STRONGkids营养风险筛查在小儿胃肠外科围手术期中的应用

目的探讨STRONGkids营养风险筛查在小儿胃肠外科围手术期中的应用,为临床进行营养支持提供依据。方法选取2016年1月至2017年10月入住我院的胃肠外科围手术期的患儿60例,年龄1个月-7岁,随机分为观察组和对照组各30例,观察组患儿采用STRONGkids营养风险筛查,对有高度营养风险者制订营养支持方案;对照组患儿则予以一般围手术期的处理。比较两组患儿术前术后前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)水平及患儿术后切口感染率、吻合口瘘发生率,PN相关导管感染率、住院天数。结果比较两组患儿手术前及术后1d的PA和ALB水平,差异无统计学意义(P>0.05);术后7d观察组患儿的PA及ALB水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组患儿切口感染1例(3.3%),PN相关导管感染1例(3.3%),对照组切口感染3例(10.0%),PN相关导管感染2例(6.7%),观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患儿术后均未出现吻合口瘘;观察组患儿住院时间(10.3±0.6)d,对照组(13.4±0.5)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 STRONGkids营养风险筛查工具在小儿胃肠外科围手术期中的应用,可以为临床合理运用营养支持提供借鉴与思考。

STRONGkids营养风险筛查量表在消化科住院病儿中的应用

目的:对消化科住院病儿运用STRONGkids进行营养风险筛查,分析消化科病儿营养风险状况,为营养支持的合理运用提供依据。方法:选取2017年11月至2018年1月在南京医科大学附属儿童医院消化科住院的415名病儿为研究对象,入院24 h内采用STRONGkids对住院病儿进行营养风险筛查和问卷调查,所有资料均采用SPSS 17.0统计软件处理。结果:消化科病儿营养风险评分的平均得分(1.75±1.01),93.73%的消化科病儿处于中高风险;不同年龄和疾病诊断的消化科病儿营养风险评估有显著差异(P <0.05),不同性别及喂养方式的消化科病儿营养风险评分无显著差异(P> 0.05);不同营养风险程度病儿的生化指标及临床结局比较有显著差异(P <0.05)。结论:消化科住院病儿营养风险的发生率高,临床工作中应重点关注年龄较小且合并有腹泻以及血清血红蛋白、白蛋白、前蛋白、视黄醇结合蛋白浓度较低的病儿,从而及时给予合理的营养干预,改善病儿的临床结局。

基于STRONGkids营养风险筛查的营养支持对普外科术后患儿营养状态及临床结局的影响

目的探讨基于营养状况和生长风险筛查工具(STRONGkids)的营养支持对普外科术后患儿营养状态及临床结局的影响。方法选取2018年6月至2019年12月我科术后患儿131例为研究对象,随机分为对照组65例和观察组66例。对照组术后给予常规营养管理;观察组术后给予STRONGkids营养风险筛查的营养支持,对比干预效果。结果术后7 d及出院时观察组白蛋白、前白蛋白水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肠外营养相关导管感染率、切口感染率、吻合口瘘发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论STRONGkids营养风险筛查的营养支持可以改善普外科患儿术后的营养状态及临床结局。

基于营养风险筛查2002的全程营养管理方案对胃肠道恶性肿瘤患者营养状况及生活质量的影响

目的 探讨基于营养风险筛查2002(NRS2002)的全程营养管理方案对胃肠道恶性肿瘤患者营养状况及生活质量的影响。方法 2020年3月至2021年2月上海市第六人民医院临港院区收治的65例胃肠道恶性肿瘤患者为对照组,2021年6月至2022年5月上海市第六人民医院临港院区收治的65例胃肠道恶性肿瘤患者为干预组。对照组给予常规营养管理方案,干预组给予基于NRS2002的全程营养管理方案。采用NRS2002量表比较两组干预前后营养状况,比较两组血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)水平及生活质量[生命质量测定量表(QLQ-C30)]。结果 干预后,两组NRS2002评分均低于干预前,且干预组低于对照组(P<0.05);两组Hb、ALB均高于干预前,且干预组高于对照组(P<0.05);两组QLQ-C30评分均高于干预前,且干预组高于对照组(P<0.05)。结论 基于NRS2002的全程营养管理方案可改善胃肠道恶性肿瘤患者营养状况,提高生活质量。

临床医生营养风险筛查认知现状调查

目的:调查临床医生营养风险筛查的现状,为进一步规范住院患者营养管理提供参考依据。方法:采用便利抽样法,应用成人营养筛查认知度调查问卷对山西某三级甲等医院的临床医生进行调查。结果:244名医生中,233名(95.5%)医生知晓成人营养筛查表,89名(36.5%)医生能够亲自全程根据成人营养风险筛查表筛查患者,55名(22.5%)医生知晓营养风险筛查分值,160名(65.6%)医生知晓营养风险筛查评估频次,110名(45.1%)医生非常重视住院患者营养状况,44名(18.0%)医生通过培训获取营养知识。结论:临床医生对营养风险筛查认识不足,应开展系统规范的培训,完善临床营养专业队伍建设。

营养风险筛查与评估工具在脑卒中病人中的应用研究进展

综述国内外营养风险筛查与评估工具的主要内容、特点及其在脑卒中病人中的应用情况与局限性。建议根据现有普适性工具特点,结合脑卒中病人专科疾病特点,开发适合脑卒中病人的营养风险筛查与评估工具,为脑卒中病人营养风险精细化管理提供参考依据。

基于营养风险筛查应用不同方式营养干预对胃肠肿瘤患者的效果研究

目的:基于营养风险筛查2002(NRS2002)筛查结果探讨晚期胃肠道肿瘤患者接受不同方式营养干预的可行性及有效性。方法:选取南阳市第二人民医院肿瘤科2022年6月至2023年5月收治的228例胃肠道肿瘤晚期(不可手术切除)患者为研究对象,由经过营养科培训的护士每日应用NRS2002进行营养风险筛查,确定存在营养风险。按照临床医生治疗情况及患者意愿决定营养支持方式,将有营养风险的胃肠道肿瘤患者分成对照组(单瓶肠外营养治疗)、观察组A(“全合一”肠外营养治疗)、观察组B(肠内营养治疗),评估不同营养支持方式患者的焦虑、抑郁、生活质量评分、不良反应发生情况和治疗前后营养相关的化验指标的变化。结果:干预后,观察组A和观察组B两组患者的焦虑自我评价量表(SAS)、抑郁自我评价量表(SDS)、健康相关生命质量评分量表(HRQOL)评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组B患者便秘和腹胀的情况高于对照组,感染情况低于对照组与观察组A,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后观察组A和观察组B两组患者的血清转铁蛋白(TRF)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:营养支持治疗在改善患者营养指标方面有着积极的意义,尤其是采用肠内营养和“全合一”肠外营养治疗方式的患者。但无论何种营养支持方式均不能极大地改变患者疾病的发展整体形势。

营养风险筛查2002与预后营养指数对老年局部晚期肺癌鳞状细胞癌放疗患者预后的影响

目的探讨营养风险筛查2002(NRS 2002)与预后营养指数(PNI)对老年局部晚期肺癌鳞状细胞癌放疗患者预后的影响。方法选择南京医科大学附属脑科医院2020年1月至2022年1月老年局部晚期肺癌鳞状细胞癌患者81例作为研究对象。采用NRS 2002和PNI评估患者放疗前营养状况。以NRS 2002评分<3分表示无营养风险,以NRS 2002评分≥3分表示有营养风险;以PNI值48为截点分为高PNI患者32例,低PNI患者49例。随访至2023年9月30日,记录患者总生存期(OS)。比较无营养风险和营养风险与病理特征关系;高PNI组和低PNI组与病理特征关系;无营养风险和营养风险与预后关系;高PNI组和低PNI组与预后关系。结果NRS 2002评分≥3分患者34例,NRS 2002评分<3分患者47例。NRS 2002评分≥3分与NRS 2002评分<3分性别、吸烟史、肿瘤大小和分化程度比较差异无统计学意义(P>0.05);NRS 2002评分≥3分与NRS 2002评分<3分年龄和淋巴结转移比较差异具有统计学意义(P<0.05)。高PNI组和低PNI组性别、吸烟史、肿瘤大小和分化程度比较差异无统计学意义(P>0.05);高PNI组和低PNI组年龄和淋巴结转移比较差异具有统计学意义(P<0.05)。NRS 2002评分≥3分OS时间短于NRS 2002评分<3分OS时间,组间差异有统计学意义(P<0.05)。低PNI组OS时间短于高PNI组OS时间,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年局部晚期肺癌鳞状细胞癌放疗前营养状态会影响患者预后,且NRS 2002评分≥3分和低PNI值与预后不良密切相关。

营养风险筛查在风湿免疫性疾病住院患者中的应用——评《风湿免疫病临床诊治手册》

《风湿免疫病临床诊治手册》由刘志纯,刘磊主编,苏州大学出版社出版,ISBN:9787567235762。随着医学的发展,们对于健康的认识越来越深入。其中,风湿免疫性疾病的发病率逐年上升,给患者的生活带来了极大的困扰风湿免疫性疾病是一种复杂的慢性疾病,包括很多种疾病,比如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。

营养风险筛查2002对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者预后评估价值及其干预策略

目的:探讨分析营养风险筛查2002(NRS2002)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者预后评估价值及其干预策略。方法:选取2019年4月~2021年3月南华大学附属第二医院收治的COPD合并呼吸衰竭患者171例,根据患者随访预后情况分为死亡组41例和存活组130例,对两组患者临床资料进行回顾性分析。患者入院后进行NRS2002营养评估,对可能影响患者预后的各因素进行单因素及多因素Logistic回归分析,并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析NRS2002评分对患者预后的预测价值。结果:两组患者在吸烟、白蛋白(ALB)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、COPD急性加重次数上比较差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组患者有营养风险比例显著高于存活组,NRS2002评分显著高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,NRS2002评分、吸烟、急性加重次数以及PCT进入回归模型,为影响患者预后的重要因素,差异有统计学意义(P<0.05)。采用ROC曲线分析NRS2002对患者预后预测价值,结果显示,NRS2002对患者死亡预测曲线下面积为0.949,差异有统计学意义(P=0.000,95%CI:0.908~0.990)。结论:NRS2002评分是影响COPD合并呼吸衰竭患者预后的独立危险因素,重视患者营养筛查,积极提高患者营养状况,是改善患者临床治疗预后的有效策略。

以营养风险筛查为指导的营养干预在口腔癌术后患者中的应用效果

口腔癌手术后,为了实现理想的恢复效果,探究以营养风险筛查为指导的营养干预内容、应用价值。方法 经过筛选后,确定研究对象,即:口腔癌患者,其入院时间均在同一区间,即:2020年11月至2022年12月,而后在电脑随机法指导下,将口腔癌患者中符合入组条件的67例患者分组,具体名称为:对照组、实验组;在术后恢复阶段,将常规指导应用于对照组,以营养风险筛查为指导的营养干预应用于实验组,纳入研究的样本调查后,分别为33例、34例,统计两个组别最终效果,详情分析后包括:营养指标、免疫功能指标、体重、住院时间以及并发症发生率(咽瘘、感染、皮瓣坏死)。结果 (1)白蛋白、前白蛋白、血红蛋白予以测定,均为本研究活动抽取口腔癌术后患者营养指标的表现形式,比较结果中,实验组高,P<0.05;(2)免疫功能指标调查后,IgM、IgG、IgA为主要表现形式,比较后,实验组高,P<0.05;(3)关于体重指数,对照组和实验组比较,后者有更高显示,P<0.05;住院时间方面进行统计,实验组参与本研究工作的口腔癌患者更短,P<0.05;(4)并发症方面,在参与本研究活动的口腔癌患者中,手术后的常见表现有:咽瘘、感染、皮瓣坏死,术后阶段计算发生率后,对照组为18.18%%(6/33),以营养风险筛查为指导的营养干预后为2.94%(1/34),对比后发现,实验组低于对照组,P<0.05。结论 临床治疗阶段,以营养风险筛查为指导的营养干预在改善患者体内营养状态方面有确切效果,同时,该类模式还能够缩短口腔癌患者住院时间,可提高患者免疫功能,对并发症的预防较好,可降低发生率,在临床上安全价值高,值得推行。

PICU患儿营养风险strongkids筛查及对患儿预后质量的影响

目的:探讨分析应用strongkids工具对PICU患儿进行营养风险筛查的有效性以及对患儿预后质量的影响。方法:选取2016年8月至2017年8月我院收治的PICU患儿共100例,按照随机分配的原则,分为研究组与对照组,其中研究组应用strongkids对患儿进行营养风险筛查,对照组采用主观全面营养评价的方式对患儿进行营养风险评估,观察两组患儿的营养风险情况、不同营养风险的临床特征转归情况以及患儿预后营养水平、并发症发生、住院时间和住院费用情况。结果:研究组与对照组患儿营养风险筛查,比较差异显著(P<0.05),低营养风险治愈率明显高于高营养风险治愈率(P<0.05),研究组患儿的预后改善情况明显高于对照组(P<0.05)。结论:对PICU患儿应用strongkids工具进行营养风险筛查,能尽早识别出营养风险患儿,以便对患儿进行营养干预,值得临床上应用推广。

围手术期营养风险与髋部骨折患者静脉血栓栓塞症的关系

目的探讨围手术期营养风险与髋部骨折患者静脉血栓栓塞症(VTE)的关系。方法选取因摔伤或扭伤导致单侧髋部骨折择期行外科手术患者379例,根据围手术期是否发生VTE分为非VTE组(246例)和VTE组(133例),收集2组患者的基本信息、手术和麻醉记录、营养风险相关指标和炎症指标;采用多因素Logistic回归分析围手术期VTE的独立影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线评估独立因素的鉴别能力,并用DeLong检验比较曲线下面积(AUC)。结果与非VTE组比较,VTE组年龄偏大,合并高血压、就诊时间>2 d、接受(空心/髓内钉)内固定手术、围手术期输血和美国麻醉医师协会(ASA)Ⅲ—Ⅳ级患者比例,入院时NRS(营养风险筛查表)-2002评分和术后中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)更高;入院时和术后预后营养指数(PNI)、血红蛋白(Hb),入院时前白蛋白(PA)均低于非VTE组(P<0.01);多因素Logistic回归分析显示,患者行内固定术,入院时PNI降低,NRS-2002评分和PA升高,就诊时间>2 d,ASAⅢ—Ⅳ级是髋部骨折围手术期发生VTE的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,入院时NRS-2002的AUC(95%CI)为0.739(0.692~0.783),入院时PNI的AUC(95%CI)为0.720(0.672~0.765),两者的预测价值优于其他影响因素(P<0.01)。结论髋部骨折患者入院时NRS-2002和PNI对围手术期VTE具有一定的预测价值。

营养风险筛查评分与胃癌术后30 d内非计划再入院的关系

目的 探讨胃癌术后30 d内非计划性再入院的发生率和风险因素,明确营养风险筛查2002(NRS 2002)工具对非计划性再入院的预测价值。方法 收集2016年1月至2022年1月之间在南京医科大学附属南京医院接受根治性手术切除的312例胃癌患者,分析胃癌术后非计划性再入院的发生率及原因。将所有患者分为再入院组(26例)与非再入院组(286组),比较组间基线特征的分布。对患者人口学资料、临床病理特征及围手术期等数据进行单、多因素Logistic回归分析,确定非计划性再入院的独立风险因素。结果 根据NRS 2002评分,33.0%(103/312)的胃癌患者存在术前营养不良风险(NRS 2002评分≥3分)。胃癌术后30 d内非计划性再入院率为8.3%(26/312),首次出院至再入院的平均时间间隔为(10.8±7.4)d。术后肠梗阻(19.2%,5/26)和腹水/腹腔感染(15.4%,4/26)是胃癌患者术后再入院最常见的原因。单、多因素Logistic回归分析结果表明示NRS 2002评分≥3分(OR=3.259, 95%CI=1.357~7.828, P=0.008)、年龄≥65岁(OR=3.212, 95%CI=1.256~8.213, P=0.015)、术后并发症(OR=3.407, 95%CI=1.258~9.226, P=0.016)以及手术时间≥180 min (OR=2.734, 95%CI=1.108~6.746, P=0.029)是胃癌术后非计划性再入院的独立危险因素。结论 NRS 2002评分可作为预测胃癌术后30 d非计划再入院的一项有效工具,这一发现进一步强调了优化患者术前营养状态对改善围手术期不利结局的重要性。

血红蛋白联合营养风险筛查对恶性肿瘤患者癌因性疲乏的预测效果分析

目的探讨血红蛋白联合营养风险筛查对恶性肿瘤患者癌因性疲乏(CRF)的预测效果。方法回顾性选取2021年7月至2022年1月入安徽医科大学第二附属医院全科医学科接受治疗的患者80例为对象。采用癌症疲乏量表(CFS)对肿瘤患者疲乏症状进行评估,按照评分分为无疲乏症状、轻度疲乏、中度疲乏和重度疲乏。分析肿瘤患者治疗后CRF和各维度疲乏现状,对不同程度CRF患者的营养风险情况和营养指标进行对比分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血红蛋白、营养风险筛查量表(NRS-2002)评分以及二者联合应用在CRF中的预测价值。结果肿瘤患者治疗后CRF总得分为(33.65±7.56)分,其中躯体疲乏、认知疲乏、情感疲乏分别为(16.83±4.53)、(8.34±2.69)、(8.48±2.29)分,各维度评分以及总疲乏评分中中度疲乏评分的构成比最高;轻度疲乏、中度疲乏和重度疲乏中肿瘤患者无营养风险的占比均高于有营养风险的占比,差异有统计学意义(P<0.05);重度疲乏患者的血红蛋白水平明显低于中度和轻度疲乏患者,中度疲乏患者的血红蛋白水平显著低于轻度疲乏患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。轻度疲乏、中度疲乏和重度疲乏中肿瘤患者有营养风险的占比均高于无营养风险的占比,差异有统计学意义(P<0.05)。血红蛋白、NRS-2002评分以及血红蛋白和NRS-2002评分联合应用预测肿瘤患者发生CRF的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.792(95%CI:0.717~0.868)、0.619(95%CI:0.532~0.706)和0.892(95%CI:0.854~0.951),两者联合预测肿瘤患者发生CRF的AUC值明显大于单独应用血红蛋白和NRS-2002评分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血红蛋白联合NRS-2002能够较为准确地预测肿瘤患者CRF情况,具有较高的评估价值,值得临床推广应用。

STRONGkids在康复医学科住院患儿营养风险筛查中的应用研究

目的探讨营养风险及发育不良筛查工具(screening tool for risk of nutrition in growth kids,STRONGkids)在康复医学科住院患儿营养风险筛量中的应用效果。方法选取2019年1-12月南京医科大学附属儿童医院康复医学科507例住院患儿,采用STRONGkids进行营养风险筛查和分析,对比分析体格测试和生化结果评估患儿的营养不良状况。结果11.44%的患儿处于高度营养风险,77.51%处于中度营养风险,11.05%处于低度营养风险,其风险评估平均(1.63±1.04)分;不同疾病患儿营养风险和营养不良发生率不同,差异有统计学意义(P<0.01);以Z值评分法为标准对STRONGkids量表进行评价,得出ROC曲线的AUC为0.721(95%CI:0.636~0.807,P=0.000),其以2分为临界值具有较高的灵敏度和特异度,分别为0.806和0.507;不同年龄的患儿发生营养风险的差异有统计学意义(P<0.05),高度营养风险主要发生在1个月至3岁患儿,发生率18.62%;不同营养风险患儿的生化指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论STRONGkids量表对康复医学科住院患儿的营养风险评估具有科学意义,可在早期发现存在营养风险的患儿,结合生化指标并及时进行营养干预和辅助训练,对改善临床结局起积极作用。

基于营养风险筛查2002评分的综合性营养管理在食管癌和胃癌患者放化疗期间的应用研究

目的探讨基于营养风险筛查2002(nutritional risk screening 2002,NRS2002)评分的综合性营养管理在食管癌和胃癌患者放化疗期间的应用。方法选取南通市肿瘤医院于2020年1月至2023年1月收治的食管癌及胃癌放化疗患者86例,依据随机数字表法分为观察组43例与对照组43例。对照组患者实施常规护理干预,观察组在常规护理干预基础上结合基于NRS2002评分的综合性营养管理。两组干预时间由放化疗开始至放化疗结束。比较两组患者干预前后的心理状况、自我管理能力、营养指标和生存质量变化,以及患者的营养状况。结果两组患者干预后焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分低于干预前(P<0.05);观察组患者干预后SAS评分和SDS评分低于对照组(P<0.05)。两组患者干预后自我管理能力测定量表(the rating scale of health self-management skillfor adults,AHSMSRS)评分高于干预前(P<0.05);观察组患者干预后AHSMSRS评分高于对照组(P<0.05)。对照组患者干预后血红蛋白(hemoglobin,Hb)、白蛋白(albumin,ALB)和前白蛋白(prealbumin,PA)水平低于干预前(P<0.05);观察组患者干预后Hb、ALB和PA水平较干预前无明显变化(P>0.05);观察组患者干预后Hb、ALB和PA水平高于对照组(P<0.05)。观察组患者营养状况良好率高于对照组(P<0.05)。两组患者干预后躯体健康能力、癌症造成的负担、社会关系健康和心理健康评分高于干预前(P<0.05);观察组患者干预后躯体健康能力、癌症造成的负担、社会关系健康和心理健康评分高于对照组(P<0.05)。结论基于NRS2002评分的综合性营养管理在食管癌及胃癌患者放化疗期间的应用效果良好,可显著改善患者心理状况和营养状况,提高患者自我管理能力,以及提高患者生存质量。

营养风险筛查与老年重症肺炎预后的相关性

目的 通过探究营养风险筛查与老年重症肺炎预后相关性,从而为老年重症肺炎的营养干预起到指导作用。方法 按照筛选标准收集我院急诊科自2021年10月至2022年11月诊断为重症肺炎的老年患者,收集所需患者临床资料进行分析。按照患者不同营养评分、不同营养干预时机及不同病原学分别进行对照研究,并采用SPSS 25.0进行数据统计分析。结果 营养风险筛查高危组人群较低危组人群病情更为危重,氧合指数更低,休克、有创机械通气比例、肾脏替代治疗比例明显升高。早期营养风险筛查并及时干预能改善患者预后,有效缩短有创通气和无创通气时间及住院时间,并减少住院费用。G^(-)杆菌组比G^(+)球菌组营养风险筛查高危人群比例增高。营养风险筛查结果与前白蛋白水平有明显相关性。结论 营养风险筛查与老年重症肺炎患者预后存在相关性,营养风险越高,患者病情越危重。早期开始营养筛查及干预有助于改善患者预后。在不同病原菌之间,G^(-)杆菌相比G^(+)球菌高营养风险人群比例增高。

儿童结核病患者营养风险评估及营养支持的应用研究

目的 评价儿童结核病患儿营养风险状况及其影响因素,探讨营养支持在结核病治疗中的作用。方法 应用营养状况和生长风险筛查工具STRONGkids对136例儿童结核病住院患儿进行营养风险评估并分析营养状况的影响因素;观察营养支持治疗前后营养相关指标的变化分析其疗效。结果 38.2%(52/136)的儿童结核病住院患儿存在营养风险。与非营养风险组相比,营养风险组中患结核性脑膜炎、腹腔结核的占比更高(P<0.05),检测的血红蛋白、白蛋白、前白蛋白和淋巴细胞绝对值更低(P<0.05),药物性肝损伤和营养不良发生率更高和住院时间更长(P<0.05)。营养风险多因素Logistic回归分析显示,血红蛋白量低于90g/L(OR=8.039,95%CI:1.636~39.510,P=0.010),前白蛋白低于200g/L(OR=2.77,95%CI:1.205~6.368,P=0.016)均是儿童结核病患儿发生营养风险的危险因素。营养支持治疗2周后检测的白蛋白和前白蛋白、获增白蛋白和前白蛋白均明显升高(P<0.05)。结论 儿童结核病患者营养风险发生率较高,血红蛋白前白蛋白降低与营养风险的发生密切相关。营养风险筛查能指导营养支持治疗,改善临床结局。

不同营养风险筛查工具对肝癌患者营养状况评定的敏感度、特异度和精准度的分析

目的探讨不同营养风险筛查和营养风险评估工具在肝癌患者营养状况评定的敏感度、特异度和精准度的变化。方法选取2020年12月至2021年9月我院收治的原发性肝癌患者76例。对76例患者均行营养风险筛查量表(Nutritional risk screening,NRS-2002)和患者主观整体评估法(patient-generated subjective global assessment tool,PG-SGA)进行评估。观察比较NRS-2002与PG-SGA的结果与临床指标的结果及与其相关性分析;NRS-2002与PG-SGA的营养不良风险率比较;基于欧洲肠外肠内营养学会(European Society for Parenteral and Enteral Nutrition,ESPEN)比较NRS-2002与PG-SGA的筛查与评估效果;比较NRS-2002与PG-SGA的筛查与评估的两种方式对肝癌患者的诊断效能,包括敏感度、特异度及精准度。结果NRS-2002评分≥3分患者与PG-SGA评分>3分的患者上臂肌肉周径(circumference of upper arm muscle,MAMC)、体质指数(body mass index,BMI)、总蛋白(total protein,TP)、白蛋白(albumin,ALB)、前白蛋白(prealbumin,PAB)、总胆红素(Total bilirubin,TB)、肌酐-身高指数(creatinine height index,CHI)等临床指标相比,差异均不具有统计学意义(P>0.05);Pearson相关分析结果显示,NRS-2002与MAMC(男)、BMI、TP、PAB呈负相关(P<0.05),与CTP、TB、CHI评分呈正相关(P<0.05),与MAMC(女)、ALB无相关性(P>0.05);PG-SGA与BMI、PAB呈负相关(P<0.05),与CTP、TB、CHI评分呈正相关(P<0.05),与MAMC、TP、ALB无相关性(P>0.05);NRS-2002的营养不良风险率显著低于PG-SGA,差异具有统计学意义(P<0.05);在BMI≥18.5 kg/m^(2)、CTP的A级中,NRS-2002筛查营养不良风险率显著低于PG-SGA,差异具有统计学意义(P<0.05);在BMI<18.5 kg/m^(2)、CTP的B级和C级中,NRS-200与PG-SGA筛查营养不良风险率比较,差异无统计学意义(P>0.05);NRS-2002与PG-SGA诊断肝癌患者营养正常、不良的结果与ESPEN结果具有一致性(P<0.05);PG-SGA的敏感度(92.75%)、特异度(85.71%)、精准度(92.10%)、AUC(0.857)均显著高于NRS-2002(73.91%、71.43%、73.68、0.725)差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在肝癌患者营养不良风险中,PG-SGA的敏感度、特异度和精准度显著优于NRS-2002,可准确反应肝癌患者营养状况。