探讨急性心肌梗死溶栓后ST段的下降幅度和下降时间对预后的影响

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）溶栓后心电图ST段下降幅度和下降时间对预后的影响以及进一步治疗的价值。方法：将174例AMI患者按溶栓后1小时、2小时、3小时、1天、3天等各时段记录的心电图sT段恢复情况，分为ST段回降≥50％（A组），ST段回降〈50％（B组）。比较两组的1个月和6个月住院心脏性病死率和左室功能，比较两组住院期间CPK、CD—MB峰值与ST段回降幅度的关系，比较两组溶栓后各时段心脏性病死率。对sT段反复波动者、左室功能差者进一步治疗。结果：两组1个月CPK峰值、CK—MB峰值、心脏性病死率和左室射血分数（LVEF）差异有统计学意义（P〈0．05）；6个月心脏性病死率和左室射血分数差异无统计学意义（P〉0．05），建议B组加强抗心绞痛、保护心功能治疗，或行PTCA术＋冠脉支架植入术。结论：心电图监测AMI溶栓后ST段的变化，有助于对预后评估并及时为高危患者中远期治疗提供指导。