SaCo可视喉罩气道导管在腹腔镜胆囊切除术中患者气道管理的应用

目的探讨与分析SaCo可视喉罩气道导管在腹腔镜胆囊切除术中患者气道管理的应用价值。方法选择2022年12月—2023年7月在安康市中医医院进行择期腹腔镜胆囊切除术的138例患者作为研究对象,根据1:1随机数表法把138例患者分为SaCo组46例、WORK组46例、对照组46例。SaCo组使用SaCo可视喉罩辅助气道管理,WORK组使用WORK喉罩导管辅助气道管理,对照组使用气管插管辅助气道管理。测定与记录患者的生命体征、围手术期指标、并发症发生情况与疼痛评分变化情况。结果所有患者都一次性置管成功,SaCo组、WORK组、对照组在T1时间点、T2时间点、T3时间点、T4时间点、T5时间点的中心动脉压、心率在组内与组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。SaCo组的手术时间、麻醉时间、术后拔管时间、术后住院时间、术后进普食时间与WORK组与对照组相比明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。SaCo组术后拔管期间的咽喉部出血、声音嘶哑、呛咳、咽喉疼痛、支气管痉挛等并发症发生率明显低于WORK组与对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。SaCo组术后1 d、术后3 d、术后7 d、术后14 d的疼痛VAS评分与WORK组、对照组相比明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SaCo可视喉罩气道导管在腹腔镜胆囊切除术中患者气道管理的应用并不会影响患者的生命体征,也可降低患者的并发症发生率,减少对患者的创伤,促进患者康复,缓解患者的疼痛状况。

SaCo可视喉罩在全身麻醉宫腔镜手术中的应用效果

目的探讨SaCo可视喉罩在全身麻醉宫腔镜手术中的应用效果。方法选取汕头市中心医院2022年1月至2023年6月择期行全身麻醉宫腔镜手术患者80例为研究对象,依照随机数表法分为气管插管组与SaCo可视喉罩组,每组各40例。比较两组患者麻醉诱导前(T_(0))、麻醉诱导即刻(T_(1))、气管/喉罩置入30 s(T_(2))、气管/喉罩置入成功5 min(T_(3))心率(HR)、平均动脉压(MAP);比较人工气道建立时间、苯磺酸顺罗库溴铵用量、麻醉复苏室(PACU)停留时间、PACU停留第12 min的改良Aldrete评分及并发症。结果SaCo可视喉罩组患者T_(2)~T_(3)的MAP、HR均低于气管插管组,差异有统计学意义(P<0.05)。SaCo可视喉罩组患者T_(2)~T_(3)的MAP、HR与T_(0)比较,差异无统计学意义(P>0.05),而气管插管组患者T_(2)~T_(3)的MAP、HR均高于T_(0),差异有统计学意义(P<0.05)。SaCo可视喉罩组患者人工气道建立时间短于气管插管组;PACU停留时间短于气管插管组;苯磺酸顺罗库溴铵用量低于气管插管组;PACU停留第12 min的改良Aldrete评分高于气管插管组,差异均有统计学意义(P<0.05)。SaCo可视喉罩组发生并发症例数低于气管插管组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与气管插管相比,SaCo可视喉罩在全身麻醉宫腔镜手术应用,具有人工气道建立时间短、血流动力学平稳、PACU停留时间短、肌松药物使用量低、苏醒质量高、并发症低优势。

多管可视喉罩通气在院前急救快速开放气道中的临床研究

研究多管可视喉罩通气在院前急救快速开放气道中的效果。 方法 2019年7月-2021年7月我院院前救治的需行气道支持的患者90例,随机分组为气管插管组30例、普通喉罩组30例、多管可视喉罩组30例。观察三组置管情况以及不良反应发生率。 结果 多管可视喉罩组插管时间相比气管插管组、普通喉罩组更短,胃管置入成功率100.00%、一次性成功率100.00%高于气管插管组(80.00%、70.00%)、普通喉罩组(70.00%、76.67%),多管可视喉罩组不良反应发生率3.33%,相比气管插管组26.67%、普通喉罩组16.67%更低,组间差异显著,P<0.05。麻醉前后不同时期HR、SPO2、RR、收缩压、舒张压之间均无差异,P>0.05。 结论 多管可视喉罩通气在院前急救快速开放气道中具有重要意义,能够一次性置管成功,并降低不良反应出现,对患者各项生命体征数据影响较小,且插管时间短,值得应用。

帝视观察用内窥镜辅助喉罩置入的临床效果

目的探讨帝视观察用内窥镜引导喉罩置入的效果,为临床麻醉气道管理提供依据。方法选择2022年3月至2024年3月在揭阳市人民医院行喉罩置入全身麻醉患者60例,采用随机数字表将纳入研究患者分为观察组和对照组,每组30例。观察组使用帝视观察用内窥镜辅助喉罩置入,对照组使用传统徒手喉罩置入法。记录两组患者喉罩置入成功总时间(喉罩进入口腔到判定喉罩置入成功)、喉罩首次置入成功率、气道峰压、口咽漏气压以及喉罩置入损伤并发症发生情况,包括麻醉恢复室拔除喉罩后喉罩表面有无血迹、术后24 h内咽痛发生率。结果与对照组比较,观察组喉罩置入成功总时间明显缩短(P<0.001),喉罩首次置入成功率明显升高(P<0.05),两组喉罩型号比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组气道峰压明显降低(P<0.001),口咽漏气压明显升高(P<0.001);两组喉罩表面有血迹、术后24 h内咽痛发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论帝视观察用内窥镜引导喉罩置入,可以提高喉罩首次置入成功率,缩短喉罩置入成功总时间,降低气道峰压,升高口咽漏气压,有较高安全性,值得推广。

可视喉罩与可视喉镜用于困难气管插管的比较

目的比较可视喉罩和可视喉镜用于困难气管插管患者的效果。方法选择气管插管全麻手术患者90例,男27例,女63例,年龄18~64岁,BMI<30 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级,根据术前简化气道风险指数(SARI)筛选困难气管插管患者(SARI评分≥3分)。采用随机数字表法将患者分为两组:可视喉罩组(S组)和可视喉镜组(C组),每组45例。S组使用可视喉罩引导气管插管,C组使用可视喉镜完成气管插管。记录声门暴露分级、声门暴露时间、气管插管时间、总插管时间、插管成功例数,插管前、插管即刻、插管后3 min和拔管前、拔管即刻、拔管后3 min的HR和MAP、术后插管并发症(声音嘶哑、咽喉痛)的发生情况。结果与C组比较,S组声门暴露时间[S组(18.2±7.6)s vs C组(14.1±2.8)s]明显延长(P<0.05),S组插管即刻和拔管即刻HR明显减慢,MAP明显降低(P<0.05)。两组声门暴露分级、气管插管时间、总插管时间、插管成功率和术后插管并发症发生率差异无统计学意义。结论在困难气管插管的患者中,使用可视喉罩与可视喉镜均能快速有效地完成气管插管,与可视喉镜比较,使用可视喉罩声门暴露时间延长,插管与拔管即刻血流动力学波动幅度较小。

SaCo可视喉罩和Supreme喉罩用于腹腔镜手术的比较

目的观察SaCo可视喉罩和Supreme喉罩在腹腔镜手术中的效果。方法选择择期行全麻下腹腔镜手术患者60例,男21例,女39例,年龄18~78岁,ASAⅠ—Ⅲ级。按照随机数字表法分为两组:Supreme喉罩组(S组)和SaCo喉罩组(K组),每组30例。记录喉罩置入成功即刻、置入成功后1、2 h气道密封压、置入时间、首次置入成功例数、喉罩调整>2次的发生情况、置入成功即刻气道峰压、喉罩对位准确例数、胃管置入成功例数和喉罩拔除时间。结果喉罩置入成功即刻、置入成功后1、2 h K组气道密封压明显高于S组(P<0.05),K组喉罩调整次数>2次的发生率明显低于S组(P<0.05),K组喉罩对位准确率明显高于S组(P<0.05)。两组喉罩置入时间、首次置入成功率、置入成功即刻气道峰压、胃管置入成功率、喉罩拔除时间差异无统计学意义。结论与Supreme喉罩比较,SaCo可视喉罩气道密封性、对位准确率高,可以安全有效地应用于腹腔镜手术的气道管理。

ProSeal喉罩和气管导管用于腔镜甲状腺手术麻醉期间气道管理效果的比较

目的：对比观察ProSeal喉罩和气管导管用于腔镜甲状腺手术麻醉期间气道管理的效果。方法：选择60例ASAⅠ或Ⅱ级、拟在全身麻醉下施择期手术的患者,随机分为Pro Seal喉罩组（P组,30例）和气管导管组（T组,30例）。记录2组患者全麻诱导前（T0）、置入通气工具后1min（T1）、3min（T2）,拔出通气工具即刻（T3）及之后1min（T4）、3min（T5）时的血压、心率;置入喉罩/气管导管后及术中、术毕时的呼气末二氧化碳（PETCO2）及气道峰压（Ppeak）,观察术中及术后24h不良反应的发生情况。结果：与P组相比,T组T1~5时血压、心率显著升高（P〉0.05）。在T组,与T0时相比,T3~4时血压显著升高（P〈0.05）,T1~5时心率显著升高（P〈0.05）。2组各时点PETCO2和Ppeak无统计学差异,2组患者术中均未发生低氧血症。P组中有4例（13.3%）患者发生口咽部漏气,经调整喉罩位置后改善;P组在置入喉罩后和术毕时的纤维支气管镜检查评分相比无统计学差异。与T组相比,P组在拔出通气工具后发生呛咳、声嘶及术后24h内声嘶的发生率显著降低（P〈0.05）。结论：Pro Seal喉罩能满足腔镜甲状腺手术麻醉期间气道管理的要求,有利于维持血流动力学平稳,减少术后气道并发症。

可视喉罩的临床应用进展

喉罩是气道管理的重要工具,既可以作为声门上通气工具维持通气也可以在处理困难气道时联合可视软镜引导气管插管,并且随着双管喉罩的出现,扩展应用到院前急救,紧急气道处理等许多领域,然而其置入过程依旧盲探,存在移位、声门对位不佳、损伤等诸多风险。可视喉罩在原有喉罩通气基础上增加了可视功能,可观察到喉罩置入,喉罩留置及引导气管插管过程,并且减少了可视软镜等设备的需求,便于术中气道管理,本文从可视喉罩的分类及结构特点,临床应用情况对常用的可视喉罩进行阐述,为临床应用提供参考。

SaCo可视喉罩联合支气管封堵器在微创胸腔镜手术患者中的应用

目的探讨SaCo可视喉罩联合支气管封堵器在微创胸腔镜手术患者中的应用。方法选择2019年2月至2020年4月择期行微创胸腔镜手术患者77例,男52例,女25例,年龄18~80岁,BMI 19~24 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:喉罩组(LM组,n=39)和气管导管组(ET组,n=38)。LM组使用SaCo可视喉罩联合支气管封堵器,ET组使用气管导管联合支气管封堵器。记录插管(或喉罩)后5 min(T 1)、单肺通气5 min(T 2)、单肺通气1 h(T 3)和双肺通气5 min(T4)时气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)和SpO 2。记录术前1 d和术后1 d恢复质量评分量表(QoR-15)评分。记录术中肺萎陷评分、Aldrete苏醒评分、拔管时间、放置或拔除人工气道后应用血管活性药物例数、苏醒期呛咳例数、术后咽喉疼痛例数。结果与ET组比较,LM组T 1—T 4时Ppeak和Pplat明显降低(P<0.05),术后1 d QoR-15评分明显升高(P<0.05),拔管时间明显缩短(P<0.05),放置或拔除喉罩后使用血管活性药物例数明显减少(P<0.05),苏醒期呛咳、术后咽喉疼痛发生率明显降低(P<0.05)。结论SaCo可视喉罩联合支气管封堵器应用于微创胸腔镜手术时术中通气效果好,术毕苏醒速度快,术后不良反应发生率低,恢复质量高,可为临床应用提供参考。

瑞马唑仑镇静置入SaCo可视喉罩在病态肥胖患者胃减容术气道管理中的应用

目的探讨瑞马唑仑镇静置入SaCo可视喉罩在病态肥胖患者胃减容术气道管理中的应用效果。方法80例拟行胃减容术的病态肥胖患者随机分为两组,每组40例。观察组静脉注射瑞马唑仑0.1 mg/kg镇静后置入SaCo可视喉罩,对照组静脉注射丙泊酚1 mg/kg镇静后置入SaCo可视喉罩。比较两组喉罩置入时间、喉罩置入期间呛咳发生率及体动发生率、低氧血症发生率、喉罩引导气管插管成功率、喉罩置入时舒适度评分和置入喉罩过程遗忘程度。结果观察组喉罩置入时舒适度评分低于对照组(P<0.05),而两组喉罩置入时间、喉罩置入期间呛咳发生率、体动发生率、低氧血症发生率和喉罩引导气管插管成功率相比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组置入喉罩过程完全遗忘患者比例高于对照组(P<0.05)。结论与丙泊酚镇静比较,瑞马唑仑镇静置入SaCo可视喉罩可提高病态肥胖患者胃减容术气道管理的安全性,增加患者的舒适度。

SaCo可视喉罩在侧卧折刀位腹腔镜手术患者的临床效果观察

目的:探讨SaCo可视喉罩在侧卧折刀位腹腔镜手术患者的临床效果观察。方法:选取某院行择期侧卧折刀位腹腔镜泌尿外科手术患者120例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。观察组使用SaCo可视喉罩,对照组使用气管导管进行机械通气。观察2组麻醉诱导前(T_(0))、麻醉诱导后5 min(T_(1))、插管(或喉罩)后即刻(T_(2))、拔管(或喉罩)即刻(T3)的HR和平均动脉压(MAP),比较2组插管(或喉罩)后即刻(T_(2))、侧卧折刀位即刻(T_(4))、二氧化碳气腹后即刻(T_(5))及二氧化碳气腹后30 min(T_(6))的气道峰压(P_(peak))、呼吸末二氧化碳分压(P_(ET)CO_(2)、SpO_(2));记录观察组平卧位及侧卧折刀位SaCo可视喉罩声门对位评分及2组反流误吸、苏醒期呛咳、术后咽喉疼痛情况。结果:观察组T_(2)、T_(3)时HR和MAP明显低于对照组(P<0.05);观察组T_(2)、T_(4)-T_(6)时P_(peak)明显低于对照组(P<0.05);观察组苏醒期呛咳、术后咽喉部疼痛发生率明显低于对照组(P<0.05);2组术中P_(ET)CO_(2)、SpO_(2)及术中反流发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组平卧位与侧卧折刀位声门对位评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:SaCo可视喉罩在泌尿外科侧卧折刀位腹腔镜手术中喉罩对位良好、通气安全有效、无误吸,术中生命体征平稳,术后并发症少,且可以实现实时可视的气道监护,值得临床推广。

双管喉罩与气管导管用于腹腔镜胆囊手术气道压的临床观察

目的:比较双管喉罩与气管导管用于腹腔镜胆囊手术气道压水平变化。方法:选择2014年6月至2016年6月于我院需行腹腔镜胆囊手术的100例患者入选本研究,按照随机原则分为两组,观察组应用双管喉罩,对照组行气管导管插管,比较两组术中不同时刻气道压力及血流动力学变化。结果:在T2、T4、T5时间点上对照组SBP、DBP高于T1,且HR快于T1,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组在T2、T4、T5时间点上SBP、DBP高于观察组,且HR快于观察组,具有统计学差异(P<0.05);对照组在T2、T3、T5时间点上Pmean、Ppeak高于观察组,具有统计学差异(P<0.05);两组在T2、T3、T5时间点上SpO_2、PETCO_2均为正常范围,两组对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率为22.0%低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊手术患者应用双管喉罩,操作简单,血流动力学稳定,且平均气道压、气道峰较为稳定,不良反应较少,安全可行,值得临床推广采用。

喉罩气道和气管导管在腹腔镜盆腔包块切除术中的效果比较

目的:比较喉罩气道和气管导管在腹腔镜盆腔包块切除术中的应用效果。方法:选取2017年2月~2018年12月在我院择期行腹腔镜盆腔包块切除术治疗的50例患者,按照随机对照原则分为观察组25例和对照组25例。两组均接受全麻下腹腔镜盆腔包块切除术治疗,待麻醉诱导生效后对照组予以常规气管插管,观察组予以喉罩气道通气,比较两组不同时间点心率(HR)与平均动脉压(MAP)变化情况以及麻醉不良反应发生情况。结果:观察组T2、T3、T4、T5时刻HR、MAP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手术全麻时采用喉罩气道通气较气管导管通气对患者T2、T3、T4、T5时刻HR、MAP影响更小,患者麻醉不良反应发生率更低。

经皮环甲膜穿刺置入小直径气管导管联合喉罩在紧急气道中的应用

目的探讨使用小直径气管导管(3.0#～5.0#),经皮环甲膜穿刺气管插管联合喉罩在紧急气道中的应用效果。方法选择重症监护室(ICU)收治的需紧急气管切开的危重病患者40例,随机分A、B组。A组行经环甲膜穿刺处插入小直径气管导管(3.0#～5.0#),联合口腔置入喉罩。B组行气管切开术。结果 A组方法易操作,时间短,通气良好,气管插管联合喉罩使用具有互补性。结论 A组方法具有优越性,可操作性强,抢救时间短,通气效果好,优于B组,且值得推广。

纤维支气管镜联合超声定位喉罩在老年全身麻醉患者气道管理中的应用

目的比较可视化技术定位喉罩插管和气管插管应用于老年全身麻醉患者的临床效果。方法 80例老年全麻患者,美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ~Ⅲ级,随机分为两组,A组40例(气管插管组);B组40例(可视化定位喉罩组)。分别记录入室安静后5 min时(T0)、气管导管插入(喉罩)前即刻(T1)、插入后即刻(T2)、插入后3 min(T3)、拔除时(T4)、拔除后即刻(T5)、拔除后3 min(T6)的平均动脉压(MAP)及心率(HR)的变化以及术后患者咽喉痛等并发症的发生率,观察和记录两组患者苏醒期呛咳、术后早期呕吐恶心、咽痛和声嘶等并发症情况并比较。结果 A组和B组皆能安全的完成手术,B组术中置入和拔除喉罩前后的MAP和HR无明显变化(P>0.05);A组拔除气管导管前后的MAP和HR有明显变化,较B组明显升高(P<0.05)。B组拔除喉罩时患者的呛咳、呕吐恶心以及术后咽喉痛的发生明显少于A组(P<0.05)。结论老年全麻患者使用超声联合纤支镜定位喉罩管理气道是安全可行的,与气管插管比较具有操作简单、血液动力学平稳和并发症少等优点,适合老年人手术全麻气道管理的应用。

SLIPA喉罩在高原气道高反应性患者全麻苏醒期的应用研究

目的研究高原气道高反应性患者全麻苏醒期深麻醉下拔除气管导管-SLIPA喉罩替代通气对气道及心血管反应的影响。方法收集2014年1月至2014年11月ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,经肺功能检查有气道高反应性的择期手术患者60例,将患者随机分为保留气管导管通气组(T组)和深麻醉下拔除气管导管-SLIPA喉罩替代组(L组),每组30例。比较2组麻醉诱导前、拔除气管导管或喉罩前吸痰时、拔除气管导管或喉罩即刻、拔除气管导管或喉罩1 min、3 min和5 min时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)和呼吸末二氧化碳分压(Pa CO2)的变化;比较患者从自主呼吸恢复至拔除气管插管或喉罩后5min内的呛咳、喘鸣、憋气、气道压升高、不能耐管等气道反应的情况。结果 T组患者清醒拔除气管导管前后各时点MAP、HR较术前明显升高(P<0.05),L组患者清醒拔除喉罩后上述指标变化差异无统计学意义(P>0.05),患者深麻醉下拔除气管导管-SLIPA喉罩替代通气过程MAP、HR无明显变化(P>0.05)。L组中重度呛咳、喘鸣、憋气、气道压升高、不能耐管发生率低于T组(P<0.05)。结论术毕深麻醉下拔除气管导管-SLIPA喉罩替代通气能降低气道高反应性患者气道应激反应、维持血流动力学稳定,提高全身麻醉术后苏醒质量。

Proseal喉罩与支纤镜联合Aintree导管用于颈椎不稳患者气管插管的临床研究

目的通过与清醒经鼻支纤镜插管对比,研究Proseal喉罩与支纤镜联合Aintree导管用于颈椎不稳患者气管插管的有效性和安全性。方法因颈椎骨折或严重颈椎间盘突出拟行颈椎减压内固定手术的患者40例,随机分配至以下两组:A组20例,清醒表麻后行经鼻支纤镜引导插管,然后麻醉诱导;B组20例,常规麻醉诱导后置入Proseal喉罩,沿喉罩在支纤镜引导下将Aintree导管插入气管内,退出喉罩后经Aintree导管置入气管插管。监测插管前(T0)、开始插管(T1)、插管成功时(T2)、插管成功后1min(T3)、插管成功后3min(T4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR);记录支纤镜插管时间、插管总时间(表麻时间或置喉罩时间加支纤镜插管时间)和插管相关并发症。结果 A组有1例因不能配合改为诱导后支纤镜插管,B组所有病例插管成功。T2和T3两时点,A组HR(92±17次/分,95±18次/分)显著高于B组(78±13次/分,83±17次/分);T3时点A组MAP(93±28mmHg)显著高于B组(80±24mmHg)(P<0.05);A组在T2、T3两时点的HR、MAP均显著高于各自的T0时点基础值(P<0.05)。插管的总时间两组相当(A组184±55s,B组179±27s,P>0.1),而B组支纤镜插管时间较短(A组62±32s,B组39±18s,P<0.05)。两组患者术后无任何插管相关并发症。结论 Proseal喉罩与支纤镜联合Aintree导管用于颈椎不稳患者气管插管与传统支纤镜清醒插管效果相当,但血流动力学更平稳,是安全有效的困难气道处理新技术。