复方丹参滴丸治疗ST段改变心绞痛患者:采用试验序贯的Meta分析

目的使用试验序贯的Meta分析评价复方丹参滴丸治疗ST段改变心绞痛的有效性和安全性,为临床治疗冠心病心绞痛提供循证依据。方法通过检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、维普资讯中文期刊服务平台(VIP)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science共8个电子文献数据库,纳入复方丹参滴丸治疗ST段改变心绞痛的随机对照试验(Randomized controlled trial,RCT)。由两名研究者独立评估临床研究资料,提取相关数据,评价研究质量。并采用Meta分析和试验序列分析(Trial sequential analysis,TSA)进行主次结局分析。结果最终纳入12个RCT,共计1391例患者。研究发现,与对照组相比,试验组以TSA结论改善临床疗效,改善ST段改变,降低低密度脂蛋白和全血黏度。此外,复方丹参滴丸给药与副作用无关。结论复方丹参滴丸联合西医常规治疗提高了总有效率,改善ST段改变,降低低密度脂蛋白和全血黏度,但尚需更多的多样本、多中心和双盲设计的随机对照试验进一步验证结果。

心电图aVR导联ST段改变与急性心肌梗死患者临床预后的关系

目的:分析心电图aVR导联ST段改变与急性心肌梗死患者临床预后的关系。方法:回顾性选取2021年11月至2022年11月安顺市人民医院收治的急性心肌梗死患者88例为研究对象,入组后所有患者均进行心电图检查,依据aVR导联ST段改变情况将患者分为三组:aVR导联ST段抬高组33例,aVR导联ST段压低组34例、aVR导联ST段无偏移组21例。比较三组患者病变冠状动脉数量、梗死血管位置、急性冠状动脉事件(GRACE)评分及不良事件发生情况。结果:抬高组、压低组患者的单支冠状动脉病变数量均低于无偏移组,双支、三支冠状动脉病变数量、GRACE评分及治疗期间的不良事件的发生率均高于无偏移组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。抬高组患者梗死相关血管位置以左主干、左前降支近端为主,抬高组左前降支近端占比高于压低组,且压低组、抬高组的左主干、左前降支近端占比均高于无偏移组,差异均具有统计学意义(P<0.05);抬高组与压低组的左主干占比相比,差异无统计学意义(P>0.05)。压低组梗死相关血管位置以左回旋支为主,且抬高组、压低组占比均高于无偏移组,同时压低组占比高于抬高组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:心电图aVR导联ST段改变是评价急性心肌梗死患者血管病变程度的有效指标,对其进行观察有助于对急性心肌梗死患者病变血管和预后情况进行评估。

运动平板试验诱发ST段改变在老年冠心病患者诊断中的意义

目的探讨运动平板试验中诱发的不同ST段改变在老年冠心病患者诊断中的价值和意义。方法选择2012年3月至2015年3月间就诊于本院的年龄≥60岁的经运动平板试验诊断疑似冠心病患者180例,根据运动平板试验诱发的ST段改变将全部患者分为ST段抬高组、ST段压低组和ST段水平延长组,每组60例。之后采用冠状动脉造影对各组疑似冠心病患者进行确诊。比较各组间冠状动脉造影阳性率、血管病变受累支数比率等。结果经冠脉造影确诊,运动平板试验阳性ST段抬高组中冠心病阳性者49例,ST段压低组阳性52例,ST段延长组阳性54例。各组确诊阳性患者均由不同程度的冠脉狭窄,以单支最为多见,ST段延长组患者单支、双支和三支狭窄数量较ST段抬高组及ST段压低组多,经卡方比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在老年患者中,除传统的ST段压低外,ST段抬高和ST段延长提示患者心肌缺血的可能性较大,可作为冠心病诊断和治疗的重要辅助检测指标。

妊娠贫血对心电图ST段改变的影响

目的探讨妊娠妇女贫血对心电图ST段改变的影响。方法随机选择104例门诊行孕期检查的妊娠妇女,根据血常规检查血红蛋白水平分为贫血组和正常组,分析两组心电图ST段改变的导联。结果贫血组较正常组心电图Ⅱ、Ⅲ、avF、V4、V5、V6导联ST段下移病例与正常组相比明显增多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠妇女贫血是引起心电图ST段改变的因素之一。

慢性缺血性ST段改变与冠心病的关系

目的:分析心电图慢性缺血性ST段压低改变与冠状动脉病变的关系,讨论慢性缺血性ST段压低对慢性冠状动脉供血不足的诊断价值。方法:回顾性分析本院80例有临床症状而拟诊为冠心病的患者,排除急性心肌梗死患者,所有研究对象均行静息心电图、常规心脏超声检查和选择性冠状动脉造影术。统计冠心病患者中有慢性缺血性ST段压低的阳性率,心电图有慢性缺血性ST段改变患者冠心病的比例,慢性缺血性ST段压低患者器质性心脏病的阳性率。结果:静息心电图阳性的20例中,冠心病有7例(占35.0%)。冠心病30例患者中,常规心电图阳性者7例。静息心电图阳性20例中,有心脏结构改变的有16例。结论:无心肌梗死的冠心病患者中只有少部分静息心电图出现慢性缺血性ST段压低,静息心电图慢性缺血性ST段压低大部分与心脏结构的改变密切相关。静息心电图慢性缺血性ST段压低并非冠心病的特异性改变,更不能作为慢性冠状动脉供血不足的心电图诊断依据。

冠心病合并2型糖尿病患者ST段改变及冠状动脉造影的临床研究

目的研究冠心病合并糖尿病患者心电图ST段改变情况及冠状动脉造影的临床病变特点。方法以冠心病(CHD)合并2型糖尿病(DM)81例为DM组,不合并糖尿病的冠心病患者314例为对照组,回顾性分析两组心电图ST段改变及冠脉造影的病变特点。结果 DM组与对照组比较心电图ST段改变分别为37.0%、34.4%两者比较无统计学差异,冠脉造影DM组受累血管病变血管支数,狭窄程度、弥漫性病变及小血管病变与对照组比较,χ2分别为18.7、35.7、35.7、5.82(P均<0.05)均有统计学差异。结论冠心病合并糖尿病患者血管病变累及范围广,狭窄程度严重,病变特征多以弥漫性和小血管病变为主。

急性前壁心肌梗死心电图ST段改变与前降支阻塞部位关系的研究

目的探讨急性前壁心肌梗死心电图的ST段改变与冠状动脉阻塞部位的关系。方法对34例急性前壁心肌梗死病人进行回顾性分析。结果34例患者中19例为前降支病变,15例为前降支合并多支血管病变,心电图STⅠ、aVL抬高,STⅡ、Ⅲ、aVF压低,STaVL>STⅠ,STV2>STaVR,STV3/Ⅱ<-2.3,均为前降支近端狭窄,STⅡ、Ⅲ、aVF、V5、V6抬高,STV5>STⅡ,STV6>STaVF,均为前降支远端狭窄。结论急性前壁心肌梗死病人进行心电图常规检查,可以预测梗死与冠状动脉阻塞部位的关系。STⅠ、aVL抬高,Ⅱ、Ⅲ、aVF压低>1mm,为前降支近端病变。Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6抬高>1mm为前降支远端病变。

常规心电图ST段改变对右室梗死的诊断价值

右室梗死(RVMI)的心电图早期诊断主要依据右胸导联ST段改变,如V_4R ST段抬高幅度≥1 mm。本文通过对照观察下壁梗死合并右室梗死常规心电图改变与右胸导联ST抬高的关系,探讨ST↑Ⅲ/Ⅱ>1与STV_2↓/STaVF↑≤0.5对右室梗死的诊断价值。 1 资料与方法 1.1 58例患者均为发病10小时内就诊。临床症状、心电图改变和血清酶演变均符合急性下壁心肌梗死诊断,排除陈旧性心肌梗死或同时合并前壁。

DCG观察间断性ST段改变对冠心病的诊断意义

目的为了观察间断性ＳＴ段改变对诊断冠心病的价值。方法对５３例冠心病待查组及３６例已明确冠心病（陈旧性心梗）的对照组进行２４小时ＤＣＧ监测ＳＴ段变化时的心率及Ｑ－Ｔ间期。结果待查组６０岁以上者ＳＴ段改变时心率与对照组及ＳＴ段改变时Ｑ－Ｔ间期与对照组无统计学意义（Ｐ＞０．０５），而６０岁以下的待查组与对照组均呈显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论间断性ＳＴ段改变，对６０岁以上患者有明确诊断价值。

急性下壁心肌梗死ST段改变与相关冠状动脉阻塞的关系

目的探讨急性下壁心肌梗死时心电图ST段改变与相关冠状动脉阻塞的关系。方法对30例急性下壁心肌梗死ST段改变与冠状动脉造影结果对比分析。结果急性心肌梗死部位下壁12例、下壁+正后壁5例、下壁+右心室8例、下壁+前壁5例。其中单支病变10例,双支病变12例,三支病变8例。右冠状动脉狭窄87.7%,左回旋支狭窄12.2%。ST段抬高Ⅲ>Ⅱ,压低aVL>Ⅰ,诊断右冠状动脉阻塞,敏感性、特异性分别为95.0%、93.4%。V4导联ST段压低与Ⅲ导联ST段抬高比值>0.5,可诊断左回旋支阻塞,敏感性、特异性分别为84.9%和79.4%,ST段抬高Ⅰ>aVL、压低Ⅱ>Ⅲ,提示左回旋支阻塞,敏感性、特异性分别为52.1%和78%。结论急性下壁心肌梗死心电图ST段抬高Ⅲ>Ⅱ、ST段压低aVL>Ⅰ,提示右冠状动脉阻塞,V4导联ST段压低与Ⅲ导联ST段抬高比值>0.5,ST段抬高Ⅰ>aVL、ST段压低Ⅱ>Ⅲ,提示左回旋支阻塞。

肥厚型心肌病ST段改变的特征

肥厚型心肌病以左室壁肥厚为主。偶尔右室也可受累，患者心电图可伴或不伴有ST段改变。一般在疾病早期不伴ST段改变，随着病情的进展。可以出现继发性ST段改变。因心肌肥厚部位及程度不同，心电图ST段改变也不相同。

急性下壁心肌梗死ST段改变与梗死相关动脉的关系

目的探讨急性下壁心肌梗死心电图改变与相关梗死动脉的关系。方法57例急性下壁心梗心电图改变与冠状动脉造影对比分析。结果①当STⅢ>STⅡ,86.4%梗死相关动脉为右冠状动脉,而STⅢ<STⅡ时,右冠状动脉为梗死相关动脉只占25%(p<0.01);②伴胸导联STV1、STV2无压低时,梗死相关动脉为右冠状动脉者占94.2%,而V1、V2导联有ST段压低时右冠状动脉为梗死相关动脉者占38.1%(p<0.01)。结论急性下壁心梗心电图比较STⅢ及STⅡ改变及胸导V1、V2ST段改变有助于梗死相关动脉者的判断。

肺癌患者肺切除术后的ST段改变

目的探讨肺癌患者行肺叶或全肺切除术后的ST段改变的特点及鉴别诊断。方法对59例肺癌行肺切除术患者进行术前、术后的心电图检测。其中29例心包内处理肺血管行肺切除术或同时切除部分心包为A组。30例行单纯肺切除术为B组。结果A组中有27／29例（93．1％）术后ST段较术前呈水平或凹面向上抬高，多数在3～7天内恢复正常。一般不伴有QRS波的改变。1例发生心病的患者除外。B组中术后未见ST段抬高。结论心包内处理肺血管行肺切除术或同时切除部分心包可引起ST段改变，注意与术后急性心肌梗死相鉴别。

急性心肌梗死心电图“镜面”导联ST段改变的临床应用价值

急性心肌梗死在心肌缺血/梗死区形成损伤综合向量所处心电图导联ST上移（↑）最明显，常会在其方向相反（相差180°）导联ST下移（↓）（即为镜面导联）。而ST段移位方向取决于损伤电流的综合向量和电极位置的相应关系，凡损伤电流方向面与电极之间夹角越小，则ST段↑越多，其“镜面”导联ST段↓，反之亦然。如以电极的空间位置综合考虑每个12导联的正向和负向电极的话，即得到反向12导联，共24个导联。利用这一心电原理，我们可以更精确确定梗死相关血管（Infarct Ralated Artery，IRA）或闭塞部位，有助于早期预防和处理不同IRA引发的并发症，对指导治疗、危险分层及评价预后有重要的临床应用价值。

急性心肌梗死梗死区与非梗死区导联的ST段改变

目的 探讨急性心肌梗死梗死区与非梗死区导联ST段变化及临床意义。 方法 36例急性前壁心肌梗死 (AAMI)和 2 8例急性下壁心肌梗死 (AIMI)患者 ,对梗死区与非梗死区导联ST段变化及其与冠状动脉造影结果作相关分析。 结果 AAMI有下壁导联ST段压低中Ⅰ、avL导联ST段抬高占70 .5 9% (P <0 .0 1) ,左前降支近段病变占 76 .4 7% ,而冠脉多支病变与ST段压低差异无显著性。AIMI组Ⅰ、avL导联ST段压低占 71.4 2 % ,冠脉多支病变中Ⅴ4～Ⅴ6导联ST段压低占 5 2 .17% (P <0 .0 1)。 结论 AAMI或AIMI时Ⅰ、avL与Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高与压低呈对应“镜像”改变 ;AAMI时下壁导联ST段压低 ,病变多位于左前降支近段 ,梗死面积大 ;AIMI时Ⅴ4～Ⅴ6的ST段压低则反映冠脉多支病变。AMI的ECG早期鉴别诊断有助于识别高危患者。

冠脉支架术后ST段改变的临床意义

本研究的目的在于明确平板运动试验对冠脉成形术后再狭窄的评判作用,并阐述运动试验假阳性与心功能之间的关系.我们选择左冠状动脉支架后病人30例,于术后6个月行平板运动试验及冠脉造影术.结果,再狭窄组87.5%(7/8)运动试验阳性,无再狭窄组22.7%(5/22)运动试验阳性,其特异性为58.45,对再狭窄的预测值为70.25,无再狭窄组中运动试验阴性组(17例)EF值运动试验阳性组(5例)明显增高.提示平板运动试验是评价冠脉成形术后再狭窄的一种简单易行的方法,运动试验假阳性与心功能较差有关.