时间-空间相关成像技术诊断胎儿先天性心脏病的临床研究

目的探讨时间-空间相关成像技术(spatio-temporal image correlation,STIC)诊断胎儿先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)的临床研究价值。方法采用时间空间相关成像技术采集300例孕龄18～40周胎儿,其中正常胎儿210例,胎儿CHD90例的心脏容积图像,并存储分析心脏容积数据。结果 300例胎儿皆成功获得满意的二维和三维四维(3D/4D)四腔心切面的图像。通过STIC技术获得的容积数据显示了一系列相互垂直的三维平面图像即(A平面、B平面、C平面),对其中的每一幅图像都可通过旋转、平移进行控制、分析、切割或三维\四维重建图像,可获得比常规二维胎儿超声心动图检查更多的切面及信息;90例胎儿CHD中146个心脏结构细节异常,二维超声和STIC技术对心脏结构异常的细节总诊断符合率分别为66.44%(97/146)和97.26%(142/146)。结论 3D/4DSTIC技术比常规二维超声心动图检查能更快捷地提供更多的观察心脏解剖结构的切面和信息,且诊断符合率高。

超声多切面扫查结合STIC技术在胎儿先心病筛查中的应用价值分析

目的:超声多切面扫查并结合四维超声时间-空间关联成像技术(spatio-temporal image correlation,STIC)在胎儿先天性心脏病筛查中的临床应用价值分析。方法:选取2019年6月-2021年6月我院收治的孕产妇共3706例,利用胎儿心脏多切面联合扫查法结合时空关联成像技术,以上腹部横切面、四腔心切面、三血管切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面、主动脉弓切面、动脉导管弓切面以及上下腔长轴切面等并结合四维超声时间-空间关联成像技术(STIC),判定胎儿心脏位置、大小、心轴并结合彩色多普勒对大血管连接情况进行评估。胎儿心脏彩超“异常”胎儿以尸检、随访观察(部分发育异常遗传咨询后临床无需干预)为金标准,分析超声多切面扫查结合STIC技术对胎儿先天性心脏病检出率,并分析疾病分布情况。结果:通过超声多切面联合扫查检出胎儿先天性心血管异常胎儿69例,结合STIC技术检出胎儿心脏发育异常者74例;通过随访结果,多切面联合扫查漏诊8例,误诊4例,灵敏度Se 89.04%,特异度Sp 99.88%,约登指数r=88.92%;结合STIC技术漏诊7例,误诊6例,灵敏度91.78%,特异度99.81%,约登指数r=91.59%,差异不存在统计学意义(P>0.05)。结论:胎儿心脏多切面扫查结合时间空间关联成像技术(STIC)在胎儿先天性心脏病的筛查中约登指数稍高,正确诊断率略优于超声多切面联合扫查,二者对疾病的检出率对比,差异不存在统计学意义(P>0.05)。

四维超声STIC技术在胎儿心脏畸形辅助诊断中的应用价值

目的探讨实时动态四维时间-空间关联成像技术（STIC）在胎儿心脏畸形辅助诊断中的应用及其诊断准确率。方法选取超声心动图筛查出胎儿先天性心脏病可疑的孕妇,再应用STIC技术进行数据采集、脱机分析。对终止妊娠或娩出后死亡胎儿,以尸检病理诊断为确诊结果;对活产胎儿以新生儿超声诊断为确诊结果。比较实时四维超声STIC和二维超声对胎儿心脏畸形诊断的准确率。结果产前筛查人群12 782例,纳入受试对象217例,有效对象203例,其中112例经引产后尸解病理证实或上级三甲医院超声确诊,其余娩出的活产胎儿经超声或CT、MRI明确诊断。超声心动图诊断心脏畸形的准确率为94.09%,漏诊率为4.43%,误诊率为1.48%;四维超声STIC诊断心脏畸形的准确率为98.52%,漏诊率为0.99%,误诊率为0.49%;四维超声STIC诊断心脏畸形的准确率高于超声心动图（χ^2=5.61,P〈0.05）,漏诊率低于超声心动图（χ^2=4.58,P〈0.05）,而漏诊率比较差异无统计学意义（χ^2=0.25,P〉0.05）。结论实时四维超声STIC技术在胎儿心脏畸形辅助诊断中具有较好的临床应用价值,有助于弥补二维超声诊断不完善、不精确的缺憾,提高了产前胎儿心脏畸形诊断的准确性,从而为产前筛查提供了更加可靠的科学依据。

超声心动图在胎儿肺动脉及左、右肺动脉分支异常中的诊断价值

目的探讨胎儿超声心动图在胎儿肺动脉及左、右肺动脉分异常中的诊断价值。方法选回顾分析我院2016年1月至2018年6月证实的110例胎儿肺动脉及左、右肺动脉分支异常胎儿超声表现,纳入同期正常胎儿65例作为参照组,观察两组超声表现,对比血流动力学参数。结果110例中并发复杂心脏畸形89例(复杂组),单纯性肺动脉及左、右肺动脉分支异常21例(单纯组);经超声显示,合并心内外畸形率复杂组(46/89,51.68%)大于(P<0.05)单纯组(6/21,28.57%);胎儿肺动脉及左、右肺动脉分支异常在心室流出道观(96/110,87.2%)及三血管观(103/110,93.6%)的异常显示率高于(P<0.05)四腔心观(42/110,38.2%);STIC成像技术的诊断率、扫查时间均优于二维超声心动图(P<0.05);右室流出道或肺动脉梗阻胎儿LPA、RPA的PI及RI值低于参照组(P<0.05)。结论胎儿超声心动图在胎儿肺动脉及左、右肺动脉分支异常诊断中联合彩色多普勒逆向追踪技术和STIC成像技术确诊率更高。

胎儿超声心动图在完全型肺静脉异位引流诊断中的研究进展

完全型肺静脉异位引流(TAPVC)是一种严重的紫绀型先心病,约占出生后先心病的1%~5%,TAPVC是指四支肺静脉均不与左心房相连,而是通过共同静脉腔直接或间接引流入右心房。该病自然预后差,出生后会很快引起右心衰竭、肺动脉高压等严重并发症。如果不及早进行手术干预,病死率会很高。产前明确诊断对产后选择手术及治疗方案具有重要意义。随着影像学技术地不断进步,胎儿超声心动图在诊断TAPVC中得到越来越广泛应用。