PiCCO在合并有基础心脏病的脓毒症患者血流动力学应用中的临床意义

目的:探讨使用脉搏波波指示连续心排血量(Pi CCO)监测仪监测合并有基础心脏病的脓毒症患者血流动力学的变化特点及临床意义。方法:将2016年2月-2017年2月收治的52例脓毒症患者依据病史及入住ICU时心脏彩色多普勒超声,根据射血分数分为A1组(有心脏基础病、EF<55%,20例)、A2组(有心脏基础病、EF≥55%,16例)、A3组(无心脏基础病、EF≥55%,16例),分别于诊断开始0、12、24、36、48、72小时利用PiCCO监测仪对胸腔内血管容量(ITBV)、血管外肺水指数(EVLW)、CI(心指数)及外周循环阻力(SVRI)进行监测,并比较三组患者治疗28天的死亡率,并将结果进行统计学分析。结果:于24小时之内A1组CI、SVRI明显低于A2、A3组,而EVLWI、ITBV明显升高(P<0.05);A2组与A3组比较,于24小时之后CI、SVRI低,EVLWI、ITBV高,差异有统计学意义(P<0.05)。A1、A2组的APACHEⅡ评分、机械通气时间与28天死亡率明显高于A3组(P<0.05)。结论:Pi CCO监测能够及时地、有效地发现合并有基础心脏病脓毒症患者休克时心功能变异及低循环动力学阶段的出现,能更好地指导合并有基础心脏病脓毒症患者液体复苏及强心药、血管活性药物等使用的时机。

海战场环境对反舰导弹作战效能的影响评估

针对海战场环境对导弹作战效能的影响复杂性和不确定性,论文在系统分析环境要素影响导弹战术性能的基础上,利用层次分析法(Analytic Hierarchy Process,AHP)和支持向量回归机(Support Vector Machine Regression,SVR)结合的方法,构建了海战场环境对反舰导弹影响力的评估模型。通过仿真实验,得到了量化结果,验证了此方法的可行性和科学性,对现代海中的指挥决策有一定参考价值。

外周血管阻力指数联合降钙素原对脓毒症早期诊断的价值

目的分析外周血管阻力指数(SVRI)联合血浆降钙素原(PCT)对脓毒症(sepsis)早期诊断的临床价值,为临床及早对脓毒症病患者开展治疗提供依据,提高脓毒症患者的预后质量。方法选择2012年1月至2016年1月无锡市第二人民医院收治的符合纳入标准的疑似感染患者284例作为研究对象,在完善各项检查后进行诊断,对患者入组时行SVRI和PCT进行检测,建立ROC曲线,根据ROC曲线设立SVRI和PCT诊断脓毒症的临界值,并根据该临界值对患者做出是否为脓毒症的判断,计算SVRI联合PCT诊断脓毒症的特异度、灵敏度和准确度。结果一般脓毒症患者[(7.69±0.67)μg/L]、严重脓毒症[(16.47±1.35)μg/L]和脓毒症休克[(23.14±1.84)μg/L]患者的PCT明显高于非脓毒症患者[(0.32±0.10)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05),其中脓毒症休克患者PCT高于一般脓毒症患者和严重脓毒症患者(P<0.05),严重脓毒症患者高于一般脓毒症患者(P<0.05);一般脓毒症患者[(156.75±35.52)k Pa·s·L-1·m-2]、严重脓毒症[(124.60±24.76)k Pa·s·L-1·m-2]和脓毒症休克[(108.39±15.64)k Pa·s·L-1·m-2]患者的SVRI明显低于非脓毒症患者[(192.25±54.33)k Pa·s·L-1·m-2],差异均有统计学意义(P<0.05),其中脓毒症休克患者SVRI低于一般脓毒症患者和严重脓毒症患者(P<0.05),严重脓毒症患者SVRI低于一般脓毒症患者(P<0.05)。SVRI联合PCT诊断脓毒症的特异度、灵敏度、准确度分别为77.46%、71.83%、74.65%,明显高于单纯采用SVRI(72.87%、63.87%、67.96%)和PCT诊断(48.33%、43.90%、45.77%),差异均有统计学意义。结论 SVRI联合PCT检查对明确感染的患者进行早期脓毒症诊断,灵敏度和特异度均较好,具有较高的临床价值。

血必净注射液联合利奈唑胺治疗脓毒症的临床研究

目的 探讨血必净注射液联合利奈唑胺葡萄糖注射液治疗脓毒症的临床疗效。方法 选取2021年6月—2023年6月在宜兴市第六人民医院就诊的82例脓毒症患者作为研究对象,按照计算机随机排列法将所有患者分为对照组和治疗组,各有41例。对照组静脉滴注利奈唑胺葡萄糖注射液,600 mg/次,1次/12 h。治疗组在对照组基础上静脉滴注血必净注射液,50 mL加入100 mL的生理盐水中,在30~40 min输注完毕,2次/d。两组患者连续治疗10 d。观察两组临床疗效,并比较两组治疗后的症状恢复时间、病情程度、外周血管阻力指数(SVRI)、每搏指数变异度(SVV)、血管外肺水指数(ELVWI)以及CD163、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、中性粒细胞/淋巴细胞的比值(NLR)的变化。结果 治疗后,治疗组的总有效率达87.80%,对照组总有效率为68.29%,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者完成复苏时间、血压复常时间、体温恢复时间均比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的急性生理学与健康状况评分量表(APACHE II)评分明显低于治疗前(P<0.05),且治疗组APACHE II评分较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的SVRI、SVV、ELVWI低于治疗前(P<0.05);治疗后,治疗组的SVRI、SVV、ELVWI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的血清CD163、HMGB1水平、NLR低于治疗前(P<0.05);治疗后,治疗组的血清CD163、HMGB1水平、NLR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 血必净注射液联合利奈唑胺葡萄糖注射液可提高脓毒症的治疗效果,促进患者复苏,减轻病情严重程度,改善患者的心排出量,降低炎症程度。

高海拔地区感染性休克合并多器官功能障碍患者血流动力学变化的临床研究

目的：通过对感染性休克合并多器官功能障碍患者的血流动力学的临床监测，充分了解高海拔地区该组患者的血流动力学的变化特点；方法：采用Swan—Ganz导管及热稀释法心输出量测定技术对29例患者进行临床监测；结果：在给予容量复苏后，患者血流动力学变化呈明显高动力状态，其主要表现为心脏指数增加的体循环阻力指数下降，此变化在生存组和死亡组是一致的，但在抢救后的第3～4天，生存组心脏指数逐渐降至正常，体循环阻力指数逐渐回升，而死亡组则无任何变化；结论：体循环阻力指数的下降是感染性休克的关键环节，且与多器官功能障碍的发生与预后有密切的关系，而心脏指数的增加，则是针对缺氧和体循环阻力指数下降所出现的代偿反应。