超声心动图探测在心电图无明显ST-T改变的冠心病中诊断意义:基于冠脉血流速度联合室壁运动

目的研究超声心动图检测患者冠状动脉相关血流速度联合节段性室壁运动对经心电图检测ST-T段未见明显改变的冠状动脉粥样硬化性心脏病中的诊断意义。方法回顾性分析2020年1月~2021年6月在我院心内科住院的经冠脉造影证实为冠心病且血管狭窄大于50%但未完全闭塞的患者并进行心电图检查,将其中无明显ST-T段改变的患者40例作为冠心病组;同时选取冠状动脉造影证实血管狭窄小于50%的患者30例作为对照组,所有的患者均在入院期间进行超声心动图检查,观察冠状动脉血流及室壁运动情况。结果冠心病组中冠脉舒张期血流速度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。超声心动图显示舒张期节段性血流峰值流速对诊断冠心病的准确性为92.3%,敏感度为82.4%,特异性为90%,临界值为94.5 cm/s;节段性室壁运动诊断冠心病的敏感度为55.9%,特异性为86.7%,二者联合诊断冠心病的敏感度为84.2%,特异性为92.5%。结论超声心动图对冠状动脉血流速度联合节段性室壁运动情况可以明显提高无明显ST-T改变的冠心病患者的诊断率,有利于减少临床上对冠心病患者的误诊率。

尼可地尔治疗顽固性心绞痛患者的疗效及对心电图ST-T段的影响分析

目的 研究尼可地尔治疗顽固性心绞痛患者的疗效及对心电图ST-T段的影响。方法 92例顽固性心绞痛患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组46例。对照组应用阿司匹林联合前列地尔常规治疗,研究组在对照组基础上应用尼可地尔治疗。比较两组患者治疗前后心电图ST-T段改变情况、血流动力学指标(全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原)、血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]及治疗效果。结果 治疗后,研究组患者ST段下移、T波低平、T波倒置导联数分别为(2.77±0.12)、(1.82±0.24)、(1.91±0.24)个,均少于对照组的(3.52±0.68)、(2.19±0.14)、(2.19±0.73)个,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者纤维蛋白原(3.18±0.49)g/L、血浆粘度(2.09±0.13)mPa·s、全血粘度(4.25±1.05)mPa·s均低于对照组的(3.85±0.58)g/L、(2.77±0.58)mPa·s、(5.03±1.94)mPa·s,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者血清TNF-α、IL-6、CRP水平分别为(15.49±2.54)ng/L、(7.14±1.55)ng/L、(5.13±1.36)mg/L,均低于对照组的(24.39±5.47)ng/L、(13.84±3.25)ng/L、(7.82±1.26)mg/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗总有效率为97.83%,高于对照组的80.43%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 尼可地尔治疗顽固性心绞痛患者效果显著,能够减轻患者痛苦,同时改善心电图ST-T段,值得临床推广应用。

404例健康者精准新心电图ST-T段新波分析

目的采用无创体表法——精准新心电图（原尼沙赫心电图）,对健康人群进行扫描,标测并分析得到的新数据ST-T段。方法对404例健康体检者行体表精准新心电图检查,对所得结果进行数据测量并统计分析。结果精准新心电图通过正常人体记录标测,对Ri∶Rt数据进行统计,初步研究后发现：① Ri（心室肌复极起始端）数据都大于Rt（心室肌复极终末端）数据;②心脏功能越强,数据之比差距越大;③男性数据大于女性,尤其是Ri数据;④ T波上升支小波,男性4~5个,女性3~4个;⑤不同性别斜率也有差异。结论精准新心电图能扫描记录并显示人类心脏ST-T段新波形的自然信号,各项测量指标极具临床研究价值。该检查手段操作简单、方便、无创,有望为临床诊断提供一种全新的无创体表检测方法。

灵台、神道穴留针对心绞痛患者心电图ST-T即时效应的影响

目的观察灵台、神道穴留针对冠心病心绞痛患者心电图ST-T即时效应的影响。方法 30例冠心病心绞痛患者均针刺灵台、神道穴,分别实施针刺后留针(A组)和针刺后不留针(B组)。观察两组治疗前后12导联心电图,比较组内和组间治疗前后Ⅱ、Ⅲ、av F导联和V_4、V_5、V_6导联ST段和T波的变化情况。结果 A组治疗后Ⅱ、Ⅲ、av F导联和V_4、V_5、V_6导联ST段与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。A组治疗后Ⅱ、Ⅲ、av F导联T波与同组治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后V_4、V_5、V_6导联T波与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论针刺灵台、神道穴能改善冠心病心绞痛患者心肌缺血症状,在改善心肌下壁及前侧壁缺血程度上,针刺后留针优于针刺后不留针,且对冠心病心绞痛心电图ST-T改变的即时效应更佳。

NSTEMI靶血管为左回旋支与右冠状动脉患者心电图特征的差异及意义

目的探讨急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)靶血管为左回旋支(LCX)与右冠状动脉(RCA)患者心电图特征的差异及意义。方法选取2021年9月至2023年12月河南中医药大学第三附属医院收治的88例靶血管为LCX NSTEMI患者(LCX组)与70例靶血管为RCA NSTEMI患者(RCA组)纳入研究。比较两组患者的一般资料及心电图特征,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析心电图特征对靶血管定位的鉴别诊断价值。结果两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05);RCA组患者STⅠ降低、STⅢ↑>STⅡ↑、(ΣSTV_(1)~V_(3)↓/ΣSTⅡ、Ⅲ、aVF↑)≤1、STV4R升高患者占比分别为80.00%、92.86%、92.86%、45.71%,明显高于LCX组的26.14%、38.64%、51.14%、6.82%,STⅠ等电线、STⅡ↑>STⅢ↑、STV4R降低、V_(7)~V_(9)导联QRS波终末扭曲患者占比分别为20.00%、5.71%、2.86%、5.71%,明显低于LCX组的70.45%、60.23%、31.82%、53.41%,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC分析结果显示,心电图各特征联合鉴别诊断LCX和RCA靶血管病变的曲线下面积(AUC)为0.907(95%CI:0.850~0.947),其敏感度为94.25%,特异度为87.14%,优于各特征单独鉴别诊断价值(P<0.05)。结论心电图特征为STⅠ降低、STⅢ↑>STⅡ↑、(ΣSTV_(1)~V_(3)↓/ΣSTⅡ、Ⅲ、aVF↑)≤1、STV4R升高对判断NSTEMI靶血管为RCA具有一定价值,STⅠ等电线、STⅡ↑>STⅢ↑、STV4R降低、V_(7)~V_(9)导联QRS波终末扭曲对判断NSTEMI靶血管为LCX具有一定价值,联合应用可作为临床鉴别诊断LCX与RCA靶血管的有效指标。

梅州地区体检人群心电图ST-T改变及T波改变的相关因素调查及分析

目的:探索梅州地区体检人群心电图ST-T改变及T波改变的相关因素。方法:选取2018年5-12月在梅州市人民医院体检中心进行体检的健康人群7750例,并在静息状态下行常规12导联心电图检查,将心电图表现ST-T改变及T波改变的入选对象标记为观察组,未发生ST-T改变及T波改变的入选对象标记为对照组。比较两组入选对象的年龄、性别、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、血压、血糖、尿酸,并进行ST-T改变及T波改变的相关因素Logistic回归分析。结果:7750例体检人群中,1168例出现ST-T改变和T波改变,占比15.1%。观察组在年龄≥40岁、甘油三酯偏高、胆固醇偏高、低密度脂蛋白偏高、高血压、高血糖人群中ST-T改变及T波改变的发生率明显高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示年龄≥40岁、总胆固醇偏高、甘油三酯偏高、低密度脂蛋白偏高、高血压、高血糖是引发ST-T改变和T波改变的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:年龄偏大、总胆固醇偏高、甘油三酯偏高、低密度脂蛋白偏高、高血压、高血糖人群更易发生心电图ST-T改变及T波改变,在临床上对该类型患者应当积极控制危险因素,降低心血管疾病的发生。

心电图ST-T段改变在冠心病早期诊断中的价值

目的评价心电图ST-T段改变用于冠心病患者早期诊断中的价值,了解冠心病患者检查特征,为冠心病患者临床诊断工作的判断提供参考。方法选择我院2017年6月-2019年6月收治入院检查治疗的冠心病患者,总计100例,作为此次的试验组。另外,选择同期进行体检的非冠心病患者,总计100例,作为对照组。对比2组受试人员组间ST-T段改变率以及试验组冠心病患者单支病变、多支病变ST-T段改变率情况。结果试验组冠心病患者ST-T段改变率明显高于对照组非冠心病人群,ST-T段改变率(62%vs 40%)比较,χ^2=9.6839,P=0.0018。冠心病患者单支/多支病变心电图ST-T段改变率(70%vs 66%)比较,χ^2=0.1838,P=0.6681。结论心电图ST-T段改变在冠心病患者早期诊断中价值显著,但是为了确保诊断的准确性需早期配合实施冠脉造影检查,以确保为患者早期治疗工作提供参考。

年轻肥胖者ST-T改变与Q-T离散度

目的:探讨年轻肥胖者ST-T改变与Q-T离散度(QTD)。方法:对年龄18岁～35岁的74例单纯性肥胖者(A组)与34例正常体重者(B组)进行12导心电图记录及测量ST-T、QTD、QTCD、血压、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)。结果:A组收缩压、舒张压为正常高值,QTD、QTCD均大于正常值,与B组比较差异有统计学意义(P<0.001),且A组出现ST-T改变的病例中QTD增大更明显。结论:年轻肥胖者出现ST-T改变者,其QTD明显增大,提示两项无创性心电指标(ST-T改变及QTD增大)可作为早期预测年轻肥胖者高心血管病风险的重要参考指标。

心电图非特异性ST段和T波异常改变与腹膜透析患者并发心血管不良事件的关系研究

目的:研究心电图非特异性ST段和T波异常改变与腹膜透析患者并发心血管不良事件的关系,分析其在预后的价值。方法:回顾性选择2019年2月~2021年2月于我院接受腹膜透析治疗的84例患者作为研究对象,根据患者入院时心电图非特异性ST抬高、压低、延长、缩短及T波低平、平坦、增高、倒置、双向变化,将入组患者分为ST段-T波异常组(n=40例)和ST段-T波正常组(n=44例)。收集两组性别、病史、血清指标、实验室检查水平、心血管不良事件发生率等临床资料,采用Cox比例模型分析心电图非特异性ST段和T波异常改变与腹膜透析患者并发心血管不良事件的关系。结果:两组在性别比、年龄、血脂水平、血压等方面均无统计学差异(P>0.05),但ST段-T波异常组与ST段-T波正常组在心血管不良事件发生率、透析时间、血清可溶性生长刺激基因表达蛋白2(sST2)水平上有显著差异(P<0.05);经Cox比例模型分析显示ST段-T波异常与心血管不良事件发生、透析时间、sST2水平呈正相关(P<0.05)。结论:ST段-T波异常与并发心血管不良事件发生、透析时间、sST2水平呈正相关,可作为ST段-T波异常的危险因素,根据结果加强此类患者的监管,以改善患者预后。

心电图aVR导联的直立T波在急性非ST段抬高心肌梗死患者介入治疗评估中的应用

目的:探讨心电图aVR导联的直立T波,对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者介入治疗预后的评估价值.方法:选取2020年1月至2021年12月在本院诊断并行介入治疗的105例NSTEMI患者为研究对象.按照随访期内是否发生MACCE,将其分别纳入预后不良组(n=24)和预后良好组(n=81).采取回顾性分析,采集两组患者随访1年的临床病例资料,以不良心脑血管事件(MACCE)作为随访终点事件.比较不同预后情况的NSTEMI患者临床资料以及T波方向,分析心电图aVR导联的直立T波对患者预后不良风险的评估价值.结果:随访过程中,24例患者发生MACCE,MACCE发生率为22.86%(24/105).预后不良组aVR导联T波为直立T波方向占比,高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者其他资料比较,差异无显著差异(P>0.05).采取多因素非条件Logistic回归分析结果显示,aVR导联T波方向为直立T波是导致NSTEMI患者预后不良有关的独立危险因素(OR=8.038,95%CI:2.703~23.908,P<0.05).结论:心电图aVR导联的直立T波与NSTEMI患者介入治疗后预后不良有一定关系,对其预后评估具有重要临床价值.

急性冠脉综合征容易被忽视的心电图改变

ST段改变是目前临床上判断心肌缺血的主要指标,但因其敏感性不高,致使部分急性冠脉综合征被漏诊。而心电图上还有一些指标在判断心肌缺血上与ST段改变具有等同价值,且出现时间早于ST段改变,但因没有得到充分认识常被临床忽视,如缺血性J波、QRS波终末变形、U波倒置、胸导联T波失衡、孤立性TaVL波倒置、ST段平段延长等。本文汇集了上述几种等价指标的个案分析,旨在引起临床重视。

ST-segment elevation: Distinguishing ST elevation myocardial infarction from ST elevation secondary to nonischemic etiologies

The benefits of early perfusion in ST elevation myocardial infarctions(STEMI) are established; howeverearly perfusion of non-ST elevation myocardial infarctions has not been shown to be beneficial. In additionST elevation(STE) caused by conditions other thanacute ischemia is common. Non-ischemic STE may beconfused as STEMI, but can also mask STEMI on electrocardiogram(ECG). As a result, activating the primarypercutaneous coronary intervention(pPCI) protocooften depends on determining which ST elevation patterns reflect transmural infarction due to acute coronary artery thrombosis. Coordination of interpreting theECG in its clinical context and appropriately activatingthe pPCI protocol has proved a difficult task in borderline cases. But its importance cannot be ignored, asreflected in the 2013 American College of CardiologyFoundation/American Heart Association guidelines concerning the treatment of ST elevation myocardial infarction. Multiples strategies have been tested and studiedand are currently being further perfected. No mattethe strategy, at the heart of delivering the best care lies rapid and accurate interpretation of the ECG. Here, we present the different patterns of non-ischemic STE and methods of distinguishing between them. In writing this paper, we hope for quicker and better stratification of patients with STE on ECG, which will lead to be bet-ter outcomes.

心电图ST-T段动态变化诊断冠心病的价值分析

目的分析研究心电图ST-T段动态变化对诊断冠心病的临床价值,对临床诊断提供更准确的诊断方法。方法抽取2013年4月~2016年4月间收治的疑似冠心病患者1 200例作为研究对象,所有患者均经详细的病史采集、查体及其他相关辅助检查后,实施心电图冠状动脉CTA或冠状动脉造影检查,按照心电图ST-T段动态变化的结果将其分为A组(ST-T段动态变化)和B组(ST-T段无动态变化),并以冠状动脉CTA及冠状动脉造影检查结果为依据,对两组患者的确诊率进行比较。同时,按照冠心病患者的患病血管支数不同将其分为单支病变组和多支病变组,对两亚组患者心电图ST-T段动态变化检出结果进行比较,分析病变血管支数与心电图ST-T段动态变化之间的相互关系。分别计算心电图ST-T段动态变化诊断冠心病的灵敏度、特异性、准确度。结果本文1 200例疑似冠心病患者经冠状动脉造影检查,确诊为冠心病的有534例,诊断阳性率为44.50%。将A、B两组患者的心电图诊断结果与冠状动脉造影检测结果进行对照,可见其各自的确诊率分别为66.03%和34.98%,伴ST-T段动态改变的患者的确诊率显著更高,比较差异有统计学意义(P<0.05)。将已经确诊为冠心病的534例患者分为单支病变组和多支病变组,分别比较其心电图ST-T段动态变化检出阳性率,结果为69.20%和68.71%,比较差异无统计学意义。心电图ST-T段动态变化诊断冠心病的灵敏度、特异性、准确度,结果分别为66.03%、65.02%、65.33%。结论通过心电图ST-T段动态变化可以对冠心病的发生进行诊断,有一定的临床应用价值。

动态心电图与常规心电图检测ST-T段改变对比分析

目的比较动态心电图与常规心电图检测ST-T段改变的价值。方法方便选择该院2018年9月—2020年2月收治的86例心脏病患者,依照不同检查方式分成两组,各43例,A组给予动态心电图,B组给予常规心电图检查,观察所有实验对象的ST-T段改变,对比两组检查结果。结果A组中ST段缺血性压低、V4~V6 T波低平或倒置、V1~V6 T波直立V1 T>V5 T的发生率72.09%、65.12%、39.53%均高出B组32.56%、25.58%、18.60%,差异有统计学意义(χ^(2)=13.471、13.559、4.568,P=0.001、0.001、0.033)。结论动态心电图在ST-T段改变的检测中具有重要意义,可对心肌缺血情况进行有效检出,值得临床推广使用。

中药黄芪益参汤加减治疗对冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛心电图ST-T改变的影响

目的:探究中药黄芪益参汤加减治疗对冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)心绞痛心电图ST-T段改变的影响。方法:随机选取2018年1-12月我院收治的106名冠心病心绞痛患者,平均分为两组,一组为实验组,一组为对照组。用常规西医治疗法对对照组患者进行治疗,实验组患者进行中药黄芪益参汤加减治疗。对两组患者的心电图ST-T改变情况进行观察记录并比较评价。结果:经分析比较,实验组患者在心电图疗效以及各项指标表现优于对照组,两组数值的差异具有统计学意义(P<0.05),且心电图的ST段及具体T波参数、中医证候积分差异也具有统计学意义;两组患者治疗前心功能指标基本一致,差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗后,均出现显著变化,其中实验组变化幅度更大,与对照组结果差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中药黄芪益参汤加减治疗对冠心病心绞痛心电图ST-T改变的影响显著,为中医临床辨证疗法提供指导依据,值得进一步推广。

经皮冠状动脉介入后心电图ST-T改变与急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的相关性

目的分析经皮冠状动脉介入(PCI)后心电图(ECG)ST-T改变与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的相关性。方法回顾性分析2018年10月至2020年10月南阳市第二人民医院收治的100例急性STEMI患者临床资料,均行PCI治疗,术后1 h、2 h采用ECG查看患者ST-T改变情况;术后1个月,评估患者短期预后情况;分析PCI后ECG的ST-T改变与急性STEMI患者预后的相关性。结果术后1个月,100例急性STEMI患者行PCI后,66例预后良好,占66.00%(66/100),34例预后不良,占34.00%(34/100);两组性别、年龄、心功能Killip分级、三支或左主干病变占比、发病至PCI时间、植入支架数量、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2 h,两组ST段回落程度均高于术后1 h,且预后不良组术后1 h、术后2 h ST段回落程度均低于预后良好组(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,ST段回落程度较小是急性STEMI患者行PCI后预后不良的风险因子(O^R>1,P<0.05)。结论PCI后ECG的ST-T改变与急性STEMI患者预后密切相关,ST段回落程度较小可增加急性STEMI患者行PCI后预后不良的风险。

动态心电图与常规心电图检测ST-T段改变情况的效果对比

目的对比在ST-T段改变检测中常规心电图和动态心电图检测的应用效果。方法144例心脏病患者,随机分成对照组和观察组,各72例。对照组采用常规心电图检测,观察组采用动态心电图检测。比较两组心电图结果。结果观察组V_(4)~V_(6) T波低平或倒置占比为65.28%,ST段缺血性压低占比为72.22%,V_(1)~V_(6) T波直立V_(1) T>V_(5) T占比为40.28%,均高于对照组的26.39%、33.33%、18.06%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在ST-T段改变检测中使用动态心电图检测效果明显优于常规心电图检测,能够有效检测出患者的心肌缺血情况,临床诊断价值高,建议大力推广使用。

基于fQRS波构建的列线图模型对急性前壁ST段抬高型心肌梗死PCI术后近期MACE的预测价值

目的:构建基于体表心电图的碎裂QRS(fQRS)波列线图模型,评估该模型对急性前壁ST段抬高型心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术病人近期发生主要心脑血管不良事件(MACE)的预测价值。方法:回顾性选取2017年8月—2020年7月于湖北科技学院附属第一医院急诊行PCI术的急性前壁ST段抬高型心肌梗死病人218例的临床资料。根据入院时心电图是否存在fQRS波分为fQRS波组(69例)和非fQRS波组(149例);根据病人PCI术后12个月内是否发生MACE事件分为MACE组(98例)和非MACE组(120例)。采用LASSO与多因素Logistic回归分析法分析fQRS波与急性前壁ST段抬高型心肌梗死PCI术后病人12个月内发生MACE的相关性,并评估其独立危险因素,通过R语言构建基于fQRS波的列线图模型并对该模型进行验证。结果:fQRS波组MACE发生情况较非fQRS波组高(P<0.05)。单因素分析结果显示,MACE组与非MACE组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)及氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油、心肌肌钙蛋白I(cTnI)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。LASSO结合多因素Logistics回归分析显示,血红蛋白浓度、LVEF与MACE发生呈负相关(P<0.05),NT-proBNP、fQRS波、白细胞计数、三酰甘油与MACE发生呈正相关(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示,列线图预测MACE发生风险的曲线下面积(AUC)为0.85,95%CI(0.73,0.91);采用Bootstrap方法重复抽样1000次验证列线图,校准曲线的平均绝对误差为0.019,说明校准曲线与理想曲线贴合良好;且临床决策曲线显示,当MACE的发生阈值为0.08~0.88时该模型图的适用性佳。结论:基于体表心电图的碎裂QRS波构建的列线图模型能较好地预测急性前壁ST段抬高型心肌梗死行PCI术治疗病人近期发生MACE的风险,具有较好的临床适用性。

改进的两层BiLSTM的心电信号分割方法

心电信号的分割方法可以有效地反映运动员的心脏功能和身体机能状况.通过人工对心电信号的手动分割往往耗费大量的时间和精力.为了实现自动化的心电信号分割,本文提出了一种改进的两层双向长短期记忆网络(bi-directional long short-term memory,BiLSTM)的心电图分割算法,可以前向和后向分析时间序列,以检测和定位重要波段,如P波、QRS波群和T波.实验使用公开QT数据集进行验证,以模拟运动员在赛前的心电数据.在与LSTM,BiLSTM以及两层BiLSTM的对比实验中,本方法的所有评价指标均有所提升.其准确率达95.68%,召回率为91.62%,精确度为91.05%,特异性为96.64%,F1分数为91.41%.结果表明该方法对心电信号进行分割具有较好的效果.

三种心电图标准对疑似ACS合并完全性左束支传导阻滞时被视为STEMI等危征的诊断价值

目的 探讨使用三种心电图诊断标准对急诊科拟诊为急性冠脉综合征(ACS)患者合并完全性左束支传导阻滞(CLBBB)时被视为ST段抬高型心肌梗死(STEMI)等危征,最终经急诊冠脉造影证实发生急性心肌梗死的诊断能力。方法 回顾性分析41例在急诊科拟诊为ACS合并CLBBB的患者,均经急诊完善冠脉造影后收入心内科重症监护单元(CCU),最终诊断分为AMI组(n=15)和非AMI组(n=26),分别使用巴塞罗那标准、Sgarbossa标准和Smith标准对两组患者心电图进行评测,绘制各诊断标准受试者工作特征(ROC)曲线,并得出ROC曲线下面积(AUC),分别计算敏感度(SEN)、特异度(SPE)、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)和准确度(CP),并进行解读。结果 巴塞罗那标准对在急诊科拟诊为ACS患者合并CLBBB时,经急诊冠脉造影证实诊断并治疗的AMI的AUC为0.947(P<0.001),其SEN、SPE、PPV、NPV、CP分别为92.9%、92.0%、86.7%、95.8%、92.3%;Sgarbossa≥3标准诊断AMI的AUC为0.647(P=0.120),其SEN、SPE、PPV、NPV、CP分别为35.7%、96.0%、83.3%、72.7%、74.4%;Sgarbossa≥2标准诊断AMI的AUC为0.604(P=0.273),其SEN、SPE、PPV、NPV、CP分别为42.9%、84.0%、60.0%、72.4%、69.2%;SmithⅢ标准诊断AMI的AUC为0.795(P=0.002),其SEN、SPE、PPV、NPV、CP分别为71.4%、92.0%、83.3%、85.2%、84.6%;SmithⅣ标准诊断AMI的AUC为0.656(P=0.099),其SEN、SPE、PPV、NPV、CP分别为50.0%、84.0%、63.6%、75.0%、71.8%;SmithⅤ标准诊断AMI的AUC为0.614(P=0.228),其SEN、SPE、PPV、NPV、CP分别为28.6%、96.0%、80.0%、70.6%、71.8%。巴塞罗那标准对在急诊科拟诊为ACS患者合并CLBBB时经急诊冠脉造影证实,诊断AMI的AUC、SEN、SPE、PPV、NPV、CP均高于Sgarbossa标准和Smith标准(P<0.001)。结论 急诊科拟诊为ACS合并CLBBB的患者中,应用心电图的巴塞罗那标准诊断AMI具有准确、简洁、实用的特点。