骨质疏松性胸腰椎骨折MRI STIR黑色线性信号与外力程度的关系

背景:随着社会老龄化加重,骨质疏松椎体骨折患者日益增多,主要表现为胸腰椎体压缩性骨折,严重影响老年人的日常生活。因此,研究外力程度与骨质疏松胸腰椎体骨折在影像MRI STIR上表现的关系,可以更好的为临床诊疗提供依据。目的:探讨外力作用程度与骨质疏松性胸腰椎骨折MRI STIR黑色线性信号的相关性。方法:回顾性分析2013年9月至2016年9月在广西中医药大学第一附属医院脊柱外科住院,明确诊断为骨质疏松性胸腰椎骨折的患者,3组中所有病例均行定量CT检查确诊为骨质疏松(骨密度值≤80 mg/cm^3)。所有患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。根据创伤史,分为无明显外力作用组(无明显诱因、无外力作用等)、低能量外力作用组(扭伤、弯腰提重物、扛重物等)、高能量外力作用组(平路摔倒臀部着地、跌倒、撞伤等),统计各组间性别、年龄、骨折部位(胸腰段和非胸腰段)、MRI STIR黑色线性信号椎体例数及所在的部位(胸腰段和非胸腰段)。3组间年龄属于计量资料采用方差分析;性别、骨折部位、MRI STIR黑色线性信号的椎体数量及所在部位属于计数资料,用Pearson χ~2检验。结果与结论:①纳入的3组病例共782例。无明显外力作用组334例,其中椎体内黑色线性信号114例;低能量外力作用组186例,其中椎体内黑色线性信号124例,高能量外力作用组262例,其中椎体内黑色线性信号87例;②3组间年龄、性别、骨折部位、MRI STIR黑色线性信号所在椎体部位差异均无显著性意义(P> 0.05);③3组间MRI STIR黑色线性信号比较差异有显著性意义(P<0.05),分割P值,降低检验水准(α’=0.05/3=0.017)。低能量外力作用组分别与无明显外力作用组、高能量外力作用组比较,差异有显著性意义(P<0.017);无明显外力作用组与高能量外力作用组比较,差异无显著性意义(P> 0.017);④并且低能量外力作用组中MRI STIR黑色线性信号出现率为66.7%,明显大于其他2组的43.1%和33.2%;⑤提示在创伤史中,相对于无明显外力作用和高能量外力作用,低能量外力作用的骨质疏松性胸腰椎骨折更容易导致MRI STIR黑色线性信号的出现,并且多见于胸腰段椎体。

MRI STIR黑色线性信号对胸腰椎骨质疏松压缩性骨折患者PVP术后的影响

目的探讨磁共振成像压脂像(MRI STIR)在胸腰椎骨质疏松压缩性骨折(OVCF)患者诊断及经皮椎体成形术(PVP)术后疗效评估中的应用价值。方法回顾性分析517例接受PVP手术的OVCF患者,按照MRI STIR影像表现分为阳性组211例和阴性组306例。比较两组围术期情况,术前、术后1周及1年时视觉模拟评分法(VAS)评分、伤锥前缘高度比、Cobb角及Oswestry功能障碍指数(ODI)的变化,并比较术后1年两组的再骨折发生率。结果两组手术时间、术中失血量、骨水泥注射量、骨水泥渗漏发生率及术后1年的VAS评分差异均无统计学意义(均P> 0.05),阳性组骨水泥弥散度良好率低于阴性组(P <0.05);阳性组术后1年伤锥前缘高度比、Cobb角均低于阴性组,ODI评分及再骨折发生率高于阴性组(均P <0.05)。结论 MRI STIR在OVCF中具有较好的应用价值,在具有黑色线性信号的患者中骨水泥弥散度欠佳,容易影响术后椎体稳定性的恢复,增加再骨折发生率。

MRI STIR黑线信号与骨质疏松椎体压缩骨折PKP术疗效的相关性

目的探讨术前MRI STIR黑色线性信号的出现是否影响骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)患者行经皮椎体后凸成形术(PKP)的疗效。方法回顾性分析2017年8月1日至2021年6月1日在我院住院并接受PKP手术治疗的OVCF患者80例,所有患者入院后均行X线片、QCT、MRI检查。根据MRI STIR上信号的不同表现分为两组:黑色线性信号组(A组)和非黑色线性信号组(B组),其中A组32例,B组48例。比较两组患者术前一般资料、手术前后VAS、ODI评分、Cobb角变化以评估疗效。结果两组患者共发现新鲜骨折椎体85例,结合患者临床和影像学表现最终确认责任椎体85例。首先比较两组患者年龄、性别、骨密度值未见显著性差异(P>0.05)。两组患者基线资料相似,对比两组患者术后VAS评分、ODI评分和Cobb角都较术前明显改善(P<0.05),但两组患者术后VAS和ODI评分揭示A组手术疗效较B组差,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访中Cobb角的改变上两组患者之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前MRI STIR黑色线信号的出现预示着需要手术的干预,但PKP术对伴黑线信号表现的OVCF患者疼痛缓解程度不佳。

骨质疏松性椎体压缩型骨折伤椎磁共振成像短时间反转恢复序列黑色线性信号与能量损伤程度的关系

目的研究骨质疏松性椎体压缩型骨折(OVCF)伤椎核磁共振短时间反转恢复序列(MRI-STIR)技术中黑色线性信号与能量损伤程度关系。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月南阳市中心医院院收治的86例OVCF患者,根据患者创伤原因分为无外力作用组26例、低能量损伤组27例、高能量损伤组33例,所有患者均进行MRI-STIR序列检查,比较3组患者MRI-STIR黑色线性信号出现率、出现部位。根据骨密度将所有患者分为高水平组(31例)和低水平组(55例),比较4组患者MRI-STIR黑色线性信号出现率,使用Logistic模型分析骨密度与MRI-STIR黑色线性信号出现的相关性。结果3组患者MRI-STIR黑色线性信号出现率比较差异均有统计学意义,且低能量损伤组大于无外力作用组大于高能量损伤组(P<0.05)。3组患者MRI-STIR黑色线性信号出现部位比较差异无统计学意义(P>0.05)。低水平组患者MRI-STIR黑色线性信号出现率高于高水平患者(P<0.05),骨密度水平与MRI-STIR黑色线性信号相关(P<0.05)。结论低能量损伤及低骨密度水平OVCF患者MRI-STIR序列检查中黑色线性信号出现率较高,可为临床诊治提供依据。

骨质疏松椎体压缩性骨折MRI STIR黑线信号的研究进展

骨质疏松椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)是指在骨密度和骨质量下降的基础上,患者受到低能量或非外力作用下发生的骨折,是在全身骨质疏松的基础上发生的一个局部骨组织病变,是全身骨质条件降低的明确表现[1]。随着老龄化社会的到来,2050年我国的OVCF患病人数将爬升至600万,预计到时医疗成本将达到220亿美元[2]。

MRI-STIR信号变化对老年骨质疏松型骨折患者延迟愈合或不愈合的评估价值

目的分析MRI-STIR信号变化对老年骨质疏松型骨折患者延迟愈合或不愈合的评估价值。方法选取医院2016年2月至2018年6月收治的老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者100例。根据MRI-STIR是否出现黑色现象信号作为分组标准,其中未出现中央线性低信号区为A组,出现中央线性低信号区为B组,例数分别为46例、54例。统计两组患者基线资料,术前使用MRI-STIR检查,给予PVP治疗。结果术前两组患者VAS、JOA评分差异比较无统计学意义(P>0.05),术后VAS评分降低,JOA评分增加;其中B组患者VAS评分、JOA评分高于A组(P<0.05)。术前两组患者高度比及Cobb角差异比较无统计学意义,术后高度比增加,Cobb角减小,其中B组患者高度比大于A组(P<0.05),Cobb角小于A组(P<0.05)。B组骨水泥渗漏率、弥散度不佳率高于A组(P<0.05)。AB两组椎体病灶分布、骨折椎体形态、MRI-STIR信号变化、椎旁肿块信号变化、邻近椎体信号变化差异比较有统计学意义(P<0.05)。B组延迟愈合率、不愈合率高于A组(P<0.05)。结论MRI-STIR信号变化对老年骨质疏松型骨折患者延迟愈合或不愈合的评估有重要价值,建议临床密切观察出现黑色线性信号患者,减少术后延迟愈合、不愈合,提高治疗效果。

3.0T磁共振STIR黑线信号对OVCF患者术后疗效的作用研究

目的研究分析STIR的黑色线性信号对经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的疗效评估作用及意义。方法本研究选取2016年10月至2019年1月骨伤科收治的OVCF患者共62例,术前对其均进行3.0T MRI检查,根据STIR有无黑色线性信号将62例患者分为两组,其中有信号组27例,无信号组35例。所有患者均行PKP手术治疗。结果有信号组骨水泥弥散良好者比率小于无信号组,差异具有统计学意义(χ^2=4.0336,P<0.05)。手术治疗后12个月,有信号组的患者再次骨折率(6.0%,4/25)明显高于无信号组患者(5.41%,2/37),差异具有统计学意义(χ^2=5.1933,P<0.05);有信号组患者出现的Cobb角增加的比率(28.0%,7/25)明显大于无信号组患者(10.81%,4/37),差异具有统计学意义(χ^2=7.4309,P<0.05);有信号组患者出现伤椎椎体高度减小的比率(24%,6/25)大于无信号组患者(13.51%,5/37),差异具有统计学意义(χ^2=6.2418,P<0.05)。结论术前对OVCF患者行MRI检查,如果出现STIR黑色线性信号,则在一定程度上可以预测评估PKP手术治疗后的临床疗效,因此,在黑色线性信号出现时,可在术中改变骨水泥注入方式,从而增强伤椎骨折的稳定性,进一步提高PKP手术治疗效果,降低骨折再次发生几率。

核素骨显像在识别骨质疏松椎体压缩性骨折黑线信号中的价值分析

目的探讨核素骨显像在识别骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)黑色线性信号中的价值与作用。方法回顾性分析2018年9月1日至2021年7月1日我院48例OVCF患者X片、QCT、MRI和核素骨显像病例资料。根据MRI上信号不同表现分为黑色线性信号组(A组20例)和非黑色线性信号组(B组28例),比较两组患者一般资料、MRI黑色线性信号和核素骨显像浓聚形态及特征之间的相关性。结果两组患者共涉及新鲜和陈旧性骨折椎体共56个,其中MRI诊断出新鲜骨折椎体43个,骨显像诊断出45个,结合患者临床和影像学表现最终确认责任椎体42个,对MRI和骨显像诊断结果采取Kappa检验(Kappa>0.75),表明两者诊断一致性较高。两组患者年龄、性别、骨密度值差异无统计学意义(P>0.05)。对比核素骨显像上造影剂汇聚形态及浓度与MRI上黑色线性信号的表现之间未见明显相关性(P>0.05)。结论骨显像与MRI在诊断新鲜骨质疏松椎体压缩性骨折上具有高度一致性。MRI黑色线信号的作为一种可以早期预测OVCF患者预后的危险因素,骨显像在发现伴MRI黑色线性信号表现的OVCF患者时未见明显特异性。