替格瑞洛对心肌梗死患者ST段回落幅度、血小板计数及预后的影响

目的探究替格瑞洛对心肌梗死患者ST段回落幅度、血小板计数及预后的影响,为临床用药提供参考。方法选取新野县人民医院2015年1月—2016年2月收治的80例心肌梗死患者,随机分为观察组(使用替格瑞洛治疗)和对照组(使用氯吡格雷治疗),每组40例。两组治疗1个月后,观察并比较两组ST段回落幅度、血小板计数;随访两个月后比较两组出血事件发生情况。结果治疗后,观察组ST段回落幅度良好率和血小板计数均高于对照组的,主要出血事件发生率低于对照组的,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗过程中均无明显不良反应发生。结论替格瑞洛治疗心肌梗死疗效显著,不良反应少,安全性高。

阿托伐他汀联合替罗非班治疗对急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI术中无复流现象的影响

目的探讨术前服用大剂量阿托伐他汀联合冠状动脉内注射替罗非班治疗对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接PCI术中无复流现象(NRP)的影响。方法将94例发病12 h内行直接PCI术中出现NRP的STEMI患者按照随机双盲法分为2组:阿托伐他汀组(54例)和对照组(40例)。2组行直接PCI术前均采用氯吡格雷片300 mg、拜阿司匹林肠溶片300 mg顿服。在此基础上,阿托伐他汀组加用阿托伐他汀钙80 mg口服。2组术中出现NRP时,经指引导管冠状动脉内注入替罗非班10μg·kg-1,5 min注射完毕。观察2组患者PCI术中出现NRP前(D0)、PCI术结束前末次(D1)的心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级(TIMI 0级、1-2级、3级),TIMI心肌灌注分级(TMPG 0级、1-2级和3级),校正TIMI帧数(c TFC)、ST段回落幅度(STR)及术前,术后12、24和48 h血清心肌肌钙蛋白I(c Tn I)水平的情况。结果 2组D0、D1时TIMI 0级,D0时TIMI 1-2级、TIMI 3级、TMPG 3级,D1时TMPG 1-2级比例比较差异均无统计学意义(均P>0.05);2组D1时TIMI 1-2级、TIMI 3级、TMPG 0级、TMPG 1-2级、TMPG 3级与D0时比较差异有统计学意义(均P<0.05);阿托伐他汀组D1时TIMI 1-2级,D0、D1时TMPG 0级比例均低于对照组,D1时TIMI 3级、D0时TMPG 1-2级、D1时TMPG3级比例均高于对照组(均P<0.05)。阿托伐他汀组STR<30%比例低于对照组(P<0.05);2组术后12、24和48 h c Tn I水平均明显低于术前,阿托伐他汀组均明显低于对照组(均P<0.05)。结论 PCI术前预先使用大剂量阿托伐他汀未能减少术中NRP的发生。术前预先使用大剂量阿托伐他汀可以改善NRP出现后心肌灌注,联合冠状动脉内注射替罗非班较单纯冠状动脉内注射替罗非班在改善NRP方面更明显。

心型脂肪酸结合蛋白在心梗患者行介入治疗中的意义

目的观察ST段抬高型心肌梗死患者行经皮冠脉介入治疗（PCI）前后心型脂肪酸结合蛋白（H—FABP）变化及意义。方法选择北京朝阳医院急诊科确诊ST段抬高型心肌梗死患者178例，根据PCI术后ST段回落程度分为两组，即ST段回落组及ST段无回落组，分别为137人及41人。所有病例均于入院即刻测定H—FABP及心肌肌钙蛋白（cTnI），并在PCI术后1h，6h，12h和24h再分别测定H—FABP质量浓度，PCI术后12h及24h测定cTnI。测定PCI术后2hST段回落幅度（ESTR）。结果ST段回落组及ST段无回落组PCI术前人口统计学资料差异无统计学意义。两组患者术后6hH—FABP明显高于术前（P〈0．05），ST段回落组患者于24hH—FABP恢复至正常水平，而ST段无回落组患者H—FABP未降至正常水平。结论ST段抬高型心肌梗死患者血清H—FABP升高与冠脉病变程度有关，PCI术可影响H-FABP变化，∑STR≥50％与H—FABP降至正常水平以下有利于判断患者的心肌损伤程度和心肌再灌注。