定量血流储备分数指导的SYNTAX-Ⅱ评分对老年多支血管病变患者预后的预测价值

目的探讨定量血流储备分数(QFR)指导的SYNTAX-Ⅱ评分(QFR-SSⅡ)对老年多支血管病变患者完全血运重建后预后的预测价值。方法回顾性分析2021年1月1日—2022年12月31日在复旦大学附属华东医院接受冠脉造影证实多支血管病变且已完全行血运重建的老年患者(≥75岁),共120例。基于冠脉造影及临床因素进行SYNTAX-Ⅱ评分(SSⅡ),同时对于QFR<0.80病变进行校正指导后的SYNTAX-Ⅱ评分。主要心血管不良事件(MACE)定义为2年随访的心源性死亡、心肌梗死及缺血驱动的再次血运重建。分析QFR-SSⅡ不同危险分层分组的MACE发生率及其对于MACE事件的预测价值。结果研究发现,通过ROC曲线分析,可采用≤28,>28且<38,≥38为危险分层标准。QFR-SSⅡ校正后,危险分层低危组比例由SSⅡ分层的28.33%上升至32.50%,中危组由55.83%降低至54.17%,高危组由15.84%降低至13.33%。QFR-SSⅡ标准下高危组的主要终点事件发生率要显著高于其他组(P=0.001)。QFR-SSⅡ(HR[95%CI]:1.066[1.019~1.115],P=0.006)及SSⅡ(HR[95%CI]:1.071[1.023~1.122],P=0.003)均对主要终点具有较好的预测价值。结论无论SSⅡ或QFR-SSⅡ对多支病变患者预后均有良好的预测价值,QFR-SSⅡ通过优化生理学标准校正对老年多支血管病变患者治疗预后更具有指导价值。

SYNTAX score Ⅱ积分在急性心肌梗死患者急诊直接PCI中的应用价值

目的：分析SYNTAXscoreⅡ积分在急性心肌梗死患者急诊直接PCI中的应用价值。方法：选取2011年11月～2014年9月本院收治的240例急性心肌梗死急诊直接PCI患者为研究对象，将其根据SYNTAXscore1I积分分为A组（〈21分组）80例、B组（21～31分组）80例及C组（〉31分组）80例，比较3组无复流发生率、不良心脑血管事件发生率、预后相关血清指标及血小板活化指标。结果：A组无复流发生率、不良心脑血管事件发生率、预后相关血清指标及血小板活化指标均低于B组及C组（P均〈0．05），B组低于C组（P均〈0．05），且3组中单支及多支病变患者的上述检测结果间均存在明显差异（P均〈0．05）。结论：SYNTAXscoreⅡ积分在急性心肌梗死患者急诊直接PCI中的应用价值较高，因此本积分标准在此类患者中具有积极的临床应用意义。

全身免疫炎症指数、SYNTAX评分和脂蛋白a水平对老年冠心病患者PCI术后发生支架内再狭窄的评估价值

目的探讨全身免疫炎症指数(SII)、SYNTAX评分和脂蛋白a水平对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后发生支架内再狭窄(ISR)的评估价值。方法回顾性分析504例PCI术后复查冠状动脉造影(CAG)的老年冠心病患者的临床资料。根据PCI术后1年有无发生ISR,将患者分为非ISR组(n=410)和ISR组(n=94)。比较两组患者的一般资料、实验室指标、SII及SYNTAX评分。采用多因素Logistic回归模型分析老年冠心病患者PCI术后发生ISR的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析SII、SYNTAX评分和脂蛋白a水平对老年冠心病患者PCI术后发生ISR的评估价值。结果共有94例患者发生ISR,发生率为18.7%。与非ISR组相比,ISR组患者的脉压差更大,慢性肾功能不全病史比例更高,SII、SYNTAX评分、白细胞计数及总胆固醇、脂蛋白a、HbA1c、纤维蛋白酶原、肌钙蛋白I水平更高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高SII、高SYNTAX评分、高脂蛋白a水平是老年冠心病患者PCI术后发生ISR的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,SII、SYNTAX评分、脂蛋白a水平及三者联合评估老年冠心病患者PCI术后发生ISR的曲线下面积分别为0.725、0.753、0.701、0.829,且三者联合的曲线下面积大于单一指标(P<0.05)。结论高SII、高SYNTAX评分、高脂蛋白a水平是老年冠心病患者PCI术后发生ISR的独立危险因素。SII、SYNTAX评分、脂蛋白a水平对老年冠心病患者PCI术后发生ISR具有一定的评估效能,且三者联合的评估效能更佳。

SYNTAX score Ⅱ的进展及临床应用价值

冠心病最有效的治疗方式是血运重建,血运重建策略的选择对患者预后有重大的影响,所以如何选择血运重建策略是临床医生的重要问题。SYNTAX scoreⅡ将SYNTAX score及临床相关危险因素包含在内,是一种新的评分工具。有研究证实SYNTAX scoreⅡ有对远期预后的预测能力,并且超过SYNTAX score,可以指导临床血运重建策略的制定。

高SYNTAX评分的急性心肌梗死PCI围手术期应用比伐卢定的价值分析

目的通过对高SYNTAX评分急性心肌梗死患者PCI围手术期应用比伐卢定的效益-风险分析,探讨比伐卢定在AMI患者PCI手术治疗中的使用价值。方法选择重庆三峡医药高等专科学校附属中医院2020年2月至2022年2月期间收治的141例高SYNTAX评分的AMI患者作为研究对象,根据PCI围手术期应用不同抗凝药物将患者分成两组,应用比伐卢定的68例患者纳入研究组,应用普通肝素的73例患者纳入对照组。对两组患者一般资料、心功能指标、心血管不良事件及出血事件等进行比较。建立高SYNTAX评分的AMI患者PCI围手术期应用比伐卢定的效益与风险多准则决策分析模型。利用RevMan 5.3将数据进行合并,得出各效益指标和风险指标效应值,利用Hiview 3分析研究组和对照组的风险值、效益值和效益-风险总值,并分析模型的灵敏度。结果两组患者治疗前后PLT的差异均不显著(P>0.05),研究组患者治疗后的LVESD、LVEDD、NT-proBNP、总心血管不良事件、出血及血栓均显著低于对照组(P<0.05),而治疗后的ACT、LVEF及总有效率均显著高于对照组(P<0.05);研究组和对照组的效益值分别为79、63,风险值分别为70,36,效益-风险总值分别为75,50。研究组的效益-风险总值更高。无论效益-风险的相对权重如何改变,模型评价结果均保持不变,表明该模型稳定型良好。结论对于高SYNTAX评分的AMI患者在PCI围手术期使用比伐卢定进行抗凝治疗,可获得良好的临床疗效,提升患者心功能,降低不良反应的发生,可作为普通肝素的替代药物在临床推广。

残余胆固醇水平与急性冠脉综合征患者SYNTAX评分的相关性研究

目的 探讨残余胆固醇(RC)水平与急性冠脉综合征(ACS)患者SYNTAX评分的相关性。方法 选取2022年6月至2023年4月医院收治的85例ACS患者,评估所有患者的SYNTAX评分,根据结果分为高危组(SYNTAX评分≥33分)、中危组(SYNTAX评分在23~32分)、低危组(SYNTAX评分在0~22分),设计基线资料调查表,详细统计3组患者的基线资料并比较,重点分析RC水平与ACS患者SYNTAX评分的相关性。结果 85例ACS患者经SYNTAX评分在0~22分的有43例,纳入低危组,SYNTAX评分在23~32分的有25例,纳入中危组,SYNTAX评分在33分及以上的有17例,纳入高危组;高危组患者的血清RC水平依次高于中危组、低危组(P<0.05),3组患者的吸烟史、临床表现、合并糖尿病、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-Ch)、年龄、性别、合并高血压、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-Ch)水平比较,无统计学差异(P>0.05);经相关性分析(Kendall's tau-b)发现,RC与ACS患者SYNTAX评分呈正相关(r>0,P<0.05)。结论 ACS患者的RC水平异常表达与SYNTAX评分密切相关,且水平过表达,提示冠脉病变严重。

血清S-100β、BUN联合APACHE Ⅱ评分评估老年脓毒症患者预后的价值

目的:探讨血清中枢神经特异性蛋白β(S-100β)、血尿素氮(BUN)联合急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分评估老年脓毒症患者预后的价值。方法:选取2022年4月至2023年6月新余北湖医院收治的102例老年脓毒症患者,根据APACHE Ⅱ评分将其分为轻、中、重3组,按改良Rankin量表将患者分为预后良好组与预后不良组,比较各组S-100β、BUN、APACHE Ⅱ评分的差异,并分析S-100β、BUN与APACHE Ⅱ评分的相关性,以及三者评估老年脓毒症患者预后的价值。结果:重度组的S-100β、BUN、APACHE Ⅱ评分高于中、轻度组,预后不良组的S-100β、BUN、APACHE Ⅱ评分高于预后良好组(P<0.05);S-100β、BUN与APACHE Ⅱ评分呈正相关(r=0.458、0.479,P<0.05);ROC曲线分析显示,S-100β、BUN联合APACHEⅡ评分评估老年脓毒症患者预后的曲线下面积为0.928,高于三者单独评估。结论:S-100β、BUN联合APACHEⅡ评分对老年脓毒症患者预后有较高的评估价值。

SYNTAX Ⅱ评分对急性ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI术后无复流的预测价值

目的评价SYNTAX评分与SYNTAXⅡ评分在预测急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention,pPCI)后无复流现象的价值。方法选取2016年1月至2017年1月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心,且发病12 h内经冠状动脉造影确定需行pPCI的STEMI患者,共计384例,按照pPCI术后是否发生无复流现象分为无复流组(76例)与正常血流组(308例)。对所有入选对象分别进行SYNTAX评分和SYNTAX II评分,并收集相关的临床特征及实验室检查资料。通过单因素及多因素Logistics回归分析及受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析,比较SYNTAX评分与SYNTAX评分II两种评分方法对STEMI患者冠状动脉无复流现象的预测价值。结果单因素分析SYNTAX评分及SYNTAX II评分均与冠状动脉无复流现象有关,但多因素分析只有SYNTAX II评分与无复流现象由关联,SYNTAX II评分高,发生冠状动脉无复流现象的危险性增加;ROC曲线分析显示SYNTAX评分II曲线下面积>SYNTAX评分,差异有统计学意义(0.905 vs 0.818,P<0.001),预测无复流现象的敏感度和特异度高于SYNTAX评分。结论SYNTAX II评分高分是无复流现象发生的独立影响因素,与SYNTAX评分相比,有更好的预测价值。

SYNTAX积分Ⅱ对冠状动脉3支病变患者介入术后长期死亡率的预测研究

目的：评价SYNTAX积分Ⅱ（SYNTAX score Ⅱ,SS-Ⅱ）对冠状动脉3支病变患者,经皮冠状动脉介入治疗后5年死亡率的预测意义。方法：连续入选2007年1月至2008年12月,北京安贞医院心内科,经冠状动脉造影明确为3支病变且需行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）治疗的患者共573例,进行回顾性研究。根据冠状动脉造影结果并结合临床因素计算患者的SS-Ⅱ,根据SS-Ⅱ数值的三分位法将患者进行分组：SS-Ⅱ低分组（0~20）、中分组（21~31）和高分组（≥32）。主要终点是术后5年全因死亡率。用Kaplan–Meier法进行生存分析,用Cox比例风险模型进行单因素、多因素分析,评价SS-Ⅱ预测PCI术后预后的价值。结果：全部入选患者SS-Ⅱ为（27.6±9.0）分。5年的全因死亡率为4.4%,在SSⅡ低分组、中分组和高分组患者中分别为1.6%、3.2%和8.6%,差异有统计学意义（P=0.003）。心源性死亡率在三组中的差异也有统计学意义（分别为0.5%、1.9%和5.2%,P=0.014）,而非心源性死亡率的差异无统计学意义。校正其他可能混杂因素后,SS-Ⅱ是冠状动脉3支病变PCI术后5年死亡率的独立预测因素（HR=2.45,95%CI 1.38~4.36,P=0.002）。随SS-Ⅱ增加,患者PCI术后5年心肌梗死、再次血运重建和MACCE发生率也升高,差异均有统计学意义。5年脑卒中发生率尽管随SS-Ⅱ增加而升高,但差异无统计学意义。结论：SS-Ⅱ是冠心病3支病变患者PCI术后5年死亡率的独立预测因素,临床上可为复杂冠心病患者介入治疗提供一种危险分层工具。

血清肌红蛋白联合SYNTAX-Ⅱ评分对急性心肌梗死PCI术后近期预后的预测分析

目的分析肌红蛋白(Myb)联合SYNTAX-Ⅱ评分对急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后近期预后的预测价值.方法回顾性分析2017年3月至2019年2月在安徽医科大学第二附属医院行急诊PCI术的AMI患者99例.根据PCI术后3个月内心脏不良心脏事件的发生情况,将患者分为预后良好组和预后不良组.记录两组患者的性别、年龄、体质量指数(BMI)、吸烟史、糖尿病史、高血压史、高脂血症史、发病距PCI时间、Killip分级、术前心率、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、Myb和SYNTAX-Ⅱ评分.Logistic回归法分析影响PCI术后近期预后的独立因素;Pearson相关性分析术前Myb水平与SYNTAX-Ⅱ评分的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析Myb和SYNTAX-Ⅱ评分对PCI术后近期预后的预测价值.结果术前Killip分级≥Ⅱ级(OR=1.984,P=0.028)、Myb增加(OR=1.881,P=0.045)和SYNTAX-Ⅱ评分增加(OR=2.073,P=0.026)为影响AMI患者PCI术后近期预后不良的独立危险因素;术前Myb水平与术前SYNTAX-Ⅱ评分和Killip分级呈显著正相关(r=0.322,P=0.001;r=0.269,P=0.007),术前SYNTAX-Ⅱ评分与术前Killip分级呈显著的正相关(r=0.445,P<0.001);术前Myb、SYNTAX-Ⅱ评分以及两者联合预测PCI术后近期预后的AUC依次为0.783、0.863和0.920.结论术前Myb联合SYNTAX-Ⅱ评分对AMI患者PCI术后近期预后具有较高的预测价值,有望应用于临床预后评估.

SYNTAX-Ⅱ积分在急性心肌梗死患者PCI预后预测中的应用

目的研究SYNTAX-Ⅱ积分在急性心肌梗死患者径皮冠状动脉介入治疗(PCI)预后预测中的价值。方法选取2009年1月至2010年1月入院接受PCI的急性心肌梗死患者共219例进行回顾性分析。依据SYNTAX-Ⅱ积分将患者分为低分组(0~22分),中分组(>22~29分)和高分组(>29分),每组73例。采用COX比例风险模型评价SYNTAX-Ⅱ积分在急性心肌梗死患者PCI预后预测中的价值。结果 3组患者的全因病死率和心源性病死率差异有统计学意义(P<0.05),但非心源病死率差异无统计学意义(P>0.05)。3组间心肌梗死和再次血运重建发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。COX分析显示,年龄、左室射血分数和SYNTAX-Ⅱ积分是急性心肌梗死患者全因死亡的独立危险因素。结论 SYNTAX-Ⅱ积分在中国急性心肌梗死患者PCI预后预测中应用效果良好,具有临床应用价值。

SYNTAX Ⅱ评分系统指导分站式杂交冠状动脉血运重建术策略的可行性研究

目的通过分站式杂交冠状动脉血运重建术(hybrid coronary revascularizasion,HCR)SYNTAXⅠ评分特征进行分析和观察不同阶段SYNTAXⅡ评分变化,评价依据术前SYNTAXⅡ评分选择HCR手术策略的可行性。方法回顾性分析2016年1月1日至2017年12月31日在北京大学第三医院接受分站式HCR的患者共50例,计算微创冠状动脉旁路移植术(minimally invasive direct coronary artery bypass grafting,MIDCAB)前总SYNTAXⅠ评分,据此计算术后SYNTAXⅠ评分及预估SYNTAXⅡ评分,比较预估的MIDCAB术后SYNTAXⅡ评分与实际SYNTAXⅡ评分的差异。结果在MIDCAB术前SYNTAXⅠ评分为36.00(13.00,70.50)分,SYNTAXⅠ评分>33分患者29例(58.0%),MIDCAB术后残余病变SYNTAXⅠ评分为11.50(7.00,18.50)分,较术前SYNTAXⅠ评分降低21.50(9.0,27.50)分。MIDCAB术前肌酐清除率(Ccr)为72.53(32.00,137.03)ml/min,术后复查Ccr为82.48(33.05,145.00)ml/min,较MIDCAB术前增加了8.87(–20.12,41.73)ml/min(P<0.001)。MIDCAB术前预测术后SYNTAXⅡ[经皮冠状动脉介入治疗(PCI)]评分为27.25(15.80,45.90)分,实际评分为27.20(15.90,52.30)分,增加了1.60(–4.80,11.40)分,差异有统计学意义(P=0.001);术前预测行PCI的4年死亡率为5.45%(2.00%,23.50%),实际死亡率为5.40%(2.10%,36.90%),增加了0.6%(–5.40%,13.40%),差异有统计学意义(P<0.001)。MIDCAB术前预测术后SYNTAXⅡ[冠状动脉旁路移植术(CABG)]评分为23.20(5.20,43.70)分,实际评分为23.65(4.20,40.70)分,增加了0.60(–6.30,5.70)分,差异有统计学意义(P=0.023);术前预测行CABG的4年死亡率为3.90%(0.90%,20.10%),实际死亡率为4.05%(0.80%,15.90%),增加了0.20%(–7.60%,3.00%),差异有统计学意义(P=0.044)。根据MIDCAB术前预估的SYNTAXⅡ评分,10.0%(5/50)患者行PCI术后4年死亡率低于CABG;对MIDCAB术后SYNTAXⅡ评分进行预测,该比例为38.0%(19/50),而实际比例为42.0%(21/50),预测值与实际值相符合的比例为90%(45/50,P=0.125)。结论预估MIDCAB术后SYNTAXⅡ评分指导手术策略的尝试是可行的。MIDCAB术前、术后SYNTAXⅡ评分的变化主要来源于术后Ccr的改善。

绝经后女性高敏C反应蛋白与冠状动脉Syntax Score相关性分析

目的:探讨绝经后女性高敏C反应蛋白(hs CRP)与冠状动脉Syntax Score(SS)相关性。方法:入组2014年12月至2016年7月在汕头市中心医院行冠状动脉造影绝经后女性260例,根据造影结果进行SS评分和分组:对照组(冠状动脉血管正常);低危组(0<SS≤22);中危组(22<SS≤32);高危组(SS>32)。比较四组hs CRP水平,对hs CRP与SS进行相关和回归分析。结果:低、中、高危组hs CRP高于对照组(P<0.001),低危组hs CRP低于中、高危组(P<0.001)。hs CRP与SS的Spearman相关系数r=0.469(P<0.001);校正年龄、高血压、糖尿病、吸烟、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇因素,hs CRP与SS相关系数r=0.337(P<0.001)。hs CRP与SS单因素线性回归分析回归系数R2=0.162(P<0.001),提示hs CRP与SS呈正相关关系。多分类Logistic回归分析:低危组、中危组、高危组hs CRP水平升高(OR_(低危):4.044,OR_(中危):11.529,OR_(高危):8.550),联合高龄(>70岁)(OR_(低危):9.696,OR_(中危):35.980,OR_(高危):20.108)、糖尿病病史(OR_(低危):2.329,OR_(中危):4.502,OR_(高危):7.130)可预测SS,有统计学意义(Phs CRP<0.05,Page<0.05,PDM<0.05)。结论:绝经后女性hs CRP与冠状动脉SS呈正相关,hs CRP升高联合高龄、糖尿病可预测绝经后女性冠状动脉SS严重程度,预测绝经后女性冠心病患者冠状动脉病变程度。

血小板抑制率与冠状动脉病变SYNTAX积分Ⅱ的相关性研究

目的探讨血小板抑制率与SYNTAX积分Ⅱ(SS-Ⅱ)的关系及意义。方法选取经冠状动脉造影明确为多支(2支及以上)血管病变且行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病患者共235例,根据冠状动脉造影结果并结合临床因素计算患者的SS-Ⅱ,根据SS-Ⅱ数值三分位法以26.8、37.1为截点将患者分为3组:低分组(n=78)、中分组(n=79)和高分组(n=78)。血栓弹力图(TEG)法检测不同冠状动脉病变患者服用阿司匹林血小板抑制率(AA%)、氯吡格雷血小板抑制率(ADP%),同时记录凝血反应时间(R值)、血凝块形成时间(K值)、血凝块形成的最大幅度(MA值)、血凝块形成的速率(Angle值)和凝血综合指数(CI值)。结果年龄、血肌酐、支架数目在SS-Ⅱ高分组上较高,男性患者人数、吸烟患者人数、体质指数(BMI)、三酰甘油(TG)、左心室射血分数(LVEF)在SS-Ⅱ低分组上较高(P<0.05)。Pearson相关分析示:SS-Ⅱ与AA%、ADP%存在显著负相关,与Angle值、MA值、CI值存在显著正相关(P<0.05)。将临床各因素纳入多元逐步线性回归分析中,校正后结果显示:AA%、ADP%仍与SS-Ⅱ呈负相关(P<0.05)。结论 SS-Ⅱ评价的冠状动脉病变程度高者血液呈高凝状态、血小板功能亢进,易发生阿司匹林、氯吡格雷抵抗。

不同LDL-C水平冠心病PCI术后患者的SYNTAX、SYNTAX Ⅱ评分变化

目的探讨不同低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平冠心病(CHD)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者SYNTAX、SYNTAXⅡ评分的变化。方法选取2017年10月—2019年12月江苏大学附属武进医院因CHD行PCI的患者150例为研究对象,于PCI术后检测其LDL-C水平,并计算其SYNTAX和SYNTAXⅡ评分,并收集其临床资料。根据其LDL-C水平将所有研究对象分为低LDL-C水平组(LDL-C<1.4 mmol/L,23例)、非低LDL-C水平组(1.4≤LDL-C<1.8 mmol/L,54例)及LDL-C未达标组(LDL-C≥1.8 mmol/L,73例),比较三组PCI术后SYNTAX、SYNTAXⅡ评分的变化。结果三组临床资料比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。三组PCI术后SYNTAX、SYNTAXⅡ评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,非低LDL-C水平组及LDL-C未达标组SYNTAX、SYNTAXⅡ评分均高于低LDL-C组,LDL-C未达标组SYNTAX、SYNTAXⅡ评分高于非低LDL-C水平组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论低LDL-C水平可以进一步延缓CHD患者PCI术后冠状动脉病变进展。

SYNTAX Ⅱ积分对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的预测价值

目的探讨SYNTAXⅡ积分对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者预后的预测价值。方法采用回顾性分析方法,收集解放军总医院第三医学中心2014-01至2016-06确诊为急性STEMI,且行直接经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)的患者445例。每例患者用SYNTAXⅡ积分系统评分,并记录发生主要不良心血管事件(major adverse cardiac events,MACE)的情况。根据评分将患者分为SYNTAXⅡ低分组和高分组。比较各临床因素对两组患者的影响;比较两组间终点事件的发生率和死亡率;分析急性STEMI患者全因死亡的影响因素和独立影响因素。结果两组患者在年龄、性别、吸烟史、射血分数和Killip分级的比较中差异有统计学意义(P<0.05)。两组间终点事件发生率和死亡率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示:年龄、吸烟史、射血分数、血肌酐值、Killip分级Ⅱ—Ⅳ级和SYNTAXⅡ积分是急性STEMI患者全因死亡的影响因素。COX回归分析表明:年龄(OR=1.696,95%CI 1.037~2.359)、射血分数(OR=0.810,95%CI 0.713~0.907)和SYNTAXⅡ积分(OR=1.309,95%CI 1.132~1.317)是急性STEMI患者全因死亡的独立危险因素。结论SYNTAXⅡ积分是急性STEMI患者全因死亡的独立危险因素。随着SYNTAXⅡ积分的增加,MACE发生率增高,发生时间越早,其全因死亡率和心源性死亡率越高。

双系统评分与SYNTAXⅡ评分对AMI PCI血管再堵塞评价对比

目的探讨Selvester QRS评分联合改良Sgarbossa评分双系统评分与SYNTAXⅡ评分在急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)血管再堵塞评价中的比较。方法选择AMI患者139例为研究对象,根据所用评分系统不同将其分为双系统评分47例和SYNTAXⅡ评分92例,患者入院后24 h内进行血常规检查并记录患者基本信息,观察两种评分系统各项技术指标水平,如耗材费用、耗时、确定血管再堵塞时间、预测死亡时间等;利用受试者工作特征(ROC)曲线评价双系统评分和SYNTAXⅡ评分对AMI PCI血管再堵塞的预测价值,比较其评价效果。结果两组年龄、性别、体重指数(BMI)、入院收缩压及舒张压、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、脑钠肽(BNP)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)水平及吸烟、饮酒、高脂血症、高血压、冠心病、糖尿病所占比例、入院Killip分级差异均无统计学意义(P>0.05);双系统评分签字到开通系统时间、耗材费用、定位耗时明显低于SYNTAXⅡ评分(P<0.05),再堵塞定位耗时和死亡预测时间均明显高于SYNTAXⅡ评分(P<0.05);AMI PCI治疗后,发生血管再堵塞患者双系统评分、SYNTAXⅡ评分均明显高于血管未堵塞患者(P<0.05);ROC结果显示,双系统评分预测AMI PCI再堵塞的曲线下面积(AUC)为0.857(95%CI:0.744~0.971,P<0.001),灵敏度和特异度分别为81.48%、90.00%;SYNTAXⅡ评分预测AMI PCI再堵塞的AUC为0.824(95%CI:0.739~0.910,P<0.001),灵敏度和特异度分别为64.58%、94.00%,两系统对PCI再堵塞预测价值差异无统计学意义(P>0.05)。结论双系统评分和SYNTAXⅡ评分对AMI PCI血管再堵塞均有一定的预测价值,但双系统评分在为AMI放置支架赢得抢救时间治疗中效果明显,且更经济、便捷,可在基层医院AMI PCI血管再堵塞预测中应用。

两种评分方法在 G.V. Black Ⅱ类洞预备中的对比研究

目的:探讨Fair Grader 100三维评价系统和教师评分两种评分方法对G.V.Black Ⅱ类洞的评价有无差异,并评价教改前后学生预备Ⅱ类洞的质量。方法:选取广州医科大学口腔医学专业2017级本科生为研究对象,分别收集试验组和对照组预备的Ⅱ类洞样本,用上述两种评价方法对两组样本评分,并进行统计学分析。结果:试验组成绩优于对照组成绩,有统计学差异(P<0.01);两种评分方法的结果一致,无统计学差异(P>0.05)。结论:Fair Grader 100数字化评估系统可以在实验课教学中推广使用。

SYNTAX及SYNTAX Ⅱ评分的研究进展

冠状动脉血运重建是冠心病的有效治疗手段,对于左主干及复杂血管病变的冠心病患者,如何选择血运重建策略目前仍存在争议。SYNTAX评分经过5年临床实践证明是评价预后较好的工具,但仅限于冠状动脉解剖评价,具有临床局限性。SYNTAXⅡ评分将SYNTAX评分及临床相关危险因素包含在内,自2013年提出后,近年来国外大规模临床实验研究进一步证实了SYNTAXⅡ评分是评价预后的良好工具,也在现实世界中为患者血运重建策略的选择提供了依据。

绝经后女性冠心病患者冠脉造影SYNTAX评分与PLR、NLR、RDW的相关性

本文探讨绝经后女性冠心病患者冠脉造影SYNTAX评分与中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、血小板-淋巴细胞比值(PLR)、红细胞分布宽度(RDW)的相关性。选取139例绝经后女性冠心病患者(冠心病组),并选取同期139例绝经后伴胸痛、心慌胸闷等症状的疑似冠心病女性,但经冠状动脉造影检查后确认无冠心病患者(对照组),比较两组PLR、NLR、RDW,冠心病组均行冠脉造影检查,记录SYNTAX评分,比较不同SYNTAX评分患者PLR、NLR、RDW水平,应用Pearson及偏相关性分析冠脉造影SYNTAX评分与PLR、NLR、RDW关系。结果显示,冠心病组患者冠脉造影SYNTAX评分平均(26.68±9.15)分;冠心病组PLR、NLR、RDW高于对照组(P<0.05);PLR、NLR、RDW:高危>中危>低危,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);冠脉造影SYNTAX评分与PLR、NLR、RDW均呈正相关(P<0.05);将吸烟、高脂血症、糖尿病、高尿酸血症控制后,PLR、NLR、RDW仍与冠脉造影SYNTAX评分相关(P<0.05)。绝经后女性冠心病患者PLR、NLR、RDW升高,与冠心病发生及冠脉造影SYNTAX评分相关。