异度为100%,阳性预测值为98.3%,阴性预测值为100%。当ST缺血向量指向左前,结合AVL、III导联ST段偏移,提示LAD近端梗死,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ST最大缺血向量结合ST段偏移能辅助判断LAD梗死节段定位。

基于ST损伤向量的心肌缺血罗盘显示

为了将心肌缺血的信息可视化,提出了一种基于ST段损伤向量罗盘显示的心肌缺血检测方法。该方法用ECG设备采集十二导联心电信号,计算各导联的偏移值,用最小二乘解矛盾方程组的方法逆投影到罗盘上,得到ST损伤向量,该向量的大小代表缺血的严重程度,方向指向缺血部位,并用紫色标记。实验对32位心肌缺血患者做检测,将其结果与心电图检测法进行对比,Kappa值为0.903 6,敏感性96.2%,特异性100%,准确性96.9%,阳性率81.3%,P>0.1;对比冠状动脉造影法,Kappa值为0.7949,敏感性96.2%,特异性83.3%,准确性93.8%,阳性率81.2%,P>0.1。数据表明该方法和这两种方法之间都具有很高的一致性,无显著性差异,准确性高,因此ST损伤向量的罗盘显示方法是心肌缺血检测领域一种很有价值的诊断手段。

心电向量图及其微机分析系统的新进展

心电向量图(VCG)与心电图(ECG)两者同是用以检测心电活动的,只是两者的表达形式有所不同。由于VCG具有能表达心电活动的相位变化等优点,故可用以补充ECG诊断的某些不足。但另一方面,由于既往VCG检测仪器在图形显示。

急性右室心肌梗死的心电向量图观察

目的通过心电图与心电向量图同时依次记录,及时诊断急性右室心肌梗死。方法选自临床诊断明确,心肌酶谱升高,有典型急性右室心肌梗死心电图与心电向量图资料。分析在左室下壁心肌梗死条件下,急性右室心肌梗死的心电向量图改变。结果 5例急性右室心肌梗死患者的心电向量图以ST向量向右侧增大为主要特点。结论心电向量图对急性右室心肌梗死具有较高的诊断价值。

过早复极综合征的鉴别诊断

过早复极综合征系外膜下心肌复极不均匀所致的一种提前复极的心电图综合征。其产生机制可能与部分心肌提早复极有关。当心室尚未除极结束时,部分心室肌便开始提早复极,QRS环体未能闭合产生的ST向量向右、向前或向左向下,投影在相应的导联上表现ST段抬高。也有人认为可能与迷走神经张力有关。

双束支传导阻滞合并右室肥大酷似心肌梗死1例

患者男52岁,因胸憋气短,发作性心前区不适就诊,既往有高血压史。查体:BP 140/100mmHg。心肺体征（一）。心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF呈QS波,V1呈qR型,顺钟向转位。诊断窦性心律,右室肥大,陈旧下壁心肌梗死（下壁OMI）、右室梗死,室内传导阻滞。为了进一步确诊,做彩色多普勒和心电向量检查。心向量示:横面初始向量于左后,随后呈逆钟转向右后,右后面积】20％总面积,终末向量运行迟缓扭曲,但未形成附加环。额面QRS呈逆钟运行,初始向量于左上继而转向右后、终末向量光点密集扭曲,QRS总时间为164ms、ST向量【0.1mV。根据图形特征诊断:双束支传导阻滞（右束支+左前半）,右室肥大。

下壁心梗额面向量与冠脉罪犯血管的关系

目的本研究旨在分析急性下壁心肌梗死额面心室除极向量各参数的变化特点,探讨其与冠脉罪犯血管的关系,尤其是以ST向量角度的变化来区分冠脉病变部位位于右冠状动脉（RCA）或是左回旋支（LCX）,力求应用无创便捷的方法快速判断冠脉罪犯血管,为临床提供诊治参考。方法纳入中国医科大学附属第一医院心内科住院患者77例,临床诊断为急性下壁心肌梗死并行冠状动脉造影和/或行介入治疗者,证实病变血管为RCA或LCX,均于入院后48h内行床旁心电向量图检查。研究依据罪犯血管分为RCA、LCX两组,比较组间额面ST向量,起始向量的角度、振幅是否有统计学差异。结果急性下壁心肌梗死病变血管分组为RCA或LCX时,两组间额面ST向量方位构成比有统计学差异（χ~2=22.806,p=0.000）,其中LCX组额面ST向量方位以左下为主（组内构成比为63.64%）,RCA组额面ST向量方位以右下为主（组内构成比为69.09%）。以额面ST向量指向右下来判定罪犯血管为RCA的敏感度为69.09%,特异度为90.91%;以ST向量指向左下来判定病变血管为LCX的敏感度为63.64%,特异度为80.00%。对两组间额面QRS环最大向量和初始40ms内各10ms的振幅和角度进行比较,显示两组最大除极向量的振幅具有统计学差异（p=0.025）。结论急性下壁心肌梗死时,心电向量图中额面ST向量的方位对确定罪犯血管具有指导意义,其中ST向量指向左下多提示病变血管为左回旋支（LCX）,指向右下多提示病变血管为右冠状动脉（RCA）。

急性右室梗死心向量图分析

目的通过心电图(ECG)与心向量图(VCG)同时记录分析,及时发现诊断急性右室梗死(ARVI)。方法选自临床诊断明确,心肌酶谱(CK-MB)升高,有典型急性右室梗死ECG与VCG资料。分析在有或无左室梗死条件下急性右室梗死心向量图改变。结果 4例ARVI以ST向量向右侧增大为主要特点。单纯右室梗死ST向量指向右上方,伴有下壁梗死ST向量指向右前下方,伴有下、后壁梗死的ST向量指向右后下方。结论 VCG对ARVI有较高的诊断价值。