非小细胞肺癌HIF-1α和CA9表达与 PET-CT SUV max的相关性及其对预后的影响

目的:研究讨论非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)原发灶PET-CT SUV max值与肿瘤组织中HIF-1α、CA9之间的相关性及其对病人预后的影响。方法:采用免疫组化方法对45例术前接受PET-CT检查的NSCLC病人术后肿瘤组织进行HIF-1α和CA9检测,术后规律随访无病生存时间(disease-free survival(DFS)),比较HIF-1α、CA9、PET-CT SUV max值的相互关系及其与DFS的相关性。结果:45例NSCLC病人HIF-1α阳性表达27例(60%),CA9阳性表达21例(46.7%);HIF-1α和CA9的表达具有正相关性(r=0.693,P<0.001);PET-CT SUV max中位数6.17,Pearson相关性分析显示SUV max与HIF-1α、CA9表达具有正相关性(r=0.783,P<0.001)、(r=0.793,P<0.001)。单因素线性回归分析显示HIF-1α、CA9、肿瘤直径、肿瘤分期、SUV max与NSCLC病人DFS负相关(P<0.001)。多因素回归分析显示肿瘤直径与DFS呈负相关(P=0.003),SUV max与DFS呈显著负相关(P<0.001)。结论:NSCLC组织中HIF-1α、CA9的表达情况可以反映肿瘤的乏氧状态,并与PET-CT SUV max值呈正相关,三者联合检测可能有助于对病人的诊断和预后判断。PET-CT SUV max值可能成为检测肿瘤乏氧的指标,是NSCLC病人预后不良的独立危险因素。

^(18)F-PSMA PET/CT在前列腺癌诊断与预后预测中的价值初探

目的探讨^(18)F-PSMA PET/CT最大标准化摄取值(SUV max)在前列腺癌(PCa)与增生病变的鉴别诊断,以及在PCa预后预测中的价值。方法回顾性收集经病理证实、未经治疗的PCa同时伴有腺体增生的患者59例,治疗前行^(18)F-PSMA PET/CT全身显像,其中PCa灶86个,前列腺增生灶35个。比较良恶性病灶SUV max组间差异,绘制受试者工作特性曲线(ROC),获得cut-off值。进一步根据Gleason评分对PCa灶进行分组(≤6分为低危组,=7分为中危组,≥8为高危组),比较组间SUV max并进行事后检验分析,同时对癌灶SUV max与Gleason评分、前列腺特异性抗原(PSA)水平进行相关性分析。结果PCa灶的SUV max显著高于增生灶,两组间差异具有显著统计学意义(F=27.659,P<0.001),以SUV max 8.85作为cut-off值,ROC曲线下面积为0.843,诊断PCa的敏感性和特异性分别为69.77%和91.43%。PCa低、中、高危组SUV max差异无统计学意义(F=1.857,P=0.163),事后检验两两组间均未见统计学差异(P=0.744,P=0.191,P=0.075)。此外,PCa灶SUV max与Gleason评分、PSA之间差异均无统计学意义(P=0.248,P=0.101,P=0.064)。结论初步研究显示,^(18)F-PSMA PET/CT SUV max对前列腺病变良恶性鉴别具有较高价值,以SUV max 8.85作为cut-off值可获得较为理想的诊断效能。对于PCa分级及预后预测,^(18)F-PSMA PET/CT SUV max价值有限。

胃淋巴瘤的^(18)F-FDG PET/CT表现与鉴别诊断-与胃癌比较

目的通过比较分析原发性胃淋巴瘤与胃癌的18F-FDG PET/CT影像学特点,分析其对二者的诊断和鉴别诊断价值。方法回顾性分析经胃镜活检病理证实的13例胃淋巴瘤患者和43例胃癌患者的PET-CT图像,对病灶的最大厚度Suvmax值,CT值及肝脏CT值进行统计学对比分析。结果胃淋巴瘤及胃癌的PET/CT均可表现以不同形式的胃壁增厚和显著增高的FDG代谢为主要特征,13例胃淋巴瘤患者中,4例(30.8%)呈Ⅰ型表现(胃壁弥漫性增厚伴FDG代谢显著增高),8例(61.5%)呈Ⅱ型表现(胃壁节段性增厚伴FDG代谢显著增高),1例(7.7%)呈Ⅲ型表现(胃壁局限性增厚伴FDG代谢增高);SUVmax范围2.3～53.5,平均SUVmax=16.0;PET/CT评价:6例仅累及胃壁,4例累及胃壁和淋巴结,3例累及胃壁、淋巴结和其它脏器。43例胃癌患者中,2例(4.7%)呈Ⅰ型表现(胃壁弥漫性增厚伴FDG代谢显著增高),26例(60.5%)呈Ⅱ型表现(胃壁节段性增厚伴FDG代谢显著增高),15例(34.8%)呈Ⅲ型表现(胃壁局限性增厚伴FDG代谢增高);SUVmax范围2.6～34.6,平均SUVmax=8.9,与胃淋巴瘤比较,两者SUVmax有显著统计学差异(P<0.05)。PET/CT评价:16例仅累及胃壁,14例累及胃壁和淋巴结,13例累及胃壁、淋巴结和其它脏器。结论胃淋巴瘤的18F-FDG PET/CT表现以Ⅰ型和Ⅱ型更为多见,而胃癌则以Ⅱ型和Ⅲ型多见,且胃淋巴瘤SUVmax显著大于胃癌。因此,结合形态学和SUVmax有助于淋巴瘤与胃癌的诊断和鉴别诊断。

颌面部结外非霍奇金淋巴瘤临床病理分析

目的研究颌面部结外非霍奇金淋巴瘤(ENHL)的临床体征、影像学表现及病理学特征,为ENHL的临床诊断提供依据。方法收集2013年1月至2021年4月郑州大学第一附属医院确诊的70例口腔颌面部ENHL患者的临床资料,分析患者的性别、发病年龄、发病部位、首发症状、组织学类型、影像学特征并分析SUV_(max)值与Ki-67的相关性。结果70例病例中男35例,女35例。发病年龄40~79(53.64±19.22)岁。腮腺(30%)是口腔颌面部最常受累的部位,其次是咽淋巴环处的腭部及舌根(22.86%)。弥漫大B细胞性淋巴瘤(32.86%)是最常见的组织学类型。CT平扫示瘤体呈均匀软组织密度,边界不清,增强扫描后轻中度强化;MRI主要表现为T_(1)WI等信号或低信号,T_(2)WI等信号或高信号。PET-CT的SUV_(max)值与Ki-67增殖指数呈正相关(r=0.522,P=0.015)。结论目前ENHL首诊确诊率低,发病呈年轻化趋势;临床表现不具特异性,但与发病部位和组织学类型有一定关联;组织病理学检查是诊断颌面部ENHL的金标准,^(18)F-FDG PET-CT的SUV_(max)值具有评估肿瘤细胞的增殖活性的临床意义。

^(18)F-FDG在原发性胃淋巴瘤中的摄取特点及其与D-二聚体、LDH的关系

目的分析氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)在原发性胃淋巴瘤(PGL)的摄取特点,探讨PET-CT显像对其诊断价值。方法回顾性分析53例经病理确诊为PGL患者(PGL组)的18F-FDG PET-CT图像及临床资料,分析病灶最大标准摄取值(SUVmax)与D-二聚体、乳酸脱氢酶的关系。同期收集50例胃癌患者(胃癌组)、45例健康查体者(查体组)的PET-CT显像结果,对比分析PGL的PET-CT显像特点。结果胃癌组、查体组与PGL组SUVmax比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);黏膜相关性PGL、胃癌与侵袭性PGL患者SUVmax比较差异有统计学意义(P均<0.05)。在PGL患者中,不同病理分型、临床分期间SUVmax差异有统计学意义(P均<0.05);D-二聚体水平与SUVmax显示较好相关性(r=0.831,P<0.01)。结论临床确诊或可疑PGL患者及时行PET-CT检查,结合D-二聚体水平,有利于其鉴别诊断、临床分期及治疗方案的确定。

胰腺癌患者术前PET/CT对术后复发及预后预测价值分析

目的探讨胰腺癌患者术前18 F-脱氧葡萄糖(18-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)PET/CT检查与术后复发和生存期的关系。方法选取内蒙古自治区人民医院2010-01-01-2013-12-02行手术治疗的胰腺导管腺癌患者48例,均经病理学确诊。所有患者术前半个月内接受过≥1次PET/CT扫描,记录最大标准化摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)。以无复发生存期≥12个月为结果状态变量,应用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估SUVmax预测术后复发的情况,并分析SUVmax与术后复发及生存期的关系。结果 48例患者随访2~49个月,中位随访时间11个月。48例患者无复发中位生存期为13个月,总生存期中位时间为26个月。SUVmax预测术后复发的ROC曲线下面积为0.809,最佳临界值为5.9,灵敏度和特异度分别为88.0%和73.9%。血清CA19-9水平、淋巴结浸润和SUVmax是胰腺癌患者无复发生存期的独立影响因素,HR(95%CI)分别为2.37(1.23~4.51)、1.98(1.17~3.82)和2.73(2.02~4.24)。血清CA19-9水平、SUVmax、组织分化程度和淋巴结浸润是胰腺癌患者总生存期的独立影响因素,HR(95%CI)分别为2.28(1.55~3.52)、2.25(1.33~3.91)、1.49(1.07~2.15)和1.68(1.14~2.41)。结论 SUVmax可在一定程度上预测胰腺癌患者术后复发和生存情况,术前PET/CT检查对治疗方案的制定具有临床参考价值。