基于PET不同SUV阈值计算肺癌肿瘤代谢体积的方法比较

目的:比较肺癌患者三种SUV阈值所得MTV,以期获得最接近肿瘤实际体积的计算阈值。方法:回顾性收集2015年1月至2017年12月期间在西安交通大学第一附属医院因肺癌行手术治疗并获得肿瘤完整体积的53例患者作为研究对象,所有患者术前1周内均行18 F-FDG PET/CT全身显像,以SUV 2.5、40%SUV max、50%SUV max作为阈值通过系统软件计算肿瘤的MTV,与术后肿瘤切除体积(tumor volume,TV)进行相关及回归分析。结果:三种阈值计算所得MTV与术后肿瘤切除体积(TV)均存在相关性及回归线性关系(P值均小于0.05),其中MTV 50%与肿瘤实际体积相关性和线性关系最好(r=0.873,R^2=0.762),MTV 40%次之(r=0.869,R 2=0.756),MTV 2.5与TV最弱(r=0.530,R^2=0.280)。进一步分析显示:腺癌、鳞癌组的MTV 50%与TV的相关性和线性关系均最好,MTV 40%次之。对于≤3 cm肿瘤,三种阈值所得MTV与TV相关性均较差;而对于>3 cm的肺癌,MTV 50%与TV尽管存在相关性,但不存在线性关系,MTV 40%与TV的线性关系也较差(R 2=0.154)。结论:与SUV 2.5、40%SUV max比较,采用50%SUV max作为阈值所得MTV与肺癌术后肿瘤切除体积最为接近,可较好预测肿瘤真实体积,但仍需要考虑肿瘤大小对结果的影响。

FDG-PET/CT图像SUV阈值在放疗计划设计时的应用

目的:通过对FDG-PET/CT图像信息的预处理,寻找可以通过设定标准摄取值(standardized uptake value,SUV)来量化确定靶区的方法。方法:选择有明确病理诊断的肺癌患者15例入组研究,并以下述4种方式勾画靶区(GTV):①自开发可以设定SUV值并据此勾画轮廓的软件,设定SUV=2.5,由软件自动勾画靶区(GTV-AUTO);②基于CT窗宽/窗位在-800 Hu^800 Hu的条件下勾画靶区(GTV-CT);③基于FDG-PET的视觉法勾画靶区(GTV-VIS);④在治疗计划系统(TPS)上通过调整窗宽/窗位使其达到SUV=2.5时,由医生勾画靶区(GTV2.5)。比较上述4种方法确定的靶区的体积差异。结果:GTV-AUTO与GTV-2.5的比较无差异。以CT为基础勾画的靶区(GTV-CT)小于以PET为基础勾画的靶区,其中GTV-CT的体积明显小于GTV-AUTO(P=0.007)和GTV-2.5(P=0.003)。结论:自开发的软件可以精确量化靶区的勾画,并使靶区的确定更加规范。同时,根据病人行PET-CT扫描时相关参数的计算结果及预设的SUV值,在TPS上勾画靶区(GTV),也可以达到此目的。