血清胱抑素-C及糖类抗原125检测在非ST段抬高性急性冠脉综合征中的应用价值

目的探讨血清胱抑素-C(Cys-C)及糖类抗原125(CA125)对非ST段抬高性急性冠脉综合征(NST-ACS)患者病情程度及预后的评估价值。方法选取2021年1月~2023年4月我院收治的121例NST-ACS患者为研究对象,所有患者入院后次日进行Cys-C、CA125检测,比较不同狭窄程度、不同病变血管支数患者的Cys-C、CA125水平。根据全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)危险评分将患者分为低危组、中危组、高危组,比较不同危险分层患者的Cys-C、CA125水平,并分析Cys-C、CA125与危险分层的相关性。记录入组患者出院后6个月内发生主要心脏不良事件(MACE)情况,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估Cys-C、CA125对NST-ACS患者预后的预测价值。结果不同狭窄程度、不同病变血管支数患者的Cys-C、CA125水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,冠状动脉病变程度、病变血管支数与Cys-C(r=0.504、0.410)、CA125(r=0.863、0.670)均呈正相关(P<0.05)。不同危险分层患者的Cys-C、CA125水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。Cys-C、CA125与GRACE危险评分均呈正相关(r=0.366、0.543,P<0.05)。ROC曲线分析显示,Cys-C、CA125水平对NST-ACS患者出院后6个月发生MACE具有显著的预测价值(AUC>0.7,P<0.05)。结论血清Cys-C、CA125水平与NST-ACS患者血管狭窄程度及病变血管支数密切相关,二者可作为临床评估患者病情程度和预后的有效指标。

替格瑞洛与氯吡格雷对急性ST段抬高性心肌梗死患者术后炎症反应和心功能及预后的影响

目的探究替格瑞洛与氯吡格雷对急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者术后炎症反应、心功能及预后的影响。方法选取2018年1月至2019年4月本院收治的94例STEMI患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组47例。替格瑞洛组采用阿司匹林+替格瑞洛治疗,氯吡格雷组采用阿司匹林+氯吡格雷治疗,比较两组炎症因子[白细胞介素(IL)-6、IL-10及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、心功能[左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室射血分数(LVEF)及心率]和预后情况。结果治疗前,两组IL-6、IL-10及TNF-α水平比较差异无统计学意义;治疗后,两组IL-6及TNF-α水平均低于治疗前,IL-10水平高于治疗前,且替格瑞洛组IL-6及TNF-α水平均低于氯吡格雷组,IL-10水平高于氯吡格雷组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组LVFS、LVEF、心率比较差异无统计学意义;治疗后,两组LVFS和心率均低于治疗前,LVEF高于治疗前,且替格瑞洛组LVFS和心率均低于氯吡格雷组,LVEF高于氯吡格雷组,差异有统计学意义(P<0.05)。替格瑞洛组不良事件发生率低于氯吡格雷组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与氯吡格雷比较,替格瑞洛在控制STEMI术后患者炎症反应、改善心功能方面效果显著,且可明显改善患者预后。

hs-CRP联合cTnI测定对急性ST段抬高性心肌梗死诊断的应用分析

此文主要探析的是hs-CRP血清超敏-C反应蛋白和cTnI肌钙蛋白I联合测定在诊断急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)诊断中的应用价值和对其准确率的影响。方法 本次研究收集的样本均是在以下时间段内到我院接受体检的41名健康者及相应诊治的41例急性ST段抬高性心肌梗死患者,2021年3月至2022年3月为研究时间,并分成2个小组,试验组纳入41例急性ST段抬高性心肌梗死患者,对照组纳入41名健康体检者,所有受试者均接受血清hs-CRP、cTnI测定,并详细记录各组患者血清hs-CRP水平和cTnI水平以及不同检测方法的灵敏度、特异性及准确率等指标数据。结果 血清hs-CRP、cTnI水平数据差异性显示:入院时、入院12h、24h上述指标数据较高的为试验组(P<0.05);调查不同检查方法的诊断效能显示:敏感度、特异度及准确率等数据较高的为联合检查方法(P<0.05)。结论 在急性ST段抬高性心肌梗死患者的诊治过程中,血清hs--CRP、cTnI随着时间的推移逐渐升高,采用血清hs-CRP联合cTnI检测的诊断价值较高,同时可以有效提升急性ST段抬高性心肌梗死的临床诊断的准确率,降低误诊、漏诊率。

替罗非班联合瑞替普酶在ST段抬高性急性心肌梗死中的疗效观察

目的观察常规剂量替罗非班联合半剂量瑞替普酶在ST段抬高性急性心肌梗死中的溶栓效果与安全性。方法选取2011年1月至2013年3月于该院进行治疗的60例ST段抬高性急性心肌梗死患者,分为瑞替普酶组(对照组,n=32)和替罗非班联合瑞替普酶组(观察组,n=28),比较两组患者不同时间的梗死相关血管再通率、并发症发生率。结果观察组不同时间梗死相关血管再通率均高于对照组(P<0.05),两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论常规剂量替罗非班联合半剂量瑞替普酶在ST段抬高性急性心肌梗死中的溶栓效果较佳,且不增加并发症发生率。

地西泮急诊治疗不稳定性心绞痛/非ST段抬高性心肌梗死的临床研究

目的探讨地西泮急诊治疗不稳定性心绞痛/非ST段抬高性心肌梗死(UA/NSTEMI)患者的临床疗效。方法将320例临床诊断为UA/NSTEMI患者随机分成对照组(151例)和地西泮组(169例),对照组采用最新指南推荐的药物治疗,地西泮组在对照组用药基础上加用地西泮10mg肌肉注射,1次/日。观察48h,观察用药后心绞痛症状缓解情况,心电图改善情况,心脏标志物升高情况,心率、血压、脉搏血氧饱和度及血糖变化,不良心脏事件发生情况及地西泮不良反应等。结果地西泮组心绞痛症状缓解显效率和总有效率均明显高于对照组(P<0.01),心电图改善的显效率和总有效率也均明显高于对照组(P<0.01),地西泮组心脏标志物进行性升高的比例明显低于对照组(P<0.01),心率下降比对照组更明显(P<0.01),不良心脏事件发生率也明显低于对照组(P<0.05),两组血压、脉搏血氧饱和度及血糖变化差异无统计学意义(P>0.05);与对照组中相应的亚组比较,地西泮治疗能有效降低高血压亚组血压和糖尿病亚组血糖,差异有统计学意义(P<0.05);除嗜睡外,未观察到地西泮其他不良反应。结论 UA/NSTEMI患者在常规保守治疗的基础上短期加用地西泮治疗可取得更好的疗效,可降低UA/NSTEMI患者行早期经皮冠状动脉介入术/冠状动脉旁路移植术治疗的比例及改善此类患者的预后。

青年急性ST段抬高性心肌梗死患者的临床特点及冠状动脉病变特点研究

目的分析青年急性ST段抬高性心肌梗死患者的临床特征和冠状动脉病变特点。方法将2005年1月—2010年12月我院收治的389例急性ST段抬高性心肌梗死患者按照年龄分为青年组(<45岁)和老年组(60～80岁),比较两组患者的基本临床特征、冠状动脉造影结果及预后。结果与老年患者比较,青年急性ST段抬高性心肌梗死患者中男性占绝大多数,危险因素中以吸烟和肥胖为著。冠状动脉造影检查发现单支病变多见,多累及左前降支。青年患者平均住院天数明显少于老年患者,住院期间主要心血管不良事件的发生率均明显低于老年患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论吸烟和肥胖是青年急性ST段抬高性心肌梗死患者最重要的危险因素。青年患者冠状动脉病变多为单支病变,住院期间主要心血管不良事件较老年患者少。

GRACE评分对非ST段抬高性急性冠状动脉综合征患者远期预后的评估价值

目的明确全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）评分对非sT段抬高性急性冠状动脉综合征（NSTE—ACS）患者出院后的远期预后评估价值。方法连续随访分析2009—01-2014—01住院诊断为NSTE—ACS的患者共895例，计算其GRACE评分。按照冠状动脉造影检查后采取的治疗方案分为三组：单纯药物治疗组（Drug组，n=463）、支架组（Stent组，n=371）和冠状动脉旁路移植术（CABG组，n=61）。生存分析采用Kaplan—Meier法；用Cox比例风险模型进行分析。计算ROC曲线下面积（AUC）评估GRACE评分对患者出院后发生心血管不良事件（MACE）的预测价值。结果研究完成随访895例，随访中位数为4．02年。在GRACE评分低危组（0—88分）、中危组（89—118分）、高危组（〉118分）中，MACE发生率分别为14．01％、36．16％及38．02％，组间比较差异有统计学意义（P〈0．01），低危组的MACE发生率相对较低。总MACE发生率在Drug组、Stent组、CABG组发生率分别为22．89％、42．43％及45．90％，组间比较差异有统计学意义（P〈0．001）。Drug组MACE发生率要低于Stent组和CABG组（P〈0．001）。ROC曲线分析发现，GRACE评分对Drag组远期预后具有诊断能力[AUC=0．676，95％CI（0．622，0．730），P〈0．01]；而对Stent组联合CABG组的远期预后无诊断能力[AUC=0．567，95％CI（0．512，0．622），P=0．17]。Cox比例回归显示，GRACE评分对NSTE—ACS的长期预后评估有重要价值。结论GRACE评分对NSTE—ACS的远期预后评估有重要价值。GRACE评分由于未将冠状动脉影像纳入而导致其预测价值下降，其对单纯药物治疗的NSTE—ACS患者远期预后（≥6个月）能够较准确的评估，但对冠状动脉支架或CABG治疗术后患者的远期预后无评估能力。

易化PCI对比直接PCI治疗ST段抬高性心肌梗死的有效性及安全性分析

目的比较易化PCI和直接PCI治疗ST段抬高性心肌梗死的近期疗效及安全性。为寻找适合我国国情的治疗ST段抬高性心肌梗死(STEMI)的方法提供一定的临床依据。方法 ST段抬高型心肌梗死患者48例,根据患者意愿分别行易化PCI(22例)和直接PCI(26例)。易化PCI组给予小剂量溶栓后再行PCI;直接PCI组则直接行PCI手术。比较PCI治疗后冠状动脉开通率、PCI术后1 h常规心电图上ST段回落率、住院期间不良心脏事件发生率(包括休克、中风、再梗塞、缺血复发、充血性心衰、大出血、死亡),出院前左室射血分数(LVEF)。结果易化组在ST段完全回落组(≥70%)的比例显著高于直接组(36.4%vs11.5%),差异具有统计学意义(P<0.05)。而在ST段部分回落组(30%～70%)与小于30%的ST段回落率中,前后两组差异不具有统计学意义(P>0.05)。易化组与直接组在IRA介入术后TIMIⅡ、Ⅲ血流的比例上无统计学差异(P>0.05)。易化组与直接组在IRA再梗死(包括缺血复发)、休克、中风、充血性心力衰竭、出血并发症、住院期间死亡率及出院前左室射血分数等方面均无统计学差异(P值均大于0.05)。结论与直接PCI相比,易化PCI具有较高比例的ST段完全回落率,而出血事件和MACE未明显增加,相对安全。易化PCI与直接PCI一样可使缺血心肌获得快速有效的再灌注,且安全易行,并未明显增加患者的出血事件,值得进一步研究探索及推广应用,尤其是在距离有完善导管室设备的城市、较远的农村及边远地区。

硝酸异山梨酯对急性ST段抬高性心肌梗死直接支架术后心衰患者心功能的影响

目的 评价硝酸异山梨酯对急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）直接支架术（PCI）后心衰患者心功能的影响. 方法 回顾性分析2006-01～2012-01住院65例急性ST段抬高性心肌梗死行直接支架术后发生心功能不全患者,使用硝酸异山梨酯治疗患者为观察组,使用冻干重组人脑利钠肽治疗患者为对照组.比较两组患者临床资料、冠状动脉造影、应用临时起搏器、经皮主动脉球囊反搏（IABP）、支架使用和术后罪犯血管TIMI血流;比较两组患者治疗前及治疗后心功能指标：脑钠肽（BNP）、左室射血分数（LVEF）、心脏指数（CI）、早期血流峰值速度（E）、晚期血流峰值速度（A）、E峰与A峰比（E/A）及治疗后30 d内不良心脏事件（MACE）发生情况. 结果 两组患者除高脂血症外的临床资料、冠状动脉造影、应用临时起搏器、IABP、支架使用和术后罪犯血管TIMI血流差异均无统计学意义（P＞0.05）.治疗前两组患者心功能指标差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组治疗后30 d心功能指标均优于对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）.两组患者治疗后心功能均优于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组患者MACE发生明显少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）. 结论 急性ST段抬高性心肌梗死行直接支架术后发生心衰患者,使用硝酸异山梨酯或冻干重组人脑利钠肽治疗均能使患者心功能明显改善,且使用硝酸异山梨酯治疗后30 d心绞痛发作更少.

临床路径在ST段抬高性心肌梗死应用中变异因素的分析

目的:探讨临床路径在ST段抬高性心肌梗死(ST elevation myocardial infarction,STEMI)应用中变异因素,以便进一步提高临床路径实施的质量。方法:对我院2010年3月至2011年9月收治的203例急性STEMI患者的临床路径资料进行分析,并对其变异因素进行相关分析。结果:203例中共有122例未完成临床路径(60.10%),其病人或家属因素114例(93.44%),医务人员因素6例(4.92%),设备因素2例(1.64%);而其中包含医疗费用问题45例(36.89%),并发症42例(34.43%)。结论:通过对急性STEMI临床路径变异情况分析,查明变异原因,及时有效地采取干预措施,补充和完善临床路径内容,提高治疗和护理质量,减少变异,保证临床路径顺利实施。

非ST段抬高性急性冠状动脉综合征患者全球急性冠状动脉事件注册危险评分与血浆生长刺激表达基因2蛋白的相关研究

非ST段抬高性急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)可分为非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)和不稳定性心绞痛(UA)[1],死亡率逐年增加,预后存在明显差异[1],因此,尽早对患者进行危险评估对患者短期预后有重要预警作用,具有重要的临床价值[2]。全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)是目前最有效的预测ACS风险的工具,能够筛选出高危患者[3]。生长刺激表达基因2蛋白(ST2)属于新型心肌蛋白.

PCI术前阿托伐他汀强化给药对非ST段抬高性心肌梗死患者术后相关指标的影响

目的:探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)术前阿托伐他汀强化给药对非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)患者术后血脂、炎症反应及主要不良心脏事件(MACE)发生的影响。方法:120例择期行PCI术的NSTEMI患者随机分为对照组(60例)和观察组(60例)。两组患者入院后立即口服阿司匹林肠溶片0.3 g,每日1次+硫酸氢氯吡格雷片300 mg,每日1次,术后继续用药,共用12周。在此基础上,对照组患者术后立即给予阿托伐他汀钙片口服首次80 mg,后40 mg,每日1次,连用12周;观察组患者在对照组治疗的基础上于术前6 h口服阿托伐他汀钙片40 mg。观察两组患者手术前后三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10)水平和术后MACE发生率、术后再住院率及不良反应发生情况。结果:两组患者手术前后TG、TC、HDL-C、LDL-C水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后,两组患者hs-CRP、TNF-α、IL-10水平均显著高于同组术前,但观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后MACE发生率、术后再住院率、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:PCI术前阿托伐他汀强化给药可有效降低NSTEMI患者术后的炎症反应水平,但对血脂水平和MACE发生风险无显著改善,且未增加不良反应的发生。

2012年ESC急性ST段抬高性心肌梗死治疗指南

欧洲心脏病学会（ESC）于2012年8月25日发表了《急性sT段抬高性心肌梗死治疗指南》。新版指南基于本领域内近几年来新的循证医学证据，对2008年版指南做出了部分调整和更新，尤其在治疗时间延迟方面比旧版指南要求更高。本文就指南所推荐的一些新的及重要的观点总结如下。

碎裂QRS波群对老年非ST段抬高性心肌梗死患者临床诊断及冠状动脉病变程度的预测价值

目的探究碎裂QRS（fQRS）波群对老年非sT段抬高性心肌梗死（NSTEMI）患者临床诊断及冠状动脉病变程度的预测价值。方法采用回顾性研究方式，选取2016—02—2017-02石河子大学医学院第-附属医院住院治疗的194例老年NSTEMI患者进行研究。根据标准12导联心电图（ECG）检查结果，分为fQRs波阳性组112例和fQRs波阴性组82例。计算fQRS波和病理性Q波发生率，以及敏感度和特异度，并分析两组患者冠脉病变数和冠脉狭窄程度。结果两组患者性别、吸烟史、高血压病、高脂血症、糖尿病、总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL）水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者年龄差异有统计学意义（P〈0．05），fQRS波阳性组患者冠心病病史例数和Gensini评分明显高于fQRs波阴性组患者（P〈0．05）。fQRS波发生率明显高于病理性Q波发生率（P〈0．05），fQ·RS波诊断敏感度明显高于病理性Q波（P〈0．05），fQRS波与病理性Q波诊断特异度差异无统计学意义（P〉0．05）。fQRS波阳性组患者单支血管病变率明显低于fQRs波阴性组患者（P〈0．05），但双支及多支血管病变率fQRs波阳性组要明显高于fQRs波阴性组（P〈0．05），fQRs波阳性组患者冠状动脉狭窄程度明显高于fQRs波阴性组患者（P〈0．05）。对具有统计学意义单因素指标进行Logistic回归分析，老年NSTEMI患者年龄i〉70岁、既往冠心病史、冠脉病变支数≥2支、Gensini评分≥50分与心电图出现fQRS波具有相关性（P〈0．05）。结论fQRs波群对老年NSTEMI患者诊断敏感度较高，对预测患者冠脉病变支数和冠脉狭窄程度有-定价值，是诊断NSTEMI的-个非常重要指标，具有很大的临床应用价值。

三维斑点追踪结合多巴酚丁胺负荷超声诊断非ST段抬高性急性冠脉综合征的价值

目的应用三维斑点追踪技术(3D-STE)结合多巴酚丁胺负荷超声(DSE)评估非ST段抬高性急性冠脉综合征(NSTEACS)患者左室心肌形变,探讨其诊断价值及意义。方法 49例初诊NSTE-ACS的患者行DSE和冠脉造影。多巴酚丁胺初始剂量5μg·kg-1·min-1,间隔3 min剂量加倍,峰值剂量20μg·kg-1·min-1。应用3D-STE对静息和峰值负荷时实时三维图像进行分析,获取左室收缩期心内膜下心肌整体长轴应变(GLS),整体环向应变(GCS),灌注区长轴应变(TLS),灌注区环向应变(TCS)等参数。比较分析DSE前后常规超声、3D-STE参数及其变化,应用ROC曲线评价各参数对NSTE-ACS的诊断价值。结果患者均完成负荷试验,3D-STE参数具有满意重复性。静息状态下,NSTE-ACS患者与非NSTE-ACS患者相比,左室心肌形变功能明显减低,以环向功能减低更为显著(P<0.05),各参数ROC曲线比较无明显差异(P>0.05)。峰值负荷时,两组间左室形变功能的差异进一步增大(P值均小于0.01),峰值负荷参数诊断价值明显增加。各参数ROC曲线比较中,峰值负荷TLS和TCS诊断NSTEACS价值最高。结论 3D-STE结合小剂量DSE是安全有效的NSTE-ACS无创检查和诊断方法,DSE明显增加3D-STE诊断价值。

非ST段抬高性心肌梗死不同介入治疗策略的对比

目的对比功能性完全再血管化和部分再血管化介入治疗方案对非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）患者的疗效。方法回顾性分析96例NSTEMI患者的临床资料,按介入治疗策略的不同分为功能性完全再血管化组和部分再血管化组,每组48例。两组均在药物治疗的基础上于入院后3～7 d根据冠状动脉造影结果行血运重建术。功能性完全再血管化组根据冠状动脉血流储备分数（FFR）检测结果,对所有病变血管进行血运重建;部分再血管化组仅对＂犯罪血管＂〔由心电图、心脏核磁（MRI）、心脏彩超确定〕行血运重建。随访患者的心源性死亡率、急性心肌梗死发生率、心绞痛复发率、再入院率和再次血管重建率,分析两组患者的不良反应情况。结果在平均（12±4.8）个月的随访中,功能性完全再血管化组心源性死亡率、急性心肌梗死发生率和再次血管重建率均明显低于部分再血管化组（均P〈0.05）。功能性完全再血管化组发生2例造影剂肾病和2例上消化道出血,部分再血管化组发生2例上消化道出血,两组不良反应比较无统计学差异（P〉0.5）。结论 NSTEMI患者行功能性完全再血管化治疗可以显著改善近期预后,可作为优先选择的治疗策略。

IMA、H-FABP、cTnI联合检测对非ST段抬高性急性冠状动脉综合征患者早期诊断价值研究

目的研究缺血修饰白蛋白(IMA)、心肌脂肪酸结合蛋白(H-FABP)与心肌肌钙蛋白I(c Tn I)联合检测对非ST段抬高性急性冠状动脉综合征(NSTE ACS)患者心肌缺血早期诊断的价值。方法收集急诊胸痛患者135例,其中NSTE ACS 80例、非心源性胸痛(NCCP)55例,均于胸痛3小时内入院检测血清IMA、H-FABP、c Tn I,比较组间差异;整理住院患者病例资料,统计发生主要心脏不良事件(MACE)患者入院时IMA、H-FABP、c Tn I结果差异。结果 NSTE ACS组入院时IMA、HFABP、c Tn I均高于NCCP组(P<0.01);诊断NSTE ACS早期心肌缺血的灵敏度IMA(86%)高于H-FABP(68%)和c Tn I(79%),IMA、H-FABP、c Tn I平行试验灵敏度可达到90%,并具有更高阴性预测价值(85%);发生MACE的患者入院时IMA、H-FABP、c Tn I结果明显高于非MACE患者(P<0.05)。结论 IMA是较c Tn I和H-FABP更敏感的急性心肌缺血早期诊断指标,IMA、H-FABP、c Tn I联检可以提高NSTE ACS早期心肌缺血诊断与排除诊断效率,并对预后具有一定评估价值。

急性ST段抬高性心肌梗死患者再灌注治疗后心肌损伤指标动态变化的价值

目的 探讨急性心肌梗死（AMI）患者血浆中的心肌标志物、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、纤维蛋白原（Fib）及D-二聚体（D-D）水平的动态变化及其临床意义。方法 选取2012年4月-2014年6月于广安市人民医院心内科住院发病在12 h内的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者98例,分别检测再灌注前、治疗后2h、6h、12 h、24 h、36 h、48 h、3d、4 d直至第7 d血浆中的肌红蛋白（MYO）、肌钙蛋白I（c Tn I）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、hs-CRP、Fib及D-D的水平变化。结果 MYO出现时间早,12-24 h达峰值,36 h后基本恢复正常;CK-MB16-24 h达峰值;c Tn I维持时间长,18-24 h达峰值;hs-CRP浓度逐渐下降;D-D在溶栓治疗6 h后达峰值;Fib经治疗后降低缓慢。结论 STEMI患者MYO和c Tn I的测定对早期诊断有重要意义;hs-CRP是对心肌损伤的判断有一定价值;D-D对治疗效果的监测也有一定意义。

急诊护理人员心电图专项培训对ST段抬高性心肌梗死患者救治效率的影响

目的探讨心电图(ECG)专项培训对急诊护理人员心电图操作、判读能力,及对胸痛中心收治的ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者救治效率的影响。方法采用前后对照分析方法,比较急诊护理人员培训前后的自我评估问卷调查结果和心电图知识技能考核结果。2015年5~8月急诊护理人员接受心电图专项培训前收治的STEMI患者为A组,2017年1~4月急诊护理人员培训结束后收治的STEMI患者为B组,比较两组患者进门到心电图时间、ECG到用药时间、急诊停留时间,分析这些指标与急诊护理人员ECG培训考核结果的相关性。结果问卷调查分析显示:急诊护理人员在ECG操作熟练程度、独立诊断正常ECG能力、认识患者病情、工作效率、临床工作信心等方面均较培训前有明显提升,培训后心电图知识技能考核成绩明显高于培训前(P<0.05);A、B组STEMI患者进门到ECG时间、ECG到双抗负荷剂量用药时间及急诊停留时间比较差异均有统计学意义(P<0.05);ECG培训考核成绩与进门到ECG时间呈负相关(r=-0.687,P<0.001),与ECG到用药时间呈负相关(r=-0.272,P=0.015),与急诊停留时间呈负相关(r=-0.231,P=0.041)。结论急诊护理人员经过心电图专项培训后,能快速识别STEMI患者并主动参与诊疗,让患者在最短时间内得到特异性治疗,提高患者的救治效率。

急性ST段抬高性心肌梗死病人急诊介入术前服用替格瑞洛对术中无复流的影响

目的观察急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)病人在接受急诊介入术前服用替格瑞洛180 mg后对术中无复流的影响。方法将121例急性ST段抬高性心肌梗死病人随机分到氯吡格雷组(n=62)和替格瑞洛组(n=59)。分析两组病人介入术中的无复流现象。观察比较两组肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值及出现时间,术后心电图ST段回落指数(STR),心肌灌注分级(TMPG),冠脉造影中梗死相关血管血流分级(TIMI)、校正TIMI(CTFC)及心肌灌注分级(TMPG)。结果替格瑞洛组术后2 h的CK-MB峰值及出现时间、2 h STR均优于氯吡格雷组(P<0.05或P<0.01),氯吡格雷组梗死相关血管的TIMI 3级血流、CTFC及TMPG3级明显低于替格瑞洛组(P<0.05或P<0.01),氯吡格雷组无再流发生率较高于替格瑞洛组(P<0.05)。结论急性心肌梗死介入术前给予180 mg替格瑞洛,能显著改善心肌供血,减少无复流的临床发生率。