胃癌穿孔的外科诊治

目的 探讨胃癌穿孔的诊治方法。方法 回顾性分析 43例经病理证实的胃癌穿孔的临床资料。结果 术前诊断率为 30 .2 % (13例 ) ,误诊率 6 9.8% (30例 ,包括术中误诊 2例 )。单纯修补缝合术 2 1例 ,术后早期死亡 4例 (19.1% )、术后发生呕血、黑便 8例(38.1% )、再穿孔 3例 (1.4% ) ,平均生存期 5个月 ;胃肿瘤姑息性切除术 9例 ,术后早期死亡 1例、呕血 1例 ,平均生存期 18个月 ;胃癌根治术 13例 ,无近期并发症 ,平均生存期 2 7个月 ,5年生存率 2 3.1% (3 13)。 2例误诊者先行穿孔修补术 ,再手术时发现广泛转移 ,失去手术机会。结论 术前全面综合临床分析 ,术中注意胃癌穿孔的征象 ,可提高本病的诊断率 ;单纯修补术近期并发症多 ,平均生存期短 ;术中一旦明确胃癌穿孔 。

胃癌手术后胃瘫综合征的多因素分析

目的探讨胃癌手术后发生胃瘫的危险因素。方法回顾性分析6年手术治疗的486例胃癌患者的临床资料。以与发生胃瘫有关的因素为变量组单因素及多因素非条件行回归分析。结果486例中发生胃瘫43例(8.85%)。单因素及多因素分析显示,与胃瘫发生有关有5个因素,即术前出现幽门梗阻,B-Ⅱ式远端胃癌根治性胃大部分切除,术后腹腔感染,术后高血糖水平和围手术期低清(白)(≤30g/L)蛋白血症;而血清蛋白>30g/L是预防胃癌术后发生PGS的保护因素。结论胃癌手术后发生胃瘫的原因是多因素的,作好围手术期处理对预防术后胃瘫的发生有重要的作用。

残胃癌的早期诊断与处理

目的 探讨残胃癌的早期诊断及手术处理方法。方法 回顾性分析 30例残胃癌的临床资料。结果 11例行根治性切除 (其中 4例为早期 ) ,术后死亡 1例 ,1年内死亡 1例 ,2年内死亡 2例 ,目前仍存活 7例 (随访 2～ 6年 ) ;姑息性切除 11例 ;8例由于肿瘤广泛转移未能切除病灶。结论 进展期残胃癌预后差。残胃癌早期缺乏特征性临床表现 。

胃癌急性穿孔的诊断治疗:附48例报告

目的 探讨胃癌穿孔患者的临床病理特征及外科手术治疗方式的选择。方法 回顾性分析 48例胃癌穿孔患者的临床病理、手术方式及生存期资料。结果 患者平均年龄 5 8岁。病理分期I期 3例 ,II期 11例 ,III期 2 1例 ,IV期 13例。 2 9例作急诊胃切除术 ,手术死亡率 6.9% ;6例先作穿孔修补术 ,术后 3周作胃切除术 ,无手术死亡 ;13例作穿孔修补或加作胃空肠吻合术 ,手术死亡率2 3 .1%。胃切除术者术后中位生存期 2 8个月 ( 13～ 72个月 ) ,胃穿孔修补术者中位生存期 7个月( 3～ 10个月 )。结论 急诊胃切除术是治疗胃癌急性穿孔的合理方法 ,如情况不允许 ,可行分期手术以降低手术死亡率。

内皮素-1与梗阻性黄疸大鼠应激性溃疡关系的研究

目的 研究梗阻性黄疸 (梗黄 )大鼠应激状态下胃黏膜中内皮素 -1(ET 1)变化及其与胃黏膜血流和胃黏膜损伤程度的关系。方法 动物随机分为 :( 1)实验组 ,梗黄大鼠 ;( 2 )对照组 ,假手术组。两组再分成 5个亚组 ,即不予冷束缚和冷束缚 10 ,3 0 ,60 ,12 0min的应激组 ;( 3 )抗ET 1血清预处理组 ,于成模后行 3 0 ,60 ,12 0min冷束缚前注射抗ET 1血清。放免法检测胃黏膜中ET 1,激光多普勒法测定胃黏膜血流 ,光镜下观察胃黏膜损伤程度。结果 实验组与对照组相比 :胃黏膜中ET 1明显增高 (P <0 .0 1) ,胃黏膜血流明显减少 (P <0 .0 1) ,溃疡指数增加 (P <0 .0 1)。静脉注射抗ET 1血清后 ,胃黏膜血流增加 ( P <0 .0 1) ,溃疡指数下降 ( P <0 .0 1)。结论 内源性ET 1在梗黄大鼠应激性溃疡的发病机制中有一定作用 ;抗ET 1血清对梗黄大鼠应激性溃疡有预防作用。

胃癌急性穿孔的治疗:附40例分析

目的 探讨胃癌急性穿孔的临床特点 ,以指导临床诊治和提高其疗效。方法 对镇平县公疗医院收治的 40例胃癌急性穿孔患者采用不同形式的治疗方法 :10例行单纯穿孔修补术 ;2 1例行姑息性胃大部切除术 (其中 6例于术后 3周行腹腔淋巴结清扫术 ) ,5例行胃癌根治术 ,2例行胃造瘘或空肠营养性造瘘术 ,1例行单纯腹腔引流、灌洗术 ,1例非手术治疗。结果 本组死亡 4例。术后 1,2 ,3年生存率分别为 86.1% (3 1/ 3 6)、5 5 .6% (2 0 / 3 6)、3 6.1% (15 / 3 6)。分期手术疗效最佳。结论 早期诊断 ,采取手术切除加综合治疗是治疗胃癌穿孔患者的最佳方案 ,可改善其预后。