高血压患者心电图ST-T改变在早期鉴别诊断冠心病中的临床价值

目的探讨高血压患者心电图ST-T改变在早期冠心病诊断中的价值。方法选取2018年8月—2021年8月鹰潭市余江区人民医院诊治的60例高血压伴胸痛患者为研究对象,按心电图诊断结果将出现ST-T变化的28例分为动态变化组,未出现ST-T改变的32例分为无动态变化组。对所有患者施行心电图、冠状动脉造影术检查,分析冠心病阳性检出率,同时对阳性患者与阴性患者心率(heart rate,HR)、血压[收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)]、血脂[三酰甘油(triglycerides,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)]、血糖、体质量指数(body mass index,BMI)进行比较。结果动态变化组中的冠心病阳性检出率高于无动态变化组,差异有统计学意义(P<0.05);阳性患者HR、SBP、DBP、TG、血糖、BMI均高于阴性患者,而HDL-C低于阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压患者的ST-T改变对于早期判别冠心病有重要意义,可作为临床诊断冠心病的一项辅助检查手段,从而为临床制定更具规范性、针对性的治疗方案提供指导,以改善患者预后。

心电图ST-T改变在老年高血压合并冠心病的诊治中的应用价值

目的 探讨心电图ST-T改变对老年高血压合并冠心病的诊断价值分析,以期为临床早期诊断、制定干预方案提供参考。方法 选取100例郑州市第七人民医院2022年1月至2023年6月就诊的高血压患者作为研究组,另选取100例同期健康体检患者作为对照组,均行心电图检查,比较两组不同高血压分级及合并、未合并冠心病、不同冠脉病变支数、冠脉狭窄程度患者心电图ST-T改变情况(ST段缺血性压低、V1-V6T波直立V1T> V5T、V4-V6T波低平或倒置),分析ST-T改变情况与高血压分级、冠脉病变支数、冠脉狭窄程度相关性。结果 与对照组比较,研究组心电图ST段缺血性压低、V1-V6T波直立V1T> V5T、V4-V6T波低平或倒置检出率较高,差异均有统计学意义(P <0.05);不同高血压分级患者心电图ST段缺血性压低、V1-V6T波直立V1T> V5T、V4-V6T波低平或倒置检出率比较:高血压Ⅲ级>高血压Ⅱ级>高血压Ⅰ级,差异具有统计学意义(P<0.05);与未合并冠心病患者比较,合并冠心病患者心电图ST段缺血性压低、V1-V6T波直立V1T> V5T、V4-V6T波低平或倒置检出率较高,差异均有统计学意义(P <0.05);不同冠脉病变支数患者心电图ST段缺血性压低、V1-V6T波直立V1T> V5T、V4-V6T波低平或倒置检出率比较:多支病变>双支病变>单支病变,差异具有统计学意义(P <0.05);不同冠脉狭窄程度患者心电图ST段缺血性压低、V1-V6T波直立V1T> V5T、V4-V6T波低平或倒置检出率比较:重度狭窄>中度狭窄>轻度狭窄,差异具有统计学意义(P<0.05);心电图ST段缺血性压低、V1-V6T波直立V1T> V5T、V4-V6T波低平或倒置检出率与高血压分级、冠脉病变支数、狭窄程度均呈显著正相关,具有统计学意义(P<0.05)。结论 心电图ST段改变可用于老年高血压合并冠心病诊断中,为临床早期评估高血压及冠心病病情提供参考,以针对性制定治疗方案。

超声心动图探测在心电图无明显ST-T改变的冠心病中诊断意义:基于冠脉血流速度联合室壁运动

目的研究超声心动图检测患者冠状动脉相关血流速度联合节段性室壁运动对经心电图检测ST-T段未见明显改变的冠状动脉粥样硬化性心脏病中的诊断意义。方法回顾性分析2020年1月~2021年6月在我院心内科住院的经冠脉造影证实为冠心病且血管狭窄大于50%但未完全闭塞的患者并进行心电图检查,将其中无明显ST-T段改变的患者40例作为冠心病组;同时选取冠状动脉造影证实血管狭窄小于50%的患者30例作为对照组,所有的患者均在入院期间进行超声心动图检查,观察冠状动脉血流及室壁运动情况。结果冠心病组中冠脉舒张期血流速度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。超声心动图显示舒张期节段性血流峰值流速对诊断冠心病的准确性为92.3%,敏感度为82.4%,特异性为90%,临界值为94.5 cm/s;节段性室壁运动诊断冠心病的敏感度为55.9%,特异性为86.7%,二者联合诊断冠心病的敏感度为84.2%,特异性为92.5%。结论超声心动图对冠状动脉血流速度联合节段性室壁运动情况可以明显提高无明显ST-T改变的冠心病患者的诊断率,有利于减少临床上对冠心病患者的误诊率。

空腹血糖、脂代谢指标与无症状高血压人群心电图ST-T改变关系及其诊断价值研究

目的:探讨空腹血糖(FBG)、脂代谢指标与无症状高血压人群心电图ST-T改变的关系及其诊断价值。方法:选取体检发现为无症状高血压患者557例,根据患者心电图ST-T是否改变分为正常组(456例)和异常组(101例)。比较两组患者一般资料、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)变化。比较两组白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血小板(PLT)、中性粒细胞(NEU)计数。比较两组血清肝肾功能指标[尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]、FBG和脂代谢指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析FBG、脂代谢指标对无症状高血压人群心电图ST-T改变的诊断价值。采用Logistic回归分析无症状高血压人群ST-T改变的影响因素。结果:异常组女性比例、年龄高于正常组,HR低于正常组(均P<0.05)。两组患者WBC、RBC、PLT和NEU计数比较差异无统计学意义(均P>0.05)。异常组患者FBG、TC、TG、LDL-C高于正常组,HDL-C低于正常组(均P<0.05)。FBG、TC、TG、HDL-C、LDL-C诊断无症状高血压人群心电图ST-T改变的曲线下面积(AUC)分别为0.620、0.634、0.621、0.644、0.644(均P<0.05)。血糖>5.13 mmol/L、TC>4.41 mmol/L、TG>1.38 mmol/L、LDL-C>2.41 mmol/L为无症状高血压人群心电图ST-T改变的危险因素,而HDL-C>1.20 mmol/L为保护因素(均P<0.05)。结论:无症状高血压人群心电图ST-T改变与FBG、脂代谢指标有关,FBG、TC、TG、HDL-C、LDL-C对无症状高血压人群心电图ST-T改变有诊断价值。FBG>5.13 mmol/L、TC>4.41 mmol/L、TG>1.38 mmol/L、LDL-C>2.41 mmol/L为无症状高血压人群心电图ST-T改变的危险因素,而HDL-C>1.20 mmol/L为保护因素。

心电图ST-T改变与高血压病症加重及冠脉硬化的相关性研究

目的 本研究旨在探讨心电图ST-T改变与高血压病症加重以及冠脉硬化之间的相关性。方法 选择2022年3月至2023年3月期间确诊为高血压的患者100例作为研究对象,收集其心电图数据并进行分析。通过评估ST段与T波的改变情况,将患者分为两组:ST-T改变组与非ST-T改变组,每组各50例。对患者进行心功能评估以及冠脉CT检查以确定冠脉硬化程度。结果 ST-T改变组的患者病变严重度评分以及血压水平高于非ST-T改变组,两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。同时,ST-T改变与高血压病症加重及冠脉硬化呈正相关,是导致高血压病症加重及冠脉硬化的危险因素。结论 心电图ST-T改变与高血压病症加重以及冠脉硬化之间存在明显的相关性。通过监测与评估心电图的ST-T改变,可以对高血压病患者的病情与冠脉硬化程度进行初步判断。

血液透析患者心电图ST-T改变的影响因素分析

目的:分析血液透析(hemodialysis, HD)患者心电图ST-T改变的影响因素。方法:回顾性分析2021年1月至2023年3月于陕西省人民医院住院的HD患者的临床资料、实验室结果及人体成分指标。同期进行心电图检查,根据心电图结果分为ST-T正常组、ST-T异常组。比较两组间各临床指标的差异,分析各临床指标与ST-T改变的关系。对心电图ST-T改变有影响的因素进行多因素Logistic回归分析。结果:纳入75例患者中,ST-T改变组患者占总体的60%。两组间合并糖尿病、血肌酐、血尿素氮、血磷、前白蛋白、N端脑钠肽前体、高敏肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶及相位角与心电图ST-T改变相关,差异有统计学意义(P < 0.05),将上述因素带入Logistic回归模型,结果显示血尿素氮(OR = 1.125, 95% CI: 1.009~1.254, P = 0.033)是动态心电图ST-T改变的独立危险因素。结论:心电图ST-T改变广泛存在于HD患者,高尿素氮是HD患者心电图ST-T改变的独立危险因素。

高血压患者心电图ST-T改变对冠心病诊断的指导价值研究

目的分析高血压患者的心电图中ST-T变化对诊断冠心病的指导价值。方法回顾性分析2020年10月至2022年10月濮阳市妇幼保健院收治的86例高血压伴胸痛患者的临床资料,入院后均予以心电图检查,后结合心电图的ST-T改变情况分成ST-T段动态改变组(50例)和无ST-T段动态改变组(36例),将冠脉造影结果当作金标准,比较两组临床资料、冠心病阳性率情况,并统计冠心病阳性患者心电图ST-T段变化类型及心肌缺血发作时间,分析高血压患者心电图中ST-T变化发生率和冠心病发生率的相关性。结果两组患者性别及年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者收缩压、舒张压、体重指数、心功能分级、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及心率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。ST-T段动态改变组冠心病阳性率(68.00%)高于无ST-T段动态改变组(19.44%),差异有统计学意义(P<0.05)。ST-T段动态改变组确诊为冠心病的34例患者中,出现心肌缺血时能发现ST-T段变化,其中ST段压低24例,ST段抬高10例。ST-T段动态改变组确诊为冠心病的34例患者中,总共检出缺血ST段改变156次,包括无症状心肌缺血140次,占比是89.74%,且这类心肌缺血常出现在休息或者日常轻度活动期间,很少出现在剧烈运动期间。28例患者心电图检查中未观察到心绞痛症状,占比是82.35%。心肌缺血发作时间多集中在22:00至6:00,占比是69.23%;其次是12:00至21:59,占比是20.51%;最后是6:01至11:59,占比是10.26%。相关性分析发现,高血压患者心电图中ST-T变化发生率和冠心病发生率之间为正相关关系,差异有统计学意义(r=0.698,P<0.05)。结论高血压患者心电图中ST-T变化对诊断冠心病有着重要指导价值,能作为冠心病诊断中的参考依据。

中间支闭塞致de Winter ST-T改变1例

经典的de Winter心电图改变在临床上较为少见,其梗死相关动脉多为左前降支近端。本文报道绍兴市人民医院2021年11月24日收治的1例中间支全闭致心电图de Winter ST-T改变病例,造影证实中间支100%闭塞。

动态心电瀑布图结合ST段趋势图诊断冠心病缺血性ST-T改变

目的:论证动态心电瀑布图结合ST段趋势图可“快、准、全”地诊断动态变化的ST-T改变。方法:搜集冠心病常见的5种ST-T改变,逐一说明如何运用瀑布图结合ST段趋势图进行诊断。结果:在ST段趋势图上ST段抬高可见“细柱”或“峰型”突出,ST段下移则为“细柱”或“峰型”凹陷;瀑布图ST-T改变体现在色谱变化上,ST-T高于基线,色谱变化为:黄色→红色;ST-T低于基线,色谱变化为:深蓝色→黑色。结论:瀑布图加ST段趋势图可实现精准、快速、全面地找出缺血性ST-T动态改变,提高心电图对冠心病的诊断率。

静息心电图持续性ST-T改变84例临床分析

传统心电学观点认为，冠状动脉粥样硬化引起冠状动脉管腔明显狭窄≥75%,侧支循环尚未建立的患者，在休息或静息状态下，即可表现出缺血型ST-T改变，称为慢性冠状动脉供血不足，这一概念已在临床应用50余年，但是，随着近年来冠状动脉造影在国内普遍开展且积累病例的不断增多，人们发现：大多数患者心电图有持续性ST-T改变者，

心电图ST-T改变冠状动脉造影正常者心肌活检分析

目的：探讨心电图ＳＴ－Ｔ改变冠状动脉正常者的心肌病理改变。方法：静息持续或负荷心电图ＳＴ－Ｔ改变而冠状动脉造影正常的３２例患者取右心室心肌活检分析。结果：高血压、糖尿病、肥厚型心肌病的１１例患者心肌病理与临床诊断一致。临床上没有以上３种病及心脏瓣膜病、电解质紊乱、洋地黄影响的２１例患者中（含心律失常６例），有程度不等的心肌病变１０例，微血管病变６例，心肌炎４例及代谢障碍１例。结论：临床上不明原因的ＳＴ－Ｔ改变者，不一定是微血管病变的Ｘ综合征，有必要进一步心肌活检明确诊断。

常规静息心电图ST-T改变对老年冠心病患者的诊断价值

目的探讨老年患者静息心电图(ECG)慢性ST-T改变对冠心病的诊断价。方法对215例需接受冠脉造影的疑诊冠心病的老年患者,均行标准12导联静息ECG检查,并将其慢性ST-T改变情况与冠脉造影结果进比较。结果以冠脉造影结果阳性判定为冠心病,分析ECG的ST-T改变情况,心电图阳性组90例,其中真阳性34例,占37.8%,假阳性56例,占62.2%;心电图阴性125例,其中假阴性72例,占57.6%,真阴性53例,占42.4%。结论静息心电图对冠心病的诊断价值并不高,临床依据持续性ST段压低诊断冠心病时应慎重。

肺癌患者肺切除术后ST-T改变的临床探讨

目的 探讨肺癌患者行肺切除术后 ST- T改变的特点及机制。方法 对 57例肺癌行肺切除术患者于术前、术后行心电图检测。结果 30例肺切除同时行心包部分切除或有心包外损伤的患者中 ,2 8例 (93.3% )术后 ST段较术前呈水平或上凹形抬高。术后 1～ 2周恢复至术前水平 ,不伴 QRS改变。 2 7例单纯肺切除患者术后未见 ST段改变。结论 肺癌手术伤及心包时可引起 ST- T改变。

稳心颗粒联合丁螺环酮治疗伴有ST-T改变的心脏神经症患者的疗效观察

目的观察稳心颗粒联合丁螺环酮治疗伴有ST-T改变的心脏神经症的疗效。方法收集明确诊断为心脏神经症的患者90例,采用随机分组法分为安慰剂组、稳心颗粒组、联合组(稳心颗粒联合丁螺环酮),每组均30例。观察服药4周末和8周末,3组患者的汉密尔顿焦虑量表(HAMA-14)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)的得分,以及稳心颗粒联合丁螺环酮治疗12个月后的患者SF-36量表得分和ST-T改善情况。结果经治疗4周后联合组、稳心颗粒组和安慰剂组的HAMA-14和HAMD-24得分明显低于治疗前(P<0.05);但第8周末比较显示,联合组HAMA-14和HAMD-24得分显著低于稳心颗粒组与安慰剂组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者随访12个月后的SF-36得分显示联合组患者的得分明显高于治疗前及其他两组(P<0.05)。联合组患者随访结果显示第8周末和第12月末的ST-T改善有效率均显著高于治疗前及其他两组(P<0.05)。结论稳心颗粒联合丁螺环酮治疗心脏神经症显著改善患者的焦虑及抑郁情绪,长期治疗能明显提高患者的生活质量并改善ST-T改变的躯体症状。

常规心电图ST-T改变对2型糖尿病患者发生冠心病的预测价值

目的探讨2型糖尿病患者常规心电图ST-T改变与其冠心病发生率的相关性。方法回顾性研究138例患有2型糖尿病并行选择性冠状动脉造影检查(CAG)的住院患者病历资料,根据常规心电图ST-T情况分为ST-T改变组与非ST-T改变组;根据CAG检查结果比较两组间的冠心病发生率。结果 ST-T改变组冠心病的发生率为84.1%,非ST-T改变组冠心病的发生率为30.4%,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规心电图ST-T改变对2型糖尿病患者发生冠心病具有良好的预测价值。

高血压病患者ST-T改变与冠心病关系的探讨

目的 :探讨高血压病患者心电图有ST T改变 ,伴有不典型胸痛时冠心病的诊断。方法 :对70例心电图有ST T改变 ,伴有不典型胸痛的高血压病患者有关临床资料与冠脉造影结果进行回顾性分析。结果 :本文资料显示 ,70例高血压病患者心电图有ST T改变 ,伴有不典型胸痛时 ,冠脉造影证实有冠心病者占 40 % (2 8 70 ) ,且以单支和左前降支病变为主。 2例证实为心尖肥厚型心肌病。高血压病病程长、血压水平高者 ,2支、3支病变发生率高 ;相反 ,高血压病病程短 ,血压水平低者 ,冠状动脉无病变或冠脉病变轻。结论 :高血压病患者有ST T改变 ,伴有不典型胸痛时合并冠心病的比例较低 ,因此临床上仍应作冠脉造影 ,以明确冠心病诊断。而心电图巨大倒置T波应高度重视肥厚型心肌病诊断。本文资料显示冠状动脉病变程度与血压升高水平和病程有关 。

被漏诊的De Winter ST-T改变1例

患者男性,68岁,主因活动后胸痛3d,加重3h于2017年10月20日急诊入院。患者近3d反复于活动后出现胸痛,为胸骨后压榨性疼痛,休息后5～10min可缓解,未至医院进一步明确诊治。就诊当日晨起于排便后再次出现胸痛,性质较前加重,伴头晕、大汗,持续不缓解,由家人送来我院急诊。既往无高血压、糖尿病等病史,吸烟30余年,5～10支/d。9月前因前列腺增生行前列腺电切术治疗。

人群血清高敏C反应蛋白、血浆纤维蛋白原浓度与心电图ST-T改变的相关性分析

目的分析人群血清高敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）、血浆纤维蛋白原浓度、心电图ST-T改变、ROSE问卷心绞痛、代谢综合征的相互关系。方法采用整群抽样方法,选取2003年顺德桂洲镇马岗村和番禺大石镇35~59岁村民1 100例进行横断面研究。对人群进行病史、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）ROSE问卷、身高、体质量、腰围、血压、血脂、hs-CRP、纤维蛋白原、心电图检测。对样本按hs-CRP、纤维蛋白原浓度高低、心电图ST-T改变的程度作分层分析。结果资料完整、纳入分析的实际样本数为1 093例。代谢综合征患病率为17.4%。人群纤维蛋白原浓度为（3.88±1.84）g/L,高纤维蛋白原浓度者占16.65%,其中,ROSE问卷心绞痛组最高（4.33±1.28）g/L,其余依次为心电图ST-T异常组（4.26±1.63）g/L、代谢综合征组（4.18±1.35）g/L,心电图无ST-T改变组最低（3.78±1.75）g/L;心电图无ST-T改变组与其他各组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。人群hs-CRP浓度为（3.46±1.14）mg/L,其中代谢综合征组最高（4.72±0.38）mg/L,其余依次为ROSE问卷心绞痛组（4.63±0.47）mg/L、心电图ST-T异常组（4.38±0.72）mg/L,心电图无ST-T改变组最低（3.21±0.89）mg/L;心电图无ST-T改变组与其他各组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。心电图异常组、ROSE问卷心绞痛组、代谢综合征组与它们各自的正常组相比,血清hs-CRP和纤维蛋白原浓度较高,差异有统计学意义（P〈0.05）。心电图ST-T改变的总发生率为21.5%,心电图ST-T轻度改变的发生率为12.5%,心电图ST-T明显改变的发生率为9.0%。ROSE问卷心绞痛的检出率为15.2%,其中,心电图ST-T异常组的ROSE问卷心绞痛检出率为47.7%,显著高于心电图ST-T正常组,差异有统计学意义（P〈0.05）。心电图异常组中,心电图异常越严重者,其血清促炎因子浓度越高。血清促炎因子浓度增高与心电图ST-T段异常存在明显的正相关关系。结论血促炎因子在代谢综合征和Rose问卷心绞痛中扮演重要角色。血促炎因子浓度升高可作为心血管疾病的预测手段;hs-CRP和纤维蛋白原浓度检测结合Rose问卷及心电图ST-T改变,更有助于冠心病高危人群的筛选。

心电图ST-T改变对冠心病的诊断价值

目的通过分析患者的冠状动脉造影和心电图ST-T改变结果,探讨心电图ST-T改变对冠状动脉疾病诊断的价值。方法选取自2008年5月～2010年10月收治的拟诊断为冠心病患者106例,回顾性分析其冠状动脉造影结果与常规心电图资料,并将诊断结果分组行统计学分析。结果所有患者中冠脉造影阳性者82例,其中心电图ST-T改变者48例;而冠脉造影阴性者24例,其中心电图ST-T改变者11例,两组间比较差异无统计学意义(P<0.05)。此外,冠脉造影阳性者38例的单支病变中有12例出现心电图ST-T改变,44例多支病变中有15例出现心电图ST-T改变,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论诊断冠心病不能单纯依靠心电图ST-T改变,因其假阳性和假阴性率均较高,应早期行冠脉造影明确诊断。