超声斑点追踪成像技术评估急性心肌梗死急诊介入治疗前后心功能及心肌力学研究

目的:观察超声斑点追踪成像(STI)技术在急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗前后心功能及心肌力学中的评估价值。方法:选择医院收治的102例AMI患者,所有患者均接受PCI治疗,分别于PCI术前即刻、术后1周及术后3个月时行STI检查,对比其治疗前后超声心动图常规参数[左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)及左室舒张末期内径(LVEDD)],以及左室应变参数[左室整体外层心肌环向应变值(GCS-epi)、中层心肌环向应变值(GCSmid)、内层心肌环向应变值(GCS-endo)、左室整体外层心肌纵向应变值(GLS-epi)、中层心肌纵向应变值(GLS-mid)、内层心肌纵向应变值(GLS-endo)、心尖左室长轴总应变(GLPS-LAX)、四腔总应变(GLPS-A4C)、二腔总应变(GLPSA2C)、左室长轴平均总应变(GLPS-AVG)]。结果:102例AMI患者术后1周及3个月时的LVEF均较术前即刻升高,LVESD及LVEDD均较术前即刻降低,且各时点比较差异有统计学意义(F=153.333,F=121.698,F=142.792;P<0.05),术后1周及3个月时的GCS-epi、GCS-mid及GCS-endo均较术前即刻降低,且各时点比较差异有统计学意义(F=655.563,F=203.876,F=144.250;P<0.05),术后1周及3个月时的GLS-epi、GLS-mid及GLS-endo均较术前即刻降低,且各时点比较差异有统计学意义(F=769.050,F=238.169,F=191.697;P<0.05),术后1周及3个月时GLPS-LAX、GLPS-A4C、GLPS-A2C以及GLPS-AVG均较术前即刻降低,且各时点比较差异有统计学意义(F=769.050,F=238.169,F=191.697,F=185.156;P<0.05)。结论:STI检查可准确评估患者PCI治疗前后的心功能及心肌力学,多时点检测可反馈患者心功能、心肌力学动态变化,为临床评价AMI患者PCI治疗的效果提供依据。

应用斑点追踪成像技术对肥厚梗阻型心肌病患者左心室功能的评价研究

目的:探究斑点追踪成像(STI)技术对肥厚梗阻型心肌病(HOCM)患者左心室功能的评估价值。方法:选取医院诊治的52例HOCM患者,将其纳入HOCM组,同期选取36名健康体检者,将其纳入健康对照组。两组均采用STI技术,比较超声心动图指标,并以STI获得左心室各节段纵向、径向、周向收缩期峰值应变及应变率,以受试者工作特征(ROC)曲线评估STI对HOCM左心室功能的诊断价值。结果:HOCM组与健康对照组的左心室舒张末期前后径(LVEDD)、左心室后壁舒张末期厚度(LVPWT)及左心室射血分数(LVEF)差异均无统计学意义;但HOCM组的室间隔舒张末期厚度(IVST)和频谱多普勒估测静息左心室流出道压力阶差(LVOT-PG)均显著高于健康对照组(t=10.591,t=7.075;P<0.05)。HOCM组纵向应变(LS)和周向应变(CS)均高于健康对照组(t=6.300,t=6.082;P<0.05),纵向应变率(LSr)、径向应变(RS)、径向应变率(RSr)及周向应变率(CSr)值均低于健康对照组(t=6.900,t=4.136,t=5.312,t=7.390;P<0.05);HOCM组基底段的前壁、侧壁及后壁的LSr均大于健康对照组(t=3.830,t=2.680,t=2.162;P<0.05),基底段及中间段的前壁、侧壁及后壁的RSr小于健康对照组(t基底段=2.987,t=3.105,t=2.783;t中间段=2.635,t=2.594,t=2.097;P<0.05),基底段的侧壁、后壁的CSr及中间段前壁、侧壁的CSr均大于健康对照组(t=2.370,t=2.128,t=2.189,t=2.516;P<0.05)。ROC曲线分析显示,LS、LSr、RS、RSr、CS和CSr评估HOCM的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.826、0.808、0.730、0.751、0.806和0.824。结论:STI可有效评估HOCM患者左心室心肌节段应变及应变率变化情况,对于患者左心室功能的评估具有较高的价值。

斑点追踪成像技术评价尿毒症患者左心室功能

目的探讨斑点追踪成像技术(STI)评价尿毒症患者左心室功能的意义。方法对49例尿毒症患者测量其常规超声心动指标,并用STI技术检测左室基底部及心尖段的扭转角度及解旋角度,另取40名健康志愿者进行对照。结果尿毒症患者E/A值、基底部与心尖部心肌节段扭转及解旋角度较对照组均降低(P均<0.05),左室内径、室壁厚度较对照组增加(P均<0.05),左室射血分数(LVEF)的变化无统计学意义(P>0.05)。结论尿毒症患者心肌节段扭转及解旋角度减低,二维STI技术可定量评价尿毒症患者左室心肌功能的变化。

探究斑点追踪成像技术用于冠心病患者长轴节段性室壁运动异常的评估

目的:探究斑点追踪成像技术应用于冠心病患者的长轴节段性室壁运动异常的临床价值。方法:采用STI技术检测122例研究对象的心尖四腔切面、两腔切面以及三腔切面纵向峰值应变结果,并比较其冠状动脉造影异常供血室壁节段结果和M型超声心动图检测室壁运动结果。结果:冠心病患者左室壁异常节段STI表现为LS显著降低(P<0.05),冠心病患者18节段室壁运动幅度显著低于健康者。STI对冠心病阳性检出率显著高于M型超声心动图(P<0.05)。结论:采用STI技术能够更快、更早并且无创地对左室壁的节段性运动异常作出定性和定量的分析,对于提升节段性室壁运动异常的检出率具有显著意义。

VRM与2D-STI、3D-STI技术和RT-3DE在评价左室径向非同步化的一致性研究

目的:探究应用动态全景M型(VRM)与二维、三维斑点追踪成像(2D-STI和3D-STI)技术,实时三维超声心动图(RT-3DE)在评估左室径向非同步化一致性。方法:回顾性选取医院收治的73例心脏同步(CRT)植入Ⅰ类适应证慢性心衰患者资料,将其纳入观察组,另选同期进行体检的65名健康者相关检查资料,将其纳入健康对照组。两组均接受VRM、2D-STI、3D-STI及RT-3DE相关检查,并进行其影像资料分析。比较两组VRM、2D-STI、3D-STI、RT-3DE相关参数,评估VRM与2D-STI、3D-STI及RT-3DE对左室径向非同步化定量评价的一致性。结果:心衰患者360°应变达峰时间标准差(Ts360-SD)、360°应变达峰时间最大差值(Ts360-dif)、应变达峰时间标准差(Ts-SD)、应变达峰时间最大差值(Ts-dif)、收缩不同步指数(SDI)、左心室16节段容积达到最小值时和R波之间的时间差的标准差(Tmsv-16SD%)、左心室16节段容积达到最小值时和R波之间的时间差的最大差值(Tmsv-16dif%)均显著高于对照组,差异有统计学意义(t=79.871,t=17.862,t=16.758,t=9.532,t=17.893,t=24.505,t=13.050;P<0.05);Bland-Altman检验结果显示,VRM与2D-STI、3D-STI及RT-3DE测得左室径向非同步化参数一致性较好。结论:VRM在与2D-STI、3D-STI和RT-3DE评价左室径向非同步化方面一致性较好,临床应用价值高。