急性ST段上抬型心肌梗死合并1型心肾综合征的危险因素

目的:探讨急性ST段上抬型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者发生1型心肾综合征(cardio-renal syndrome Type 1,CRS1)的危险因素。方法:STEMI患者378例分为CRS1组(n=98)和非CRS1组(n=280)。比较两组患者的临床资料,分析STEMI患者发生CRS1的独立危险因素,观察急诊冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)对STEMI患者发生CRS1的影响。结果:378例STEMI患者中发生CRS1共98例(25.9%),两组间年龄、糖尿病史、入院平均动脉压、入院收缩压、入院心率、Killip分级、左室射血分数、血清肌酐基值、基础预估肾小球滤过率(evaluated glomerular filtration rate,eGFR)、急诊PCI、β-受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素II受体拮抗剂(angiotensin converting enzyme inhibitors/angiotensin II receptor antagonist,ACEI/ARB)应用在内的十二项指标差异具有统计学意义(均P<0.05),多因素logistic分析显示年龄、糖尿病史、入院收缩压降低、心功能Killip分级、左室射血分数降低、基础eGFR降低、未急诊PCI、未使用ACEI/ARB药物是STEMI患者发生CRS1的独立危险因素。256例患者接受急诊PCI,50例(19.5%)出现CRS1。CRS1组门-球时间及对比剂用量明显高于无CRS1患者(均P<0.05),但术后"罪犯血管"血流恢复情况两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CRS1是STEMI常见的并发症,其发生与多种因素有关,及时的血运重建能降低STEMI患者的CRS1发生率。

不同剂量参附注射液预防ST段上抬型急性心肌梗死并发心衰的临床研究

目的研究不同剂量参附注射液对ST段上抬型急性心肌梗死(STEMI)所致心衰并发症的预防作用。方法STEMI患者97例,分为西医对照组、参附小剂量组及参附大剂量组,对照组采用西医常规治疗,参附小剂量及大剂量组在西医常规治疗的基础上,分别静脉注射0．3ml／(kg·d)、0．6ml／(kg·d)的参附注射液,14天后比较3组心衰发生率,并按心功能Killip分级标准比较心衰严重程度。结果3组患者的心衰发生率差异无显著性,但参附小剂量组和参附大剂量组的心衰严重程度明显轻于对照组,差异有显著性,且参附大剂量组的疗效优于参附小剂量组。结论在西医常规治疗的基础上使用参附注射液有助于减轻心衰并发症的严重程度。

右心室梗塞致心前导联大规模ST段上抬及Q波形成1例

在右室梗塞(RVI)时．常规心前导联出现ST段上抬及Q波形成较少见，笔者遇到1例报道如下。

链激酶溶栓治疗急性ST段上抬型心肌梗死85例

急性心肌梗死是危害人类健康的心血管急症。控制心肌坏死的最有效方法是早期恢复冠状动脉血流，挽救濒死的心肌，改善心功能，缩小梗死面积，静脉溶栓不受医院条件限制，已广泛应用于临床治疗。本文对链激酶溶栓的有效性、安全性进行分析，现报告如下。

急性ST段抬高型心肌梗死110例护理体会

心肌梗死是指由于冠状动脉急性狭窄或闭塞，供血持续减少或终止，所产生的心肌严重缺血和坏死。近年根据冠状动脉病理生理改变，心肌梗死分为ST段上抬型（ST—seg—mentel evation myocardial infarction，STEMI）和非ST段上抬型（NSTEMI），STEMI提示冠状动脉急性完全闭塞。

135例J波伴ST段凹型上抬心电图分析

对135例明显J波伴ST段凹型上抬的心电图进行分析。其中正常窦性心律为46例。窦性心动过缓为60例,左室高电压12例,Ⅱ°房室传导阻滞2例,其它15例。

ST段弓背上拾的心电图诊断分析

目的：对ST段弓背上抬的心电图进行分析。方法：我院收治急性心肌炎、心包炎患者，心电图酷似急性心肌梗塞样改变进行分析。结果：心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF(I、avVL)V2～6导联ST段呈损伤型抬高＞0．1～0．3mV，T波与ST段融合为一体形成弓背向上的单向曲线抬高＞0．3mV。实验室检查：CPH、AST、CPK、HBPH稍升高，CPK—MB正常。结论：当心电图示ST段弓背上抬显著极似心肌梗塞时，应与急性心肌炎、心包炎进行鉴别诊断，除了心电图外，还应结合临床症状、体征及实验室检查进行分析，才能提高心电图诊断正确率。

心电图ST-T改变对心肌缺血的评价作用

目的:通过心电图ST- T改变来评价冠心病心肌缺血。方法:根据有无心绞痛及ST- T异常的情况分为持续ST段压低组(A组)、持续单纯T波低平、倒置组(B组)、有ST- T变化组(C组)、ST段压低<2 mm组(D组)、ST段压低≥2 mm组(E组)、ST段水平延长组(F组) ,ST段上抬组(G组)。10 0例均行冠状动脉造影,统计各组的冠脉造影阳性率、冠脉病变支数及狭窄>95 %支数。结果:典型心绞痛且伴ST- T动态变化组冠脉造影阳性率87.8% ,无典型心绞痛组阳性率仅11.9% (P<0 .0 1) ;心绞痛发作时ST段压低≥2 mm组(E组)冠脉病变支数及狭窄>95 %的血管支数均较ST段压低<2 m m组(D组)明显增多(P<0 .0 1) ;ST段水平延长组(F组)中2例均有冠脉极重度狭窄,ST段上抬组(G组)中2例冠脉接近闭塞。结论:无典型心绞痛表现且无ST- T动态变化者,基本可排除冠心病;典型心绞痛和ST- T的动态变化,结合冠心病危险因素是门诊初筛、诊断冠心病的主要依据。

单冠状动脉畸形介入治疗1例

1临床资料 患者男性，56岁，因“发作性胸骨后疼痛2周”就诊。患者2周前无明显诱因突然发作胸骨后憋闷样疼痛，发病1小时就诊当地医院。查心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上抬0.3～0.5 mV、V2～V6导联ST段下移0.1～0.2 mV。原发性高血压史10余年，血压最高达180/100 mmHg（1 mmHg=0.133kPa），服硝苯地平缓释片20 mg，2/日，血压130/80 mmHg；吸烟史10年，10支/日；糖尿病史3年，

主动脉瘤破裂引起下壁及右室心梗1例

患者女性,47岁,因胸前区不适从外院转入本院.既往曾有主动脉瘤史.查体:精神萎迷不振,血压略低,心率较快.急查心电图示:窦性心动过速;ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF轻度上抬,ST段Ⅰ、aVL轻微压低,余无明显异常.临床上对症治疗后,未见明显好转.