益气活血法治疗气虚血瘀型急性心肌梗死患者的疗效及对心功能、左心室重构、血清可溶性人基质裂解素2、脑钠肽水平的影响

目的探讨益气活血法对气虚血瘀型急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)患者的疗效及对心功能、左心室重构、血清可溶性人基质裂解素2(soluble suppression of tumorigenicity 2,sST2)、脑钠肽(Brain natriuretic peptide,BNP)水平的影响。方法选取2017年1月—2020年3月期间济南市中医医院收治的105例AMI患者,按随机数字表法分为对照组52例、研究组53例。对照组予以经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)及术后对症支持治疗,在此基础上,研究组术后配合益气活血方治疗。观察比较两组患者临床疗效、治疗前后的中医证候积分、超声心动图指标[左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、每搏量(Stroke volume,SV)、心输出量(Cardiac output,CO)、血管阻力(Systemic vascular resistance,SVR)、左室收缩末期容积(Left ventricular end-systolic volume,LVESV)、左室舒张末期容积(Left ventricle end-diastolic volume,LVEDV)、左室收缩末期内径(Left ventricular end systolic diameter,LVESD)、左室舒张末期内径(Left ventricular end diastolic dimension,LVEDD)]、血清sST2、BNP水平,及术后6个月内发生的心脏不良事件。结果治疗后研究组总有效率91.84%(45/49)明显高于对照组76.00%(38/50),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者胸痛、心悸、胸闷气短、乏力证候积分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者LVEF、SV、CO指标均高于治疗前,SVR、LVESV、LVEDV、LVESD、LVEDD指标均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组超声心动图指标均较对照组改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清sST2、BNP水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组血清sST2、BNP水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月内研究组心脏不良事件发生率14.29%(7/49)低于对照组36.00%(18/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气活血法对气虚血瘀型AMI患者疗效理想,有利于其心功能及心室重构指标的恢复、心衰标志物水平的降低及预后的改善,值得临床推广。

可溶性人基质裂解素2在慢性心力衰竭诊断和预后中的临床研究

目的探讨血清可溶性人基质裂解素2(sST2)与慢性心力衰竭(CHF)的关系,及其对CHF诊断和预后的临床价值。方法选取60例CHF患者和60例非CHF患者分别作为CHF组和对照组,并依据诊断临界值将CHF组分为sST2低水平组和sST2高水平组,采用ELISA法检测各组血清sST2水平,并对CHF组进行6个月随访,观察血清sST2对CHF预后生存率的影响。结果 CHF组与对照组在年龄、性别、体质量指数、基本病史、基本用药情况和血脂指标等方面差异无统计学意义(P>0.05),CHF组血清脑钠肽(BNP)水平明显高于对照组(P<0.01)。CHF组与对照组血清sST2水平分别为(55.08±3.98)、(10.46±0.72)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.01)。血清sST2与BNP呈正相关(r=0.460 6,P<0.01),且95%CI为0.306 6~0.591 1。以0.530 3为临界值时,血清sST2联合BNP检测的曲线下面积、95%CI、灵敏度、特异度和阳性似然比分别为0.936 2、0.885 3~0.987 7、85.00%(73.43%~92.90%)、98.33%(91.06%~99.96%)、50.00。Low组与High组生存曲线比较差异有统计学意义(P=0.014 9)。结论血清sST2可作为CHF诊断和预后评估的新型生物标志物,而且与血清BNP联合可能有更好的诊断价值。

替罗非班辅助PCI对急性ST段抬高型心肌梗死患者血清sST2及PTX-3水平的影响

目的:探讨替罗非班辅助PCI对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床疗效及对血清可溶性基质裂解素2(sST2)及正五聚体蛋白-3 (PTX-3)水平的影响。方法: 2014年~2017年在我院就诊的146例STEMI患者,患者被随机均分为单纯PCI组及联合治疗组(替罗非班+PCI术),术后两组均接受阿司匹林联合氯吡格雷治疗7d。随访6个月,观察比较两组术前、术后1个月TIMI血流分级、血清sST2和PTX-3水平,术前、术后6个月LVEDd,LVEF,以及随访6个月内的主要不良心血管事件(MACE)率。结果:治疗后,联合治疗组TIMI<3级比例显著低于单纯PCI组(13.7%比34.2%, P =0.003)。与单纯PCI组比较,联合治疗组术后6个月LVEF[(54.34±6.57)%比(61.42±7.31)%]显著升高,而LVEDd[(49.35± 3.13)mm比(43.54±3.44) mm]、术后1个月血清sST2[(57.42±8.93)μg/L比(35.22±8.53)μg/L]及PTX-3 [(0.64±0.11)μg/L比(0.43±0.09)μg/L]水平均显著降低( P 均=0.001);联合治疗组MACE总发生率显著降低(24.7%比2.7%, P =0.001)。结论:替罗非班辅助PCI有利于改善STEMI术后心功能、降低血清sST2及PTX-3水平,减少MACE发生率,值得推广.

血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白、半乳糖凝集素-3、NT-proBNP在老年心力衰竭患者预后中的研究

目的探讨联合可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、半乳糖凝集素-3(Gal-3)、氨基末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)对老年心衰患者预后的预测价值。方法选取上海市第五人民医院2019年4月—2020年10月收治的老年心力衰竭患者186例,入院24 h之内,检测血清sST2、Gal-3、NT-proBNP,测定左心室舒张末期内径(LVEDD),左心室射血分数(LVEF),随访18个月,结局分为事件组和无事件组,比较2组患者指标差异,进行多因素COX回归分析,采用ROC曲线分析三者的预后价值。结果发生事件组51例,无事件组99例,失访36例。事件组血清sST2、Gal-3、NT-proBNP、LVEDD水平高于无事件组,LVEF低于无事件组(P<0.05)。随NYHA心功能分级递增,sST2、Gal-3、NT-proBNP水平依次升高(P<0.05)。三者与NYHA心功能分级、LVEDD呈正相关(P<0.05),与LVEF呈负相关(P<0.05)。多元COX回归分析显示,sST2可独立预测老年心衰患者的不良事件发生(HR=1.08,P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清sST2联合NT-proBNP预测心衰患者预后的效果最好,其曲线下面积为0.922,Gal-3联合NT-proBNP预测心衰预后的效果优于Gal-3、NT-proBNP,但三者联合预测的效果并没有优于sST2单独预测。结论血清sST2、Gal-3、NT-proBNP水平能反映老年心衰患者的病情严重程度,具有预后价值,其中sST2是预后的独立危险因素,sST2联合NT-proBNP预测效果最优。

血清可溶性人基质裂解素水平与2型糖尿病患者心血管风险因素的相关性

目的探讨血清可溶性人基质裂解素(sST2)水平与T2DM患者患心血管疾病风险的相关性。方法根据Framingham十年心血管风险评分将239例研究对象分为4组,收集临床资料,并检测血脂、FPG、2hPG、HbA1c及纤维蛋白原(FIB)等。ELISA检测sST2水平。结果随心血管风险的升高,血清sST2水平呈升高趋势,4组浓度比较,差异有统计学意义(P<0.01)。除第2组和第3组比较差异无统计学意义,其余各组两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清sST2水平与年龄、血浆FIB呈正相关(r=0.372、0.201,P=0.000、0.009)。血清sST2水平在既往有无血压异常的患者间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清sST2水平与T2DM患者心血管风险因素年龄、血浆FIB、Framingham十年心血管风险分层呈正相关。

sST2、Gal-3对心力衰竭患者预后的预测

目的探讨可溶性基质裂解素2(soluble suppression of tumorigenicity 2,sST2)、半乳糖凝集素3(galectin-3,Gal-3)、氨基酸B型利钠肽前体(NT-proBNP)联合检测对心力衰竭(heart failure,HF)患者近期预后的预测价值。方法选取2021年2月至2021年10月就诊于锦州医科大学附属第一医院的HF患者144例,其中男性84例,女性60例。收集患者资料。采用酶联免疫吸附法测定血清sST2、Gal-3水平,采用发光法测定NT-proBNP水平。患者出院后随访半年,根据是否发生不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)分为MACE组40例、非MACE组104例。应用Logistic多因素分析HF患者发生MACE的独立危险因素。应用ROC曲线评估sST2、Gal-3、NT-proBNP联合检测对心衰患者近期预后的预测价值。结果HF患者发生MACE的独立危险因素包括LVEF(P=0.037,OR=0.901,95%CI=0.818~0.994)、NT-proBNP(P=0.032,OR=2.087,95%CI=1.067~4.081)、sST2(P=0.030,OR=1.046,95%CI=1.004~1.089)、Gal-3(P=0.038,OR=1.062,95%CI=1.003~1.124)。相关性分析显示,sST2、Gal-3与LVEF成负相关(r_(s)=-0.660,P<0.05;r s=-0.723,P<0.05),与NT-proBNP成正相关(r s=0.586,P<0.05;r_(s)=0.539,P<0.05);进一步分析显示,sST2与Gal-3成正相关(r s=0.668,P<0.05),差异具有统计学意义。sST2、Gal-3对心衰患者预后均有一定的预测价值,sST2、Gal-3、NT-proBNP三者联合检测可提高预测价值。结论sST2、Gal-3是HF患者发生MACE的独立危险因素,对预测HF近期预后具有一定价值,sST2、Gal-3、NT-proBNP三者联合检测可以提高预测价值。

白芍总苷治疗单纯蛋白尿型紫癜性肾炎的临床疗效及对IL-33、sST2表达的影响

目的探讨白芍总苷(TGP)治疗单纯蛋白尿型紫癜性肾炎(SPPN)的临床疗效及对血浆中白细胞介素33(IL-33)、可溶性人基质裂解素2(s ST2)表达的影响。方法选取2016年6月至2017年6月徐州医科大学附属医院收治的61例SPPN患儿为研究对象,依据随机数字法分为对照组和观察组。对照组33例,给予醋酸泼尼松片口服及常规治疗;观察组28例,在醋酸泼尼松片口服及常规治疗的基础上加用TGP,两组均进行3个月的治疗并随访6个月。检测两组患者治疗前、治疗后2周、4周血浆IL-33、s ST2水平及24 h尿蛋白定量(24 h-UPRO)、尿α1微球蛋白(α1-MG)、尿转铁蛋白(TFRU)水平变化,并观察随访6个月内皮疹反复次数、初次尿蛋白转阴时间、蛋白尿反复次数。结果观察组总有效率高于对照组[89.3%(25/28)比57.6%(19/33)](P<0.05)。对照组IL-33、s ST2在治疗2周时下降不明显,4周时表达量显著下降(P<0.05);观察组IL-33、s ST2治疗2周、4周时均下降,4周时下降更显著(P<0.05);两组IL-33、s ST2组间、不同时点间、组间和不同时点间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。对照组24 h-UPRO、α1-MG在治疗2周时下降不明显,TFRU在治疗2周时升高,4周时表达量均显著下降(P<0.05);观察组治疗2周、4周时24 h-UPRO、α1-MG、TFRU均下降,4周时下降更显著(P<0.05);两组24 h-UPRO、α1-MG、TFRU不同时点比较,以观察组下降更明显(P<0.05)。随访6个月内,观察组皮肤紫癜反复次数、蛋白尿反复次数较对照组明显减少(P<0.01);初次尿蛋白转阴时间较对照组明显缩短(P<0.01)。结论SPPN患儿存在明显的血浆IL-33、s ST2水平升高,TGP能在一定程度上下调IL-33、s ST2表达,减轻SPPN患儿蛋白尿,延缓肾脏损伤,改善患儿临床症状。

血清sST-2与2型糖尿病患者冠状动脉斑块的相关性研究

目的 探讨2型糖尿病患者血清可溶性人基质裂解素（s ST-2）与冠状动脉粥样硬化、斑块负荷和斑块结构之间的相关性。方法 行冠脉CTA检测的188例2型糖尿病患者,根据冠脉CTA结果分为非冠状动脉粥样硬化组93例和冠状动脉粥样硬化组95例,ELISA法检测患者血清s ST-2水平。结果 冠状动脉粥样硬化组患者血清s ST-2水平明显高于非冠状动脉硬化组（P〈0.05）,s ST-2与BMI、hs-CRP、斑块数目、病变血管/节段数目、斑块数量和钙化斑块呈正相关性（P〈0.05）;s ST-2水平是校正后2型糖尿病冠状动脉粥样硬化的独立预测因子（P〈0.05,OR为1.002,95%CI为1.000-1.003）。结论 s ST-2与2型糖尿病患者发生冠状动脉粥样硬化有相关性。

hs-cTnT、s ST2联合BNP评估射血分数降低的慢性心力衰竭的临床意义

目的:探讨高敏肌钙蛋白T(high sensitivity troponin T,hs-cTnT),血清可溶性人基质裂解素2(soluble suppression of tumorigenicity 2,sST2)及B型利钠肽(BNP)对伴有射血分数降低的慢性心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)危险分层及预后评估的价值。方法:收集左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)≤40%的慢性心衰患者59例为研究组,纳入同期体检的无心力衰竭及心脏病史人群30例作为对照组。比较两组研究对象血清hs-cTnT、sST2含量,以及两者与BNP的相关性;分析研究组患者hs-cTnT、sST2、BNP含量与心功能分级、再住院率、心血管死亡发生率的相关性。结果:研究组患者血清hs-cTnT和sST2含量明显高于对照组(P均<0.001);且均与BNP呈正相关(r=0.783、P<0.01,r=0.794、P<0.01)。hs-cTnT含量与LVEF呈负相关(Ⅱ级:r=-0.605、P<0.05,Ⅲ-Ⅳ级:r=-0.707、P<0.05);sST2含量与LVEF呈负相关(Ⅱ级:r=-0.607、P<0.05,Ⅲ-Ⅳ级:r=-0.762、P<0.05);BNP与LVEF正相关(Ⅱ级:r=0.505、P<0.05,Ⅲ-Ⅳ级:r=0.497、P<0.05)。院外随访6个月,hs-cTnT、sST2高值组非计划心衰再住院、心血管死亡的发生率明显高于低值组(P<0.05)。结论:hs-cTnT、sST2联合BNP对HFrEF患者病情的严重程度及心血管事件具有良好的预测价值。

sST-2和NT- ProBNP在急性心肌梗死患者诊断和预后评估中的应用研究

目的探讨血清sST-2和NT-proBNP在急性心肌梗死患者诊断及预后评估中的应用价值。方法选取2018年6月至2018年12月在我院住院治疗的95例急性心肌梗死患者作为观察组。依据Killip心功能分级标准将心梗患者分为:KillipⅡ级(32例)、KillipⅢ级(33例)以及KillipⅣ级(30例),同期选择本院体检健康者30例纳入对照组。采集入选受试者所有临床资料,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测受试者血清sST-2水平,干式免疫荧光法测定血清NT-proBNP水平。分析sST-2与NT-proBNP在两组中的相关性,就不同Killip分级患者的sST-2与NT-proBNP水平变化进行对比,并采取ROC曲线对血清sST-2与NT-proBNP水平在急性心肌梗死患者诊断中的临床价值进行分析。结果急性心肌梗死患者血清sST-2与NT-proBNP水平与正常对照组相比明显增高,差异均具有统计学意义(P均<0.05);随着Killip分级的不断升高,sST-2和NT-proBNP水平也随之显著提高,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线结果显示,NT-proBNP的ROC曲线下面的面积为0.876,优于血清sST-2(0.787);发生心血管事件组的血清sST-2与NT-proBNP水平均高于未发生心血管事件组,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论血清sST-2可能作为判断心肌损伤的新的指标,联合NT-proBNP可提高对急性心肌梗死患者的诊断价值,在评估急性心梗患者的预后中具有一定的意义。

充血性心力衰竭患者血清Hcy、sST2及NT-proBNP表达水平及其与心功能的关系

目的观察充血性心力衰竭患者的血清同型半胱氨酸(Hcy)、可溶性人基质裂解素2(sST2)及N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)表达水平,探讨其与心功能的关系。方法选取2020年8月至2021年8月西安高新医院收治的充血性心力衰竭患者102例(心衰组)及健康体检者35例(对照组)进行研究,采用纽约心脏病协会(NYHA)分级将心衰组患者分为NYHAⅡ级组37例、NYHAⅢ级组31例和YHAⅣ级组34例。均应用ELISA法检测血清Hcy、sST2、NT-proBNP水平,并行心脏彩超检查,获得左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左房收缩末期内径(LAD)、左室短轴缩短率(FS)等指标。采用Pearson相关系数法进行相关性分析,并应用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清Hcy、sST2及NT-proBNP水平对心力衰竭患者心功能分级的诊断效能。结果不同心功能分级患者的Hcy、sST2及NT-proBNP水平明显高于对照组,且随着心功能分级提高,Hcy、sST2、NT-proBNP水平逐渐增高,差异均有统计学意义(P<0.05);不同心功能分级患者的LVEF、FS明显低于对照组,且随着心功能分级的提高,患者的LVEF、FS逐渐降低,差异均有统计学意义(P<0.05);不同心功能分级患者的LVEDD、LAD明显低于对照组,且随着心功能等级的提高,其LVEDD、LAD逐渐增高,差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析结果显示,心衰患者血清Hcy、sST2与血清NT-proBNP水平均呈正相关(P<0.05),血清Hcy、sST2及NT-proBNP水平均与LVEF、FS呈负相关(P<0.05),而与LVEDD、LAD水平均呈正相关(P<0.05);经ROC分析结果显示,血清Hcy、sST2及NT-proBNP水平区分NYHAⅡ级与NYHAⅢ级的曲线下面积分别为0.864、0.878、0.933,区分NYHAⅢ级与NYHAⅣ级的曲线下面积分别为0.842、0.856、0.896。结论Hcy、sST2在充血性心力衰竭患者血清中表达明显增高,且与NT-proBNP及心功能密切相关,可作为心力衰竭诊断的新型标志物。

NT-proBNP、Gal-3和sST2在心力衰竭中的应用

心力衰竭常因心室泵血功能降低不能满足全身代谢需求,是多种心血管疾病终末期的共同结局,给患者和社会带来严重危害。因此,早期识别心力衰竭患者,对其进行有效的诊断和准确的病情评估有助于诊治和改善预后。此外,心力衰竭患者的病史、体格检查及影像学检查的诊断特异性和敏感性较低,对评估患者病情严重程度和预后价值有限。生物标志物具有检测快速、费用低等优点,可辅助评估患者病情严重程度和预后,在临床得到一定应用。本综述将对氨基末端B型利钠肽前体、半乳糖凝集素-3和可溶性基质裂解素-2的特点和临床应用进展进行阐述。

血清sST2、NT-proBNP、hs-TnT检测在慢性心肾综合征中的应用价值

目的探讨血清可溶性人基质裂解素2(sST2)、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、高敏肌钙蛋白T(hs-TnT)与慢性心肾综合征患者心肾功能的关系及其对慢性心肾综合征的诊断价值。方法选取2021年7月至2022年12月在该院肾内科、心内科住院治疗的慢性心肾综合征患者100例作为观察组,同期入院的无心脏病和肾功能不全的100例其他疾病患者作为对照组;根据美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级将慢性心肾综合征患者分为心功能Ⅰ级16例,心功能Ⅱ级27例,心功能Ⅲ级39例,心功能Ⅳ级18例;根据慢性肾脏病(CKD)分期分为1~2期32例,3~4期52例,5期16例。比较观察组与对照组血清sST2、NT-proBNP、hs-TnT水平;比较不同NYHA心功能分级及CKD分期慢性心肾综合征患者sST2、NT-proBNP、hs-TnT水平;分析慢性心肾综合征患者sST2、NT-proBNP、hs-TnT水平与NYHA心功能分级、CKD分期的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清sST2、NT-proBNP、hs-TnT单独及联合检测对慢性心肾综合征的诊断效能。结果观察组血清sST2、NT-proBNP、hs-TnT水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清sST2、NT-proBNP、hs-TnT水平均为NYHA心功能分级Ⅰ级<Ⅱ级<Ⅲ级<Ⅳ级,且任意两个分级间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。慢性心肾综合征患者血清sST2、NT-proBNP、hs-TnT水平与NYHA心功能分级呈正相关(r=0.724、0.949、0.857,P<0.05)。血清sST2、NT-proBNP、hs-TnT水平均为CKD分期1~2期<3~4期<5期,且任意两个分期间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。慢性心肾综合征患者血清sST2、NT-proBNP、hs-TnT水平与CKD分期呈正相关(r=0.414、0.535、0.480,P<0.05)。血清sST2、NT-proBNP、hs-TnT及3项指标联合检测诊断慢性心肾综合征的曲线下面积(AUC)分别为0.835(95%CI:0.777~0.892)、0.841(95%CI:0.788~0.895)、0.842(95%CI:0.789~0.896)、0.977(95%CI:0.960~0.993),血清sST2、NT-proBNP、hs-TnT 3项联合检测诊断慢性心肾综合征的AUC明显大于3项指标单独检测的AUC(Z=6.012、5.945、6.002,P<0.05)。结论血清sST2、NT-proBNP、hs-TnT与慢性心肾综合征患者心肾功能呈正相关,且3项指标联合检测对慢性心肾综合征的诊断价值高。

TGP辅助治疗单纯蛋白尿型紫癜性肾炎患儿的效果

目的:探讨白芍总苷(TGP)辅助治疗单纯蛋白尿型紫癜性肾炎患儿的效果及对肾损害程度、血浆IL-33及可溶性人基质裂解素2(sST2)表达水平的影响。方法:按照随机数字表法将我院2018年7月-2020年10月收治的105例单纯蛋白尿型紫癜性肾炎(SPPN)患儿分为两组,对照组52例给予醋酸泼尼松治疗,观察组53例在对照组基础上予以TGP治疗,观察两组患儿疗效,肾脏炎症反应、肾损害程度以及sST2表达水平。结果:治疗后,观察组总有效率为94.34%,高于对照组的80.77%(P<0.05);观察组Tfh、IL-21、IL-4以及IL-33均低于对照组(P<0.05);观察组血清β_(2)微球蛋白、尿微量白蛋白、尿β_(2)微球蛋白以及24h-UPRO均低于对照组(P<0.05);观察组sST2水平低于对照组(P<0.05)。结论:TGP辅助治疗单纯蛋白尿型紫癜性肾炎,通过调节炎症水平,促进患儿肾功能恢复,进而达到提高疗效的目的。

重组人脑利钠肽治疗射血分数保留心力衰竭患者的疗效

目的:探讨重组人脑利钠肽治疗射血分数保留心力衰竭患者的疗效和安全性,以及患者用药后sST2及N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平变化。方法:选取包头市第四医院2020年2月-2022年2月收治射血分数保留心力衰竭患者60例,按照是否接受重组人脑利钠肽治疗分为观察组(联合注射用重组人脑利钠肽治疗)30例及对照组(常规治疗)30例,观察两组治疗前、治疗72 h后,6 min步行试验(6 MWT)、血清sST2和NT-proBNP水平、超声心动图指标及临床疗效。结果:治疗72 h后,观察组6 MWT高于对照组,NT-proBNP水平低于对照组(P<0.05);治疗72 h后,观察组左心房容积指数(LAVI)低于对照组,左心室射血分数(LVEF)升高(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗72 h后,观察组血清sST2水平降低(P<0.05)。结论:注射用重组人脑利钠肽可改善射血分数保留心力衰竭患者的心肌功能,增加心脏排血量,减轻心肌细胞损伤,经sST2及NT-proBNP水平评估后确保有效,且临床用药安全性好,建议推广。

血清sST2、H-FABP及Hcy对心力衰竭患者预后的预测价值

目的:探讨血清可溶性基质裂解素2(sST2)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)及同型半胱氨酸(Hcy)对心力衰竭(HF)患者预后的预测价值。方法:选取本院收治的HF患者130例,根据随访1年内是否发生不良事件分为预后良好组和不良预后组。比较两组患者基础资料及血清sST2、H-FABP、Hcy水平差异,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析血清sST2、H-FABP、Hcy对HF预后的预测价值。结果:随访期间130例HF患者中39例出现不良事件,发生率为30.00%。预后不良组中心功能分级Ⅲ-Ⅳ级患者比例和LVEDD均明显高于预后良好组,LVEF则显著低于预后良好组。预后不良组患者血清sST2、H-FABP及Hcy水平高于预后良好组。HF患者血清sST2、H-FABP、Hcy水平与心功能分级及LVEDD呈正相关,而与LVEF呈负相关。Logistic回归分析,NYHA分级、LVEF、LVEDD及血清sST2、H-FABP、Hcy水平是影响HF患者预后的重要危险因素。sST2、H-FABP、Hcy联合检测对预后不良预测的曲线下面积为0.968,且联合检测诊断特异度显著高于单独检测。结论:血清sST2、H-FABP、Hcy水平与HF患者心功能状况有关,可作为评估患者预后的参考指标。

GDF15、sST2对急性心力衰竭预后的预测价值

目的探讨生长分化因子15(growth differentiation factor 15,GDF-15)、血清可溶性基质裂解素2(soluble suppression of tumorigenicity 2,sST2)对急性心力衰竭预后的预测价值。方法选取2017-05/2019-08月期间作者医院收治的105例急性心力衰竭患者为研究对象,根据出院后90天内是否出现终点事件,分为发生事件组(n=18)和未发生事件组(n=87)。比较两组患者血清N末端-B型脑利钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、GDF-15、sST2水平,分析NT-proBNP、GDF-15、sST2三者间相关性,GDF-15、sST2预测患者预后价值及对患者出院后90天内终点事件未发生率的影响。结果发生事件组血清NT-proBNP、GDF-15和sST2水平均高于未发生事件组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。血清GDF-15、sST2均与血清NT-proBNP呈正相关(r分别为0.312,0.341,P<0.05),血清GDF-15与血清sST2无明显相关性(r=0.163,P>0.05)。经受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析,血清GDF-15与血清sST2的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.790和为0.857,二者对患者预后均有中等预测价值;根据GDF-15、sST2预测临界值分组,经Kaplan-Merier分析结果显示GDF-15>4.87 ng/ml组90天内心血管事件发生率高于GDF-15≤4.87 ng/ml组(log-rankχ^(2)=10.550,P<0.05),sST2>61.27 ng/ml组90天内心血管事件发生率高于sST2≤61.27 ng/ml组(log-rankχ^(2)=4.974,P<0.05)。结论GDF-15、sST2与急性心力衰竭短期预后密切相关,均具有一定预测价值。