高压氧辅助STA-MCA搭桥术治疗烟雾病的临床疗效

目的探讨高压氧治疗（HBOT）辅助颞浅动脉-大脑中动脉（STA-MCA）吻合术治疗烟雾病（MMD）的临床疗效。方法 2009年1月至2014年1月收治MMD患者50例,随机分为HBOT组和对照组,每组各25例;两组均给予开颅STA-MCA搭桥术,术后对照组给予常规综合治疗、HBOT组在对照组基础上加用HBOT,共2个疗程20 d。采用盲法评定两组患者治疗前及治疗后20 d神经功能缺损程度评分（NDS）、洛文斯顿认知评定量表（LOTCA）评分、GCS评分,治疗后6个月采用日常生活能力（ADL）分级评估患者预后。结果 HBOT组总有效率为88%（22/25,NDS评分降低18%以上）,显著高于对照组（64%,16/25;P〈0.05）。治疗后20 d,两组患者NDS评分、LOTCA评分和GCS评分均较治疗前明显改善（P〈0.05）,HBOT组改善情况又明显优于对照组（P〈0.05）。随访6个月,HBOT组预后良好率（80%,20/25;ADL分级Ⅰ~Ⅱ级）明显高于对照组（52%,13/25;P〈0.05）。结论 HBOT辅助STA-MCA搭桥术治疗MMD临床疗效显著,可促进患者神经功能认知功能及意识状态恢复,改善患者预后,提高生活质量。

STA-MCA搭桥术在60例闭塞性脑血管病患者治疗中的作用

目的探讨分析STA-MCA搭桥术在闭塞性脑血管病中的治疗作用。方法选取该院2013年5月—2014年5月间收治的闭塞性脑血管病患者60例,所有患者均采用STA-MCA搭桥术进行治疗,同时对手术前、后,所有患者通过脑血管造影和CT脑灌注成像对吻合口通畅情况及脑血流动力学变化进行评价。结果所有患者均手术成功,其中发现20例患者患中,有吻合口处血流通畅者,占手术成功患者数量的69.8%,2例血流缓慢患者,占手术成功患者数量的11.3%,1例患者头皮愈合不良,占手术成功患者数量的6.58%;在手术后造影显示,35例吻合口通畅患者,而CT脑灌注成像则显示,患者脑血流量明显增加,同时相对脑血流平均通过时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。手术3个月和6个月后,患者神经功能mRS评分较手术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 STA-MCA搭桥术对闭塞性脑血管病有良好的治疗作用,不仅可以增加患侧脑组织的血流,还能够改善患者的神经功能,对同侧脑卒中的发生有一定的预防作用。

心脏不停跳冠脉搭桥术同期行瓣膜置换术对冠心病合并心脏瓣膜病患者预后的影响

目的分析心脏不停跳冠脉搭桥术同期行瓣膜置换术治疗冠心病(CHD)合并心脏瓣膜病患者的效果。方法回顾性收集2021年8月至2023年8月河南省胸科医院接收的CHD合并心脏瓣膜病患者92例为研究对象,依据1∶1配对原则进行分组,其中接受心脏不停跳冠脉搭桥术同期行瓣膜置换术46例纳入不停组,接受停跳体外循环下冠脉搭桥术同期行瓣膜置换术46例纳入停跳组。对比两组手术指标、并发症状况、心功能分级状况、心脏超声指标[左室射血分数(LVEF)、左房舒张末前后径(LAEDD)、左室舒张末期内径(LVEDD)]、心肌受损指标[心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]。结果不停组手术时间、住院时间、ICU入住时间短于停跳,24 h引流量少于停跳组(P<0.05)。不停组术后3个月心功能分级优于停跳组(P<0.05),LAEDD、LVEDD小于停跳组,LVEF高于停跳组(P<0.05)。术后7 d不停组血清CK-MB、cTnⅠ水平低于停跳组(P<0.05)。结论心脏不停跳冠脉搭桥术同期行瓣膜置换术治疗CHD合并心脏瓣膜病患者效果确切,可有效缩短康复进程,改善心功能,减轻心肌损伤,且安全性高。

安全风险防御机制护理管理干预在重症冠状动脉搭桥术后患者中的应用

目的:分析安全风险防御机制护理管理干预在重症冠状动脉搭桥术后患者中的应用效果。方法:选取2021年3月1日~2023年3月31日郑州市第七人民医院重症医学科收治的150例重症冠状动脉搭桥术后患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组各75例;对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上采用安全风险防御机制护理管理干预。比较两组主要不良心血管事件(MACE)发生情况,统计两组机械通气时间、ICU停留时间、术后住院时间,比较两组护理质量评分及护理风险事件发生情况。结果:观察组术后MACE总发生率低于对照组(P<0.05),械通气时间、ICU停留时间、术后住院时间均短于对照组(P<0.05),各项护理质量评分高于对照组(P<0.05),护理风险事件总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:安全风险防御机制护理管理干预能提高重症冠状动脉搭桥术后患者预后效果,降低MACE发生率,促进患者恢复,提高护理质量,减少护理风险事件发生。

右美托咪定复合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞对冠状动脉搭桥术后心肌再灌注损伤及恢复质量的影响

目的研究右美托咪定复合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞对冠状动脉搭桥术后心肌再灌注损伤及恢复质量的影响。方法前瞻性选取2021年3月至2023年2月邯郸市中心医院收治的97例行冠状动脉搭桥术的患者作为研究对象,采用掷硬币法将其分为观察组(n=49)和对照组(n=48)。两组患者均在全身麻醉下手术,对照组采用0.5%罗哌卡因20 mL进行胸椎旁神经阻滞,观察组采用0.75μg/kg右美托咪定+0.5%罗哌卡因20 mL进行胸椎旁神经阻滞。比较两组患者麻醉前、气管插管即刻、切皮后5 min、术毕的平均动脉压(MAP)、心率;记录两组患者的手术时间、术后机械通气时间、拔管时间、苏醒时间、ICU滞留时间及住院时间;比较两组患者手术后12、24 h的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay镇静评分,手术前、手术后24 h的肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天冬氨酸转移酶(AST)水平,以及补救镇痛及并发症发生情况。结果麻醉前及气管插管即刻,两组MAP、心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);切皮后5 min及术毕,观察组MAP、心率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间、术后机械通气时间及苏醒时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组ICU滞留时间、拔管时间及住院时间分别为(16.58±4.03)h、(5.47±1.23)h、(11.24±2.10)d,均短于对照组[(18.33±4.52)h、(6.02±1.39)h、(12.17±2.38)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后12、24 h,观察组VAS评分分别为(2.65±0.45)、(2.56±0.59)分,均低于对照组[(2.87±0.53)、(2.92±0.61)分],Ramsay镇静评分分别为(2.15±0.95)、(2.20±0.91)分,均高于对照组(1.63±0.72)、(1.60±0.68)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后24 h,两组cTnI、CK-MB及AST水平均较手术前升高,但观察组cTnI、CK-MB及AST水平分别为(0.96±0.31)ng/mL、(4.91±1.06)ng/mL、(39.08±7.26)U/L,均低于对照组[(1.16±0.34)ng/mL、(5.61±1.17)ng/mL、(43.14±8.34)U/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后补救镇痛发生率与总并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定复合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞应用于冠状动脉搭桥术,患者术后恢复更快,镇静效果更好,可显著减轻患者术后疼痛,对患者心肌再灌注损伤更小。

手术室护理配合在非体外循环下冠状动脉搭桥术患者中的应用

目的:探讨手术室护理配合在非体外循环下冠状动脉搭桥术患者中的应用效果。方法:将2021年1月1日~2023年5月31日收治的88例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者随机分为对照组和研究组各44例,对照组接受常规护理干预,研究组接受手术室护理配合。比较两组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、手术情况、血流动力学指标。结果:干预后,两组SAS、SDS评分均低于干预前(P<0.01),且研究组低于对照组(P<0.01);观察组切口裂口率低于对照组(P<0.05);术后30 min,两组舒张压、心率指标均优于术前30 min(P<0.01),且研究组呼吸频率、心率、血压均优于对照组(P<0.01)。结论:冠状动脉粥样硬化性心脏病患者在进行非体外循环下冠状动脉搭桥术治疗期间,接受手术室护理配合,可缓解焦虑、抑郁等情绪,降低切口裂口率,避免血流动力学指标出现大幅度改变。

补阳还五汤联合坐位八段锦治疗冠心病搭桥术患者的临床疗效及对其心功能、炎症因子、应激指标的影响

目的 观察补阳还五汤联合坐位八段锦治疗冠心病搭桥术患者的临床疗效及对其心功能、炎症因子、应激指标的影响。方法 选取2020年6月—2023年6月期间江苏省苏北人民医院心脏大血管外科收治的300例冠状动脉搭桥手术患者,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组各150例。对照组按常规处理,试验组在常规治疗方法基础上,予补阳还五汤联合坐位八段锦治疗,均治疗3周。观察比较两组患者临床疗效,治疗前后中医证候积分、心肌损伤标志物[氨基末端脑利钠肽前体(N terminal pro B type natriuretic peptide,NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(Cardiac troponin I,cTnI)、肌酸激酶同工酶(Creatine kinase isoenzymes,CK-MB)、肌红蛋白(Myoglobin,Mb)],心脏超声检查指标[左心室舒张末期内径(Left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左室舒张末期容积(Left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、心脏指数(Cardiac index,CI)]、炎性指标[超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive proteinhs,CRP)、肿瘤坏死因子α(Tumour necrosis factor-α,TNF-α)]及应激指标[皮质醇(Cortisol,COR)、胱抑素C(Cystatin C,Cys C)]。结果 治疗后试验组临床总有效率92.00%(138/150)明显高于对照组81.33%(122/150),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组中医证候评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者心肌损伤标志物NT-proBNP、cTnI及CK-MB含量均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组心肌损伤标志物NT-proBNP、cTnI及CK-MB含量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者LVEDD和LVEDV指标均较治疗前降低,LVEF和CI指标均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组LVEDD和LVEDV指标均明显低于对照组,LVEF和CI指标均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者炎性指标hs-CRP、TNF-α含量均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组炎性指标hs-CRP、TNF-α含量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者应激指标COR、 CysC水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组应激指标COR、 CysC水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在常规西药治疗的基础上给予补阳还五汤联合坐位八段锦,可明显改善冠心病搭桥术患者心功能,减轻炎症及应激反应。

右美托咪定辅助全身麻醉对老年非体外循环冠状动脉搭桥术患者血流动力学、心肌保护效应及术后转归的影响

目的探讨右美托咪定辅助全身麻醉对老年非体外循环冠状动脉搭桥术(CABG)患者血流动力学、心肌保护效应及术后转归的影响。方法前瞻性选取2021年6月至2023年6月邯郸市第一医院收治的110例非体外循环CABG患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各55例。观察组给予右美托咪定辅助全身麻醉(麻醉诱导前15 min静滴0.6μg/kg,以0.2~0.4μg·kg^(-1)·h^(-1)持续泵注至手术结束),对照组给予等体积0.9%氯化钠溶液,其余同观察组。比较两组患者麻醉前(T_(0))、穿刺完毕5 min(T_(1))、手术结束即刻(T_(2))与手术后12 h(T_(3))的围手术期血流动力学指标[血氧饱和度(SpO_(2))与平均动脉压(MAP)、心率],手术前、手术后24、48 h的心肌损伤标志物[肌钙蛋白T(CTnT)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)],手术前、手术后6、12、24 h的认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分],术后转归情况(气管拔管、ICU滞留、苏醒、定向力恢复与术后住院时间)及躁动发生率。结果T_(0)时,两组SpO_(2)、MAP、心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)时,观察组SpO_(2)、MAP、心率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后24、48 h,观察组的cTnT和CK-MB水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后6、12、24 h,观察组的MoCA评分分别为(26.65±1.41)、(27.58±1.11)、(28.69±1.15)分,均高于对照组[(25.31±1.22)、(26.47±1.23)、(27.11±1.24)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组苏醒时间、定向力恢复时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组气管拔管时间、ICU滞留时间、术后住院时间分别为(15.86±3.36)h、(51.39±5.77)h、(11.39±2.48)d,均短于对照组[(19.75±3.41)h、(60.48±5.63)h、(13.65±2.61)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后6、24、48 h,观察组患者的躁动发生率分别为5.45%、3.64%、1.82%,均低于对照组(21.82%、16.36%、14.55%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定辅助全身麻醉在老年非体外循环冠脉搭桥术患者中可稳定患者围术期血流动力学,减少心肌损害,改善患者早期认知功能,同时可促进患者术后转归,降低术后躁动发生率。

基于奥马哈系统的延续护理对冠脉搭桥术后患者血脂控制、健康行为及生活质量的影响

目的:探讨给予冠脉搭桥术后患者基于奥马哈系统的延续护理对其血脂水平、健康行为及生活质量等的改善。方法:研究样本选自南京医科大学附属无锡市人民医院,共80例行冠脉搭桥术的患者,研究起止时间是2022年1月至2023年1月,按随机数字表分为对照组与观察组各40例,给予对照组患者常规护理,观察组患者采用基于奥马哈系统的延续护理,观察两组患者健康行为、血脂以及生活质量等指标水平的变化情况。结果:护理后,相较于对照组,观察组健康行为各项指标水平均更高(P<0.05);观察组TG、TC、HDL-C及LDL-C的水平均更优(P<0.05);观察组生活质量评分更高(P<0.05)。结论:基于奥马哈系统的延续护理可有效改善冠脉搭桥术后患者血脂水平与健康行为,提高其生活质量,护理效果显著。

1例糖尿病冠脉搭桥术后继发心功能衰退患者的护理体会

冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart dis⁃ease,CHD)是常见的心血管疾病之一,严重危害人类健康。冠脉搭桥术是心脏外科治疗冠心病的最有效方案。糖尿病患者冠脉搭桥术术后护理已成为手术治疗成败的关键因素之一。本文探讨1例糖尿病冠脉搭桥术后继发心功能衰退患者的护理体会。本案例通过多学科团队协作,开展术后心脏康复评估、四肢肌群力量评估、皮肤创面评估、辅助检查等进行资料收集,积极引导患者及家属参与康复管理,通过血糖管理、心脏康复、改善衰退心功能、针对创面分期的愈合技术、康复居家训练等综合护理方案的实施,患者心功能衰退得以纠正,左小腿创面完全愈合,顺利康复,重返工作岗位。本文总结此病例的护理的经验,为今后此类疾病的护理提供参考。

颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗闭塞性脑血管疾病的现状及研究进展

闭塞性脑血管疾病的发生与动脉粥样硬化引起的血管管腔闭塞有关,导致脑供血不足,继而出现神经功能障碍。脑血管搭桥术是临床上治疗闭塞性脑血管疾病的主要手段之一,患者经治疗后可改善患侧脑供血,因此近年来该治疗方法受到广泛关注。但目前对于脑血管搭桥术在治疗闭塞性脑血管疾病中的应用还存在诸多需要探讨的问题。本文就颞浅动脉-大脑中动脉(superficial temporal artery-middle cerebral artery,STA-MCA)搭桥术在治疗闭塞性脑血管疾病中的现状及研究进展进行综述,旨在为该治疗手段在临床上的应用提供参考。

冠心病合并糖尿病病人行非体外循环下冠状动脉搭桥术的有效性和安全性

目的:评估冠心病合并糖尿病病人行非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCABG)的有效性和安全性。方法:回顾性分析2016年4月-2021年5月北京市大兴区人民医院心脏中心心外科收治的298例冠心病病人的临床资料,根据是否合并糖尿病将其分为不合并糖尿病组(A组,193例)、合并糖尿病组(B组,105例)。两组均经围术期常规治疗,并行OPCABG。比较两组一般资料;比较手术前后两组凝血功能;比较两组围术期一般情况及术后并发症、二次插管率、二次开胸率及病死率。结果:B组高血压、高脂血症、心肌梗死病史占比高于A组,但差异无统计学意义(P>0.05),其他一般资料年龄、性别、体质指数(BMI)、心肌梗死病史、心力衰竭病史、脑血管病史、慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组手术前后D-二聚体(D-D)水平、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。B组住院时间长于A组(P<0.05);两组手术时间、搭桥吻合口数量、使用球囊反搏、术后24 h引流量、术后呼吸机使用时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。B组肺部感染率高于A组(P<0.05);两组术后脑卒中、心律失常、切口愈合不良、肾功能异常发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后二次插管率、二次开胸率、病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:尽管合并糖尿病可能延长冠心病病人住院时间、增加肺部感染风险,但并未导致OPCABG围术期相关风险增加,冠心病合并糖尿病病人经科学地控制病情后,仍可安全地进行OPCABG。

冠状动脉搭桥术患者围手术期症状群的研究进展

冠状动脉搭桥术是治疗冠状动脉病变的常用方法,患者在围手术期会面临多种症状困扰,严重影响其治疗依从性及远期预后。文章综述了冠状动脉搭桥术患者围手术期症状群、测评工具、影响因素及干预措施等,旨在为该类人群症状群的管理提供参考。

基于问题解决法的认知行为干预对冠状动脉搭桥术患者ICU后综合征的影响

目的:探讨基于问题解决法的认知行为干预对冠状动脉搭桥术患者ICU后综合征的影响。方法:选取2019年5月1日~2022年12月31日心脏外科/移植重症监护室收治的186例冠状动脉搭桥术患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各93例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上实施基于问题解决法的认知行为干预;比较两组ICU综合征发生率[采用ICU意识模糊评估量表(CAM-ICU)]及护理满意度,干预前后ICU环境压力情况[采用ICU环境压力源量表(ICUESS)]、睡眠质量[采用中文版理查兹-坎贝尔睡眠量表(RCSQ)]。结果:观察组ICU综合征发生率低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05);干预后,两组ICUESS各项评分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01);干预后,两组RCSQ各维度得分及总分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01)。结论:基于问题解决法的认知行为干预能降低冠状动脉搭桥术患者ICU后综合征发生率及患者ICU环境压力源感知,提高患者睡眠质量及护理满意度。

血清PDGF联合BNP预测非体外循环冠状动脉搭桥术患者术后新发心房颤动的临床价值

目的探讨血小板源性生长因子(PDGF)联合血清脑钠肽(BNP)预测非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCABG)患者术后新发心房颤动(房颤)的临床价值。方法选取2021年1月至2023年1月于邯郸市中心医院心血管外科收治的197例择期行OPCABG术的患者作为研究对象。所有患者于术前检测血清PDGF水平(酶联免疫吸附法)和血清BNP水平(放射免疫法)。根据患者术后住院期间是否发生房颤分为新发房颤组(n=37)和非新发房颤组(n=160)。采用受试者工作特性(ROC)曲线评估血清PDGF、BNP对OPCABG患者术后是否新发房颤的预测价值;采用多因素Logistic回归分析探讨OPCABG患者术后新发房颤的影响因素。结果新发房颤组血清BNP、PDGF水平高于非新发房颤组(P<0.05)。新发房颤组患者年龄、右冠状动脉狭窄率、术后主动脉内球囊反搏(IABP)辅助比例、机械通气时间、空腹血糖(FPG)、左心房容积指数(LAVI)均高于非新发房颤组,左室射血分数(LVEF)低于非新发房颤组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,右冠状动脉近段狭窄≥75%(OR=2.090,95%CI:1.495~2.922)、BNP≥287.64 pg/ml(OR=2.746,95%CI:1.798~4.193)、PDGF≥398.57μg/L(OR=2.601,95%CI:1.765~3.835)是OPCABG患者术后发生房颤的影响因素(P<0.05)。血清BNP、PDGF预测OPCABG患者术后新发房颤的AUC(95%CI)分别为0.781(0.756~0.818)、0.825(0.797~0.861),两者联合预测的AUC(95%CI)为0.901(0.874~0.935)。结论OPCABG术后新发房颤患者血清PDGF、BNP水平均升高,二者可作为OPCABG患者术后新发房颤的预测指标,且联合检测预测效能更高,可为临床早期治疗提供依据。

多学科协作护理在冠状动脉搭桥术患者中的应用效果

目的:观察多学科协作护理在冠状动脉搭桥术(CABG)患者中的应用效果。方法:选取2022年10月—2023年10月南京市第一医院收治的CABG患者106例,采用随机数字表法分为对照组和研究组各53例。对照组实施常规术后护理,研究组实施多学科协作护理,比较两组的护理效果。结果:护理前,两组患者的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者的SAS及SDS评分均低于护理前,且研究组SAS及SDS评分低于对照组(P<0.05)。护理前,两组患者的健康调查简表(SF-36)各项评分比较无显著差异(P>0.05);护理后,两组患者的SF-36各项评分均高于护理前,且研究组评分高于对照组(P<0.05)。护理前,两组患者左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者的LVEF均高于护理前,LVEDD、LVESD均低于护理前,护理后研究组患者的LVEF高于对照组,LVEDD、LVESD显著低于对照组(P<0.05)。结论:多学科协作护理能够有效改善CABG患者心理状态,提升其生活质量,且能够促进患者心功能恢复。

兰地洛尔在冠心病患者冠脉搭桥术中的应用研究

目的观察兰地洛尔在冠心病冠脉搭桥术中的应用效果。方法选取2021年1月至2023年6月收治的100例冠心病患者为研究对象开展回顾性分析研究,根据治疗方案的不同分为常规组和试验组,各50例。常规组接受单纯冠脉搭桥术治疗,试验组在常规组基础上采用兰地洛尔配合治疗。比较两组基础体征、心脏电生理指标、心功能、心肌损伤情况及预后情况。结果治疗后,试验组心率(HR)低于常规组(P<0.05);试验组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)略低于常规组,但组间对比差异无统计学意义(P>0.05);试验组QT间期、Tp-Te间期均高于常规组(P<0.05);试验组左室射血分数(LVEF)高于常规组,左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)均低于常规组(P<0.05);试验组肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、乳酸脱氢酶(LDH)水平低于常规组(P<0.05);试验组不良事件发生率低于常规组(P<0.05)。结论兰地洛尔辅助冠脉搭桥术可在不影响血压水平的基础上降低冠心病患者HR,对改善患者心脏电生理活动、促进心功能恢复、减轻心肌损伤并改善患者预后情况均有积极意义。

非体外循环冠状动脉搭桥术后谵妄的DynNom预测模型构建

目的基于DynNom动态评分构建非体外循环冠状动脉搭桥术后谵妄预测模型。方法收集2020年6月至2023年6月于江苏省人民医院行非体外循环冠状动脉搭桥术的265例患者临床资料,根据术后谵妄发生情况将患者分为谵妄组(n=61)和非谵妄组(n=204)。采用单因素和多因素Logistic回归法分析非体外循环冠状动脉搭桥术后谵妄的危险因素,并建立DynNom预测模型。结果非体外循环冠状动脉搭桥术后谵妄的发生率为23.02%(61/265)。两组糖化血红蛋白(HbA1c)、简易智力状态检查量表(MMSE)评分、营养风险筛查2002(NRS2002)评分、左室射血分数(LVEF)、酸碱平衡紊乱和电解质紊乱比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,HbA1c≥7%、MMSE评分<27分、NRS2002评分≥3分、LVEF<50%、酸碱平衡紊乱和电解质紊乱是非体外循环冠状动脉搭桥术后谵妄的独立危险因素(P<0.05)。DynNom预测模型评估结果显示,C-index指数为0.747(95%CI 0.711~0.783),校准曲线贴近理想曲线,受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.753(95%CI 0.721~0.785),当DynNom模型预测值在10%~79%范围时,患者的净获益率>0。结论基于HbA1c≥7%、MMSE评分<27分、NRS2002评分≥3分、LVEF<50%、酸碱平衡紊乱和电解质紊乱构建的DynNom预测模型对非体外循环冠状动脉搭桥术后谵妄的发生风险具有一定的预测价值。

冠状动脉搭桥术后身体约束患者心理痛苦轨迹及其影响因素研究

调查冠状动脉搭桥术后患者身体约束期间心理痛苦的变化轨迹,并分析导致患者心理痛苦的主要原因,以期为身体约束患者心理干预提供准确靶点和时间窗,为实施个体化全程管理提供理论依据。

介入治疗策略对冠状动脉搭桥术后急性心肌梗死患者预后的影响观察

目的:观察介入治疗策略对冠状动脉搭桥术(CABG)术后急性心肌梗死患者预后的影响。方法:选取2017年6月—2020年6月泰达国际心血管病医院CABG术后超过1个月的70例急性心肌梗死患者作为研究对象,将其分为原位冠状动脉治疗组40例和桥血管治疗组30例。收集临床资料,并进行2年随访,观察两组患者心血管事件发生情况。结果:原位冠状动脉治疗组患者的CABG术后时间短于桥血管治疗组患者,差异有统计学意义(t=2.111,P<0.05)。2年随访有31例(44.3%)患者发生心血管事件。经Log-rank检验,原位冠脉治疗组患者事件发生率低于桥血管治疗组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox回归分析结果显示,采用原位冠状动脉介入治疗较桥血管介入治疗可降低2年心血管事件发生率(HR=0.350,95%CI:0.167~0.733,P<0.05)。结论:对CABG术后急性心肌梗死患者采用原位冠状动脉介入治疗较桥血管介入治疗可减少心血管事件的发生,改善预后。