替罗非班辅助PCI对急性ST段抬高型心肌梗死患者血清sST2及PTX-3水平的影响

目的:探讨替罗非班辅助PCI对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床疗效及对血清可溶性基质裂解素2(sST2)及正五聚体蛋白-3 (PTX-3)水平的影响。方法: 2014年~2017年在我院就诊的146例STEMI患者,患者被随机均分为单纯PCI组及联合治疗组(替罗非班+PCI术),术后两组均接受阿司匹林联合氯吡格雷治疗7d。随访6个月,观察比较两组术前、术后1个月TIMI血流分级、血清sST2和PTX-3水平,术前、术后6个月LVEDd,LVEF,以及随访6个月内的主要不良心血管事件(MACE)率。结果:治疗后,联合治疗组TIMI<3级比例显著低于单纯PCI组(13.7%比34.2%, P =0.003)。与单纯PCI组比较,联合治疗组术后6个月LVEF[(54.34±6.57)%比(61.42±7.31)%]显著升高,而LVEDd[(49.35± 3.13)mm比(43.54±3.44) mm]、术后1个月血清sST2[(57.42±8.93)μg/L比(35.22±8.53)μg/L]及PTX-3 [(0.64±0.11)μg/L比(0.43±0.09)μg/L]水平均显著降低( P 均=0.001);联合治疗组MACE总发生率显著降低(24.7%比2.7%, P =0.001)。结论:替罗非班辅助PCI有利于改善STEMI术后心功能、降低血清sST2及PTX-3水平,减少MACE发生率,值得推广.

参芪养心汤治疗扩张型心肌病合并室性心律失常的效果及对患者血清Gal-3、sST2、Hcy水平的影响

目的:探讨参芪养心汤治疗扩张型心肌病(DCM)合并室性心律失常(VA)的效果及对患者血清半乳糖凝集素-3(Gal-3)、可溶性ST2受体(sST2)、同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法:选取2019年1月—2020年1月我院收治的DCM合并VA患者112例,按照随机数字表法分为对照组56例、观察组56例。对照组采用常规治疗,观察组加用参芪养心汤治疗。比较两组疗效、室性早搏次数、短阵室速发作次数、左室射血分数(LVEF)、血清Gal-3、sST2、Hcy水平。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组室性早搏次数、短阵室速发作次数减少,LVEF升高,且观察组改变比对照组更明显(P<0.05);治疗后,两组血清Gal-3、sST2、Hcy水平下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:参芪养心汤治疗DCM合并VA能提高疗效,减少室性早搏和短阵室速发作次数,改善心功能,降低血清Gal-3、sST2、Hcy水平,改善预后。

芪苈强心胶囊对心力衰竭老年患者血清中乳糖凝集素-3和可溶性基质裂解素2含量的影响

慢性心力衰竭是多数心血管疾病的最终归宿,病变进展较快,也是心脏病患者死亡的重要原因,最常发生于老年人〔1〕。慢性心力衰竭患者病变发展过程中血清中乳糖凝集素(Galectin)-3和可溶性基质裂解素2(s ST2)的表达升高,不仅可以有效促进病变的进展,还对治疗起一定的拮抗作用〔2,3〕。药物治疗过程中不仅要改善心功能,还要对相关蛋白进行下调。芪苈强心胶囊能增加心肌收缩力,提高心脏输出量,改善肾血流,

心力衰竭患者血浆sST2及galectin-3水平及其预后价值的对比分析

目的:观察心力衰竭(心衰)患者血浆可溶性ST2(sST2)及半乳凝集素-3(Gal-3)水平,并对比两者对心血管事件的预测价值。方法:选择2014-12-2015-05在我院住院的心衰患者85例,按照肾小球滤过率(eGFR)分成2组,eGFR≥60ml·min^(-1)·1.73m^(-2)组(44例),eGFR<60ml·min^(-1)·1.73m^(-2)组(41例),分别测定患者入院时sST2、Gal-3水平。随访3个月并记录患者心血管事件(全因死亡、心衰加重再住院)的发生情况。结果:患者入院时血浆sST2、Gal-3水平均与eGFR负相关(r_1=-0.246,P<0.05;r_2=-0.438,P<0.001)。eGFR<60ml·min^(-1)·1.73m^(-2)组患者血浆Gal-3水平显著高于eGFR≥60ml·min^(-1)·1.73m^(-2)组[7.71(5.67~9.19):6.28(3.90~8.10),P<0.05],而两组sST2水平无显著差异。通过ROC曲线分析发现,入院时sST2水平能预测eGFR≥60ml·min^(-1)·1.73m^(-2)组(曲线下面积为0.76,95%CI:0.581~0.946,P=0.012)及eGFR<60ml·min^(-1)·1.73m^(-2)组(曲线下面积为0.73,95%CI:0.536~0.915,P=0.022)患者心血管事件的发生。血浆Gal-3水平对eGFR≥60ml·min^(-1)·1.73m^(-2)组患者心血管事件的发生同样有预测价值(曲线下面积为0.72,95%CI:0.541~0.888,P=0.041),而对于eGFR<60ml·min^(-1)·1.73m^(-2)患者,Gal-3无预测价值(P>0.05)。结论:血浆sST2水平提示心衰患者预后,独立于eGFR水平。而对于eGFR<60ml·min^(-1)·1.73m^(-2)的患者,血浆Gal-3水平无预后价值。

急性心力衰竭患者血清Adropin、sST2、Gal-3水平与预后的关系分析

目的:探讨急性心力衰竭患者血清Adropin、可溶性ST2受体(s ST2)、半乳糖凝集素-3(Gal-3)水平与预后的关系。方法:选取2015年6月~2019年6月期间内蒙古自治区人民医院收治的154例急性心力衰竭患者纳入心衰组,另选同期在内蒙古自治区人民医院进行健康体检的100例志愿者为对照组。对比心衰组、对照组血清Adropin、s ST2、Gal-3水平,并将心衰组患者按美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级分为II级组(n=38)、III级组(n=64)、IV级组(n=52),对比三组患者的血清Adropin、s ST2、Gal-3水平。心衰组患者经治疗出院后,根据患者的预后效果分为预后良好组(n=95)和预后不良组(n=59),采用单因素和Logistic多元回归分析急性心力衰竭患者预后不良的影响因素。结果:心衰组血清Adropin、s ST2、Gal-3水平均高于对照组(P<0.05)。心衰组患者中随着心功能分级的升高,患者的血清Adropin、s ST2、Gal-3水平均显著升高(P<0.05)。预后不良患者59例,发生率为38.31%。单因素分析结果显示,预后不良组和预后良好组患者在年龄、性别、体质指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、基础疾病、血常规指标的比较无统计学差异(P>0.05)。预后不良组患者的心功能分级、血清Adropin、s ST2、Gal-3水平均高于预后良好组(P<0.05)。Logistic多元回归分析显示,心功能分级为IV级、Adropin≥10ng/mL、s ST2≥150μg/m L、Gal-3≥5μg/L是急性心力衰竭患者预后不良的危险因素(P<0.05)。结论:急性心力衰竭患者血清Adropin、s ST2、Gal-3水平显著升高,并随患者的病情加重而升高,血清Adropin、s ST2、Gal-3水平的变化会影响患者的预后。

温阳利水方对心力衰竭大鼠心功能及炎症、氧化应激反应的影响

目的探讨温阳利水方对心力衰竭大鼠心功能及炎症、氧化应激反应的影响,揭示温阳利水方治疗心力衰竭的作用机制。方法采用腹主动脉缩窄法制备大鼠心力衰竭模型,将大鼠随机分为假手术组、模型组、曲美他嗪组、温阳利水方低剂量组和温阳利水方高剂量组,灌胃给药12周后,测定各组大鼠的左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF);测定大鼠血浆脑钠肽(BNP)、可溶性ST2(sST2)、半乳糖凝集素-3(Galectin-3)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达;测定大鼠心肌组织中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)、血红素氧合酶(HO-1)的表达。结果治疗12周后,与模型组比较,曲美他嗪组及温阳利水方两组的LVEDD、LVESD、BNP、sST2、Galectin-3均下降,LVEF值均升高;温阳利水方高剂量组与曲美他嗪组相比,LVEDD、LVESD、BNP、sST2、Galectin-3均下降,LVEF值均升高,差异均有统计学意义(P <0.05);与模型组比较,曲美他嗪组、温阳利水方两组的CRP、IL-6、TNF-α的表达均有所降低,且温阳利水方高剂量组低于曲美他嗪组,差异均有统计学意义(P <0.05);与模型组比较,曲美他嗪组、温阳利水方两组的SOD、GPX、HO-1的表达均有所升高,且温阳利水方高剂量组高于曲美他嗪组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论温阳利水方可以通过降低心力衰竭大鼠CRP、IL-6、TNF-α的表达水平,同时提高SOD、GPX、HO-1的表达水平,来降低LVEDD、LVESD、BNP、sST2、Galectin-3的指标,升高LVEF值,从而保护心肌,最终改善心力衰竭大鼠心功能。

心力衰竭新标记物临床研究进展

心力衰竭(HF)的发生发展涉及复杂的病理生理学机制间的相互作用,包括炎症,组织重构,神经激素和内分泌,以及肾脏和交感神经等。随着对HF机制探索的不断深入,人们对HF的生物标记物的认识也更趋全面。本文简要介绍一些在此过程中发现的新的生物标记物,如ST2,半乳糖凝集素-3,半胱氨酸蛋白酶抑制剂C等,并对其临床价值做一综述。

心脏康复对慢性心衰患者心功能的影响

目的探讨心脏康复对慢性心衰患者心功能的影响以及评价心功能的新指标半乳凝集素-3(galectin-3)及可溶性ST2(soluble ST2,sST2)的变化情况。方法连续纳入成都市第五人民医院2018年7月1日—2019年6月30日收治的慢性心衰患者,根据随机数字表法把患者分为心脏康复组和对照组各123例,对照组采取常规治疗方法,心脏康复组在常规治疗的基础上采取心脏康复运动治疗法。记录基线特征数据,比较治疗前后两组患者心肺功能,包括左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、峰值摄氧量(peak VO2)、6 min步行试验(6 minutes walk test,6MWT),及实验室指标(包括galectin-3、sST2),分析峰值摄氧量与各指标的相关性。结果治疗后心脏康复组的LVEF、peak VO2、6MWT均高于治疗前水平(P<0.05),且高于对照组治疗后水平(P<0.05);而N末端脑钠肽(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、galectin-3、sST2均低于治疗前水平(P<0.05),低于对照组治疗后水平(P<0.05)。治疗后康复组的纽约心脏协会心功能分级Ⅱ级比例升高,Ⅲ级和Ⅳ级比例降低(P<0.05),对照组的心功能分级比例治疗前后无明显变化(P>0.05)。对照组治疗后LVEF、6MWT高于治疗前水平,而三项实验室检测指标与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05)。peak VO2与6MWT呈正相关,与NT-proBNP及galectin-3呈负相关(P<0.05),与LVEF、sST2无相关性(P>0.05)。结论心脏康复模式可改善慢性心衰患者运动耐量和心肺功能。galectin-3及sST2对于心功能的评价具有一定的临床意义。