经皮上腔静脉成型术治疗上腔静脉阻塞综合征

目的 探讨经皮上腔静脉支架成型术治疗上腔静脉阻塞综合征的方法及临床价值。方法 上腔静脉阻塞综合征患者 1 5例 ,包括肺癌伴纵隔淋巴结转移 1 0例 ,非霍奇金淋巴瘤 3例 ,食管癌伴纵隔淋巴结转移 2例 ,均先行右锁骨下静脉或肘静脉穿刺插管至阻塞上段作造影、测压 ,显示阻塞的部位、程度、侧支循环及有无血栓等情况 ,再经右侧股静脉穿刺入路置放上腔静脉支架。结果 1 5例患者均 1次成功地植入上腔静脉支架 ,1例患者因狭窄范围超过 1 0cm而导入 2枚支架 ,其余均置入 1枚支架。术后造影显示血流恢复通畅 ,手术前后梗阻远端测压从术前的 (30 .5± 2 .3)cmH2 O降到术后的 (8.8±1 .5 )cmH2 O(均为卧位测压 ) ,差异有显著性 (P <0 .0 1 )。术后造影侧支静脉不再显影 ,上腔静脉阻塞症状明显改善 ,随访 6个月 ,除 1例患者因合并血栓经局部溶栓、球囊扩张治疗后症状改善 ,其余患者均无阻塞症状复发。结论 经皮上腔静脉成型术创伤小、恢复快、疗效确切 ,是治疗上腔静脉阻塞综合征的有效方法。

纵隔镜在上腔静脉阻塞综合征诊断中的应用

目的探讨纵隔镜在上腔静脉阻塞综合征(SVCOS)病因诊断中应用的可行性和价值。方法12例上腔静脉阻塞综合征病人,男9例,女3例;年龄16～71岁,平均45.2岁。行颈部纵隔镜检(CM)7例,胸骨旁纵隔镜检(PSM)5例。结果11例获得病理学诊断,阳性率91.7%。其中原发肺癌8例,淋巴瘤3例,未能明确诊断1例;所有病例手术经过均顺利,无并发症和死亡;1例淋巴瘤术后症状加重,化疗后缓解。结论纵隔镜检查对于SVCOS病例同样安全可靠,可作为其他方法不能确诊病例的可靠检查方法。