心电图相关导联ST段抬高总和降幅与ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术预后的相关性

目的分析心电图相关导联ST段抬高总和降幅(sum-ST-segment resolution,ΣSTR)与ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary intervention,PCI)预后的相关性。方法回顾性分析2018年1月~2021年1月我院收治的120例STEMI患者的临床资料,所有患者均行PCI术治疗。根据患者预后情况分为预后良好组72例,预后不良组48例。比较两组患者基础资料、既往病史、Killip心功能分级、实验室检查结果及心电图检查结果。通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析直接胆红素(direct bilirubin,DBil)预测STEMI患者PCI术预后不良的价值。通过多因素Logistic回归分析明确STEMI患者PCI术预后不良的危险因素。结果120例患者出院后均行1年随访,其中48例(40.00%)患者预后不良,72例(60.00%)预后良好。预后不良组中存在糖尿病史、Killip心功能分级Ⅲ~Ⅳ级、ΣSTR<50%例数占比高于预后良好组,预后不良组DBil水平高于预后良好组(P<0.05)。经ROC分析证实,DBil可用于预测STEMI患者PCI术预后不良,曲线下面积为0.733,P<0.05。多因素Logistic回归分析显示,有糖尿病史、Killip心功能分级Ⅲ~Ⅳ级、DBil>5.470μmol/L、ΣSTR<50%是STEMI患者PCI术预后不良的危险因素(P<0.05)。结论STEMI患者PCI术预后受糖尿病史、Killip心功能分级、DBil水平、ΣSTR等因素影响,以上因素均为预后不良的危险因素,需引起临床重视。

急性ST段抬高心肌梗死直接经皮冠状动脉介入后残余ST段抬高与预后的关系

目的探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)直接经皮冠脉介入(PCI)后心电图残余ST段抬高总和与预后的关系。方法依据PCI后心电图残余ST段抬高总和(sumSTE)的程度将患者分为A组(sumSTE<0.1mV)、B组(0.1mV≤sumSTE<0.3mV)、C组(0.3mV≤sumSTE<0.7mV)和D组(≥0.7mV),观察sumSTE与住院期间左室射血分数(LVEF)及6月内总的主要心血管事件(MACE,包括心绞痛、再发心肌梗死、因心血管事件再入院、心衰和死亡等)发生率的关系。结果共有225例患者。男性156例,女性69例,年龄(61.3±12.7)岁。急性前壁梗死118例,非前壁心肌梗死107例。A组LVEF明显高于C组(57.68±6.72%比54.33±8.50%)和D组(57.68±6.72%比51.27±9.20%)。B组LVEF高于C组(57.60±8.40%比54.33±8.50%)和D组(57.60±8.40%比51.27±9.20%)。C组LVEF高于D组(54.33±8.50%比51.27±9.20%)。A、B组两组患者随访MACE发生率差异无统计学意义。但A组MACE发生率低于C组(14.1%比33.3%,χ2=6.164,P=0.012)和D组(14.1%比50.5%,χ2=19.392,P=0.001)。B组、C组两组患者随访MACE发生率差异无统计学意义(26.1%比33.3%,χ2=0.621,P=0.285)。但B组MACE发生率低于D组(26.1%比50.5%,χ2=6.674,P=0.008)。C组MACE发生率显著低于D组(33.3%比50.5%,χ2=3.582,P=0.044)。结论 STEMI患者PCI术后残余ST段抬高与患者住院期间左室EF值、6个月内MACE发生率相关。

急性心肌梗死介入治疗后12导联动态心电图ST段改变

目的探讨ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）患者接受心肌再灌注介入（PCI）治疗后，其早期12导联动态心电图ST段抬高的振幅总和（∑STE）的下降幅度的临床意义。方法96例STEMI患者，入院后6h内行PCI治疗，测量并比较PCI术前与PCI术后2h内12导联动态心电图检查中∑STE的下降幅度。同时记录进行PCI治疗及再灌注时间。结果急性心肌梗死患者∑STE下降幅度≥50％胸痛症状基本消失，而∑STE下降幅度〈50％，胸痛症状不明显，心功能受损较重。结论急性心肌梗死（AMI）发病至PCI治疗的时间及∑STE下降的幅度对早期AMI的治疗十分重要，早期PCI治疗及∑STE下降的幅度≥50％者，其近、远期预后良好。